為什麼有些更年期的婦女要服荷爾蒙補充劑呢？
更年期後一定要服鈣片或喝「高鈣奶」嗎？
更年期後的女性還需要性生活嗎？
身形愈來愈肥胖，不知怎麼辦？  

「 更 年 期 」 是 指 女 性 踏 入 中 年 月 經 停 止 後 的 生 理 變 化 階 段 。 更 年 期 的 平 均年 齡 為 51 歲 ， 此 時 卵 巢 不 再 排 卵 ， 女 性 荷 爾 蒙 （如 Estrogen） 亦 會 減 少 ， 導 致 身 體在 生 理 和 心 理 產 生 轉 變 。 很 多 踏 入 中 年 的 女 性 （45 - 55 歲 ） 都 可 能 會 對 自 己 的 健康 及 生 理 變 化 有 很 多 疑 問 ：

更年期有預兆嗎？

更 年 期 女 性 荷 爾 蒙 的 減 少 不 是 突 發 性 的 降 低 ， 而 是 慢 慢 的 降 低 。 所 以 ， 在 真 正 停 經 前的 月 經 週 期 ， 可 能 會 出 現 愈 來 愈 不 準 確 的 情 況 。 除 了 月 經 週 期 不 準 外 ， 也 可 能 會 有其 他 的 徵 狀 如 情 緒 低 落 ， 易 受 刺 激 、 熱 潮 、 出 汗 等 出

更年期的短線影響

最 常 見 的 有

• 熱潮紅（即臉脖子突然潮紅和發一熱）出汗尤其在晚上）
• 情 緒 低 落 易 受 刺 激
• 陰 道 壁 變 窄 變 乾 以 致 性 慾 減 低
• 小 便 變 密 （ 因 為 膀 胱 功 能 減 低 ）
• 皮 膚 變 乾 變 薄

以 上 的 徵 狀 嚴 重 程 度 因 人 而 異 ， 亦 不 一 定 會 全 部 一 併 出 現 。 有 些 影 響 如 熱 潮 紅 、 出 汗 和 情 緒 低 落 只 是 暫 時 性 的 ， 身 體 適 應 後 便 能 回 復 正 常 。

更年期的長線影響

 

• 骨 質 疏 鬆 症
• 心 臟 病

骨 質 疏 鬆 症 是 更 年 期 後 女 性 最 易 患 上 的 疾 病 。

更 年 期 間 女 性 荷 爾 蒙 Estrogen 的 減 少 會 引 致 鈣 質 容 易 流 失 和 難 以 吸 收 ， 導 致 骨 密 度變 低 ， 形 成 骨 質 疏 鬆 症 。 骨 質 疏 鬆 本 身 不 會 致 命 ， 但 會 使 患 者 背 痛 、 身 體 變 形 和 容易 骨 折 ， 後 果 相 當 嚴 重 。 骨 質 疏 鬆 症 不 能 根 治 ， 但 能 預 防 ， 能 愈 早 預 防 ， 患 上 的 機會 便 大 大 減 低 。 最 有 效 的 預 防 方 法 是 攝 取 足 夠 的 鈣 質 。

每 日 鈣 質 所 需

• 更 年 期 前 女 性 毿 日 1000毫 克
• 更 年 期 後 女 性 毿 日 1500毫 克 （ 沒 有 服 食 苛 爾 蒙 ）
• 更 年 期 後 女 性 毿 日 1000毫 克 （ 有 服 食 苛 爾 蒙 ）

我 們 每 日 從 正 常 的 飲 食 中 大 約 可 攝 取 400 - 600 毫 克 的 鈣 質 ， 一 杯 鮮 奶 大 約 含 275 - 300 毫 克 的 鈣 質 。 如 果 不 能 從 正 常 飲 食 中 吸 取 足 夠 鈣 質 ， 服 用 口 服 鈣 質 補 充 劑 便能 補 充 額 外 需 要 的 鈣 質 。 在 服 食 鈣 質 補 充 劑 的 同 時 ， 也 要 攝 取 足 夠 維 他 命 D （ 但 不能 過 量 ） 。 沒 有 維 他 命 D 的 幫 助 ， 鈣 質 的 吸 收 便 會 大 打 折 扣 。

