糖 尿 病 患 者 在 旅 行 前 要 準 備 以 下 物 品 ：

1 . 向 醫 生 要 一 份 病 歷 摘 要 及 處 方 ， 並 依 旅 遊 日 數 準 備 兩 份 藥 量 。

2 . 藥 物 分 裝 在 旅 行 袋 及 手 提 包 ， 隨 身 攜 帶 。

3 . 血 糖 測 定 儀 器 和 測 尿 糖 的 裝 備 。

4 . 預 防 低 血 糖 的 食 物 ， 如 方 糖 、 果 汁 、 汽 水 。

5 . 點 心 、 供 誤 餐 時 食 用 ， 如 餅 乾 、 三 文 治 、 水 果 。

6 . 兩 雙 方 便 走 路 的 鞋 ， 供 長 期 步 行 時 替 換 。

7 . 足 部 護 理 所 需 的 東 西 ， 如 乳 液 、 指 甲 剪 、 綿 襪 或 毛 襪 。

旅 行 時 注 意 項

1 . 隨 身 攜 帶 識 別 卡 或 戴 上 刻 有 「 糖 尿 病 」 字 樣 的 項 鍊 或 手 鍊 。

2 . 胰 島 素 ， 通 常 可 在 室 溫 下 放 置 二 、 三 個 月 之 久 ， 但 不 要 放 在 太 冷 或 太 熱 的 地 方 。

3 . 最 好 每 天 都 能 測 血 糖 或 尿 糖 ， 因 為 旅 途 中 興 奮 、 壓 力 、 作 息 的 改 變 以 及 所 吃 的 食 物 都 會 影 響 血 糖 值 。

4 . 每 個 國 家 的 胰 島 素 濃 度 不 一 定 相 同 ， 若 需 在 當 地 購 買 胰 島 素 ， 要 特 別 注 意 。

糖尿病人旅行前的準備：

本地旅行：

由 於 交 通 方 便 ， 四 季 氣 候 變 化 不 大 ， 也 沒 有 時 差 問 題 ， 因 此 只 要 把 握 以 下 原 則 ， 定 可 快 樂 出 門 ， 平 安 回 家 。

1. 定 時 定 量 ： 不 管 病 人 自 己 駕 駛 或 為 乘 客 ， 必 需 把 握 飲 食 定 量 ， 不 可 暴 飲 暴 食 。

2. 攜 帶 胰 島 素 者 ， 請 放 在 隨 身 攜 帶 的 皮 包 中 於 車 內 ， 不 可 放 在 車 後 行 李 箱 或 駕 駛 座 右 前 方 置 放 雜 物 的 小 箱 櫃 ， 以 免 日 曬 後 溫 度 升 高 ， 影 響 胰 島 素 性 能 。

3. 攜 帶 足 夠 的 點 心 ： 如 餅 乾 、 飲 料 、 果 汁 或 糖 果 以 備 不 時 之 需 。

4. 隨 身 攜 帶 糖 尿 病 病 人 識 別 卡 。

國外旅行：

1. 向 醫 生 要 一 份 病 歷 摘 要 及 處 方 ， 上 面 記 載 你 的 病 況 ， 以 及 目 前 所 使 用 的 藥 物 及 劑 量 。

2. 依 旅 遊 日 數 準 備 2 倍 的 藥 量 ， 將 藥 物 分 裝 在 不 同 的 旅 行 袋 ， 隨 身 攜 帶 。 若 攜 帶 胰 島 素 者 ， 不 要 放 在 由 貨 艙 托 運 的 行 李 箱 中 ， 因 為 高 空 的 溫 度 非 常 低 ， 胰 島 素 會 冷 凍 而 減 損 作 用 。

