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子宮頸癌

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問 :

我 母 親 今 年 4 5 歲 , 因 為 某 些 因 素 而 將 子 宮 切 除 , 最 近 常 在 醫 療 村 網 站 看 到 有 關 子 宮 抹 片 檢 查 , 不 知 子 宮 切 除 後 是 否 還 需 定 期 檢 查 嗎 ? !

答 :

一 般 而 言 , 子 宮 切 除 後 三 年 做 一 次 抹 片 檢 查 即 可 , 因 為 陰 道 也 有 長 癌 症 之 危 險 性 , 若 是 子 宮 切 除 是 因 為 子 宮 頸 原 位 癌 或 是 子 宮 頸 分 化 不 良 則 需 術 後 先 三 個 月 檢 查 一 次 。

基 本 上 子 宮 肌 瘤 可 分 成 三 類 :

1 . 間 質 肌 瘤 (Intramural) : 腫 瘤 位 於 子 宮 壁 內 。

2 . 漿 膜 下 肌 瘤 (Subserosal) : 腫 瘤 位 於 子 宮 漿 膜 下 方 。

3 . 黏 膜 下 肌 瘤 (Submucous) : 腫 瘤 位 於 子 宮 內 膜 正 下 方 生 長 (佔 子 宮 肌 瘤 5 - 10%) 。

何時需要治療:

1 . 肌 瘤 太 大 且 佔 滿 整 個 骨 盆 腔 , 因 此 可 能 會 妨 礙 卵 巢 腫 瘤 的 診 斷 。

2 . 引 起 不 正 常 出 血 且 無 法 以 內 科 療 法 控 制 出 血 時 。

3 . 肌 瘤 突 然 變 大 時 ( 表 示 可 能 有 惡 性 變 化 ) 。

症狀嚴重要如何治療?

開 刀 仍 是 常 用 的 治 療 方 法 。 若 病 人 還 想 生 育 , 可 做 肌 瘤 切 除 術 ; 否 則 應 做 子 宮 全 切 除 術 為 宜 。 投 予 GnRH Analog 可 使 肌 瘤 暫 時 性 縮 小 。

子宮肌瘤內科療法:

Medroxyprogesterone 、 Danazol 和 GnRH Analogs 均 已 被 用 來 減 少 血 中 雌 激 素 濃 度 , 研 究 結 果 顯 示 , 子 宮 肌 瘤 會 因 這 些 藥 物 的 治 療 而 縮 小 , 但 很 多 於 停 藥 後 , 再 長 大 。

此 法 可 使 用 於 不 孕 的 病 人 或 於 使 肌 瘤 切 除 和 子 宮 切 除 更 容 易 操 作 。 在 接 近 停 經 的 婦 女 , 利 用 內 科 療 法 治 療 一 直 到 血 中 正 常 雌 激 素 濃 度 下 降 ( 即 停 經 後 ) , 就 可 使 病 人 免 於 接 受 手 術 治 療 。

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雙 子 宮 的 產 生 為 胚 胎 期 Mulleria duct ( 彌 勒 氏 管 ) 發 育 不 正 常 所 致 。 約 佔 不 孕 症 婦 女 的 0.1% 。 診 斷 上 以 超 音 波 及 子 宮 輸 卵 管 攝 影 及 腹 腔 鏡 檢 查 為 主 。 一 般 彌 勒 氏 管 發 育 不 正 常 , 會 有 以 下 幾 種 變 化 , 雙 角 子 宮 , 最 常 見 , 還 有 單 角 子 宮 、 雙 子 宮 、 子 宮 腔 縱 隔 。

若 確 定 有 子 宮 方 面 的 畸 型 , 一 般 可 以 先 觀 察 , 嘗 試 懷 孕 看 看 , 因 為 常 有 正 常 受 孕 , 不 流 產 、 不 早 產 之 情 形 。 若 是 有 長 期 不 孕 、 習 慣 流 產 、 早 產 現 象 的 婦 女 , 可 以 考 慮 開 刀 治 療 。

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