心 臟 病 （ 尤 其 是 冠 心 病 ） 亦 是 更 年 期 後 女 性 容 易 患 上 的 疾 病 ， 成因 亦 是 因 為 缺 乏 了 Estrogen 這 種 能 幫 助 血 液 流 暢 和 血 壓 正 常 化 的 荷 爾 蒙 。 要 預 防心 臟 病 ， 便 要 從 控 制 飲 食 一 手 ， 減 少 進 食 高 脂 肪 高 膽 固 醇 食 物 ， 戒 煙 ， 作 適 量 運 動和 保 持 理 想 體 重 。

醫 生 可 能 會 處 方 荷 爾 蒙 補 充 劑 予 一 些 更 年 期 後 的 女 性 以 預防 骨 質 疏 鬆 和 心 臟 病 ， 但 不 是 每 個 女 性 都 適 合 服 食 的 ， 一 定 要 由 醫 生 作 詳 細 的 身 體檢 查 後 才 能 服 食 。

荷爾蒙補充治療 （Hormone Replacement Therapy） 是什麼？

荷 爾 蒙 補 充 治 療 包 括 有 口 服 （ 如 Conjugated Estrogen, Premarin Prempak 、 皮 下注 射 、 和 皮 膚 吸 收 方 法 （如 Estraderm 貼 ） 。 這 些 補 充 劑 提 供 的 便 是 Estrogen 。 在補 充 Estrogen 的 同 時 ， 醫 生 亦 會 處 方 一 種 Progestogen 類 的 荷 爾 蒙 補 充 劑 （如 Provera Primolut N) 以 預 防 Estrogen 引 起 的 副 作 用 。 現 時 一 些 藥 丸 如 Prempak 便 同 時 包 含 了 兩 種 荷 爾 蒙 ， 這 種 Progestogen 補 充 劑 通 常 每 週 期 只 需 服 用 十 數 天 （因 人 而 異 ） ， 在 不 需 服 用 期 間 會 有 流 血 情 況 出 現 ， 就 好 像 正 常 的 月 經 一 樣 。

進行「荷爾蒙補充治療」
為何有些人要，有些人不需要？

相 信 這 是 困 擾 很 多 婦 女 的 問 題 。 其 實 ， 在 進 行 苛 爾 蒙 補 充 治 療 之 前 ， 一 定 要 經 醫 生 詳 細 分 ? 。 例 如 若 一 使 婦 女 更 年 期 徵 狀 嚴 重 ? 或 很 容 易 患 上 骨 質 疏 鬆 ， 醫 生 便 會 覺 得 值 得 處 方 「 苛 爾 蒙 」 ； 相 偏 若 這 使 婦 女 沒 有 身 體 不 ? ， 骨 骼 心 臟 亦 相 當 健 康 的 話 ， 便 無 需 覿 ? 外 地 補 充 苛 爾 蒙 。

相 信 這 是 困 擾 很 多 婦 女 的 問 題 。 其 實 ， 在 進 行 荷 爾 蒙 補 充 治 療 之前 ， 一 定 要 經 醫 生 詳 細 分 析 。 例 如 若 一 位 婦 女 更 年 期 徵 狀 嚴 重 、 或 很 容 易 患 上 骨 質疏 鬆 ， 醫 生 便 會 覺 得 值 得 處 方 「 荷 爾 蒙 」 ； 相 反 若 這 位 婦 女 沒 有 身 體 不 適 ， 骨 骼 心臟 亦 相 當 健 康 的 話 ， 便 無 需 要 額 外 地 補 充 荷 爾 蒙 。

荷 爾 蒙 補 充 治 療 的 好 處 ：

 

• 減 少 熱 潮 紅 、 出 夜 汗 等 徵 狀 ‧ 減 低 患 上 骨 質 疏 鬆 症 及 骨 折 的 機 會 ‧ 減 低 心 臟 病 發 的 機 會 ‧ 減 低 患 上 中 風 和 老 人 痴 呆 症 的 機 會
• 荷 爾 蒙 補 充 治 療 可 能 的 危 險 性
• 增 加 患 上 子 宮 內 膜 癌 的 機 會 ‧ 增 加 患 上 乳 癌 的 機 會 ‧ 增 加 患 上 血 栓 阻 塞 血 管 的 機 會

