一名53歲男性糖尿病患者，最近一年血糖控制良好，近期追蹤時血糖值為126 mg/dl（控制目標為80-130 mg/dl），但糖化血紅素明顯增高達8％（控制目標為5至7％）。原來患者最近幾個月痔瘡經常出血，已接受治療，但常感到頭暈虛弱，理學檢查顯示皮膚、手指、眼結膜蒼白，檢驗發現缺鐵性貧血。經服用鐵劑、配合糖尿病治療，血糖值逐漸改善。

有貧血問題時　會影響糖化血紅素的準確性

家醫科醫師何一成表示，血糖是指血液中的葡萄糖濃度，而糖化血色素是檢測紅血球中血色素與葡萄糖聯結的百分率，糖化血色素可反映出最近1至3個月的葡萄糖濃度，有貧血問題時，會影響糖化血紅素的準確性。貧血可分為缺鐵性貧血、海洋性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血、惡性貧血等等，其中以缺鐵性貧血最常見。

貧血缺鐵血糖值跟著升！醫學研究指出，缺鐵性貧血會干擾糖化血紅素的數值檢查，使糖化血紅素數值升高。若罹患再生不良性貧血，糖化血紅素也會被高估，這2種貧血可能降低紅血球新生成，使紅血球中血色素與葡萄糖有較多時間聯結，檢驗數值上升。

出現貧血症狀如頭昏、虛弱、皮膚蒼白　應妥善診斷

糖化血紅素也有被低估的時候，何一成醫師說明，海洋性貧血與溶血性貧血可能降低紅血球存活時間，使紅血球中血色素與葡萄糖較少時間聯結，因此在檢測糖化血紅素時，數值會比血糖真實情況低。

由於貧血會影響糖化血紅素數值，若糖尿病患或血糖值偏高者，疑似出現貧血症狀如頭昏、虛弱、皮膚蒼白等，應妥善診斷，才能正確判讀血糖值。有先天性的貧血如海洋性貧血，也應在就醫時一併告知醫師。養成自我定時量測血糖的習慣，就醫時供醫師參考與糖化血紅素數值對照，才能準確評估血糖變化。（文章授權提供／優活健康網）

不少人頭暈、貧血、容易疲累時，以為自己缺鐵，便會自行買鐵劑、葉酸等營養補充品，希望這樣可以改善貧血症狀。不過中華民國血液病學會常務理事、馬偕紀念醫院血液腫瘤科張明志醫師提醒，貧血不一定是缺鐵造成，像骨髓化生不良症候群就可能造成貧血症狀，這類患者若亂服鐵劑，鐵劑就會長時間沉積於體內，不只造成各器官傷害，甚至也會危害生命。

貧血≠缺鐵　必須靠醫師診斷 張明志醫師分析，許多老人家習慣將貧血稱為「缺血」，因此造成很多人以為貧血就要先補鐵，但骨髓化生不良症候群問題在於骨髓功能出現異常，不只缺鐵造成，如果透過食補、藥補拼命補鐵，不但無法改善貧血，還會造成鐵質過多，引起生命危險。

中華民國血液病學會秘書長、臺大醫院檢驗醫學部、內科部醫師周文堅指出，當骨髓化生不良症候群患者因接受輸血治療、大量補鐵，導致體內各器官出現鐵質堆積，在腦下垂體堆積就會影響發育，或造成不孕症；在胰臟堆積，就會引發糖尿病；在肝臟堆積會引起肝硬化；若在心臟堆積，就會造成心臟衰竭。患者若接受排鐵劑治療，有助延長存活期。

台灣患者發病年齡　提早至50-60歲 骨髓化生不良症候群常見症狀除了貧血，還包括疲倦、出血、發燒、體重下降等，男女患者比率約2：1，雖然患者多屬60-70歲年長者，但因人種基因不同，在台灣，患者平均發病年齡提前至50到60歲，甚至有不少患者不到40歲。

慎選治療策略　延長存活期 周文堅醫師解釋，骨髓化生不良反應依患者風險高低，後續產生急性白血病的機率也不太一樣。以中高風險族群來說，治療方式可歸納成化療、去甲基化藥物與異體造血幹細胞移植等，異體造血幹細胞移植雖然是唯一可治癒方法，但並非所有患者都適合，目前已知運用去甲基化藥物，可減緩病情進展成急性骨髓性白血病。

醫師也提醒，少數服用排鐵劑患者可能產生皮膚癢、腹瀉、腎功能變差等副作用，去甲基化藥物則可能造成血球下降、體力差、吃不下飯等副作用，需要定期追蹤用藥後的身體狀況。