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人 體 的 組 織 或 器 官 ， 只 要 有 細 胞 的 地 方 ， 經 過 一 段 基 因 變 異 累 積 的 漫 長 過 程 ， 都 是 有 機 會 得 到 癌 症 。 男 性 的 乳 房 是 由 細 胞 所 構 成 ， 也 就 有 機 會 得 到 乳 癌 ， 只 是 乳 癌 的 發 生 率 較 低 。
男 性 乳 癌 的 發 生 率 為 女 性 的 1/150 － 1/200 ， 男 性 乳 癌 發 生 率 ， 每 十 萬 人 口 為 0.047 人 ， 男 性 乳 癌 死 亡 人 數 佔 全 部 癌 症 死 亡 人 數 的 0.05% 。 因 此 ， 男 性 乳 癌 確 實 是 非 常 少 見 ， 但 是 還 是 會 發 生 ， 亦 即 乳 癌 並 非 是 女 性 的 專 利 。
乳癌是威脅本港女性的頭號癌症。資料顯示，約每20名婦女中就有一位有機會在一生中患上乳癌，根據2006年數據，全年有接近2,600宗新症，即平均每天有7名女士不幸確診罹患乳癌，情況令人關注。乳癌患者透過適當的藥物治療，可大大增加治癒率及降低復發機會，但對部分乳癌患者而言，長期的藥物療程難免加重經濟負擔，學者估計，多達四至五成病人可能因為經濟困難而無法得到適當的治療。
目 前醫管局推出的藥物安全網只涵蓋少量乳癌新藥，而且申請手續繁複，只有公立醫院病人、而且出現擴散情況才有機會申請，受惠病人非常有限！有見及此，香港乳 癌基金會推出「乳癌藥物資助計劃」，為有需要的乳癌患者提供實質的藥物經濟支援，減少病人對抗乳癌的後顧之憂。首間參加此計劃的是葛蘭素史克藥廠 (GSK)，此計劃的藥物經濟支援首次惠及公立及私營醫療機構的病人，連夾心階層及中產病人亦可以受惠，首階段的資助金額高達700萬元，為不能負擔高昂 藥費的病人帶來新希望。
香港乳癌基金會於今日(6月6日)在奧海城舉行的「乳癌藥 物資助計劃」揭幕禮上，公佈計劃詳情。有別於其他藥物的安全網，此計劃的門檻較低，目的是幫助HER2+型病人，不論病人於公、私營醫療機構就診，若主診 醫生認為需要處方標靶藥物拉帕替尼配合治療，而病人是香港永久性居民、家庭每月總收入不超過4萬元、以及家庭每年可動用收入不超過30萬元，申請一經核 實，便能即時獲發多達四成至五成的藥費資助。
香港乳癌基金會主席蔡梁婉薇女士表示：「乳癌病人的開支加上醫療費用可能相當吃力，然而政府 的資源未必能夠幫助所有有需要的病人。香港乳癌基金會的抱負是減低療程為乳癌病人帶來的創傷和痛苦，故此推出『乳癌藥物資助計劃』，希望幫助乳癌病人減輕 藥物經濟負擔，讓她們可專心抗病。」
每年新增的二千五百多個乳癌病人當 中，約有數百人(約佔25%)屬於人類第二型表皮生長因子受體(HER2)陽性癌症，這類病人體內的癌細胞較惡、侵略性較強、擴散速度較快，在接受治療 後，發生癌細胞轉移或復發的機會仍然較高，所以這類患者通常預後狀況比較不好。過去的標靶治療以大分子曲妥珠單克隆抗體(trastuzumab)為主， 但長期使用後最終仍可能出現抗藥性。而新式乳癌標靶藥物拉帕替尼(Lapatinib)屬於小分子，能進入細胞內部截斷HER2+受體訊息傳遞路徑，達到 抑制癌細胞生長目的。由於拉帕替尼與曲妥珠單抗的作用原理不同，所以拉帕替尼能對曲妥珠單抗產生抗藥性的癌細胞發揮效用，適用於對舊式標靶藥無效的病人。
新公佈的國際大型研究數據顯示，晚期或已擴散的HER2+型乳癌患者，對傳統治療無效後，採用拉帕替尼及卡培他濱合併療法，整體存活率的中位數為20個 月，較單獨使用卡培他濱化療有效延長接近8個月。
