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痛風

一名43歲平時體重過重,過年期間因過節心情愉悅,飲食無忌,從除夕年夜飯開始起每餐都是大魚大肉,家族聚會時亦不忌諱開懷飲酒,和親友大口暢飲啤酒,酒足飯飽後貪吃的嘴也沒停下來過。日前,突然因腳趾關節疼痛而驚醒,痛處不但紅且腫、摸起來熱熱的,用手一碰更是痛不可當,至醫院求診發現,原來是急性痛風發作。

尿酸濃度高+普林代謝異常 誘發痛風機率高

醫院中醫部主治醫師陳稼洺表示,痛風是因為體內普林代謝異常,或是腎臟排出尿酸的功能障礙,導致血中尿酸過高,尿酸鹽沉積在關節內,造成關節疼痛、腫脹和變形。血中尿酸濃度愈高,持續時間愈久,發生痛風的機會也就愈大,但並非所有尿酸高及有關節炎的人皆有痛風,因此正確的診斷非常重要。

中年男性+體重過重 痛風高危險群

痛風好發於體重過重的40~60歲男性,但目前發病年齡層有下降趨勢。體重過重者,通常體內尿酸值較高,因肥胖者容易出汗而使小便量減少,尿酸結晶便積聚於體內而易患痛風;另外,痛風症最容易在半夜出現,尤其在腳拇趾的部位最為常見。

飲食控制+水分攝取2撇步 避免痛風找上身

陳稼洺建議,避免高普林的飲食,如海鮮、菇類、啤酒、蛋黃、內臟類、豆製品及高湯或火鍋湯。此外,每日應喝水至2,000c.c.以上,幫助尿酸的排泄;控制鹽分的攝取,並且多吃蔬菜,特別是鹼性蔬菜如油菜、菠菜、南瓜、白菜以提高尿酸溶解度,可預防痛風發作;此外,若平常已經為痛風所苦,千萬不要自行服藥或誤信偏方,還是應就近尋找醫療院所,請合格的醫師診斷治療,才不會延誤病情。 (陳稼洺 - 彰化基督教醫院中醫部主治醫師)

 

痛 風 是 極 普 通 的 毛 病 , 患 者 多 為 男 性 。

成 因 :

血 液 中 散 佈 太 多 的 尿 酸 會 造 成 痛 風 , 而 原 因 可 能 是 身 體 製 造 了 過 多 的 尿 酸 ﹝ 如 血 癌 類 的 惡 疾 ﹞ , 或 是 身 體 排 除 尿 酸 的 速 度 不 夠 快 ﹝ 如 腎 臟 出 毛 病 的 時 候 ﹞ 。 此 外 , 使 用 利 尿 劑 也 會 增 加 體 內 的 尿 酸 。

症 狀 :

不 論 原 因 為 何 , 只 要 血 液 內 有 太 多 的 尿 酸 , 它 的 結 晶 體 就 會 落 在 關 節 處 並 使 之 發 炎 , 這 樣 到 底 有 多 痛 呢 ? 只 要 想 像 把 一 大 堆 針 狀 的 尿 酸 結 晶 體 丟 入 手 肘 、 腳 趾 、 手 指 、 膝 蓋 或 手 腕 虛 的 關 節 內 , 然 後 試 著 去 觸 碰 或 轉 動 這 些 地 方 , 您 就 知 道 多 難 受 了 。 痛 風 無 法 根 治 。 我 們 雖 可 以 舒 緩 它 發 作 時 的 疼 痛 , 也 能 預 防 它 再 度 發 生 , 但 是 致 病 的 根 本 原 因 卻 永 遠 存 在 。

如 何 預 防 發 作 : 預 防 痛 風 發 作 的 重 點 在 於 長 期 服 用 藥 物 來 降 低 體 內 尿 酸 的 含 量 。 如 果 您 體 內 尿 酸 太 多 是 因 為 身 體 無 法 排 除 它 , 建 議 您 服 用 sulfinpyrazone﹝Anturane﹞, 每 天 200-400 毫 克 , 分 幾 次 服 用 , 它 能 幫 助 腎 臟 將 尿 酸 排 除 在 尿 液 內 。 阿 斯 匹 靈 會 阻 礙 Anturane 的 功 效 , 因 此 應 避 免 兩 者 同 時 服 用 。 如 果 尿 酸 太 多 是 因 為 生 產 過 量 , 我 則 建 議 您 服 用 300 毫 克 的 allopurinol﹝Zyloprim﹞ 錠 劑 一 顆 , 來 抑 制 尿 酸 的 製 造 。 身 體 接 受 Zyloprim 和 Anturane 的 程 度 大 致 良 好 , 但 是 偶 爾 會 有 紅 疹 的 情 況 發 生 , 而 且 Zyloprim 有 時 候 還 會 影 響 肝 功 能 , 因 此 服 藥 期 間 最 好 每 年 定 期 去 作 驗 血 檢 查 1、2 次 。 如 果 這 兩 種 預 防 性 藥 物 還 無 法 防 止 痛 風 的 發 作 , 不 妨 每 天 再 加 上 1-2 顆 0.6 毫 克 的 秋 水 仙 素 ﹝colchicine﹞ , 它 對 痛 風 引 起 的 急 性 發 炎 關 節 有 特 別 的 效 用 。 禁 食 食 品 : 應 禁 食 酒 類 、 咖 啡 因 、 鯷 魚 、 肉 類 及 動 物 內 臟 , 如 腎 、 肝 、 腦 、 胰 臟 及 碎 肉 飾 等 。 一 些 會 增 加 尿 酸 含 量 的 蔬 菜 , 如 蘆 筍 及 洋 菇 等 地 屬 於 禁 忌 品 。 不 遵 守 以 上 飲 食 約 束 的 人 常 得 承 擔 痛 苦 的 後 果 。 然 而 即 使 再 合 作 再 謹 慎 飲 食 的 人 , 痛 風 仍 然 可 能 發 作 , 原 因 不 外 是 壓 力 太 大 引 起 極 度 地 焦 慮 、 深 恐 要 開 刀 , 或 是 受 了 感 染 或 是 利 尿 劑 的 關 係 , 或 者 根 本 毫 無 理 由 。

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痛 風 是 人 體 內 嘌 呤 代 失 調 所 謝 致 的 一 種 疾 病 , 常 發 生 在 中 老 年 人 身 上 , 夜 間 常 會 發 生 關 節 , 最 常 在 大 姆 指 突 然 劇 烈 疼 痛 難 忍 , 甚 至 造 成 慢 性 關 節 炎 、 關 節 畸 型 、 痛 風 石 、 腎 結 石 、 腎 功 能 衰 竭 、 心 血 管 疾 病 等 一 連 串 病 變 。

痛 風 病 人 之 飲 食 禁 忌 就 是 不 吃 含 嘌 呤 的 食 物 。 這 些 食 物 包 括 動 物 臟 腑 , 例 如 ﹕ 肝 、 腎 、 心 、 腦 、 沙 丁 魚 、 肉 湯 、 魚 、 蝦 、 家 禽 肉 類 。 植 物 性 食 物 包 括 穀 類 及 菌 類 , 例 如 帶 皮 之 榖 類 、 菠 菜 、 香 菇 、 蘑 菇 、 豆 類 、 啤 酒 。 但 牛 奶 及 雞 蛋 是 不 含 嘌 呤 的 , 可 適 當 食 用 。

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