3. 簡 便 的 血 糖 測 定 儀 和 測 尿 糖 的 裝 備 。

4. 預 防 低 血 糖 的 食 物 ： 如 方 糖 、 果 汁 、 汽 水 。

5. 點 心 ： 供 誤 餐 時 食 用 ， 如 餅 乾 、 三 明 治 、 水 果 。

6. 兩 雙 方 便 走 路 的 鞋 ， 以 供 長 期 步 行 時 替 換 。

7. 足 部 護 理 所 需 之 物 ： 如 棉 襪 或 毛 襪 、 乳 液 、 指 甲 剪 。 　

8. 感 冒 藥 、 暈 車 藥 及 止 瀉 等 常 用 藥 ， 尤 其 到 落 後 的 國 家 旅 行 ， 更 須 要 注 意 腸 胃 炎 的 發 生 。

旅行時的注意事項：

1. 隨 身 攜 帶 識 別 卡 或 戴 上 刻 有 「 糖 尿 病 」 字 樣 的 項 鍊 或 手 鍊 。

2. 胰 島 素 ， 通 常 可 在 室 溫 下 放 置 二 、 三 個 月 之 久 ， 但 不 要 放 在 太 冷 或 太 熱 的 地 方 。

3. 最 好 每 天 都 能 測 血 糖 或 尿 糖 ， 因 為 旅 行 途 中 的 興 奮 、 壓 力 、 作 息 的 改 變 以 及 所 吃 的 食 物 都 會 影 響 血 糖 值 。

4. 每 個 國 家 的 胰 島 素 濃 度 不 一 定 相 同 ， 若 需 在 當 地 購 買 胰 島 素 ， 要 特 別 注 意 。

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糖尿病與腎臟專題(十四)

糖 尿 病 患 腎 臟 功 能 末 期 或 蛋 白 尿 期 的 時 候 ， 有 部 分 病 患 會 合 併 有 大 量 蛋 白 從 尿 中 流 失 ， 有 部 分 則 否 。 首 先 先 討 論 有 大 量 流 失 者 ， 此 時 臨 床 上 稱 之 為 「 腎 病 症 後 群 」 。

若 糖 尿 病 患 腎 臟 功 能 末 期 或 蛋 白 尿 期 ， 合 併 有 大 量 蛋 白 從 尿 中 流 失 的 話 ， 治 療 相 當 棘 手 。 病 患 每 天 流 失 蛋 白 量 平 均 4 ~ 8 公 克 ， 甚 至 20 ~ 30 公 克 。 由 於 體 內 蛋 白 質 不 足 導 致 排 尿 不 足 ， 會 造 成 水 分 積 留 在 體 內 達 10 ~ 30 公 升 ， 臨 床 可 見 下 肢 水 腫 、 腹 水 、 肋 膜 積 水 和 心 臟 衰 竭 積 水 ， 病 患 會 呼 吸 困 難 、 倦 怠 或 高 血 壓 ， 嚴 重 甚 至 無 法 操 作 輕 鬆 的 日 常 工 作 ， 因 此 糖 尿 病 合 併 腎 病 症 候 群 時 ， 首 先 的 治 療 要 盡 力 排 除 積 存 體 內 的 水 分 。

這 時 醫 生 會 靜 脈 注 射 或 口 服 利 尿 劑 (如 lasix) 或 併 用 metolazone ， 如 效 果 不 佳 ， 有 時 需 要 同 時 靜 脈 注 射 白 蛋 白 補 充 流 失 的 蛋 白 和 利 尿 劑 才 可 見 效 。 這 時 期 因 體 內 水 分 過 多 ， 所 有 病 患 必 須 限 制 水 分 和 鹽 分 （ 每 日 二 公 克 以 下 ） 的 攝 取 。

此 時 ， 除 腎 臟 外 ， 患 者 的 其 他 器 官 或 系 統 損 害 程 度 也 可 能 非 常 嚴 重 。 因 腎 臟 以 外 器 官 或 系 統 的 損 害 也 可 能 會 加 速 腎 功 能 的 惡 化 ， 因 此 必 須 評 估 和 治 療 其 它 損 害 的 器 官 ， 才 能 回 復 腎 功 能 或 延 緩 腎 功 能 的 惡 化 。

例 如 這 時 期 免 疫 系 統 的 嚴 重 破 壞 ， 病 患 容 易 罹 患 各 種 感 染 ， 尤 其 是 泌 尿 道 感 染 ， 均 會 加 速 腎 臟 功 能 的 損 傷 。 所 以 這 時 的 治 療 更 要 採 全 方 位 的 治 療 ， 包 括 ： 血 糖 控 制 、 血 壓 控 制 、 低 鹽 和 低 蛋 白 飲 食 、 戒 菸 、 高 血 脂 治 療 、 體 重 減 輕 、 腎 臟 外 其 他 器 官 損 害 的 治 療 、 及 他 危 害 因 素 的 防 止 和 治 療 等 。

至 於 高 蛋 白 尿 除 了 靜 脈 補 充 外 可 能 沒 有 其 他 方 法 ， 但 會 隨 著 腎 功 能 惡 化 、 尿 量 減 少 而 減 少 。