香港乳癌基金會「乳癌藥物資助計劃」榮譽顧問、著名臨床腫瘤科專科醫生關永康於是日活動上表示，新 式標靶藥物有效穩定末期乳癌病人的情況，他說：「標靶治療能針對HER2+型乳癌細胞表面的特徵發揮藥效，因此不單成效較佳，而且對正常細胞的影響亦較 低。最近的研究發現，若病人於乳癌早期接受治療，標靶治療有助減低HER2+型乳癌復發率50%。若病人體內的HER2+型癌細胞已經擴散，拉帕替尼化療 綜合治療可提高控制癌病比率五成。而臨床實驗用於HER2+型及荷爾蒙受體陽性晚期乳癌病人證實，拉帕替尼及來曲唑(Letrozole)合併療法，比單 一來曲唑荷爾蒙治療，可減低癌病惡化機會三成及提升存活率5.2個月。我有一個病人癌細胞擴散到腦部，使用拉帕替尼及來曲唑(Letrozole)合併療 法後，至今五年仍然生存，顯示此藥物成效甚高。但現時政府的資助實在相當有限，受惠病人不多，而今次推出的『乳癌藥物資助計劃』可幫助病人減免近五成藥 費，而且申請門檻較低，連私家醫生的病人都可以受惠，相信可以幫助到更多乳癌病人。」
為提醒公眾關注乳癌，著名影星林嘉欣小姐於活動上大力呼籲女士們定期檢查乳房的重要性：「我之前陪媽咪去過診所做乳房檢查，幸好結果係正常，其實定期檢查好 重要，因為乳癌若能及早在初發時發現，並作出適當治療，治癒率十分高，病人亦可維持正常生活。除了每月自我檢查外，我亦計劃盡快抽時間去搵醫生做個詳細的 檢查，令自己更加安心。」此外，為了鼓勵乳癌病友積極對抗癌症，太極及武術大師李暉師傅是日亦率領一班徒弟示範導引養生功，教導乳癌病友如何透過太極強身 健體，以及灌輸運動有助舒緩病情的健康訊息。
欲了解更多關於「乳癌藥物資助計劃」的詳情，可瀏覽 www.hkbcf.org 或致電2525 6033查詢
香港乳癌基金會於2005年3月成立，是本港首間以支援和幫助乳癌病人為宗旨的註冊慈善機構。基金會得到一批乳癌康復者、患者親友及醫護專業人員的支持，共 同致力推廣乳癌教育、支援和倡議，其使命是提高各界人士對乳癌的關注，認識及早發現的重要性；幫助乳癌患者踏上康復之路；支持有關乳癌研究，提倡改善乳癌 治理。
乳 癌 是 女 性 最 常 見 的 惡 性 腫 瘤 之 一 ， 雖 然 歐 美 的 婦 女 罹 患 此 症 的 機 會 較 華 籍 女 士 為 高 ， 但 近 年 香 港 婦 女 患 皮 膚 個 案 有 上 升 趨 勢 ， 估 計 每 二 十 七 個 女 性 中 就 有 一 個 在 其 有 生 之 年 會 患 這 可 怕 的 病 。
雖 然 在 大 部 分 個 案 中 ， 我 們 都 不 能 夠 肯 定 病 者 患 乳 癌 的 原 因 ， 但 我 們 可 以 肯 定 女 性 這 個 性 別 是 患 乳 癌 的 主 要 因 素 ， 男 性 患 乳 癌 的 機 會 只 是 女 性 的 百 分 一 。
大 部 分 乳 癌 患 者 都 是 4 0 至 5 5 歲 之 間 的 女 性 ， 而 雌 激 素 肯 定 是 能 夠 誘 發 乳 癌 的 一 種 物 質 ， 我 們 知 道 雌 激 素 是 導 致 婦 女 發 育 的 主 要 激 素 ， 如 某 些 細 胞 因 它 的 刺 激 而 有 不 受 控 制 旳 生 長 的 話 ， 癌 症 便 會 發 生 。
近 來 的 分 子 生 物 學 的 發 展 令 我 們 偵 察 到 有 一 個 處 於 第 十 七 條 染 色 體 上 的 一 個 名 為 B R C A I 的 基 因 ， 是 導 致 家 性 性 乳 腺 癌 的 原 因 ， 但 這 類 病 人 只 佔 患 者 總 數 的 百 分 三 而 已 。
外 來 的 藥 物 對 乳 腺 癌 亦 可 能 有 關 係 ， 很 多 婦 女 關 注 令 激 素 的 避 孕 丸 是 否 會 引 致 生 乳 癌 ？
