一名30歲李小姐去年生下第一胎，因不忍老公停機好幾個月，加上自認哺乳期間不會懷孕，沒有採取任何避孕措施下嘿咻，卻意外懷孕。由於第二胎是非計畫懷孕，只能在房貸、車貸及工作多重壓力下生下孩子。上個月回診趕緊找醫師討論有效的避孕工具，最後決定裝新型子宮內投藥系統，不用再擔心意外懷孕，也維持正常的性生活。

婦產科陳菁徽醫師表示，根據衛福部統計，20歲到49歲已婚婦女避孕實行率僅七成，而門診經驗中高達八成的第二胎是意外懷孕，主因是採取體外射精或計算安全期避孕失敗，另外不少媽媽有哺乳期不會懷孕的迷思。林思宏醫師表示，產後婦女哺乳初期確實沒有月經，但因為工作忙碌及開始使用副食品後，就可能開始來月經，若沒有做好避孕就很容易意外懷孕。如果懷孕間隔時間太短，產婦來不及調養身體，容易造成骨盆鬆弛，下一胎胎兒可能會出現體重過輕，甚至早產意外發生。

林思宏醫師表示，產後婦女因哺乳期間不適合吃避孕藥，傳統的含銅避孕器，透過金屬銅對子宮內膜造成發炎反應來避免懷孕，較不適合還想繼續生育的婦女。目前上市的新型子宮內投藥系統，專對年輕女性設計的，可經醫師在門診協助裝入子宮內，每天會緩慢釋放低劑量黃體素，增加子宮頸黏液的黏稠度，防止精子進入子宮，另外可抑制精蟲活動及功能，且穩定子宮內膜，使內膜不易增生防止受精卵著床，避孕的成功率高達99%。裝置後可維持三年避孕效果，因只局部作用在子宮內，安全性高，裝置後仍可哺乳，是產後婦女的避孕選擇。

陳菁徽醫師說，門診中經常碰到需要出國出差的商務型女性，因工作忙碌及時差問題漏吃避孕藥，導致意外懷孕。新型子宮內投藥系統因體積小，適合有性生活的年輕女性安裝，但最好要求男伴戴保險套，除了提高避孕效果，還可以避免性傳染病。若安裝期間想懷孕，只要經醫師取出後仍可順利受孕。

林思宏醫師提醒，新型子宮內投藥系統在裝入的前3-6個月，有些婦女會出現點狀出血，這是子宮適應黃體素改變的常見現象，並不影響性生活，且會逐漸消退。另外少部分婦女會有乳房脹痛、頭痛或長青春痘等副作用，但症狀均相當輕微，大約1-3個月內即會消失。陳菁徽醫師也說，寶寶應該在被期待及有計畫的狀況下生出來，因此正確有效的避孕方法相當重要，建議產婦在產後六週確實回診，除了檢查產後傷口及子宮健康狀況外，跟醫師討論避孕方式，可避免意外懷孕。

陳菁徽, 台北醫學大學附設醫院婦產科醫師 / 林思宏, 開業診所院長醫師

很多熟齡女性都有經期不順的問題，面對月經過多、過少，或是月經時而不來以及經痛等問題，不少女性會自行購買口服避孕藥來解決；然而，要以口服避孕藥來調經，最好還是應該要先就醫診治，以免有可能是其他疾病造成月經不順，反而延誤治療黃金期。

經期不順原因多　避孕藥可調整

林口長庚醫院婦產部尤星策醫師表示，月經不順是指月經週期不規則，如經期縮短、經期延長、經血量過多或過少。而造成月經異常的原因很多，如壓力、情緒、子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊性卵巢症候群、水瘤等因素；ㄧ般可透過抽血得知荷爾蒙是否異常，如男性賀爾蒙過高或是泌乳激素過高，並照超音波排除長腫瘤的可能。在排除非病理性因素後，若為單純經期不順困擾者，將視個別病因、症狀、體質，藉由不同種類、劑量的口服避孕藥進行治療，以維持荷爾蒙穩定。

擊退冒痘、雄性禿　黃體素降低雄性荷爾蒙

尤星策醫師指出，ㄧ般口服避孕藥主要成分是雌激素和黃體素，黃體素可抑制子宮內膜增生，讓月經週期穩定。現在避孕藥因強調低劑量，較無副作用；而不同廠牌的避孕藥，其黃體素的劑量也有所不同，控制症狀反應的效果亦不同，像是有些能降低因雄性荷爾蒙分泌旺盛所產生冒痘、皮膚出油，甚至雄性禿等困擾；針對經血量較多者，則可使用較高劑量的黃體素，以減少出血量。

非人人適用　這些族群恐增血栓風險

有月經相關困擾者，可把口服避孕藥作為改善症狀選擇之一，但並非所有女性皆適用。尤星策醫師強調，若是體重BMI超過30、患有糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病，或是有抽菸習慣者，服用含有荷爾蒙藥物會增加血栓風險，因此針對這些族群，可透過給予低劑量的黃體素，或以天然黃體素搭配塗抹式的雌激素，進而改善月經不規律的情形；而若這類病人想要達到良好的避孕效果，尤星策醫師則建議，可以採用較保險的方式，如保險套、子宮內避孕器等安全措施，達到避孕目的。

長期服用避孕藥　停藥後仍可懷孕

不少女性會有「避孕藥吃多了以後就會不孕」的疑慮，尤星策醫師強調，避孕藥的作用是抑制排卵功能，所以只要卵巢、輸卵管等功能正常，停藥後一般都可正常受孕，不用過於憂心。尤星策醫師分享，她曾收治ㄧ名已婚的30歲女性，其患有多囊性卵巢症候群，加上BMI值過高，月經常2-3個月才來一次，在使用半年口服避孕藥並配合減重後，她不僅月經規則報到，在停止使用藥物治療後，也成功懷上孩子了！

盡早就醫揪病根　對症下藥找回健康

口服避孕藥除了具有避孕功能外，也可改善非病理性結構因素的月經問題，加上藥局即有販售，因此不少女性也會自行前往藥局購買服用，尤星策醫師提到，臨床上也曾收治過不少個案，原以為只是月經失調，而逕自到藥局購買避孕藥服用，因症狀遲遲未改善，直到至醫院求診後，才發現竟是子宮癌前病變或是卵巢早衰所致。因此，尤星策醫師提醒，若有月經異常問題，應先釐清病因，千萬不能擅自服用藥物，以免造成不必要的副作用，進而延誤疾病治療時間！

大學”生”了沒？社會風氣開放，加上網路交友變得更容易，年輕學子很容易因為血氣方剛、一時性起，在沒有做好安全避孕的保護下造成意外懷孕，避孕知識明顯不足。

根據調查，大學生大部份都依賴網路來了解避孕，偏偏上面充斥不少錯誤資訊，婦產科醫學會特別找來年輕女醫師，直接到校園和學生面對面，宣導正確的避孕觀念。

未適當避孕造成的意外，年輕爸媽在沒有心理準備下必須開始工作養育小孩，不僅要面臨課業中斷，更有經濟收入不穩定的危機，造成極大的生活負擔。

青年男女喜歡流連夜店狂歡，常常抱著「沒有那麼衰」的心態發生性行為，甚至以為男生有戴保險套就可以萬無一失，實際上保險套的避孕失敗率高達15%。

透過醫師與學生們面對面溝通，當場解除年輕學子對懷孕及避孕的疑慮，相信可以讓學生們受益良多。