看 來 另 一 場 食 物 爭 霸 戰 將 要 開 始 。 較 早 前 有 歐 洲 科 學 家 研 究 報 告 指 出 進 食 含 有 番 茄 紅 質 的 食 物 ， 對 減 低 前 列 腺 癌 有 效 。 此 說 一 出 ， 即 時 取 代 稱 霸 多 年 的 十 字 花 科 類 的 防 癌 霸 主 地 位 。 今 日 ， 美 國 科 學 家 又 作 反 擊 。

美 國 國 家 癌 症 學 院 期 刊 發 表 一 項 有 關 男 士 患 前 列 腺 癌 的 研 究 ， 研 究 指 出 大 量 進 食 椰 菜 花 及 西 蘭 花 可 以 降 低 患 前 列 腺 癌 近 一 半 機 會 ， 但 進 食 含 有 番 茄 紅 質 的 食 物 ， 如 番 茄 及 意 大 利 粉 茄 醬 ， 對 減 低 前 列 腺 癌 均 無 直 接 效 果 ， 打 破 較 早 前 指 番 茄 可 以 抗 癌 的 言 論 。

該 項 在 西 雅 圖 進 行 的 研 究 調 查 了 一 千 二 百 三 十 名 年 齡 在 四 十 至 六 十 的 男 士 ， 發 現 這 些 每 日 進 食 三 次 或 以 上 的 十 字 花 科 類 及 包 心 菜 的 蔬 菜 的 男 士 ， 較 只 進 食 小 分 量 蔬 菜 的 組 別 人 士 患 前 列 腺 癌 的 機 會 低 百 分 之 四 十 八 ， 主 要 由 於 蔬 菜 內 所 含 的 植 物 化 學 作 用 所 致 ， 這 些 蔬 菜 包 括 椰 菜 花 、 西 蘭 花 及 芽 甘 蘭 等 ， 研 究 並 指 出 進 食 番 茄 及 生 果 與 降 低 患 前 列 腺 癌 的 機 會 無 關 。

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前 列 腺 癌 是 一 個 日 益 嚴 重 ， 影 響 老 年 男 性 的 健 康 問 題 。 此 病 似 乎 日 益 普 遍 ， 人 口 老 化 是 主 要 原 因 之 一 ， 但 高 脂 肪 食 物 和 遺 傳 因 素 似 乎 亦 是 引 致 此 種 癌 症 的 原 因 。

它 在 歐 西 國 家 的 發 病 率 較 東 方 國 家 為 高 ， 但 在 亞 洲 也 有 日 益 嚴 重 的 趨 勢 。 在 美 國 ， 前 列 腺 癌 的 發 病 率 佔 男 性 惡 性 腫 瘤 的 第 二 位 ， 而 死 亡 率 佔 第 三 位 。 在 香 港 ， 每 十 萬 人 死 於 前 列 腺 癌 者 為 三 人 左 右 ， 遠 較 美 國 為 低 。

癌細胞可轉移到淋巴腺

前 列 腺 癌 的 病 因 不 明 ， 可 能 與 性 激 素 有 關 ， 絕 大 部 分 的 前 列 腺 癌 發 生 在 前 列 腺 後 葉 ， 多 為 腺 癌 。

早 期 的 前 列 腺 癌 常 無 症 狀 ， 常 見 的 排 尿 症 狀 與 前 列 腺 增 生 症 相 似 ， 即 尿 頻 、 夜 尿 、 排 尿 困 難 、 尿 痛 及 尿 瀦 留 等 。 前 列 腺 癌 可 隨 淋 巴 管 轉 移 往 附 近 之 淋 巴 腺 ， 亦 可 循 血 循 環 轉 移 往 骨 骼 ， 多 見 於 盆 骨 、 腰 椎 、 股 骨 和 肋 骨 ， 亦 可 轉 移 到 肺 、 肝 、 胸 膜 、 腎 、 腎 上 腺 和 腦 等 。 有 骨 骼 轉 移 者 可 出 現 腰 椎 或 骨 盆 等 處 疼 痛 或 坐 骨 神 經 痛 等 。

早期無病徵者亦可診斷得到

在 診 斷 方 面 ， 方 法 和 前 列 腺 肥 大 有 相 同 之 處 ， 初 部 主 要 是 直 腸 手 指 檢 查 ， 手 指 可 觸 到 很 硬 的 結 節 ， 結 節 大 小 不 一 ， 表 面 不 規 則 。 病 理 診 斷 可 以 用 結 節 的 穿 刺 活 檢 ， 抽 取 細 胞 以 觀 察 是 否 有 癌 變 的 存 在 。

