鼻 子 為 人 類 氣 道 的 一 個 重 要 而 明 顯 的 出 入 口 。 它 可 藉 由 過 濾 吸 入 空 氣 中 的 有 害 或 可 致 敏 性 顆 粒 而 達 到 保 護 周 邊 氣 道 細 微 結 構 的 作 用 。 但 也 就 是 因 為 此 作 用 使 得 鼻 子 成 為 遺 傳 性 過 敏 性 體 質 最 容 易 表 現 的 器 官 組 織 。

過 敏 性 鼻 炎 為 異 位 性 體 質 在 鼻 腔 內 的 一 種 表 現 。 其 致 病 機 轉 主 要 為 眾 多 廣 泛 的 環 境 因 子 作 用 於 有 遺 傳 感 受 性 體 質 的 病 人 身 上 ， 而 造 成 鼻 腔 內 之 過 敏 性 炎 症 反 應 。

過 敏 性 鼻 炎 、 過 敏 性 結 膜 炎 、 過 敏 性 氣 喘 、 和 異 位 性 皮 膚 炎 等 為 過 敏 性 體 質 在 不 同 器 官 組 織 所 造 成 的 過 敏 性 遺 傳 疾 病 ， 其 致 病 機 轉 皆 相 同 。

20000314tt20000314

人 體 會 過 敏 的 部 位 有 好 幾 個 ， 像 皮 膚 ( 尋 麻 疹 及 紅 疹 ) 、 腸 子 （ 腹 瀉 ） 及 呼 吸 道 （ 氣 喘 ） 。 這 裡 討 論 是 鼻 子 過 敏 的 問 題 ， 鼻 子 過 敏 的 人 ， 吸 進 某 些 東 西 後 ， 會 產 生 許 多 症 狀 ， 這 種 毛 病 被 醫 生 稱 為 過 敏 性 鼻 炎 。

現 時 約 4 千 萬 名 的 美 國 人 （ 超 過 百 分 之 10 的 總 人 口 ） 對 不 同 的 吸 入 物 有 過 敏 性 鼻 炎 的 反 應 。 包 括 可 能 對 貓 的 氣 味 過 敏 ， 對 狗 的 氣 味 過 敏 ； 亦 可 能 是 花 粉 ， 或 屋 內 灰 塵 （ 其 中 散 佈 著 細 微 生 物 ） 、 黴 、 各 種 鼻 子 吸 劑 、 木 頭 份 屑 、 及 家 庭 活 潔 劑 中 含 有 的 某 些 酵 素 。 亦 有 罹 患 過 敏 性 鼻 炎 的 人 眼 睛 下 面 有 黑 眼 圈 ， 這 稱 之 為 「 過 敏 性 黑 眼 圈 」 ， 它 很 可 能 是 由 長 期 性 鼻 塞 所 引 起 的 。

最 佳 辦 法 是 逃 避

對 付 過 敏 性 鼻 炎 最 好 的 辦 法 ， 就 是 不 去 接 觸 或 儘 量 少 接 觸 那 此 讓 您 過 敏 的 物 質 。 譬 如 ， 對 黴 和 灰 塵 中 微 生 物 過 敏 的 人 ， 應 該 降 低 屋 子 裏 的 溼 度 （ 因 為 這 兩 種 東 西 在 潮 溼 的 環 境 下 會 大 量 繁 衍 ） ， 定 期 吸 塵 ， 並 且 每 幾 個 月 就 清 洗 窗 簾 和 地 毯 ； 亦 包 括 避 免 接 觸 能 過 敏 原 ， 或 要 求 工 作 環 境 中 禁 煙 ， 或 不 再 使 用 能 致 過 敏 香 味 的 化 粧 品 及 指 甲 油 。

治 療 過 敏 的 方 法

（１）抗組織胺藥劑

抗 組 織 胺 藥 劑 Antihistamines 最 能 有 效 舒 解 過 敏 性 鼻 炎 ， 它 能 夠 消 除 組 織 胰 的 作 用 ， 而 組 織 胺 就 是 引 起 過 敏 症 狀 的 體 內 化 學 物 質 ， 雖 然 所 有 的 抗 組 織 胺 藥 物 都 有 效 ， 但 是 大 部 份 品 牌 的 主 要 缺 點 是 會 引 起 昏 睡 感 ， 半 數 以 上 的 服 用 者 都 有 此 現 象 。 此 外 ， 前 列 腺 腫 大 的 患 者 必 須 注 意 ： 每 一 種 抗 組 織 胺 藥 物 都 會 阻 礙 正 常 的 排 尿 而 引 發 危 急 的 狀 況 。

鼻 塞 、 流 鼻 水 不 止 的 時 候 ， 使 用 鼻 子 滴 劑 的 時 期 勿 超 過 數 天 ， 否 則 流 鼻 水 停 止 之 後 ， 鼻 塞 的 情 況 會 更 加 嚴 重 。

