胸痛若發生在成人身上，需先排除心臟血管問題，尤其可能是心肌梗塞誘發，但在兒童身上，心臟血管的胸痛只占約5至10%，反而多因非心因性胸痛所引起，佔約90至95%。奇美醫學中心兒科部主治醫師陳俊宇表示，其中一半多為良性不明原因疼痛，以及肌肉骨骼疼痛、腸胃道疾病等因素所導致；另外，像焦慮、緊張、過度換氣、藥物等也都可能誘發胸痛症狀。

15歲國中生常胸痛　原來是左側肋骨骨折所致

一名15歲國中生是班上運動健將，近兩星期還出現胸痛現象，其中一次在「卡丁車賽車」中，不小心撞到牆壁，從此只要稍微運動就感到胸痛，赴醫院檢查後並無異狀，直到醫師進一步安排胸部X光檢查，確診為左側肋骨骨折所致。陳俊宇醫師表示，經給予止痛藥物後，患者胸痛症狀已明顯改善，後續追蹤骨折處也逐漸癒合。

治療病症關鍵　醫師：先了解胸痛病史

陳俊宇醫師說明，要確診胸痛前，了解病史為關鍵，除了藉由問診及身體檢查發現大部分問題，另外也需經由心電圖檢查或需視病症安排心臟超音波或抽血等進一步檢查，雖兒童胸痛較為常見，且多數屬於良性，但仍有少部分屬於危險的心因性胸痛，包括心肌病變、心臟發炎性疾病、瓣膜問題等較為嚴重的疾病，必須給予對應的處置與治療，以免延誤病情。

出現胸痛合併心悸　應盡快就醫檢查

若發現孩子運動時出現胸痛合併心悸、會喘甚至昏厥等都應盡快就醫檢查，排除心因性胸痛的可能性。陳俊宇醫師強調，包括心電圖異常和遺傳性的家族心臟病史等患者也不能大意，建議門診進一步檢查，及早找出病因，對症下藥，才能避免危及健康，影響日常生活。

眼科醫療日新月異，由中華民國眼科醫學會主導，高雄榮民總醫院主辦的眼科學術研討會，4月10日於高雄盛大舉行，現場匯集國內外醫藥產業發表最新醫藥技術。此次活動現場也展出有關兒童專用控制鏡片新技術，備受眼科醫療相關人員關注。

兒童近視問題嚴重　小六近視盛行率達70%

由於現今3C產品普及化，使用上常會造成眼睛負擔，台灣兒童接觸使用3C產品普遍，造成近視問題迅速攀升。衛福部國健署更於2017年，針對兒童及青少年的視力監測調查發現，幼兒園學童近視盛行率達9%，國小一年級學童數據更跳躍式攀升到19.8%，而小學二年級則成長到近40%，小六時更高達70%，顯示國內兒童近視問題已普遍化令人憂心。

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兒童聰明鏡片　有助控制近視

此次發表技術，為根據香港理工大學及歐美知名研究機構多年來有關近視離焦理論研究，證實透過在視網膜上投射清晰影像同時，額外於視網膜前方投出影像，能做到控制近視的加深。

透過該技術理論基礎，香港理工大學與日本光學大廠所研發D.I.M.S技術鏡片，其近視離焦理論的特殊設計，能有效地減慢近視加深速度，而國外的EJO（European Journal of Ophthalmology）也發表了長達三年的追蹤D.I.M.S技術鏡片成效，此鏡片的問世更被稱為「兒童聰明鏡片」目前已被廣泛用來控制近視度數的增加。

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預防近視加深　家長注意孩童用眼習慣

針對兒童近視預防上，眼科醫師呼籲，現代人的眼睛在缺乏休息下，近視的比例自然有增無減。研究發現，只要每星期多花一小時進行近距離的活動。如看書、寫作業、玩手機平板等，近視風險就會增加2%。兒童近視的預防，家長應避免不良用眼習慣，同時陪養成幼兒良好用眼習慣。要讓孩子眼睛有適度休息、多戶外活動、養成良好閱讀姿勢，保持距離超過30公分以上都是必要的。

醫生也提醒，目前坊間在兒童近視問題上，常運用到相關的兒控鏡片產品，但根據法規需遵照眼科醫師處方箋使用，並要選擇已有國際期刊發表及臨床論文數據佐證，使用這類產品才會更加安心，切勿在未經醫師處方下驗配，而延誤可控制的黃金期。

2歲的王小弟被媽媽帶來門診，主要是因為從1歲半以來，常常半夜哭鬧醒過來，需要媽媽抱著安撫才能夠再睡著。

兒童夜半哭鬧　多是非快速動眼期異睡症

成大醫院兒童睡眠專科陳致嘉醫師表示，常常會有1~3歲的小朋友睡到半夜哭鬧醒來，讓家長很困擾而求診。會造成這種半夜哭鬧醒來的狀況，其中最多數與非快速動眼期異睡症有關，其他則可能是兒童行為性失眠、作惡夢，或是其他比較少見的原因。如果是非快速動眼期異睡症一般預後相當好，隨著年紀漸長也會改善。

根據統計，約40%兒童有過非快速動眼期異睡症，這包括混淆式覺醒、夜驚與夢遊，通常是因為睡眠不足或睡眠品質不好而誘發，與精神壓力並無直接關係。陳致嘉醫師指出，非快速動眼期異睡症算是一個良性症狀，可以增加兒童睡眠與或定期喚醒等行為治療方法來改善，一般會隨著年紀漸長而改善；但仍需確認誘發因素，以確保兒童安全，像睡眠呼吸疾病就可能引發，須及早處理。

兒童行為性失眠則好發於任何年紀的兒童。陳致嘉醫師表示，人類睡眠一個晚上會醒過來2~6次，而當兒童醒來之後無法自行入睡，就有可能會有這樣的問題，因此治療目標為教會兒童自行再入睡。包括標準式削弱法或是漸進式削弱法等方式。

處理兒童睡眠　兒童睡眠專科醫師提建議

陳致嘉醫師表示，處理兒童睡眠的第一步，應該要建立好兒童的睡眠衛生習慣，包括：

1建立一致的睡眠時間。

2建立睡眠常規：於睡前1小時避免使用電視、電子設備、網路等；但可以讀書、聽音樂，或是玩一些安靜的玩具。

3建立適合睡覺的環境：安靜，昏暗，室溫約23~25度。

4在睡前可以使用一些點心，但要避免過甜或是巧克力等食物。

5在白天規則運動，夜晚則避免劇烈運動。

6白天一起床即打開窗戶或是戶外活動，但於傍晚後應減少過量的燈光。

7如果晚上很難睡覺，應考慮減少午覺。

8減少咖啡因等刺激性物品使用，包括可樂、咖啡、茶、巧克力等。

陳致嘉醫師說，如果經過睡眠衛生習慣的調整，仍然有睡眠問題，建議還是要找兒童睡眠專科醫師做進一步的討論。