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疾病類別

金黃葡萄球菌( 病原體 Staphylococcus aureus)常見於人體皮膚表面及黏膜中,約有三分之一健康人士的鼻孔內或皮膚上帶有此細菌而沒有感染徵狀。 病菌偶爾會進入人體並引起疾病,例如皮膚感染、傷口感染、食物中毒、尿道發炎、肺炎及菌血症。

大部分抗生素對不同菌株的金黃葡萄球菌均有效用,但一些對甲氧西林產生耐藥性的菌株(稱為耐藥性金黃葡萄球菌),通常亦會對其他常用的抗生素(如盤尼西林及頭孢菌素)產生耐藥性。濫用抗生素普遍被認為是導致病菌出現耐藥性的成因。耐藥性金黃葡萄球菌感染較常見於免疫力較弱的院舍宿友及住院病人身上。

在多個國家中,近年亦在一些未曾入住醫院或其他醫療設施的健康人士身上出現耐藥性金黃葡萄球菌感染。 這類稱為社區型耐藥性金黃葡萄球菌感染,跟醫院內感染的耐藥性金黃葡萄球菌株相比,兩者各有著不同的耐藥性。

病徵

耐藥性金黃葡萄球菌通常會引起皮膚及軟組織感染,如膿瘡和膿腫、尿道感染及手術後的傷口感染。 部份免疫能力較弱的病人或會出現可致命的併發症,如敗血症。

傳播途徑

病菌主要透過直接或間接接觸到傷口或分泌物、沾污的物件及環境表面等。 其他高危因素包括皮膚上的傷口或導管;使用插入身體內的醫療器具,如尿道導管;人多擠逼的環境;以及個人衞生情況欠佳等。

治理方法

患者經過臨床診斷,如有需要,醫生會根據病菌對不同抗生素的敏感性而處方抗生素。部份皮膚感染如膿腫、膿瘡等則可能需要以開刀引流的方法治理。

預防方法

  • 避免直接接觸傷口。
  • 保持個人衞生。
  • 保持雙手清潔,經常用清水及梘液徹底清潔雙手,或用酒精搓手液揉搓雙手。
  • 如有需要處理穢物,應先戴上手套,並於處理完畢後洗手。
  • 停止濫用抗生素,抗生素應由執業醫生處方使用,而接受處方的病人亦應按處方訂明的劑量及時間完成整個療程。
  • 傷口應該用防水膠布妥善包紥,並於處理傷口前後小心洗淨雙手。
  • 避免與別人共用個人物品,如毛巾、剃鬚刀、衣物及制服。
  • 如出現感染徵狀,應盡早找醫生診治。

資料提供: 香港衞生防護中心

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胃食管反流病 Stretta(R) 療法
獲SAGES 新臨床指南最高推薦

康涅狄格州格林威治2013年2月11日 /美通社/ -- Mederi Therapeutics Inc.宣佈,美國胃腸內鏡外科醫生學會 (SAGES) 已經發佈了新的臨床指南,強力推薦使用 Stretta 療法治療胃食管反流病 (GERD)。SAGES 臨床焦點評述 (CSR) 過程包含對可用同行評審臨床證據的深入分析,聚焦於隨機對照研究以及對療效持久性的長期追蹤。支持 Stretta 的臨床證據被賦以 ++++ 等級,達到最高合適度推薦。SAGES 當前主席 Scott Melvin 博士表示:「腔內胃食管反流療法的新臨床焦點評述強力支持通過深入分析臨床數據而闡述的 Stretta 安全性和效果。大量資料明確顯示,Stretta 是治療胃食管反流病的頗具價值的微創手法。」

-- 證據質量:(++++)           -- 推薦等級:強(最高)

stretta therapy_201301

Stretta 是傳輸射頻 (RF) 能量來重塑食管下括約肌的一種內窺微創療法,能顯著緩解胃食管反流症狀。在提及 Stretta 的內容裡,該指南稱:「30多項同行評審研究都表明了 Stretta 手術的安全性和療效,其中包括4項充分有力的隨機對照研究、一項綜合薈萃分析和多項前瞻性臨床試驗。多項研究還證明瞭療效至少維持48個月,顯著減少或淘汰了之前用於治療胃食管反流病的藥物,以及提高了胃食管反流病生活質量和症狀得分。 」該指南在 SAGES 及其多家委員會的支持下制定,並得到 SAGES 理事會的批准。Mederi 償還與支付者策略副總裁 Bill Reynolds 說:「保險公司將關注這一指南並更新其保單範圍,讓 Stretta 能用於眾多胃食管反流病病人,這令我們深受鼓舞。」

Mederi Therapeutics 行政總裁 Will Rutan 則表示:「SAGES 這樣備受尊敬的機構發佈支持 Stretta 的大量臨床證據的科學分析,這令人非常高興。『強』等級表明不再需要更多研究來證實 Stretta 是胃食管反流病的安全有效療法。」

資料提供:Mederi Therapeutics Inc.

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好膽固醇每提升0.03 mmol/L 心血管疾病風險減2-3%

許多人以為血脂偏高、膽固醇異常是由於吃得太多、太油膩,又少運動引發的病。但事實上其誘因也包括了年齡、性別和遺傳。很多體形瘦削以及嚴格的素食者,亦都可能是膽固醇過高一族!