（２）噴霧劑

抗 組 織 胺 藥 物 如 果 不 起 作 用 ， 不 妨 試 試 可 體 松 式 的 噴 霧 劑 ， 這 種 局 部 用 荷 爾 蒙 藥 劑 只 有 極 微 量 會 被 身 體 吸 收 。 即 使 不 慎 吸 食 一 小 部 份 進 入 體 內 ， 它 經 過 肝 臟 時 也 會 失 去 作 用 。 市 面 上 出 現 的 各 種 品 牌 ， 如 BeconaseTM 、 Vancenase ( 產 品 一 樣 ， 只 是 品 牌 不 同 ) 及 Nasalide 等 都 一 樣 好 ， 不 妨 請 醫 生 為 您 開 處 最 便 宜 的 一 種 。 每 天 須 將 它 噴 人 鼻 子 內 兩 次 ， 持 續 兩 週 ， 就 可 以 消 除 因 長 期 暴 露 在 吸 入 物 的 環 境 中 而 引 起 的 鼻 充 血 、 發 癢 、 打 噴 睫 及 流 鼻 水 等 症 狀 ， 效 果 可 以 為 期 數 週 之 久 。

（３）脫敏感作用治療呢？

您 應 不 應 該 接 受 過 敏 原 的 脫 敏 感 作 用 治 療 呢 ？ 脫 敏 感 作 用 是 指 定 期 服 用 微 量 的 過 敏 原 ， 直 到 身 體 建 立 起 對 此 物 的 免 疫 力 為 止 。 但 此 療 法 需 費 時 數 年 ， 價 錢 昂 貴 ， 而 且 有 時 會 引 起 不 快 的 副 作 用 。 但 是 假 使 您 的 症 狀 持 續 不 退 ， 或 是 您 對 任 何 藥 物 都 不 起 反 應 ， 而 且 也 逃 避 不 了 引 起 過 敏 的 刺 激 物 ， 那 麼 脫 敏 感 作 用 倒 是 值 得 一 試 。

通 常 造 成 鼻 出 血 有 以 下 幾 種 可 能 ：

1. 外 傷 ： 例 如 車 禍 、 打 架 、 運 動 傷 害 、 撞 擊 等 直 接 外 力 造 成 鼻 黏 膜 之 破 裂 ， 當 然 就 傷 害 到 血 管 ， 此 時 常 合 併 有 鼻 骨 骨 折 或 顏 面 組 織 之 傷 害 。 再 者 不 適 當 的 掏 挖 鼻 屎 ， 尤 其 以 小 孩 為 多 ， 常 造 成 鼻 中 隔 前 下 方 之 血 管 高 密 度 區 域 流 血 。 若 病 人 有 鼻 過 敏 之 現 象 ， 用 力 打 噴 嚏 或 用 力 擤 鼻 涕 也 會 造 成 鼻 黏 膜 血 管 之 破 裂 。

2. 發 炎 、 感 染 ： 因 為 發 炎 感 染 造 成 了 鼻 黏 膜 之 紅 、 腫 、 熱 ， 進 一 步 造 成 了 血 管 擴 張 、 易 脆 ， 此 時 鼻 涕 中 有 血 絲 或 較 嚴 重 之 出 血 就 可 能 發 生 了 。

3. 鼻 手 術 後 出 血 ： 若 病 人 接 受 過 鼻 部 手 術 ， 出 院 之 後 有 時 仍 會 有 程 度 不 同 之 鼻 出 血 ， 蓋 因 傷 口 未 完 全 癒 合 的 緣 故 。

4. 凝 血 機 能 障 礙 ： 包 括 血 友 病 、 白 血 病 或 血 小 板 過 低 等 易 造 成 全 身 之 凝 血 障 礙 ， 發 生 在 鼻 部 當 然 不 少 了 。

5. 其 它 全 身 性 疾 病 ： 例 如 高 血 壓 、 肝 病 、 尿 毒 症 患 者 皆 有 可 能 導 致 鼻 出 血 。 其 中 高 血 壓 患 者 平 時 會 吃 些 血 管 擴 張 劑 ， 使 得 鼻 腔 之 血 管 硬 化 亦 較 多 ， 一 但 血 壓 上 升 引 起 血 管 破 裂 ， 則 大 出 血 是 可 預 期 的 。

6. 鼻 腫 瘤 ： 包 含 鼻 腔 或 鼻 咽 腫 瘤 ， 不 過 這 一 類 之 出 血 是 因 腫 瘤 表 面 糜 爛 造 成 滲 血 ， 常 常 是 鼻 涕 或 痰 中 帶 血 絲 ， 較 少 會 產 生 大 出 血 ， 除 非 是 到 了 末 期 或 是 本 身 是 血 管 瘤 之 類 的 病 變 。

7. 其 它 ： 包 括 鼻 腔 異 物 、 鼻 中 隔 彎 曲 、 腐 蝕 性 氣 体 吸 入 傷 、 天 氣 過 於 乾 燥 等 。

8. 原 因 不 明 ： 其 實 有 一 半 的 病 人 其 出 血 是 找 不 出 任 何 原 因 的 ， 也 就 是 說 無 原 因 。
20000814tt