現 時 的 研 究 並 不 能 證 實 這 些 藥 物 對 發 病 有 正 面 的 影 響 ， 但 停 經 後 的 婦 女 如 果 服 用 雌 激 素 以 作 補 充 治 療 的 話 ， 患 乳 癌 的 機 會 比 不 服 藥 的 女 性 高 2 0 ％ ， 但 因 為 這 些 藥 物 有 很 多 其 他 的 良 好 作 用 ， 所 以 現 時 醫 生 仍 然 認 為 婦 女 停 經 後 應 服 這 些 藥 。
現 在 我 們 亦 開 始 明 了 到 環 境 中 的 染 污 物 ， 例 如 很 多 的 殺 蟲 劑 ， 是 會 在 體 內 變 化 為 雌 激 素 ， 亦 會 因 此 而 刺 激 乳 房 而 演 變 為 乳 癌 。
雖 然 這 只 不 過 是 初 步 的 懷 疑 ， 但 我 們 已 掌 握 很 多 的 證 據 ， 而 這 也 可 以 說 明 為 何 近 代 乳 癌 的 發 病 率 較 以 前 為 高 的 原 因 。
乳 腺 癌 最 常 見 的 第 一 個 症 狀 是 乳 腺 內 無 痛 性 腫 塊 。 大 多 數 是 由 病 人 自 己 摸 到 腫 塊 發 現 的 。
腫 塊 質 地 較 硬 ， 邊 界 不 清 ， 會 逐 漸 增 大 ， 有 時 會 引 致 皮 膚 表 面 呈 凹 陷 狀 態 ， 小 部 分 病 人 有 乳 頭 溢 液 現 象 ， 有 些 在 發 現 腫 塊 時 已 有 淋 巴 結 轉 移 或 其 他 全 身 性 的 轉 移 。
主 要 的 淋 巴 結 轉 移 包 括 ： 同 側 腋 下 淋 巴 結 和 鎖 骨 上 淋 巴 結 ， 後 期 乳 癌 可 經 血 道 轉 移 到 體 內 的 其 他 器 官 ， 如 ： 肝 臟 、 骨 、 肺 、 腦 等 。
按 照 原 發 腫 瘤 的 大 小 ， 區 域 淋 巴 結 是 否 有 轉 移 ， 和 有 無 遠 處 轉 移 等 ， 我 們 可 以 將 癌 症 分 四 期 ， 從 局 限 於 導 管 內 的 原 位 癌 至 第 四 期 的 有 遠 處 轉 移 的 癌 症 ， 均 有 不 同 的 治 療 方 法 和 效 果 。
乳 腺 是 很 表 面 化 的 器 官 ， 故 易 於 檢 查 ， 但 檢 查 時 要 作 仔 細 視 診 ， 看 隻 側 乳 房 是 否 對 稱 ， 大 小 、 形 狀 ， 是 否 有 塊 物 突 出 ， 乳 頭 位 置 有 無 內 陷 ， 乳 房 上 的 皮 膚 有 無 改 變 等 。
此 外 ， 腫 塊 的 部 位 ， 質 地 、 形 狀 、 活 動 度 、 與 皮 膚 是 否 有 黏 液 ， 乳 房 下 的 結 構 是 否 有 黏 液 等 ， 都 是 極 為 重 要 的 因 素 。 最 後 ， 是 否 有 淋 巴 結 的 轉 移 和 遠 器 官 的 轉 移 ， 都 是 對 治 療 和 癒 後 極 為 重 要 的 。
（ 一 ） 乳 腺 X 線 檢 查 ： 惡 性 腫 瘤 的 圖 像 呈 形 態 不 規 則 ， 分 葉 和 毛 刺 狀 的 陰 影 ， 密 度 較 一 般 腺 體 的 密 度 為 高 。 X 線 檢 查 (MAMMOGRAM) 可 以 偵 察 到 病 人 自 己 不 能 察 覺 的 腫 瘤 ， 在 有 高 度 發 病 危 險 的 人 中 ， 應 作 每 年 一 度 的 檢 查 ， 在 外 國 ， 這 檢 驗 的 功 效 比 在 香 港 的 高 ， 故 多 數 專 家 會 建 議 婦 女 每 年 作 一 次 乳 腺 X 線 檢 查 。
（ 二 ） 超 聲 波 檢 查 ： 這 可 以 顯 示 乳 腺 的 各 層 結 構 ， 腫 塊 的 形 態 及 其 質 地 ， 對 惡 性 腫 瘤 的 診 斷 有 一 定 的 幫 助 。