只 要 醫 生 對 服 用 者 進 行 過 詳 細 檢 查 ， 認 為 用 者 患 上 以 上 疾 病 的 機 會 不 高 ， 服 用 者 便 可以 放 心 服 用 。 在 服 用 期 間 ， 要 定 期 往 醫 生 處 檢 查 身 體 及 留 意 陰 道 分 泌 物 及 乳 房 有 沒有 異 常 變 化 出 現 。 其 實 ， 加 入 了 第 二 種 荷 爾 蒙 （Progestogen） 已 大 大 抵 消 了 以 上 提及 的 危 險 性 。

 

保持健康開心的生活

更 年 期 後 的 女 性 除 了 在 生 理 上 有 重 大 的 變 化 外 ， 心 理 上 也 可 能 會 受 到 影 響 。 其 實 更 年期 是 女 性 人 生 的 必 經 階 段 ， 應 以 樂 觀 積 極 的 態 度 去 面 對 和 保 持 健 康 的 生 活 。 若 因 陰道 分 泌 減 少 而 影 響 性 生 活 的 話 ， 可 嘗 試 使 用 潤 滑 劑 ， 最 好 能 和 丈 夫 解 釋 ， 雙 方 作 出協 調 。 若 發 覺 更 年 期 後 體 重 增 加 ， 可 改 變 飲 食 習 慣 ， 多 菜 少 肉 和 定 期 作 適 量 的 活 動（ 如 散 步 、 晨 運 等 ） 都 會 有 幫 助 。

其 實 保 持 健 康 開 心 ， 又 豈 只 是 更 年 期 女 性 應 該 做 的 事 呢 ？

 

小錦囊

 

女性荷爾蒙 Estrogen 是什麼？

Estrogen 是 由 卵 巢 分 泌 出 來 的 荷 爾 蒙 ， 功 能 是 給 予 女 性 性 徵 ， 月 經 週 期 和 生 育 能 力 等 。 有 些女 性 在 缺 乏 這 種 荷 爾 蒙 情 況 下 會 感 到 身 體 不 適 ， 有 些 女 性 則 完 全 沒 有 問 題 。 當 身 體缺 乏 這 種 荷 爾 蒙 ， 便 會 產 生 很 多 的 變 化 ， 例 如 皮 膚 組 織 變 薄 、 陰 道 組 織 變 薄 、 血 液 變 化 、 骨 質 變 化 等 。

 

資 料 來 源 ： 健 怡 坊 註 冊 藥 劑 師 林 楚 釗 小 姐

年近五十歲的妳，是否常有打鼾的困擾？耳鼻喉科醫師提醒，更年期後因為缺少了女性荷爾蒙保護，睡眠中上呼吸道較容易塌陷阻塞，要小心會出現睡眠呼吸中止症；若是睡覺時經常會打鼾，應考慮就醫診治，積極接受治療。

睡眠呼吸中止症以男性居多　停經後女性也是好發族群

台北市聯合醫院陽明、忠孝院區耳鼻喉科主治醫師朱峻緯表示，睡眠呼吸中止症仍以男性居多，但停經後女性，也是睡眠呼吸中止症的好發族群；因為女性荷爾蒙對於睡眠中上呼吸道張力之維持有保護之效果，可避免上呼吸道塌陷，女性一旦停經之後，缺少了女性荷爾蒙保護，也就較容易有睡眠呼吸中止症。

上呼吸道各部位阻塞　都可能導致睡眠呼吸中止症

朱峻緯醫師進一步指出，就解剖結構來看睡眠時上呼吸道各部位之狹窄，包括鼻腔、側咽壁、扁桃腺、軟顎懸雍垂、舌根、會厭等，都有可能導致睡眠呼吸中止症。所以，在診斷睡眠呼吸中止症方面，一般會在門診以內視鏡等檢查詳細評估上呼吸道找出睡眠時可能狹窄之部位，並安排至睡眠中心接受睡眠檢查確認是否有睡眠呼吸中止症，再視情況進行藥物誘導睡眠內視鏡檢查。

