問 ：

我 想 請 問 關 於 小 孩 的 長 牙 ， 一 歲 三 個 月 的 小 孩 ， 已 長 出 門 牙 等 共 9 顆 牙 ， 但 是 長 牙 的 順 序 很 奇 怪 ， 前 面 下 方 只 長 了 三 顆 牙 ， 就 開 始 長 後 面 的 臼 齒 ， 而 現 在 臼 齒 已 長 出 ， 前 面 那 顆 牙 卻 始 終 無 影 無 蹤 ， 這 樣 怎 麼 辦 ？ 有 沒 有 關 係 ， 也 有 其 他 小 孩 是 這 樣 的 嗎 ？ 比 例 上 高 不 高 ， 小 孩 的 乳 牙 究 竟 是 如 何 分 布 的 呢 ？

答 ：

依 據 您 所 描 述 ， 無 法 看 到 真 實 情 況 ， 據 經 驗 判 斷 可 能 會 有 以 下 之 可 能 ：

1. 前 面 下 方 長 三 顆 門 診 ， 有 可 能 其 中 一 顆 是 雙 胞 的 情 形 ， 若 是 這 種 情 況 ， 則 無 須 做 任 何 治 療 ， 只 須 在 ６ 、 ７ 歲 換 牙 期 時 拔 除 ， 不 至 於 妨 礙 成 人 牙 萌 發 即 可 。
   
2. 有 可 能 先 天 缺 牙 ， 此 種 情 形 不 多 見 。 這 種 情 況 亦 無 須 治 療 ， 只 須 定 期 觀 察 ， 至 於 要 確 定 是 否 有 無 先 天 缺 牙 ， 只 須 到 醫 院 照 張 ｘ 光 即 可 知 曉 。
   
3. 上 述 的 兩 種 情 形 ， 一 般 而 言 並 不 常 見 ， 最 常 見 的 就 是 長 的 慢 一 點 、 下 顎 側 門 牙 比 臼 齒 慢 的 情 形 ， 是 常 見 的 ， 不 必 太 擔 心 。

總 而 言 之 ， 只 要 您 帶 孩 子 到 醫 院 檢 查 一 下 ， 即 可 知 曉 ， 問 題 應 該 不 會 很 嚴 重 的 。

以 上 為 針 對 您 敘 述 內 容 ， 給 予 之 建 議 ， 並 不 能 做 為 實 際 之 醫 療 依 據 。 最 後 仍 希 望 您 親 自 至 醫 院 門 診 做 更 詳 細 之 診 療 與 檢 查 。

隨著寶寶的成長，牙齒會按序長出。

想寶寶擁有健康的口腔，包括﹕1) 良好飲食習慣、 2) 適當的口腔清潔及 3) 定期的口腔檢查都是十分重要的。家長應按照寶寶不同的年齡，採用不同的口腔護理方法，保障寶寶的口腔健康，避免他患上「幼兒嚴重蛀牙」。

0至6個月﹕牙齒未長出，每晚定時替寶寶抹口腔。

約6個月﹕第一隻乳齒開始長出

約1歲﹕第一隻乳臼齒，大牙長出

2-6歲﹕二十隻乳齒全部長出

1) 每天讓孩子定時進食早、午、晚三次分量足夠的正餐。正餐與正餐之間有需要時才讓孩子吃一次茶點，其他時間只喝白開水。
2) 每天讓孩子早上起床和晚上睡前自己用牙刷及一粒青豆般分量的含氟化物兒童牙膏刷牙。家長切記每晚替孩子補刷牙齒一次。
3) 每半年至一年須帶孩子往見牙科醫生作定期的口腔檢查。
隨著寶寶的成長，牙齒會按序長出。想寶寶擁有健康的口腔，包括﹕1) 良好飲食習慣、 2) 適當的口腔清潔及 3) 定期的口腔檢查都是十分重要的。家長應按照寶寶不同的年齡，採用不同的口腔護理方法，保障寶寶的口腔健康，避免他患上「幼兒嚴重蛀牙」。

0至6個月﹕牙齒未長出，每晚定時替寶寶抹口腔。 

1) 餐數不限，寶寶睡著時須停止餵哺，切勿讓他含著奶睡覺。 
2) 家長每晚替寶寶抹口腔時，可觀察他口腔情況的變化，
3) 有需要時可帶他往見牙科醫生。 

約6個月﹕第一隻乳齒開始長出

1) 每天讓寶寶定時吃喝不多過六餐。不讓寶寶隨時喜歡吃喝便吃喝。
2) 每天寶寶早上起床及晚上吃完最後一餐後替他抹口腔，同時還要抹他剛長出的牙齒。
3) 開始用較柔軟的嬰兒牙刷，讓寶寶適應用牙刷刷牙的感覺。 