（ 三 ） 脫 落 細 胞 學 的 檢 查 ： 如 有 乳 頭 排 液 ， 可 作 塗 片 檢 查 ， 或 可 用 細 針 穿 刺 腫 塊 ， 抽 吸 組 織 液 ， 內 含 有 細 胞 ， 可 作 細 胞 學 檢 查 ， 正 確 率 很 高 。
（ 四 ） 切 除 腫 塊 的 活 組 織 檢 查 是 最 有 效 的 病 理 學 方 法 ， 可 在 手 術 中 進 行 。
我 們 知 道 ， 越 早 發 現 的 乳 癌 ， 治 療 的 效 果 越 好 ， 主 要 的 方 法 是 手 術 治 療 ， 而 輔 以 放 射 治 療 ， 化 學 治 療 和 內 分 泌 治 療 等 。
（ 一 ） 手 術 治 療 ： 傳 統 的 手 術 治 療 已 有 一 百 年 的 歷 史 ， 是 一 個 極 為 創 傷 性 的 手 術 ， 主 要 的 目 的 是 將 乳 房 和 原 發 腫 瘤 ， 再 加 深 層 的 肌 肉 和 周 圍 的 淋 巴 腺 切 除 ， 這 手 術 是 基 於 癌 細 胞 的 轉 移 首 先 是 從 鄰 近 的 淋 巴 腺 開 始 ， 故 越 徹 底 的 消 除 ， 癒 後 將 會 越 好 。 但 近 來 的 觀 點 已 經 有 變 ， 我 們 知 道 乳 癌 可 算 是 一 系 統 性 的 疾 病 ， 而 腫 瘤 的 局 部 切 除 術 所 能 達 致 的 效 果 應 與 根 治 性 的 手 術 無 甚 分 別 ， 但 對 病 人 的 復 元 方 面 ， 比 較 少 創 傷 性 的 手 術 當 然 在 身 心 方 面 都 較 為 理 想 。
（ 二 ） 放 射 治 療 ： 與 手 術 相 似 ， 也 是 局 部 治 療 的 一 種 方 法 ， 這 可 算 是 手 術 前 後 綜 合 治 療 的 一 部 分 ， 近 年 來 已 配 合 局 部 腫 瘤 切 除 作 為 一 種 主 要 的 治 療 手 段 。 它 亦 可 作 為 治 療 淋 巴 腺 轉 移 的 一 種 方 法 。 在 第 三 期 的 病 例 ， 術 前 治 療 能 令 腫 瘤 縮 小 ， 水 腫 消 退 ， 可 以 提 高 手 術 的 效 率 。 放 射 治 療 亦 可 醫 治 復 發 的 腫 瘤 ， 亦 可 治 療 局 限 性 的 骨 轉 移 。
（ 三 ） 化 學 療 法 ： 在 乳 腺 癌 的 治 療 中 ， 化 療 佔 有 重 要 的 地 位 ， 因 為 無 論 手 術 方 法 如 何 進 展 ， 療 效 並 沒 有 明 顯 的 提 高 ， 所 以 有 人 提 出 乳 癌 可 能 是 早 期 已 經 播 散 ， 故 使 用 輔 助 化 療 對 療 效 有 明 顯 的 提 高 。 輔 助 化 學 療 法 的 目 的 是 殺 滅 微 小 的 已 轉 移 的 癌 細 胞 ， 而 現 在 更 有 人 提 倡 手 術 前 用 化 療 的 新 概 念 ， 在 手 術 前 將 已 轉 移 的 癌 細 胞 消 滅 ， 並 可 藉 此 觀 察 癌 症 對 化 療 的 敏 感 性 ， 為 進 一 步 的 化 療 提 供 了 有 價 值 的 依 據 。
現 時 最 常 用 的 化 療 方 案 包 括 ： 環 磷 ■ 胺 ( C ) ， 甲 氨 喋 呤 ( M ) 和 氟 尿 嘧 啶 ( F ) ， 合 稱 C M F 方 案 ， 復 發 性 的 乳 癌 ， 可 用 「 泰 素 」 ( T A X O L ) 附 加 其 他 的 化 療 藥 物 ， 效 果 可 能 更 佳 。 近 年 來 發 展 的 自 體 骨 髓 移 植 ， 對 復 發 性 的 乳 腺 癌 可 能 有 比 傳 統 的 化 療 更 佳 的 效 果 ， 因 為 可 以 使 用 更 大 劑 量 的 化 療 藥 物 ， 但 此 術 耗 費 很 大 ， 危 險 性 比 較 高 ， 故 現 時 仍 未 為 普 遍 使 用 。