治療需針對病患不同情況量身訂做

朱峻緯醫師表示，睡眠呼吸中止症之內科療法包括側睡、減重、配戴正壓呼吸器、口內矯正器等，手術治療則包括懸雍垂顎咽成形術，可使用低溫電漿刀降低術後疼痛，以及內視鏡舌根冷觸氣化手術等，需針對病患症狀、嚴重程度、上呼吸道阻塞的部位、患者本身偏好等，提供量身訂做的治療。

原來，青春的秘密就存在體內的DHEA（Dehydroepiandrosterone去氫皮質酮）荷爾蒙前驅物質。趙順榮藥師表示，不論男性或女性的體內均有雄性及雌性荷爾蒙，DHEA是人體內原本應有的性荷爾蒙前驅物質，胎兒時期DHEA在血中濃度很高，青春期及年齡介於20-30歲時，分泌量最高。

隨著年齡的增長， DHEA又會逐漸降低，到了中年以後，不論男女腎上腺所分泌的腎上腺雄性激素荷爾蒙急驟下降，不足以應付人體的需要，因此就會出現更年期症狀及許多老化的相關疾病。 DHEA在臨床上的輔助療法 根據臨床顯示，DHEA可緩解中年後容易發作之憂鬱症，改善睡眠品質，增進婦女的性慾，提升男性性功能，對卵巢功能下降患者有助孕的效果，以及可緩解女性更年期症候群，和緩解男性更年期與身心症候群。

趙藥師指出，女性更年期停經會導致神經內分泌的異常，低雌激素現象會引起神經固醇濃度降低，而神經固醇是人體重要的抗焦慮荷爾蒙。臨床顯示，心理方面，DHEA 可減少因更年期所誘發的精神、情緒障礙，尤其是憂鬱症；所以，DHEA 又稱為情緒提升快樂荷爾蒙（mood-elevating hormone）。

在生理作用方面，以DHEA 輔助治療腎上腺缺乏症，該族群的生活品質及性功能均有顯著的改善，而且會使憂鬱、焦慮和身心症候群得到很大的改善，所以睡眠品質也跟著改善。對於壓力的處理也比安慰劑組效果較好，研究認為，DHEA可以改善長時間的生活品質，也可以克服某些因年紀而帶來的疲倦和肌肉無力感。

如何選用DHEA？ 至於DHEA的選擇，趙藥師建議，應選用成份為Diosgenin（Dioscorea）。成份若是Wild Yam Root 山藥根部粉末，依據紐約聖路加羅斯福醫學中心的塞摩利伯曼博士（Seymour Lieberman, Ph. D）指出，這種DHEA可能是從南美洲墨西哥一種山藥根Wild Yam Root 部粉末製成，就自然界及人體而言，並未有類似的化學反應存在；因此，人體是不能經代謝將山藥根Wild Yam Root 轉換成孕前固醇或DHEA 去氫皮質酮！Wild Yam Root山藥根部粉末所含的類脂醇植物皂素（薯蕷皂素，diosgenin），僅有微量，人類攝食山藥根粉末後，在人體內幾乎無法轉化為孕前固酮或DHEA；所以，要達到改善效果，需使用濃縮凍晶純化的Diosgenin，才能補充足夠DHEA在血中的濃度。 趙藥師提醒，DHEA目前已規範為保健食品而非藥品，所以相異的品牌可能有不同的「純度」，甚而影響「效果」之顯著性；因此，並非所有DHEA都安全有效，臨床驗證與否是唯一的保障，並建議可選擇經美國藥物食品藥物管理局（FDA）審核通過並簽證的製造廠，或美國醫學教科書（PDR）登載的產品，較符合安全規範的選擇，同時，諮詢專業婦產科醫師，以達到預防保健的實質意義。有關DHEA詳細資訊可由衛生福利部食品藥物管理署「食品核備資料」網站查詢。