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植牙常識

「為什麼植牙了,我講話還是漏風呢?」在美國有一位六十多歲的華裔女士,因長期缺牙,導致說話咬字不清,羞於與人對談之外,連微笑都不願意。她以為接受植牙後情況會好轉,沒想到術後竟出現咬合不整,連吃東西都出問題,不但無法好好吃東西外,食物殘渣還卡在齒縫,發出惡臭。直到進一步就醫求助後,病況才獲得改善。

收治該病例的哈佛大學牙醫博士陳俊龍醫師表示,長期缺牙確實會有口齒不清的問題,因缺牙後,口腔需要一段時間來學習用舌頭彌補缺牙空間,在還沒適應學會發音方式前,缺牙者講話可能會「漏風」,或口齒不清的現象出現。

陳俊龍博士解釋,這名女士來求診之前,曾在某甲診所植了兩顆牙,術後覺得疼痛,於是在朋友的介紹下與經濟考量下,又在某乙診所植了四顆牙。但這六顆牙上下無法咬合,所以無法正常飲食、咀嚼食物,反而將食物殘渣卡在牙縫裡,以致牙齦發炎、流膿。

陳俊龍於是使用五合一微創植牙技術,做了全口的植牙規劃,將六隻已植入的植牙體拔出,在原有的傷口處植入新的植牙體,裝上臨時牙冠,這名婦女當天就可進食了。陳俊龍強調,不論病人缺幾顆牙、要植幾顆牙,都應請牙醫師做好全口咬合的規劃,切勿植一顆、規劃一顆,因為咬合不能只做局部規劃,否則缺牙者容易產生咬合問題;此外,同時也應將牙齒的「微笑曲線」納入植牙規劃中,咬合才會完整。如此不但可以解決講話「漏風」的窘境,也能夠有一口新牙攝取足夠的營養,擁有健康的人生。

「人老先從牙齒老」!不少老年人,還有牙周病患者、抽菸習慣者,甚至發生意外等,都可能造成缺牙;隨著醫療發展至今,植牙可說牙齒重建最好的方式。不過,坊間植體廠牌、牙科診所眾多,每顆植牙費用更是從上萬元到十幾萬元都有,民眾到底該如何選擇呢?

活動假牙難進食 全口重建改善

一名80多歲的老伯伯,有心血管及腸胃病史,配戴活動假牙長達20年以上,飲食多以流質食物為主,近年來,身體狀況越來越差。家人帶至牙科診所評估,醫師建議,接受一日全口重建植牙,上午先植入人工牙根、下午再裝上牙套,當晚就能正常進食;如今,老伯伯能夠正常飲食,腸胃問題慢慢好轉,看起來也更年輕了。

植入4顆植體 重建下顎整排牙齒

收治個案的全口重建暨植牙中心主任梁嘉元指出,該患者下顎完全無牙,原本配戴活動假牙,卻導致沒有胃口進食,和他的家人分析活動假牙、傳統植牙、一日全口重建植牙的優缺點後,家人決定選擇一日全口重建植牙,只要植入4顆植體,即可重建下顎整排牙齒,而且不須耗時等待、來回奔波診間。

制定專屬治療計畫 建議最適合方式

梁嘉元主任強調,每位患者來到診間,都需接受兩階段評估,包括身體狀況,例如是否罹患高血壓、糖尿病、心臟病等疾病,以及評估齒槽骨的密度、寬度、厚度是否適合植牙;接著,由植牙專業諮詢人員分析各植體品牌、價格費用;最後,制定個人專屬治療計畫,讓患者回家詳細評估。

合理植牙費用 每顆7-10萬元

目前植牙所需費用,每顆植牙大約為7萬至10萬元不等;梁嘉元主任指出,根據臨床觀察發現,植牙的價格差異在於不同的植體廠牌,大廠牌的植體穩定性高、人體相容度高,相較於小品牌比較有保障,當然費用也比較高,民眾可依個人經濟條件選擇。

植牙先做功課 避免成植牙孤兒

植牙的植體都有一定的使用年限,一旦發生零件損壞,卻找不到原本的廠牌或是診所,就可能成為「植牙孤兒」;所以,梁嘉元主任建議,民眾進行植牙前,先自行上網做功課,蒐集植體及診所的相關資訊,以免成為「植牙孤兒」。

植牙保養3原則 清潔、戒菸、回診追蹤

植牙後也應注重牙齒清潔,梁嘉元主任提醒,進食後應徹底清潔牙齒,記得要使用牙間刷清潔植體,有抽菸習慣者最好戒菸,並且維持每半年定期回診檢查追蹤的好習慣。

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全球的公益與社福團體除了提倡愛滋病預防外,更是關注愛滋病患者的求診權益。然而,愛滋病患者不僅長期受到社會的排擠,甚至在醫院求診時,也常成為被醫生拒絕救治的對象;原因不外乎是愛滋病患者免疫系統遭受到破壞後,成為病毒攻擊的目標,造成許多手術的失敗率增加。不過,美國一名愛滋病患者詹姆士(James H.) ,接受微創五合一植牙術,以「現拔現種」方式,來改善他的牙周病及掉牙問題,且換得一副新牙。

詹姆士年輕時曾參與越戰,在戰爭中受重傷且大量出血,手術輸血過程中,因重複使用針頭而意外感染愛滋病,導致免疫系統不全,健康每況愈下。詹姆士一邁入中年,口腔健康頻頻出狀況,還有嚴重的牙周病,後來還導致多顆牙齒脫落。 詹姆士曾經看過多位牙醫師,有些醫師經過初步評估後,曾說「理論上」能以植牙解決缺牙,病患營養不良的問題也能迎刃而解。因詹姆士是愛滋病患者,考慮到免疫力較低,傷口癒合能力不好,再加上植牙手術時間長且需要多次手術,牙醫師一致認為「實務上」詹姆士不應該接受植牙。 然而,詹姆士的植牙醫師,微創五合一植牙術的發明者,華裔美籍的哈佛大學牙醫博士陳俊龍醫師說,微創的概念就是創傷小、流血少、手術時間縮短,只需要one visit(到診一次即可);詹姆士接受的植牙方法就是利用「現拔現種」原理,是指拔牙後,牙根仍留有一個洞,就立即放入植體在此缺口。進而改善詹姆士的掉牙困擾。

一般傳統植牙方法,需等到傷口癒合再放入植體,等於是二次傷害,以愛滋病患者的免疫能力,可能無法負荷,這也是許多牙醫師拒絕詹姆士求診的理由。陳俊龍說,尊重愛滋病患者的意識逐漸抬頭,但在社會上許多錯誤觀念導致愛滋病患者被邊緣化,醫界致力於發明愛滋病的救命藥,也應該致力於落實平等對待病人的理念。 台北醫學大學附設醫院牙科部家庭牙醫科暨牙體復形科主任黃瓊芳表示,目前台灣牙醫學界尚未有愛滋病感染者接受全口植牙手術。基本上,愛滋病感染者若有口腔問題,都是由感染科轉介至牙科,而愛滋病患者是否需要植牙,應依個案判斷,必須由牙科與感染科醫師團隊進行會診,針對血液、口腔狀況、身體條件等等,來綜合判斷是否能夠接受植牙。

記者許碩穎報導