眼科醫療日新月異，由中華民國眼科醫學會主導，高雄榮民總醫院主辦的眼科學術研討會，4月10日於高雄盛大舉行，現場匯集國內外醫藥產業發表最新醫藥技術。此次活動現場也展出有關兒童專用控制鏡片新技術，備受眼科醫療相關人員關注。

兒童近視問題嚴重　小六近視盛行率達70%

由於現今3C產品普及化，使用上常會造成眼睛負擔，台灣兒童接觸使用3C產品普遍，造成近視問題迅速攀升。衛福部國健署更於2017年，針對兒童及青少年的視力監測調查發現，幼兒園學童近視盛行率達9%，國小一年級學童數據更跳躍式攀升到19.8%，而小學二年級則成長到近40%，小六時更高達70%，顯示國內兒童近視問題已普遍化令人憂心。

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兒童聰明鏡片　有助控制近視

此次發表技術，為根據香港理工大學及歐美知名研究機構多年來有關近視離焦理論研究，證實透過在視網膜上投射清晰影像同時，額外於視網膜前方投出影像，能做到控制近視的加深。

透過該技術理論基礎，香港理工大學與日本光學大廠所研發D.I.M.S技術鏡片，其近視離焦理論的特殊設計，能有效地減慢近視加深速度，而國外的EJO（European Journal of Ophthalmology）也發表了長達三年的追蹤D.I.M.S技術鏡片成效，此鏡片的問世更被稱為「兒童聰明鏡片」目前已被廣泛用來控制近視度數的增加。

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預防近視加深　家長注意孩童用眼習慣

針對兒童近視預防上，眼科醫師呼籲，現代人的眼睛在缺乏休息下，近視的比例自然有增無減。研究發現，只要每星期多花一小時進行近距離的活動。如看書、寫作業、玩手機平板等，近視風險就會增加2%。兒童近視的預防，家長應避免不良用眼習慣，同時陪養成幼兒良好用眼習慣。要讓孩子眼睛有適度休息、多戶外活動、養成良好閱讀姿勢，保持距離超過30公分以上都是必要的。

醫生也提醒，目前坊間在兒童近視問題上，常運用到相關的兒控鏡片產品，但根據法規需遵照眼科醫師處方箋使用，並要選擇已有國際期刊發表及臨床論文數據佐證，使用這類產品才會更加安心，切勿在未經醫師處方下驗配，而延誤可控制的黃金期。

小杰的媽媽總是給孩子滿滿的水果當作點心，她認為天然的食物最健康，而且專家都說水果含有豐富的維他命和纖維，怎樣都比市售餅乾好處多多。因此每到點心時間，她總是開放水果吃到飽。但同時也有人跟他說，水果太甜了，吃多了會胖、會上癮，而且冷底（台語）的水果吃多了會拉肚子，要少吃，讓她很困惑，到底孩子可以怎麼吃水果呢？

水果可取代精緻零食　不宜飲用果汁易過量

國健局的孩童一日飲食建議量中，1至6歲兒童建議一日2份，國小兒童按照活動度不等，1至2年級建議一日2-3份、3至6年級則建議3-4份。營養師蘇妍臣表示，基本上在不影響正餐的情況下，水果量並未太多限制。水果可以取代精緻醣類、代替零食，但不能因此取代營養素的種類。孩童的胃容量有限，以咀嚼的方式吃較不容易過量。

但要特別注意的是，不要為了省事給孩子喝果汁，除了水果中的纖維會被果汁機打斷，也容易過量。她舉例，一顆柳丁約榨出90ml的汁，但若喝下一大杯，3、400ml就會超過2顆180ml的份量。蘇妍臣提到，通常孩童蛀牙的原因並非水果太甜，而是琺瑯質受到酸性食物侵蝕，建議吃完高酸性水果、酸性食物刷牙漱口，以減少酸性食物腐蝕琺瑯質的機會。

西瓜含水、含糖量高　吃多超標且容易腹瀉

雖然水果營養豐富，但蘇妍臣也提醒盡量不要只吃某種特定水果，或一次太大量，因為每種水果的營養特色都不同，應該均衡攝取才有益。而西瓜吃多容易腹瀉，中醫稱之太冷，她解釋是因為西瓜含水量高，佔91~94%，其中每100公克含糖量約7~8克，幾乎為一杯七分糖飲料的含糖量，且一個飯碗大小的西瓜250公克，孩童容易沒節制，吃太多會造成瞬間糖水攝取量爆表。

蘇妍臣更進一步解釋，西瓜吃太多，腸胃道中的糖份形成「高滲透壓」的現象，細胞中的水分會被糖吸收且排出體外，引發腹瀉。這類型腹瀉容易發生在腸功能欠佳者身上，孩童腸胃道尚未成熟，就容易肚子痛。

