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更年期

一名52歲的女性患者,每天到了晚上入睡時,身體總是癢得不得了,感覺有蟲子在爬行的感覺,懷疑是蕁麻疹或是疥蟲感染,就醫檢查後,服用西藥治療仍然無效。

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科周宗翰醫師表示,其實這是很典型的更年期引起的搔癢。尤其是婦女到了更年期時,卵巢功能退化,女性荷爾蒙逐漸減少,因而出現了更年期症候群。而更年期後因女性荷爾蒙缺乏,進而對皮膚油脂腺的分泌及毛髮造成影響,女性皮膚不像男性油脂分泌較多,皮膚缺水又沒有油脂滋潤,便會出現明顯乾澀、乾癢,甚至起紅疹現象。膠原蛋白分泌減少也會造成肌膚塌陷。膠原蛋白能夠支撐皮膚,讓皮膚看起來水潤、晶瑩剔透,但隨著年齡增長,膠原蛋白老化及流失,都會直接反映在肌膚問題上,如果再加上更年期雌激素分泌不足,皮膚缺水老化就會加重搔癢的情形,特別是在夜晚會更嚴重。

周宗翰醫師解釋,依照《內經》中說,「女子七歲,腎氣盛,…,二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子,…,七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子」。中醫認為「腎虛」是導致本症的根本原因,臨床上認為最常見的是肝鬱加腎陰虛的體質,通常表現容易起伏不定、抑鬱、多怒、胸脅脹痛、失眠、心悸等肝鬱症狀,且伴隨著雜腰痠耳鳴、臉潮紅、口乾舌燥、盜汗、大便乾硬、舌質偏紅、苔少等症狀,俗稱「虛火」的腎陰虛體質,這種情形是夜間搔癢的高危險族群。

周宗翰醫師建議,女性年輕時就該重視月經的變化,這是更年期保養的關鍵,女性的月經一旦出現週期的前後不規則,經量的減少或過多,就應及時到調理避免影響日後更年期。

健康醫療網/記者潘以慈報導 2014/12/23
隨著人口結構的老化,許多老年性的疾病接踵而至,其中因骨質疏鬆導致骨折已是不可忽略的問題。根據流行病學調查顯示,台灣男性約有23.9%、女性約有38.3%罹患骨質疏鬆症,而脊椎骨折的發生率遠高於髖骨骨折,而且尤以停經後婦女更為顯著。停經後婦女因缺乏雌激素,因此會加速脊椎骨質流失的速度,故骨質疏鬆的問題比男性顯著。彰化風濕免疫科診所許吟姿醫師說,停經後婦女,若不積極預防及治療骨質疏鬆症,骨折的風險會大幅提高,不但會影響健康,也會影響後半生的生活品質。 許吟姿醫師說明,人體的骨質密度取決於造骨細胞及破骨細胞的活性,二者之間就像是槓桿。隨著年紀的增長,造骨細胞老化,破骨細胞的活性反而漸漸增大,故造成骨質的流失增加;所以,年齡越大骨鬆的問題就越嚴重。除了年齡的因素,長期服用類固醇、利尿劑或抽菸、過量喝酒等均會加速骨質流失,增加骨鬆的風險。然而,骨鬆絕對不是停經後婦女的專利,男性也會因年齡的老化造成骨鬆,因此,男女皆應正視骨質疏鬆症,給予積極的治療及預防。 隨著藥物研發日新月異,目前已有許多藥物能提供骨鬆的防治,均能有效的降低因骨質疏鬆症造成骨折的機率,同時也降低因骨折造成的死亡率及醫療成本。許醫師表示,目前治療骨鬆的藥物大致上可分為兩大類,一、抑制破骨細胞的活性,例如雙磷酸鹽、選擇性雌激素受體調節劑、雌激素,二、增加造骨細胞的活力如副甲狀腺荷爾蒙製劑。至於選擇哪一類的藥物來治療,需依骨質疏鬆的程度及患者的健康狀態作全盤性的考量。維生素D及鈣質的補充,對骨鬆的防治也有些許的幫助。 許吟姿醫師強調,預防骨鬆,藥物之外,確切改善日常生活習慣,例如:戒菸、戒酒、增加體能活動、均衡的飲食及定期做骨質密度的檢測等,都有助於預防骨鬆,降低骨折風險。

隨者年齡增長,心血管疾病的隱憂漸增,不過,許多民眾多將心血管疾病狀況限縮在男性身上,國民健康署署長王英偉呼籲,女性也須留心,據衛生福利部統計,除了心臟疾病,其相關的腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管相關疾病,每年使逾 2 萬 4 千名女性致死,不可輕忽。

更年期後荷爾蒙下降 血管彈性變差風險增

許多民眾對於心血管疾病存有迷思,認為是中年體重超標男子的疾患,事實上,同時也是女性不可忽視的病症。由於女性在更年期後,荷爾蒙濃度降低,保護力下降,使血管彈性變差、血壓上升,健康風險增加,高血糖、高血壓、高血脂等慢性疾病問題皆浮現,患病死亡率每 5 歲增加近 1 倍。

依據 106 年成人預防保健服務利用者之檢查結果指出,女性在 55 歲之後,有高血壓者高達 37.8%、高血脂 25.6%、高血糖 16.2%,成為影響更年期後婦女健康的重要因素,更導致更年期後婦女成為心血管疾病的高風險族群。

女性心肌梗塞症狀與過勞相似 易阻礙就醫

另外王英偉說明,女性與男性的心臟疾病症狀有所不同,如:心肌梗塞,女性會出現噁心、手麻、呼吸不順及背痛等非典型症狀,因此常被誤以為是太過勞累的跡象,而輕忽了心血管疾病的威脅,提醒更年期女性民眾如有相似症狀,應該要尋求專科醫師診治。

更年期前後皆要注意 養成健康生活型態降煩惱

由於女性除了自身工作外,也常需肩負照護家人的責任,王英偉提醒,更年期後女性,更要時常檢視自己的生活型態,才能成為家庭後盾;在更年期前如已有肥胖、三高及心血管疾病等問題,要做好疾病控制,另外也要遵循定期健康檢查,讓任何疾病可以早期發現、早期治療,遠離心血管疾病的威脅。