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植牙常識

「醫生,我植牙後一直深受其擾,牙肉腫痛流血不說,甚至常發出臭味,您可以救救我的牙齒嗎? 」40歲的陳小姐第一次來奇美醫學中心牙周病科主治醫師官語晨門診看診時這樣訴求。

牙根萎縮裸露 張開笑有陰影

陳小姐於十年前至診所接受上顎前牙區植入三支人工牙根,但從假牙完成後,陸續一直有牙齦流血及發炎的狀況。這幾年牙齦甚至漸漸萎縮,而造成人工牙根裸露的狀況,一開口就露出灰色具有金屬感的人工牙根。

官語晨醫師表示,臨床檢查發現,陳小姐的植牙區域缺乏角化牙齦,造成周圍細菌及殘渣堆積不易清潔,合併周圍嚴重骨吸收,確定罹患植體周圍炎,相當於人工植牙的牙周病。由於發炎破壞齒槽骨太嚴重無法保留人工牙根,建議移除人工牙根並徹底清創發炎區域後,重新進行補骨及補肉手術,將打穩地基後再於正確的位置植牙。

植牙前完整評估 術後正確維護

官語晨醫師指出,缺乏角化牙齦的植牙區周圍較易堆積牙菌斑,如又清潔不當,就有機會造成植體發炎或失敗,因此一般建議進行手術移植,於自己的上顎的顎側牙齦取一小塊游離的牙齦,移植到角化牙齦缺乏的位置。然而此術式須注意避開重要血管,因此植牙相關的手術,也建議由專業手術醫師評估處理。

官語晨強調,只要術前透過完整的評估,徹底地將缺乏的齒槽骨及牙肉處理好,讓植體重植在適合的位置,就能夠讓植牙長久健康。除此之外,病人若有抽菸、牙周病、糖尿病等的問題,都應該先控制穩定後,讓有經驗的醫師做評估是否適合植牙,再配合正確的刷牙習慣及定期回診,才能確保有一口健康又美觀的牙齒。

植牙成功與否,牽涉許多因素。加拿大一項研究建議,若有高血壓的人,最好服用乙型阻斷劑,好好控制血壓,而正在服用胃酸逆流藥物的人,建議暫時停藥,這樣有助提升植牙成功率。

許多藥物 影響骨骼新陳代謝 加拿大麥吉爾大學研究團隊發現,有些藥物可以幫助植牙更順利,但也有一些藥物可能導致植牙失敗。研究資深作者加拿大麥吉爾大學牙科學院教授法雷和․塔米米表示,骨骼細胞癒合、生長、死亡都與骨骼新陳代謝有關,而有些藥物會影響骨骼新陳代謝,植牙是否成功,主要取決於骨骼是否接納植牙植體。當骨骼新陳代謝正常、健康,植牙牙體與骨骼中的活細胞較容易產生連結,植牙自然較容易成功。

上述研究成果已發表於〈臨床牙周病學期刊〉(Journal of Clinical Periodontology)。研究團隊分析2007年1月至2013年9月間700多名植牙患者預後情況,並比對人體實驗、老鼠研究數據,因而得到上述結論。研究作者認為,在髖關節、膝關節置換手術中,骨骼細胞分解、癒合原理與植牙類似,因此研究結果不只適用於植牙,對於髖關節、膝關節置換手術,可能也一樣適用。

高血壓患者服用乙型阻斷劑 植牙失敗率下降 研究中,142名高血壓患者正在服用乙型阻斷劑,這些患者植牙327顆,另外有586人沒有服用乙型阻斷劑,植牙1172顆。研究數據顯示,服用乙型阻斷劑的患者,植牙失敗率為0.6%,而沒有服用乙型阻斷劑的患者,植牙失敗率為4.1%。塔米米教授指出,過去已有醫學研究發現,乙型阻斷劑可以促進骨骼生成,沒想到對於植牙,差別竟然那麼明顯。

胃酸逆流藥物減少鈣質吸收 也影響植牙成功率 研究也發現,服用治療胃酸逆流藥物的患者,植牙失敗率為6.8%,而沒有用藥的患者,植牙失敗率只有3.2%。塔米米教授解釋,醫學界、科學界早發現,治療胃酸逆流藥物會減少骨骼鈣質吸收,也會增加骨折風險。但研究剛開始,並沒有預期到,這類藥物竟然會對植牙產生如此大的負面影響,至於多少藥物劑量會影響植牙成功率,這需要進行更多研究,才能有所定論。

很多人在缺牙後會去做植牙,不但美觀,而且耐用;然而,卻有人在做完植牙之後,竟然引起鼻竇炎!就有一名四十多歲中年男子,在做完植牙後出現鼻竇炎,進一步就醫才發現,原來是植牙造成他鼻竇發炎,得要以手術才能治療。

出現鼻塞、流黃鼻涕、咳黃痰、嗅覺變差及右臉脹痛症狀

收治這名男子的台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師謝宇翔表示,該男子因為出現鼻塞、流黃鼻涕、咳黃痰、嗅覺變差及右臉脹痛來就醫,檢查發現,他因為鼻腔有異物入侵而導致鼻竇炎,進一步詢問,才知他在兩週前剛做完植牙。

植入物打穿過上頜竇 口腔細菌跑到鼻腔

原來這位男子去做植牙時,因為牙床厚度太薄,在植牙時為了要打上牙根,導致植入物打穿過上頜竇,使得口腔與鼻腔相通,口腔裡的細菌就會跑到鼻腔,造成鼻腔感染,引起鼻竇炎。

必須以內視鏡鼻竇手術治療

謝宇翔醫師指出,這種因為異物入侵所引起的鼻竇炎,和一般的鼻竇炎不同,往往是以單側發病,只會在單側流黃鼻涕及鼻塞等症狀;而且在治療上,也不能只是服用藥物,必須要以內視鏡鼻竇手術,將植入的牙根移除,並且要將化膿的黃鼻涕引流清乾淨,身體才會復原。