過敏兒選擇應注意　過敏原不同應採減敏吃法

現代小孩每兩人中就有一人過敏，過敏兒在水果的選擇上應小心，奇異果、香蕉、芒果、鳳梨、哈密瓜、蘋果、番茄等，應採減敏吃法，一次少量適應後再緩慢加量，若發生過敏需向醫院求診。蘇妍臣提到，每個孩童過敏的水果不盡相同，要看原因再找出適當的水果。

長輩常會說芒果有毒，不要吃太多，她也解釋芒果常見的過敏原為間苯二酚和漆酚，其實不存在於果肉，而是樹枝上的白色汁液，因此芒果食用前應確實洗淨，避免接觸性皮膚炎。而芒果熱量高，1顆約280大卡，相當於1碗白飯，吃多會造成肥胖。

當季水果、顏色繽紛　以獲得複合式免疫力

有家長為了提升孩童的免疫力，一天給一顆奇異果，蘇妍臣則表示，其實漿果類也能提升免疫力，抗氧化能力也不錯；吃香蕉搭配足量水份還能幫助排便；木瓜維生素A含量高，可以維持上皮細胞的完整與免疫力，保護雙眼。她提醒，攝取原則應是多元、顏色繽紛，選擇當季盛產水果，深紅、深橘、深藍色也應均衡攝取，才能獲得複合式的免疫力。

16歲的阿凱在同學之間食量顯得特別大，家長一直覺得男生「高高壯壯」也沒什麼不好，直到收到學校體檢報告，身高172公分、體重139.4公斤，BMI值已飆高到47.12 kg/m2，屬於極度肥胖，不但有三高還有脂肪肝的問題，現透過營養師規劃專屬飲食與生活計畫，體重穩定控制中。

BMI高達47　高中生罹三高、脂肪肝

阿凱的肝功能、膽固醇、三酸甘油脂、尿酸都偏高，腹部超音波顯示已有脂肪肝及纖維化，馬偕兒童醫院小兒胃腸科資深主治醫師楊俊仁表示，若不正視體重管理問題，不排除還有其他疾病的危險因子蓄勢待發。

兒童過重風險高　心血管疾病、癌症恐上門

臺灣兒科醫學會理事長李宏昌醫師表示，愈來愈多研究證實，兒童時期過重與肥胖會增加日後罹患心血管疾病、糖尿病及某些癌症慢性疾病風險，甚至也影響到孩子的社交與學習。因此，家長應更重視孩子的體位管理，因為「小時候胖真的就是胖」，慢性病的危險因子增加，將形成一輩子的健康負擔。

依據WHO肥胖盛行率定義計算，我國5-19歲兒童及青少年肥胖盛行率為11.2%，在APEC亞洲國家中由第4名降至第5名。雖然整體排名有略為下降趨勢，但降幅太低，每十位兒童當中就有一人有肥胖問題。

兒科醫學會編兒童肥胖防治指引　臨床依據有共識

有鑑於此，2017年臺灣兒科醫學會承接國民健康署計畫案，以實證醫學的方式，編撰「兒童肥胖防治實證指引」，讓兒童過重與肥胖的預防及治療上，能有共同的依據及參考工具。指引內容涵蓋兒童及青少年肥胖流行病學與影響因素、肥胖與疾病之關係、臨床評估、治療概論、介入與預防策略等，並建立醫療院所兒童肥胖防治篩檢與處理流程。

健康體位維持法　健康吃、睡飽、動多

維持良好體位的生活建議為「健康吃、睡眠足、運動多」。對於體位達到肥胖、尤其是極度肥胖的兒童，建議要就醫進行專業評估。當較大的孩子自己對體重有疑慮或是家人帶著孩子就醫時，應給予支持與鼓勵，並由兒科醫師給予協助。

第一步評估體位及危險因子，包含飲食、運動等行為及態度，有無家族或基因之危險因素，並藉由身體檢查了解是否有潛在疾病。第二步評估是否併發代謝異常，依相關的危險因素，決定是否安排進一步的血液檢查，例如飯前血糖、血脂、肝功能等。第三步進行階段式治療與轉介。

國民健康署特別建置「兒童及青少年版BMI計算機」，可以快速計算並檢定體位。當BMI超過該年齡層的95百分位以上時，即為肥胖，建議兒童應有量身高體重及計算BMI的習慣，面對肥胖已是全球性的「疾病」，有體位管理問題的孩子，愈早接受專業治療與定期追蹤，愈能免於疾病的威脅。

相關網址：

※兒童肥胖防治實證指引https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=3792

※兒童及青少年版BMI計算機https://km.hpa.gov.tw/ChildBMI/ChildBMI.html

※兒童與青少年生長身體質量指數(BMI)建議值https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=542&pid=9547