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體檢須知

長期喉嚨痛、慢性咳嗽,可能是「胃食道逆流」。臺中醫院肝膽腸胃科醫師莊家舜說明,胃食道逆流不單是火燒心,還有許多非典型症狀如夜喘、胸燜等都要注意。

不單火燒心 胸悶、慢性咳嗽要注意

60 歲的唐先生,因為長期喉嚨腫痛、又有鼻子過敏狀況,至臺中醫院耳鼻喉科就醫,經由內視鏡檢查,發現喉頭紅腫,因此轉介至腸胃科檢查,確認為胃食道逆流。對此,莊家舜說明,很多人認為胃食道逆流的典型症狀是火燒心,有相似狀況時才會至腸胃科就醫,但其實胃食道逆流還有許多常見非典型症狀,例如:慢性咳嗽、夜間氣喘、喉嚨痛、喉頭異物感、胸悶等;因此大部分患者常經由耳鼻喉科、胸腔科及心臟科醫師轉介就診。

常見消化道疾病 吞嚥難、體重掉務必檢查

胃食道逆流是亞洲地區常見的消化道疾病,發作時非常不舒服。醫師建議,民眾可以自我檢視是否有上述相關症狀,並檢視自己是否體重減輕、吞嚥困難,加上若有抽菸喝酒等不良生活習慣,便要考慮是否有必要接受胃鏡的檢查;若是確診,可先使用制酸劑等藥物治療,再視情況衡量是否需要進行手術。

飲食作息多向調整 從生活習慣改善

對於胃食道逆流狀況,可以透過改變生活習慣得到改善;莊醫師說明,平時避免暴飲暴食,注意細嚼慢嚥,並避開咖啡因攝取,另外巧克力、高糖分油脂或辛辣重口味的食物以及橘子、番茄也盡量少吃。除了飲食之外,體重也需注意,由於身體肥胖會導致腹內壓上升,增加胃部壓力,更容易胃酸逆流。

另外,睡前的 2 至 3 個小時避免進食,並將床頭擺高使胃部內容物不易回流;同時減少個人心理壓力,並經常穿著寬鬆舒適的衣服,避免因為衣服太緊,腹壓增大,導致胃食道逆流發生機率增加。

胃酸逆流勿輕忽 反覆發作升食道癌風險

胃食道逆流的狀況有許多因素,飲食及壓力狀況都會影響,若是察覺自己狀況反覆發生,務必到院檢查,避免胃酸傷害食道等其他器官,更可能增加食道癌的發生機率;保持良好習慣並留心身體變化,方能避免情形加劇。

家中有正在就讀小學一、二年級的家長注意了!根據臺北市衛生局統計,102年7至9月,台北市小二學童近視比率為36.42%,103年1至3月則上升至43.08%,半年間,近視人數增加865人,代表台北市小二生平均每日新增4名近視學童。

為營造護眼健康城市,臺北市政府衛生局與教育局製作「誰偷走我的光?」高度近視防治宣傳影片,並請到國立交通大學視障博士甘仲維分享因高度近視而造成失明的經驗。

甘仲維表示,「如果一切能重來,一定會好好重視自己的視力健康」;28歲時,他因高度近視罹患青光眼,經過11次手術仍雙眼全盲,希望用自己的黑白人生經驗,換取孩子彩色、光明的「視」界。 「視力是一輩子的事」,臺北市衛生局自102年起推動「高度近視防治專案」,提供全市小二學童每半年一次免費專業視力檢查。

今年更將服務對象擴大至國小二、三年級生。該局表示,有高達半數家長不知近視度數超過600度為高度近視,高度近視者容易發生視網膜剝離、視網膜黃斑部病變,罹患白內障或青光眼的機率也比正常人高。 臺北市政府衛生局提醒家長,平時應協助學童建立正確用眼習慣,當閱讀寫字、看電視、使用電腦時,每半小時應休息10分鐘;閱讀時眼睛應距離書本35公分;使用3C產品時,環境燈光要充足。此外,定期帶學童至院所檢查視力,並多從事戶外活動亦是必要的。

一名73歲的劉姓男子在腦中風後的住院期間,因不自覺流出口水且喝水會嗆到,被醫師囑咐以鼻胃管管灌餵食。出院後因為太想品嚐美食且家人也不忍心,就讓他進食,沒幾天後劉男就因為發燒、喘而再次入院。經醫師評估後,安排進行螢光透視錄影吞嚥檢查,發現患者吞嚥異常的問題所在,進而改善吞嚥困難。

吞嚥困難恐致營養不良、吸入性肺炎

要將美食下肚,吞嚥扮演相當重要的角色,但是像老人家、中風、癌症等許多疾病都有可能會造成吞嚥問題,進而影響進食,而造成營養不良、吸入性肺炎等問題。因此盡早的評估及治療吞嚥困難,使病患能夠安心的攝取營養是相當重要的。

醫院復健科林建仲醫師表示,臨床上類似具吞嚥障礙的腦中風個案約占三至四成,更有少數腦中風病人進食時因嗆咳現象不明顯,而被忽略有潛藏的吞嚥障礙危機,卻常因痰多、不明原因之發燒,甚至反覆發生吸入性肺炎,才被察覺出具吞嚥功能障礙。

紀錄吞嚥過程進行動態分析

林建仲指出,螢光透視吞嚥錄影攝影檢查是一種特殊的 X光檢查,其檢查的範圍包括口、咽及食道。檢查中使用不同濃稠度的鋇劑加上食物供病人吞嚥,利用動態的螢光透視錄影吞嚥過程,以記錄患者的整個吞嚥過程,進行吞嚥的動態分析。

提供客觀診斷 有助擬定治療策略

螢光透視錄影吞嚥檢查是相當具有臨床價值的動態評估,可以同時觀察患者吞嚥過程中,器官的結構及每個吞驗階段的動態反應。除了可以提供客觀的診斷之外,醫師可以藉由影片的呈現,探查吞嚥機能缺損的解剖位置,及評估吞嚥障礙的原因,幫助復健科醫師及語言治療師擬定治療策略,以提供患者最適合的醫療服務。

吞嚥檢查使吞嚥困難獲得改善

林建仲醫師是少數在南投地區,能夠實行螢光透視錄影吞嚥檢查的復健科醫師,該項檢查不僅造福有吞嚥困擾的腦中風患者,老年人及鼻咽癌等有吞嚥問題的患者可在醫師評估後,進行該項檢查,使得吞嚥困難能夠進一步獲得改善。 (林建仲醫師 - 南投醫院復健科)