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銀髮生活

85歲的陳阿嬤,先生在其五十多歲時已去世,而後與女兒同住。最近被女兒發現有記憶力衰退問題,常常同一件事情講了又講,又總是把東西搞丟、找不到;原本倔強的個性也更加劇,家人未順她意,就生悶氣。而有天,阿嬤突然出現傷害自己的行為,吵著說活著沒意義,因此,家人更是寸步不離。某天因孫女婿關電視,引發其情緒激躁,摔東西甚至自己撞頭,因此住院三天,事後再追蹤,阿嬤竟然已忘記曾住院一事。此外,阿嬤也常說在家會看到「人」、過世的老伴或聽到聲音在責備他,平常動作也變慢、容易跌倒。 台南醫院精神科王秀美醫師表示,阿嬤的症狀是典型的路易氏體失智症的症狀,典型在失智初期認知(如記憶力、注意力、語言能力、分析理解及計畫能力、視知覺空間能力等)開始出現障礙外,早期就有明顯的巴金森氏症狀,如肢體僵硬、動作緩慢、姿勢保持的不穩定等,特別是後者容易因平衡感差引起跌倒。 王秀美醫師指出,路易氏體失智症還容易出現幻覺,如同案例中的阿嬤一樣,病人常主訴會看到人或聽到聲音,此為波動性的認知功能障礙,像是間歇性的神智混亂、混亂言辭、眼神呆滯凝視空中狀,或是嗜睡,白天時常處在睡著狀態。另外有的也會出現快速動眼睡眠行為障礙,因為肌肉張力的抑制在做夢期出了問題,所以在睡夢中將夢境演出來,譬如因夢見與動物攻擊時的拳打腳踢,就表現出來,致躺旁邊的另一半常被干擾到。 路易氏體失智症的盛行率大約是阿茲海默症的二分之一到三分之一,因此普遍民眾對此病較陌生。王秀美醫師解釋,此類疾病比阿茲海默症更容易對一些精神病藥產生副作用,如跌倒及嗆到,整個生活的品質也較糟。醫師呼籲,早期診斷可以較早了解之後可能的病程,提供較適當的治療及防護,並且幫助照顧者了解可能之後出現的症狀、病程及提早準備因應的措施。

社區失智老人需要你我多加關心!為關懷失智症患者照護及提倡失智症預防,衛生福利部苗栗醫院特別於急診大樓一樓病房區,規劃成立失智社區服務據點,並開辦「明智學堂」及「失智症診斷得來速」服務,提供一條龍式的全方位失智症照護。

年老人數上升 失智症成隱憂

苗醫院長許振榮表示,依苗栗縣政府戶政統計,2015年10月底總人口數為564,305人,其中65歲以上老年80,026人,佔苗栗總人口的14.18%,若以台灣失智症學會調查報告盛行率5%估算,苗栗縣約有4,000失智長者,而目前領有失智手冊者僅有1千多位,顯見仍有許多隱藏的失智症患者未就醫。

許振榮指出,失智症是一種智力退化的疾病,民眾常誤以為失智患者是「老番癲」、「老頑固」,是老化的必然現象,因而忽略了就醫的重要性,延誤適當的治療時機。

各方面功能退化 失智症治療須盡早

苗醫精神科主任陳文科進一步說明,失智症(Dementia)不是單一項疾病,而是一群症狀的組合(症候群),它的症狀不單純只有記憶力的減退,還會影響到其他認知功能,包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀。

苗醫「明智學堂」目前已規劃辦理2梯次12週之團體治療,及1梯次之家屬支持團體課程,分別自106年9月7日起,於每週四辦理「園藝治療」、106年9月11日起,每週一辦理「藝術治療」。

失智症診斷得來速 降低家屬接送壓力

此外,考量失智症診斷的檢查項目多,患者常需由家屬陪伴,多次奔波往返醫院,才能完成相關檢查和評估,尤其家屬常面臨患者不願就醫的困擾和壓力,因此苗醫推出「失智 症診斷得來速」服務,有需要的民眾,可以事先連絡失智症個案管理師,由個管師協助安排在同一天,即可完成相關檢查及測驗。

許振榮表示,為能加強推動失智症預防宣導,及提供全方位失智症照護,苗醫由專業醫師,及護理、復健、職能、心理、社工、營養及藥劑等科室,組成跨科室「失智症照護團隊」,提供便利、完整、可近性的服務。

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失智症病患常有異於常人的行為,白天時照顧者時時在旁,問題可以及時解決,但若發生在夜間該怎麼辦呢?臨床觀察發現,失智症病患常見的夜間困擾,包括睡眠障礙、跌倒,可能增加照顧者的負擔。

每100位老人中1人有失智症

若瑟失智老人養護中心職能治療師鄭又升指出,根據國內失智症盛行率調查,65歲以上長者的失智症盛行率約為4.97%,相當於每100位老人就有1人罹患失智症,高齡社會即將到來,失智症病患將越來越多,如何妥善照顧值得民眾學習。

日光浴活動 改善睡眠障礙

鄭又升治療師舉例,失智症病患容易因為日夜顛倒或是白天活動量不足,夜間發生睡眠障礙的問題,建議照顧者可規劃規律的生活作息,例如每天提供2次、每次15分鐘的日光浴活動,有助改善憂鬱情緒,並且將房間布置成夜間情境,幫助病患入眠。

預防夜間跌倒 照顧者3點提醒

失智症病患常伴隨精神異常,需要服用鎮靜安眠藥物,可能增加夜間起身眩暈導致跌倒的情形。鄭又升治療師提醒,第一,病患服藥後至入睡前需特別留意;第二,照顧者應加強夜間探視頻率;第三,在床旁加裝扶手及照明設備,確實做好三要點,能有效降低跌倒的機率。

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