約1歲﹕第一隻乳臼齒，大牙長出

1) 每天讓寶寶定時吃喝不多過六餐。不讓寶寶隨時喜歡吃喝便吃喝。當孩子1歲時，開始使用戒奶杯餵哺。
2) 每天孩子早上起床和晚上睡前都要用牙刷及白開水替孩子刷牙。
3) 孩子第一隻牙齒長出後六個月內往見牙科醫生作第一次的口腔檢查。 

2-6歲﹕二十隻乳齒全部長出

1) 每天讓孩子定時進食早、午、晚三次分量足夠的正餐。正餐與正餐之間有需要時才讓孩子吃一次茶點，其他時間只喝白開水。
2) 每天讓孩子早上起床和晚上睡前自己用牙刷及一粒青豆般分量的含氟化物兒童牙膏刷牙。家長切記每晚替孩子補刷牙齒一次。
3) 每半年至一年須帶孩子往見牙科醫生作定期的口腔檢查。

資料提供：盧樂強醫生

家長須留意家居陷阱

香港醫院管理局最新數字顯示，每年有近三萬名兒童因家居意外被送入急症室，有關的直接醫療開支每年高達近港幣七千萬元，爲本港公共醫療體系帶來沈重負擔。

香港兒科基金及國際扶輪3450地區獲醫院管理局同意發表2006 - 2008年最新醫療數據，顯示18歲以下人士因家居意外入院情况不容忽視：

每年兒童因家居意外

• 入急症室人次：26,717人次
  
• 入急症室及住院人數：8.6人
  
• 緊急手術人次:741人次
  
• 直接進入深切治療部人數:6人
  
• 直接醫療支出:港幣六千七百五十萬元

香港兒科基金董事會主席陳作耘醫生表示，平均每日有近九名兒童因家居意外需入院治理，當中兩名更需立即進行緊急手術，顯示本港兒童家居意外的嚴重性已達刻不容緩。

另外，兒童家居意外影響深遠，其長遠支出實在難以估計，包括出院後的治療開支，如︰長期醫療護理費用或康復治療開支，以及一些間接支出，例如因需要照顧受傷或康復中的孩子而失去的時間和生產力。兒童家居意外的發生，影響可以極深遠，對孩子本人、家長甚至社會均會造成的損失難以估計﹗

香港七大兒童家居高危黑點

根據香港兒科基金及國際扶輪3450地區在 2008年11月至2009年1月間進行，共1,296名家長參與的大型調查顯示，家長認爲兒童家居意外高危黑點爲：

• 門口(80%)： 大門的門縫、關門位置
  
• 廚房(80%)： 滾熱的食物、利器、煮食爐
  
• 浴室(77%)： 熱水龍頭、地板、浴缸、清潔劑
  
• 客廳/飯廳(71%)： 茶几、沙發、大型電器（如電視機）
  
• 窗口(70%)： 窗簾繩、窗花
  
• 睡房(68%)： 床框、電器（如電燈）、衣櫃
  
• 露臺(57%)： 圍欄、晾衣架

香港兒科基金執行委員楊宗謙醫生表示，調查顯示意外風險與兒童留在家中的時間有關，主要爲夏季（63%）、週末（66%）、及午後12時至5時 （51%）。他呼籲家長要切記定期檢查家居意外高危陷阱，切勿獨留子女在家，以減低意外風險。

政府應加强立法

世界衛生組織及聯合國兒童基金會發表的2008年度全球報告的重點爲「預防兒童意外」；爲加强防範兒童家居意外，香港兒科基金對政府有以下建議：

設立兒童安全議會，以統籌所有有關預防兒童受傷及促進兒童安全的計劃，並加強推廣兒童安全概念及措施

• 設立兒童受傷監測系統，定期監測兒童受傷的成因及情況
• 設立兒童安全教育中心
• 立法禁止獨留兒童在家
• 在18區成立安全社區

爲提高家長對兒童家居意外的警覺性，國際扶輪3450地區（香港、澳門、蒙古國）及香港兒科基金在2009年推出《兒童家居安全.我承諾！》社區教育活動計劃，內容包括《兒童家居安全 家庭行動日》、《家居安全繪畫比賽》、《家居安全乖寶寶活動日》及推廣《家居安全檢查清單》等，並透過印製及派發不同語文的兒童家居安全宣傳刊物，教育家庭傭工兒童家居安全知識。教育局家庭與學校合作事宜委員會亦表支持，合辦《家居安全檢查講座》及推廣《兒童家居安全歌》等，希望集合醫護人員、政府、教育界、家長及社會各界之力量，持之以恆地推廣兒童家居安全教育，進一步深化家居安全意識。