55歲的林先生是公司主管，平常喜歡運動，每日都會跑步健身，常報名參加馬拉松，有一陣子卻對任何事情都提不起勁，容易疲累、沮喪，EQ也越來越低，一些小事情就會煩躁暴怒，原以為是工作忙碌、壓力太大引起，但休息過後毫無恢復，看遍各科也找不到原因，輾轉至泌尿科求診，經抽血檢查才發現睪固酮濃度低於300NG/DL，所幸經藥物治療已改善。萬芳醫院泌尿科主治醫師林雍偉表示，多數男性對更年期缺乏病識感，誤認自己工作壓力大而導致煩躁暴怒，其實男人也有更年期障礙。

不知更年期已至　多數男性缺乏病識感

林雍偉指出，男性更年期有自覺症狀而求診的病人佔不到1/10，追究原因大多是對「男性更年期」認知少，缺乏病識感所致，因此建議男性民眾若出現情緒不穩定、臉潮紅、心悸、性慾降低等現象，都應就醫檢查，以免病情加重影響身體健康，導致身心功能都出現問題。

林雍偉解釋，男性賀爾蒙在30歲達到高峰後，隨著年齡的增長而逐年下降，部分男性在40歲左右，開始分泌不足；若男性賀爾蒙長期低下，容易缺乏活力也不想動，接著發生肌肉萎縮，產生肌少症，運動時就顯得更加無力，心肺功能也逐漸受影響，產生不少慢性疾病。

晨勃減少、性慾降低　找原因

林雍偉說明，男性賀爾蒙缺乏，男性也會出現性慾降低等狀況，例如晨勃減少；這時男性會以為自己是性功能出問題，選擇自行服用治療勃起功能障礙的藥物，但效果有限，變得更加沒有自信。依據臨床研究，補充男性賀爾蒙後可恢復精神，林雍偉提醒，若有需要，應由醫師根據個人情況，開立合適的藥物，才能發揮加乘效果，性功能出現問題，可向泌尿科醫師諮詢，找出真正原因。

林雍偉說，補充男性賀爾蒙後、男性更年期障礙會明顯改善，但若攝護腺指數較高或攝護腺癌的病人，基本上不建議補充男性賀爾蒙，以免使得腫瘤增大。民眾若出現相關症狀，建議先經醫師詳細檢查，再選擇合適的治療方式為宜。

在婦產科門診，常常可以聽到一臉疑惑的病患詢問各式各樣的問題，｢醫生我才45歲就停經了，會不會太早啦？｣、｢最近月經都好幾個月才來一次，量都一點點，算不算更年期？｣、｢月經不來後，整天都在身體發熱，一直流汗，需不需要吃藥？｣、｢吃荷爾蒙別人說會增加得癌症風險，到底能不能吃啊？要吃多久？｣以上林林總總的疑問，究竟什麼是更年期呢？衛生福利部金門醫院婦產科黃楚珺醫師表示，當月經停止超過一年，臨床上就定義為｢更年期｣。

停經超過一年　45-55歲即進入更年期 醫師說，在完全停經之前，可能會有一段時間月經不正常，甚至可長達幾年，包括月經間隔時間縮短或者延長、月經量變少，或者開始慢慢出現更年期症候群的症狀。

更年期發生的年齡通常在45-55歲之間，但若停經時間發生在40歲之前，則稱為｢卵巢早期衰竭｣，若有這種情形應與婦產科醫師討論，是否需要進一步檢查與治療。

更年期症候群 補充荷爾蒙改善不適

由於體內缺乏女性荷爾蒙，因此可能出現更年期症候群的狀況。黃楚珺醫師指出，常見的症狀包括：熱潮紅、夜間盜汗、失眠、陰道乾燥、情緒不穩定或者心情鬱悶。若更年期的症狀嚴重影響到生活品質，造成日常生活極大困擾，應與婦產科醫師討論，確認沒有服用荷爾蒙的禁忌後，可開始補充低劑量荷爾蒙。

