中年人從椅子上或蹲姿起身時，若常感覺頭暈、輕微頭痛，就要提高警覺，這種現象代表血壓暫時下降，醫學名稱為「姿勢性低血壓」。美國一項研究顯示，常出現這種現象的人，20年後出現失智症的風險較高，老年認知功能也容易變差。

姿勢性低血壓　可能對大腦造成永久傷害 這項研究成果已發表於美國心臟協會所舉辦的2017年流行病學、預防╱生活型態與心臟新陳代謝健康醫學研討會。研究認為，「姿勢性低血壓」這類暫時性低血壓症狀會減少大腦血流供應，或許會對大腦造成永久性傷害。

研究首席作者美國約翰‧霍普金斯大學流行病學博士後研究員安德婭‧勞琳絲表示，對於中年人來說，雖然血壓下降只是暫時性現象，卻可能造成長遠影響。研究顯示，與中年沒有姿勢性低血壓者相比，中年有姿勢性低血壓的人，老年出現失智症風險上升約4成之多，目前醫界對失智症治療還是束手無策。

研究人員分析「社區居民動脈粥樣硬化風險研究」數據，這項研究是以美國4個社區15792名居民為研究對象，研究開始於1987年，當時這些居民年齡介於45歲到64歲，平均年齡54歲。研究人員特別針對其中11503名沒有冠心病、中風病史者做研究。

起身時血壓下降幅度過大　就要提高警覺 研究人員先請這些人躺20分鐘，再請他們起身、站起來，測量血壓。姿勢性低血壓是指突然起身時血壓收縮壓下降超過20mmHg，舒張壓則下降超過10mmHg，研究中703人，約6%的人有這種現象。

研究人員追蹤20年以上，結果發現，姿勢性低血壓患者往後出現失智症機率比其他人增加40%，出現認知功能下降風險也比一般人增加15%。勞琳絲表示，多了解哪些因素會增加失智症、認知功能下降風險，就可以找出高風險族群，這或許就能幫助擬定防治、介入策略，對於姿勢性低血壓這風險，未來很值得進一步探討、研究。

一名年約45歲公部門主管，在簡報時突然語言表達出現障礙，後來只好提早退休，雖社交反應正常，並非記憶退化，加上沒有任何慢性病和家族史，但大腦已嚴重萎縮，導致生活目前已無法打理，所幸經由Amyloid PET檢查後，發現患者腦部的類澱粉蛋白沉積明顯，確診為阿茲海默症。

德國研製新型試劑　提高診斷正確率

Amyloid PET也就是德國研製透過正子造影檢測阿茲海默症試劑，幫助醫師透過影像，就能判斷患者腦部病理性蛋白堆積，提高阿茲海默症診斷正確率；花蓮慈濟醫院神經科醫師羅彥宇指出，這款試劑在台灣又命名為士宣腦諾清試劑，目前花蓮慈濟醫院向衛生福利部申請專案計畫，已完成兩例Amyloid PET檢查，都發現類澱粉蛋白堆積顯影。

老年失智多合併慢性病　提高診斷困難

阿茲海默症占失智症的病症最多，約七成，加上近年來老年患者增加快速，再加上合併許多慢性病，在多重藥物使用下，容易影響認知功能，使得阿茲海默症診斷上更為困難；羅彥宇醫師表示，目前診斷上檢查，還得靠認知功能檢測、磁振造影等來輔助確診。

新型試劑使用臨床上　減少其他不必要檢查

但目前透過這項核醫試劑，能準確標記阿茲海默症病人腦部類澱粉蛋白沉積，雖目前台灣也有引進類似試劑，但僅限研究用途，尚未獲准於臨床使用；羅彥宇醫師表示，未來運用德國引進的士宣腦諾清試劑在臨床上，減少其他不必要的檢查，也能提高確診率，避免服用錯誤藥物加重病情，對患者而言也是一大福音。

巴金森氏症、腦血管疾病及腦積水，是老年人常見疾病，隨著年齡增長，罹患此三種疾病的比率越高；臨床上，一名高齡91歲宋老先生，近年來走路越來越緩慢且不時跌倒，連記憶力也衰退，甚至有小便失禁等症狀，進一步檢查，確診為水腦症，經腰腹腔引流手術，將腦室積水引流至腹腔，術後恢復良好，這名老先生也恢復以往活潑個性。

腦脊髓液壓迫神經　引發常壓性水腦症

常壓性水腦症會使患者出現失智、步態不穩及尿失禁等症狀，容易被誤認成是阿茲海默症或巴金森氏症；花蓮慈濟醫學中心院長林欣榮指出，主要是因隨年齡增長，腦部功能衰退，造成腦脊髓液吸收不完全，堆積在腦室內進而壓迫到神經，因而引發常壓性水腦症。

老翁活動力漸變差　原來是三病症纏身

這名宋老先生過去曾有兩次中風，兩年前也被診斷出罹患巴金森氏症，雖能透過輔助器活動，但半年前開始活動力卻慢慢變差，連個性都變得容易生氣，最後甚至僅能臥床，經建議接受檢查，才發現宋老先生竟有腦積水、腦血管阻塞且合併巴金森氏症等三病纏身。

出現類似症狀　應盡快就醫檢查

治療上，透過腰腹腔引流手術，在腰椎處擺引流軟管，將腦室內的脊液排至腹腔，不須開腦，且患者傷口小，安全性也提高，另外，腰椎腹腔引流管也設有非侵入性的調節壓力的裝置，以便醫生門診能調節腦壓；林欣榮提醒，中老年人若出現疑似老人癡呆等退化現象，就應提高警覺，若能及早診斷接受治療，有助於減少退化問題。