膽固醇過高,直接影響健康,容易導致多種都市疾病,最常見有心臟病,不過普遍市民多只著重減低壞膽固醇而忽略了增加好膽固醇的重要性,令死亡年齡有下跌的趨勢,近年不少國際權威性的研究報告發現,即使降低壞膽固醇,但好膽固醇亦未達理想水平的話,患心血管疾病的風險仍然相當高。

 

缺好膽固醇同樣危險

膽固醇有「好」有「壞」,血中膽固醇脂蛋白呈白色蠟狀,其中低密度脂蛋白類被稱為「壞」膽固醇,它易損傷血管內膜﹔另一類稱為「好」膽固醇的高密度脂蛋白,可將前者自血管壁中清除。好膽固醇好在能將肝外組織細胞內的膽固醇轉運到肝臟進行代謝,肝臟代謝後的產物,再通過胃腸道經排便排出體外。因此,好膽固醇好比血液清道夫,其含量越高,則人體排出膽固醇的量越多。同時,好膽固醇還有抗氧化和抗血管炎症的作用,能保護血管,減少其受損傷。心血管疾病的主要因素有年紀大(男性超過45歲,女性超過55歲)、血壓高、遺傳及有吸煙習慣。過去人們只著重把壞膽固醇下調到合理的水平,便以為能夠有效預防心臟病,但根據權威性膽固醇研究報告NCEP ATP III指出,即使壞膽固醇受到控制,好膽固醇不足,亦是心血管疾病的獨立風險因素。2007年的Treating to New Targets(TNT) 之延續研究證實,就算壞膽固醇低於正常的1.8mmol/L,好膽固醇未能達到理想水平,患心血管病的風險仍然相當高,研究顯示,壞膽固醇不變,好膽固醇低於1.1mmol/L的病患者比好膽固醇於正常水平的1.5mmol/L,患心血管疾多出2.4%。據多個不同權威性臨床研究,如Framingham Heart Study, Coronary Primary Prevention Trial 等發現,「好膽固醇」的水平每提高 0.03 mmol/L,患上心臟病的風險便減低2%至3%,因此增加好膽固醇對減低患上心血管疾病的機會比降低壞膽固醇更有功效。

 

膽固醇易導致動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是導致心臟病及中風的主要原因,在動脈粥樣的硬化過程當中,粥樣斑瑰會在動脈內壁積聚,導致管腔收細,有時甚至會完全阻礙血液流通。若發生在心臟的冠狀動脈內,便會引致心臟病發;若腦血管被阻塞,便會造成中風。

粥樣斑塊主要由膽固醇形成,人體肝臟每天會製造膽固醇,「好膽固醇」能把血管內過多的膽固醇帶回肝臟,再排出體外;而「壞膽固醇」則會把膽固醇帶到其他器官的血管,令脂肪積聚,收窄血管,阻塞血流。如果膽固醇水平出現異常,動脈粥樣硬化的機會便會增加,因此因心臟病發或中風而導致死亡的風險亦會隨之提高。美國糖尿病協會(ADA)及美國心臟協會(AHA)於2007年的聯合聲明中指出男性的好膽固醇值應大於1.05mmol/L,女性則應大於1.3mmol/L,有研究更指只要能改善好膽固醇,令好膽固醇達到1.6mmol/l便有效抵消一個增加心血管疾病的因素。

 

根據美國膽固醇教育計劃 ATPIII 2002年報告,醫學界建議的血脂水平為:

 

理想水平

(mg/dL(mmol/L))

偏高
(mg/dL(mmol/L))

高危

(mg/dL(mmol/L))

「好」膽固醇
(高密度脂膽固醇)
(HDL-C)

 

60以上 (≧1.6)

 

-------

 

40以下 (<1)

「壞」膽固醇
(低密度脂膽固醇)
(LDL-C)

 

100以下(<2.6)

 

130-159 (3.4-4.1)

 

160或以上(≧4.2)

三脂甘油 (TG)

150以下(<1.7)

150-199(1.7-2.3)

200或以上(≧2.3)

總膽固醇

200以下(<5.2)

200-239(5.2-6.2)

240或以上(≧6.2)

 

煙酸類藥物有效提升好膽固醇

根據美國心臟協會(American Heart Association, AHA) 2007年的聲明,煙酸是現時最有效提升好膽固醇的藥物。NiaspanⓇ是一種緩釋型煙酸類藥物,專門治療血脂異常,是現時最有效增加好膽固醇水平,同時能降低總膽固醇、壞膽固醇和三脂甘油的藥物,能延緩或阻止動脈粥樣硬化,從而減低心血管疾病,心臟病及中風的風險。。

NiaspanⓇ屬香港註冊醫生處方藥物,分別有375及500毫克分量。

 

 

** 脂肪(fat):脂肪一般都是形容人體或食物中的脂肪組織。由碳、氫、氧三種元素組成。與糖類不同的脂肪所含的碳、氫的比例比較大,而氧的比例比較小,所以發熱量比糖類高。指被人類直接食用或用來烹調的脂類,其主要成分是三酸甘油酯,也就是中性脂肪。