黃楚珺醫師補充，治療時間長短因人而異，一般在症狀改善後，可慢慢減量停止，大多數女性治療時間在1-2年內就可以得到良好控制。大多數健康婦女在短時間的使用下，對身體健康並不會有負面影響，但罹患有下述疾病者不適合使用荷爾蒙療法，如乳癌、腦中風或其他血管栓塞疾病、冠狀動脈心臟病、肝功能不佳者。 安度更年期 規律生活習慣是關鍵

黃楚珺醫師強調，更年期是正常的生理變化，輕微的症狀不一定要就醫，但當它造成身體嚴重不舒服時，不妨與婦產科醫師討論是否採用荷爾蒙療法，一般健康女性短期服用是沒有害處的，而且可顯著改善更年期症狀。除此之外，保持規律運動，維持飲食均衡，並適當補充維他命D以及鈣片，避免骨質疏鬆症，注意定期健康檢查以及癌症篩檢，都可以讓更年期女性健康而平順地邁入人生的下一階段。

黃太太近來經常在沒有任何預兆的情況下，突然感到自己的皮膚一下子像著了火一樣地燙，且沒有什麼規律，一旦在公共場所出現這種情況，內心就感到非常不安，認為人們的目光都注視著自己那燒得通紅的臉，因此鬧得惶恐不安。到醫院檢查，也沒有發現器質性病變，醫生只是說與更年期有關，屬於更年期潮熱。

醫生說，四五十歲的中年婦女會發生不以意志為轉移的身體變化，大多數婦女在絕經期有潮熱症狀，有些婦女在35歲時或更早的時候就出現這種現象。潮熱通常僅是一種輕度不適感，只是在房間裏覺得悶熱而已。然而有些婦女則會感到很不舒服，一股燥熱沖向臉部、頸脖，直至彌漫到上半身。

從醫學角度來說，潮熱還是一個謎。醫生們至今還弄不懂體溫調節系統哪部分出了故障，以致于像黃太太哪樣會在沒有任何預兆症狀的情況下突然間感到自己的皮膚像著了火一樣地燙。潮熱症狀在多數更年期婦女身上要持續兩年，但有些婦女可長達10年，甚至更長時間。對此，在醫生的指導下採用補充雌激素的辦法可以改善症狀。也可以利用以下幾個“自我保健”的方法進行自我調理。

1、尋找誘因： 潮熱多是間歇發作，且有因人而異的誘因。更年期婦女日常應注意自己的一切活動、飲食、環境、情緒等方面變化，必要時也可記日記。有些婦女就在這個過程中發現了誘發潮熱的行為模式，因此，也就找到對症克服潮熱出現的方法。
2、衣服調理： 在公開場合潮熱發作往往使人感到難堪。因此，更年期婦女不妨穿一兩層衣服，以便在潮熱發作時隨時增減。
3、運動調理： 有規律的體育鍛煉可以促進血液迴圈，增強身體的耐熱性，排汗快也有助增強對氣溫的適應和調節能力，對於減輕身體潮熱等反應效果明顯。
4、避免煙酒： 酒精和尼古丁的刺激，會造成血壓和精神方面的異常變化，故更年期婦女不宜飲酒、吸煙，咖啡、茶等也應少飲。
5、放鬆身心： 當潮熱出現時，應注意穩定情緒，可採用放鬆和沉思方式，想像自己身處於涼快的地方，也可以喝一杯涼水等，對於緩解潮熱亦有作用。在熱流開始刺痛皮膚、爬上頸部時做深長呼吸有一定的作用，盡力排盡肺中的氣體，然後擴張膈肌，深吸氣，保持穩定的節奏，在流汗之前，往往已經制服了潮熱。
6、調節飲食： 在飲食中補充大豆蛋白，能夠促進荷爾蒙的分泌，有助於緩解潮熱。日本更年期婦女出現潮熱的不到20％，而美國更年期婦女潮熱發生率卻高達85％，據認為這與日本婦女飲食中大豆蛋白占很大比例有關，日本婦女每天大約攝入200毫克植物雌激素，主要來自豆製品。所以，更年期婦女可多吃一些黃豆或豆製品。

曉衛/ 季衛華