
一名20多歲男子,日前與親友吃火鍋、喝啤酒,結果用餐完,雙腳竟疼痛到無法行走,原來是痛風發作,家人只好用輪椅將他推進急診室就醫。根據醫師診間觀察,每到天氣寒冷的年終,急診室就會湧現大量的痛風病患,原因不乏吃火鍋、跑攤喝酒等。 最近天氣好冷,許多人會以吃火鍋來取暖,甚至會喝兩杯,但是,也應有所節制,以免誘發疾病;新北市立聯合醫院骨科主治醫師蔡錦鋒表示,痛風是普林障礙的疾病,尿酸容易結晶並堆積在手指、腳趾、膝蓋、手肘以及耳朵,發作時會產生劇烈疼痛,不但無法走路,甚至連風吹都會痛得受不了。 蔡錦鋒指出,根據國家衛生研究院調查,國人痛風盛行率,男女分別是8%及2%,且盛行率有逐年上升及年齡下降的趨勢,推測與國人飲食習慣有很大關聯,當攝取高普林食物及大量酒精,而水分又補充不足,就很容易引發。 如何降低痛風復發?蔡錦鋒建議,有家族遺傳或尿酸偏高者,天冷吃火鍋時,要避免高普林的肉類、海鮮、內臟,以及由大骨長時間熬煮的湯底,另外,外出時則要同時做好保暖措施,以免痛風上身。
痛風病 (Gout) 過去常見於西方發達國家,在中國只有個別富貴人家才患有這種病。但近幾年來,隨著人民生活水準的提高,飲食結構的改變,中國的痛風病發病率大幅度的提高。
痛風病是一種由於血尿酸過高,沉積在關節或其鄰近組織所引起的特殊疾病。尿酸由人體中的嘌呤堿 (Purine alkali) 經氧化代謝而生成。而嘌呤主要來自於我們的食品,主要是動物的內臟、骨髓以及魚、蝦、蟹、雞、鴨、蛋等。
由於節日期間食用這些高嘌呤食品增多,患痛風病的人就會增加。痛風病往往首發或復發於酒宴之後,常在半夜裏突然腳趾關節劇烈疼痛、紅腫發熱,也可波及到其他關節並反復發作。有的人在關節處會長出大小不一的結節,有的人尿中會出現蛋白、紅血球等。
因此,在過年過節期間,也要調整好飲食,做到葷素搭配,這樣才有利於減少痛風病的發生。
什麼是「痛風」
「痛風」是一種常見的尿酸代謝異常的疾病,是體內尿酸量過高,或尿酸排泄受阻以致有過多的尿酸鹽沉積於血液和組織中,其中以沉積關節處為主,導致關節反覆的發炎,引起腫痛的病症。
「痛風」出現的部位以足部的大趾關節最多,次為踝關節,足背、膝關節,甚至全身各處關節。如果不治療將會造成關節的損壞。在正常人體中,每天都會有尿酸的產生(約 600 mg),同時也有等量尿酸排出體外,以保持平衡狀態,一旦這種平衡遭到破壞,導致體內的尿酸濃度增加,進而就形成了痛風,但並非每個有尿酸過高的病人都會有痛風。
典型的痛風病患在臨床上的發展有如下四個步驟:早期無症狀性高尿酸血症→急性痛風發作→反覆痛風發作→痛風石形成,關節變形,尿路結石,腎病變。主要症狀為急性關節炎發作,易發於中老年之男性,但最近二、三十歲之青少年也有增加的傾向。
有關痛風患者
近年痛風罹患率暴升,而且年齡層還不斷往下降,最小的病患甚至只有8歲。看診號碼不斷的往上跳,光是一個下午的痛風門診就已經叫到了一百多號,候診室外病患來來去去,她們全是痛風發作,來找醫生求救。
2009年,衛生署統計台灣的痛風患者,從10年前的4.74%飆升到8.21%、足足多了一倍,而且百分之95都是男性,目前每12個男性就有一個罹患痛風,女性痛風只佔了百分之五,一般來說,痛風發作的高峰是集中在五十歲下上的中年男性,但是現在也開始挑上年輕小夥子。痛風除了痛到讓人受不了之外,其實也是身體健康亮起紅燈的一個警訊。
台灣罹患痛風的人數有50多萬人,但尿酸過高的卻已經高達五百多萬,目前台灣痛風的罹患率是全世界第一,研究發現,高熱量比高普林更危險,中廣肥胖的人,罹患痛風是一般人的3倍,10年前男性腰圍平均為73.5公分,今年卻暴增到79公分,足足增加2吋多,高油、高糖的飲食造成"血中尿酸"太高,不想讓"尿酸鹽結晶"沈澱關節、引起痛風,就是要多運動、多喝水,少碰高糖、高油食物,才不會讓痛風找上你。
王豔坤 / 資料組

現代人健康狀況不只是血壓、血糖與血脂這三高,可得要再注意尿酸不能高!而且尿酸指標還男女有別,男生不能超過7,女生不得超過6,否則就有可能引起痛風;此外,也和那三高一樣,得要終生服用藥物控制。
腦中風與心肌梗塞機率較高 很多人都有尿酸高的問題,但是並不一定會出現痛風病況,以致不少人是不去服藥,只要痛風不發作,就不吃藥,而一旦出現痛風病況,才趕緊吃藥;怡仁醫院骨科主任譚傳明表示,如果出現痛風,其實應該要終生服藥,因為根據研究顯示,痛風會導致腦中風與心肌梗塞的機率要比正常人來得高,若是不好好控制尿酸,也相對增加腦中風與心肌梗塞機率。
女性更年期後痛風比例增 譚傳明主任指出,華人屬於有尿酸的體質,以致容易出現痛風病況,一般是男性多於女性,但是女性在更年期之後,因為沒有女性荷爾蒙來幫助排尿酸,所以女性在更年期之後出現痛風的比例就和男性相當。
男性7mg/dL以下 女性6mg/dL以下 至於想要避免痛風發作,尿酸值應該控制在多少才好呢?譚傳明主任指出,多喝水、飲食控制或是多運動對於控制尿酸的情況有限,最重要的是和高血壓一樣得終生服藥,而且男性應該控制在7mg/dL以下,女性應控制在6mg/dL以下,才能預防痛風發作。