（ 四 ） 激 素 受 體 測 定 和 內 分 泌 治 療 ： 乳 腺 癌 組 織 中 有 些 帶 有 雌 激 素 及 孕 酮 （ 這 兩 種 都 是 女 性 的 性 激 素 ） 的 受 體 ， 而 現 在 我 們 知 道 這 些 受 體 對 制 定 治 療 的 方 案 有 很 大 的 意 義 ， 一 般 而 言 ， 帶 有 受 體 的 乳 癌 的 癒 後 較 好 ， 而 如 使 用 一 種 抗 雌 激 素 的 藥 物 T A M O X I F E N ， 則 可 以 更 進 一 步 的 提 高 其 治 療 效 率 。
已 接 受 乳 腺 切 除 術 的 患 者 ， 可 考 慮 做 整 形 手 術 或 需 要 在 乳 房 假 體 或 衣 服 方 面 得 到 專 人 的 幫 助 ， 而 癌 症 對 她 心 理 方 面 的 影 響 亦 需 要 心 理 專 家 在 這 方 面 的 輔 導 。 她 在 餘 生 亦 需 長 時 間 接 受 醫 學 生 的 檢 查 ， 健 康 一 邊 的 乳 房 亦 有 很 大 的 機 會 罹 患 癌 症 ， 故 亦 需 要 定 時 作 X 線 檢 驗 。 血 液 檢 驗 G A 1 5 - 3 ， 一 種 由 乳 癌 細 胞 分 泌 的 蛋 白 ， 如 果 升 高 ， 亦 可 能 是 乳 癌 復 發 的 徵 兆 。
乳 腺 癌 是 嚴 重 的 病 症 ， 對 婦 女 的 健 康 為 患 很 大 。 我 們 知 道 ： 盡 量 用 母 乳 哺 養 嬰 兒 ， 減 少 脂 肪 的 攝 入 ， 都 是 減 少 生 乳 癌 機 會 的 方 法 。 如 果 乳 癌 發 現 得 早 ， 治 療 皂 效 果 也 是 相 當 良 好 ， 故 現 時 我 們 建 議 所 有 婦 女 應 定 時 自 我 檢 查 乳 房 ， 而 有 高 危 險 的 人 ， 例 如 有 近 親 生 乳 癌 的 女 性 ， 或 曾 患 乳 癌 的 人 ， 則 要 定 時 作 X 線 乳 房 檢 查 ， 有 助 於 乳 腺 癌 的 早 期 發 現 。 現 時 發 展 更 高 科 技 的 檢 查 方 法 ， 例 如 磁 共 振 掃 描 ， 對 乳 癌 的 診 斷 可 以 更 精 細 、 更 敏 感 ， 故 對 治 療 的 效 果 亦 應 有 良 好 的 影 響 。
乳 癌 是 婦 女 最 常 見 的 癌 病 之 一 ， 早 期 無 病 徵 ， 通 常 是 患 者 自 己 發 現 乳 房 有 硬 塊 ， 故 每 位 女 性 應 每 月 做 一 次 自 我 檢 查 乳 房 ， 最 適 合 時 間 為 月 經 完 畢 第 二 、 三 天 ， 絕 經 婦 女 亦 應 每 月 自 我 檢 查 一 次 。
檢 查 方 法 ： 脫 去 上 衣 ， 面 對 鏡 子 ， 察 看 兩 邊 乳 房 的 大 小 、 形 狀 是 否 有 異 、 皮 膚 及 乳 頭 有 否 微 凹 或 凸 的 現 象 ， 以 及 乳 頭 有 否 分 泌 等 物 ， 然 後 把 雙 手 舉 高 ， 再 視 察 。
接 著 將 左 手 高 舉 ， 把 右 手 中 間 三 指 靠 攏 伸 平 ， 用 指 墊 部 位 以 適 當 中 的 力 度 ， 作 小 圈 狀 按 摸 左 乳 房 ， 首 先 由 鎖 骨 至 腋 窩 、 外 乳 腺 、 下 乳 腺 、 肋 骨 及 乳 頭 ， 即 向 內 環 繞 乳 房 ， 按 摸 每 一 部 位 是 否 有 硬 塊 。 然 後 用 拇 指 及 食 指 擠 乳 頭 ， 看 是 否 有 分 泌 或 血 絲 出 現 。 再 用 左 手 以 同 一 方 法 檢 查 右 乳 房 。 跟 著 仰 臥 重 複 檢 查 一 次 。 一 旦 發 現 硬 塊 或 分 泌 ， 便 應 立 刻 去 看 醫 生 。
