問 ：

我 想 請 問 您 一 個 問 題 ， 貧 血 會 有 什 麼 症 狀 呢 ？ 還 有 貧 血 有 那 些 種 類 呢 ？ 還 有 要 吃 什 麼 東 西 才 能 幫 助 它 造 血 和 發 病 呢 ？

答 ：

貧 血 有 心 悸 、 無 力 、 頭 昏 、 目 眩 、 臉 色 蒼 白 、 食 慾 不 振 、 四 肢 冰 冷 。 貧 血 種 類 分 為 ： 小 型 紅 血 球 細 胞 型 ： 缺 鐵 性 貧 血 、 地 中 海 型 貧 血 。 大 型 紅 血 球 細 胞 型 ： 葉 酸 、 維 生 素 B 1 2 缺 、 肝 硬 化 、 骨 髓 疾 病 。 正 常 紅 血 球 細 胞 型 ： 慢 性 病 如 癌 症 、 尿 毒 、 免 疫 性 疾 病 。

治 療 及 飲 食 應 對 正 下 藥 ， 例 如 缺 鐵 性 貧 血 應 服 用 鐵 劑 ， 找 出 出 血 原 因 ， 食 含 鐵 量 高 之 食 物 （ 菠 菜 、 肉 等 ） 。

蔡姓婦人反覆不明發燒兩個月、嚴重貧血，暴瘦近20公斤，經過多科會診、多方檢查，懷疑答案就在淋巴結腫大的腹腔內，臺中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任指出，經剖腹切片化驗竟是肺結核菌跑到骨盆腔的「肺外結核」。

體重驟降　血紅素掉到6

蔡姓婦人現年70歲，有多年糖尿病史，一年半前開始規律洗腎，今年中突然不明發燒，反覆跑急診、住院，體重從本來的68公斤，遽降為50公斤，血紅素也掉到6以下（一般洗腎病人8～10，正常人女12、男14）。

各種影像檢查也未找到病因

反覆發燒及嚴重貧血，病因並不單純。嚴重貧血可能造成心臟衰竭，不只走路會喘，甚至全身痠痛、吃不下，還會造成體力進一步衰弱。安排各種影像檢查，也請血管外科、血液腫瘤、感染科等多科醫師共同會診，逐一排除洗腎廔管感染、尿道感染，還因電腦斷層影像腹腔內淋巴結腫大兩倍以上，懷疑感染或其它腫瘤轉移可能，甚至做過骨髓切片，但結果也未找到病因。

開腹取樣本化驗確認為結核菌

為得到確切診斷，陳一心主任建議開腹，從卵巢與腹腔淋巴結切片採樣送驗。婦產科與一般外科共同開刀，在腸繫膜的地方看見像小米狀的結核菌，散布在整個腹腔裡面，由於穿刺採檢風險相當高，能操作的範圍又小，最後採取相對安全的開腹取樣本方式，進行病理化驗，確認是位於腹腔深處的結核菌。

免疫力下降　結核菌活化到處亂跑

肺外結核的狀況十分少見，蔡姓婦人經治療後，體力與貧血問題各方面健康狀況明顯改善。陳一心主任指出，糖尿病洗腎的病人本身比較脆弱，一旦免疫力下降時，可能遇到結核菌活化起來，菌就會到處亂跑，肺部是最常見的，不過其它器官如腹腔、腦部甚至是躲在更深處如胰臟、脾臟，也曾經有臨床報告。

不常見而被懷疑是癌症轉移

肺外結核不像肺內結核會經痰液傳染給其它人，治療上也是結核藥同樣的療程。國人熟知的結核菌在肺部表現，主要症狀是咳嗽、夜間發燒、體力衰弱，可藉痰或是血液來診斷；「肺外結核」在日常診斷並不常見，一般會被覺察是因腋下頸部異常腫大，加上夜間發燒、體重減輕而被懷疑是癌症轉移。

慈濟骨髓幹細胞中心的捐贈數目成長當中，截至8月上旬，總共收到11位捐贈者捐贈骨髓，目前已突破4000例。而網路上常有人說，「聽長輩說，捐骨髓給血液疾病患者，會傷害細胞、神經，導致貧血，甚至得癌症！」此類的言論，令許多滿腔熱血的民眾裹足不前。究竟捐骨髓，對身體有沒有傷害? 是否將民眾暴露於罹患癌症的風險之下呢？三軍總醫院血液腫瘤科主任陳佳宏醫師來解惑。 什麼是「捐骨髓」？對於許多血癌疾病患者，接受骨髓移植是有效的方式之一。一般來說，就是將正常人的骨髓移植到病患不正常或失去造血功能之骨髓裡，讓病患的造血功能能夠恢復。 骨髓的來源有什麼？骨髓移植，依骨髓來源不同分為「異體骨髓移植」與「自體骨髓移植」，而自體骨髓移植其供髓者就是病人本身，當病人以化學治療達到緩解時，將病人骨髓抽取處理後冷凍起來，再於適當時機進行骨髓移植；而異體移植又可分為「親屬性」與「非親屬性骨髓移植」，親屬性骨髓移植其供髓者為病人的兄弟姐妹（因同父同母之子女基因型較類似）或其他近親家屬，而非親屬性骨髓移植其供髓者，則為一般志願捐髓的民眾。 捐贈骨髓的手術為何，是不是很痛苦？以往傳統的骨髓穿刺，是在捐贈者的脊椎骨上進行莫約1百多次的骨髓穿刺，過程確實很辛苦。但隨著科技進步，現在的採骨髓的方式也大有改善，如同採周邊血一樣快速、簡單。 手術過程為何？當捐髓者準備捐出骨髓時，先施以全身麻醉，使用「抽髓針」，從捐髓者身上兩邊腸骨處來抽取骨髓，骨髓就如同血液一般，通常要抽多少是依受髓者病人體重來決定，一般抽取骨髓約每公斤病人體重10至15c.c,的骨髓，舉例來說，50公斤的女性，一次得抽取500至750c.c.的骨髓量。 捐贈骨髓後真的會貧血、罹癌嗎？一般來說，當血液量或骨髓量減少時，大腦會接收到身體的指令而繼續工作、造血，因此不論是捐血或捐骨髓，體內自然有機制會啟動「再生」機制，骨髓捐贈不同於器官捐贈，因健康的人體其骨髓再生力強，每日可生成約70c.c.新的血液，因此一般捐過骨髓後約休息2周即可恢復，不會有血液抽乾導致貧血或罹癌的風險存在。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！