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老年護理

老 年 人 由 於 身 體 器 官 的 功 能 較 弱 , 因 此 吃 水 果 時 要 選 擇 對 身 體 刺 激 較 小 的 水 果 , 才 能 吃 得 健 康 又 安 心 。 當 消 化 能 力 較 差 時 , 造 成 腸 蠕 動 較 慢 、 胃 黏 膜 萎 縮 、 胃 酸 過 量 等 , 因 此 一 次 不 宜 進 食 大 量 的 水 果 , 可 採 用 「 少 量 多 餐 」 的 吃 法 。

經 常 胃 酸 的 爺 爺 奶 奶 , 不 宜 吃 李 子 、 山 楂 、 檸 檬 等 較 酸 的 水 果 。 經 常 大 便 乾 燥 的 , 可 多 吃 些 桃 子 、 香 蕉 、 桔 子 等 。 但 千 萬 要 少 吃 柿 子 , 因 為 吃 多 了 會 加 重 便 秘 。 經 常 腹 瀉 的 , 要 少 吃 上 面 提 到 會 幫 助 排 便 的 水 果 。 可 適 度 吃 些 蘋 果 , 因 為 蘋 果 有 收 斂 的 作 用 。

患 有 心 臟 病 及 水 腫 的 爺 爺 奶 奶 , 不 宜 吃 含 水 量 較 多 的 西 瓜 、 椰 子 等 水 果 , 以 免 增 加 心 臟 的 負 擔 以 及 加 重 水 腫 。 患 有 糖 尿 病 的 , 不 但 要 少 吃 糖 , 同 時 也 要 少 吃 含 糖 量 較 多 的 梨 、 蘋 果 、 香 蕉 等 水 果 。

肝 炎 患 者 多 吃 些 桔 子 和 棗 子 等 含 維 生 素 C 較 多 的 水 果 , 有 利 於 肝 炎 的 治 療 和 恢 復 。 腎 炎 、 高 血 壓 等 病 患 老 人 千 萬 不 可 多 吃 香 蕉 , 香 蕉 性 寒 且 含 鉀 量 高 。

還 有 , 不 要 在 飯 前 吃 水 果 , 以 免 影 響 正 常 進 食 及 消 化 。

綜合報道
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***免責聲明:相關資訊只供讀者認知及參考。***

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您家中是否也有年邁的父母親,因逐漸喪失記憶及身體功能,被送進安養中心度過餘生?嘉義就有一名60歲婦人,2年前失智情況越趨嚴重,伴隨解尿功能失常、走路步態不穩,生活功能無法自理,被迫送進安養中心;沒想到不到半年,婦人症狀每況愈下,除了情緒不穩外,甚至出手攻擊醫護人員,家屬見事態嚴重,趕緊帶她至醫院求診。

老年退化勿輕忽 恐患常壓性水腦症

嘉義基督教醫院神經外科孫瑞明主任表示,婦人在接受電腦斷層及核磁共振檢查後發現,腦室有嚴重積水的現象,初步研判上述症狀恐為「常壓性水腦症」惹禍。上述婦人即是典型「常壓性水腦症」三大症狀:失智、步態不穩及尿失禁,孫瑞明主任解釋,一般水腦症分為「常壓性水腦症」及「阻塞性水腦症」,前者因老年功能退化,導致腦脊髓液分泌太多或吸收過慢,好發於老年人;後者可能因腫瘤或顱內出血,導致腦脊髓液循環流通的路線受阻,腦脊髓液無法排出。

腰椎引流術可治療 改善老年生活品質

負責收治此患者的嘉義基督教醫院神經外科陳昱豪醫師說明,常壓性水腦症易被誤認為巴金森氏症及阿茲海默症,因此若診斷出有腦室擴大的現象,建議進行試驗性腰椎引流手術,確診是否為常壓性水腦症。上述婦人在試驗性手術後,走路步伐越趨穩定,家屬對於水腦症的治療更加有信心。

陳昱豪醫師強調,目前水腦症治療方式可分為「可調壓式腦室腹腔引流手術」及「腰椎腹腔引流手術」,因婦人擔心腦部手術感染及腦出血風險,與家屬討論後決定進行「腰椎腹腔引流手術」,不需從腦部開刀,將調壓閥門埋在腹部,從腰椎脊髓腔內放入細引流管,將過多的腦脊髓液引流至腹腔(腹腔膜會自行吸收),術後至今1個半月,婦人狀況大幅改善,家屬已從安養中心接回家中照顧,生活品質也大幅提升。

治療方式因人而異 術後有狀況應及早回診

孫瑞明主任也提醒,常壓性水腦症治療需考量患者的身體狀況,若脊椎狀況不穩定或是之後可能進行脊椎手術者,請與主治醫師討論,才能找到適合的治療方式。另外,患者術後應注意日常的症狀,若出現噁心、頭痛或暈眩等情形,請盡早至醫院回診,如需進行核磁共振相關磁力檢查,請知會主治醫師,避免壓力改變影響腦脊髓液的引流效果。

根據世界衛生組織(WHO)定義,65歲以上老年人口占7%為高齡化社會,14%為高齡社會,達20%為超高齡社會,台灣預估今(107)年65歲以上老年人口達14%,進入高齡社會。憂鬱症與癌症、愛滋病已被世界衛生組織(WHO)並列為本世紀三大疾病,不僅影響健康,也常引起失能;由於一般人常誤認老年憂鬱症的症狀是老化正常現象而被忽略,也沒有得到適當的治療,而且老年憂鬱症有較多的認知障礙,如記憶力變差及較高的自殺率,不得不慎!

多以身體不適表現 恐誤認為失智症

奇美醫學中心老年醫學科暨全人醫療科主治醫師楊秉勳表示,老年憂鬱症的症狀很多是以身體不適來表現,如失眠、容易疲勞、頭暈、食慾不振、身體疼痛、胸悶、腸胃不適、便秘等等,若查不出病因,有可能是情緒低落所導致。也有可能造成記憶衰退、認知功能變差及反應遲鈍,一般人也可能誤認為失智症。但是與失智症不同的是,老年憂鬱症有可能隨著治療,反而讓記憶力及症狀明顯的改善。老年憂鬱症也可能有焦躁、躁動、或妄想現象,如有人要害他或是堅信自己得了不治之症等等。

發生率約2成 女性較男性高一倍

楊秉勳醫師進一步指出,老年憂鬱症包含重鬱症、輕鬱症、低落性疾病、適應性疾病等。老年人憂鬱症的發生率約20%,女性憂鬱症比例較男性高一倍,而喪偶等生活壓力事件、慢性疾病、長期失眠、社交孤立等,也都與憂鬱疾病有相關,而且老年人常用身體不適來表現,較有慮病傾向,由於老年人常有多重慢性病,比一般人更難去查覺到日常生活及工作的變化。

藥物與心理治療雙管齊下

老年憂鬱症的治療方面,楊秉勳醫師指出,在藥物治療方面,包括血清素再回收體抑制劑(SSRI)、 血清素及正腎上腺素再回收體抑制劑(SNRI)、正腎上腺素及多巴胺再回收體抑制劑(DNRI),常需要兩週以上療效才會慢慢出來,甚至要到6-8週藥物才會達到最大效果。其次是心理治療,心理諮商、團體治療、認知行為治療等等。

預防:正常作息+社交活動+多曬太陽

楊秉勳表示,正常生活作息、多參加社交活動、多曬太陽都可以預防老年憂鬱症。常常聽到人家說:「你就是太好命了,我都沒有憂鬱症」、「想開一點就好了」、「妳要堅強」等這種無效安慰,反而容易惡化病情。照顧者除可敦促長輩服藥,一起站在長輩的立場傾聽長輩的心聲及關懷、陪伴長輩也是很好的方式。