前 列 腺 癌 有 很 多 生 化 腫 瘤 標 記 ， 過 去 最 常 用 的 是 血 清 酸 性 磷 酸 酵 素 ， 但 其 特 異 性 和 敏 感 性 均 不 高 。 近 來 比 較 常 用 的 是 前 列 腺 特 異 抗 原 （PSA） ， 這 是 一 種 所 有 前 列 腺 細 胞 均 有 分 泌 的 一 種 蛋 白 質 ， 當 一 個 男 性 年 紀 漸 長 ， 前 列 腺 會 發 大 ， 故 PSA 之 濃 度 亦 會 隨 年 齡 而 增 高 ； PSA 值 如 在 4 或 以 下 ， 患 癌 的 可 能 性 極 低 ； 但 如 PSA 值 在 22 以 上 時 ， 患 癌 的 可 能 性 便 很 高 了 。 隨 著 這 測 試 的 普 遍 化 ， 越 來 越 多 男 性 在 檢 查 身 體 時 驗 PSA ， 故 很 多 早 期 而 無 症 狀 的 前 列 腺 癌 亦 可 得 到 臨 床 診 斷 ， 使 病 者 得 到 及 時 治 療 。

根治切除效果良好

在 醫 治 前 列 腺 癌 方 面 ， 可 以 有 多 種 方 法 ：

（ 一 ） 前 列 腺 根 治 切 除 ：
對 早 期 的 癌 症 ， 根 治 術 有 很 好 的 療 效 ， 但 病 者 術 後 需 住 院 頗 長 的 時 間 ， 並 且 有 可 能 影 響 性 生 活 。

（ 二 ） 放 射 治 療 ：
體 外 放 療 術 對 前 列 腺 局 部 病 灶 療 效 很 高 ， 但 遠 期 效 果 較 手 術 切 除 為 差 。 用 含 有 放 射 性 同 位 素 的 金 屬 針 插 入 前 列 線 癌 亦 可 以 將 癌 細 胞 清 除 ， 對 其 他 組 織 的 破 壞 較 少 。

（ 三 ） 冷 凍 治 療 。

（ 四 ） 內 分 泌 治 療 ：
可 採 用 睪 丸 切 除 術 ， 或 促 性 腺 激 素 釋 放 激 素 （GNRH ） 類 似 物 ， 抗 雄 激 素 ， 雌 激 素 等 藥 物 。

（ 五 ） 化 療 ：
化 學 療 法 對 前 列 腺 癌 的 療 效 並 不 佳 ， 一 般 用 作 最 後 的 方 法 。

治 療 方 法 的 選 擇 除 了 按 照 腫 瘤 的 分 期 之 外 ， 還 須 依 據 患 者 的 全 身 症 狀 和 主 觀 願 望 而 定 。 前 列 腺 癌 大 多 發 展 緩 慢 ， 隱 匿 性 的 可 長 期 無 明 顯 發 展 ， 但 在 出 現 症 狀 之 後 ， 多 數 發 展 較 快 ， 發 現 時 已 有 遠 處 轉 移 的 患 者 ， 五 年 生 存 率 只 有 四 分 之 一 ， 故 應 作 定 期 檢 查 和 及 早 處 理 。

前 列 腺 是 位 於 膀 胱 下 部 ， 一 個 如 栗 子 般 大 小 的 腺 體 ， 它 的 質 地 不 硬 不 軟 ， 手 指 放 在 肛 門 內 可 以 摸 到 ， 壓 上 去 稍 有 彈 性 ， 它 包 括 前 葉 、 中 葉 、 後 葉 、 右 側 葉 與 左 側 葉 ， 尿 道 從 前 列 腺 中 間 穿 越 而 過 。 因 為 前 列 腺 與 尿 道 的 關 係 非 常 密 切 ， 故 前 列 腺 疾 病 往 往 會 導 致 排 尿 不 暢 順 的 症 狀 。 前 列 腺 的 功 能 主 要 是 分 泌 一 種 鹼 性 液 體 ， 是 精 液 主 要 成 分 之 一 。

前 列 腺 炎 是 非 特 異 性 男 生 殖 系 統 感 染 的 一 種 ， 是 由 於 非 特 異 性 細 菌 或 病 原 體 引 起 睪 丸 炎 、 附 睪 炎 、 精 囊 炎 、 前 列 腺 炎 和 尿 道 炎 等 。

男 生 殖 系 統 感 染 的 病 體 很 複 雜 ， 常 與 病 菌 、 病 毒 、 厭 氧 菌 、 真 菌 、 寄 生 蟲 、 支 原 體 和 衣 原 體 等 有 關 ， 多 見 於 青 壯 年 。

(a) 急 性 細 菌 性 前 列 腺 炎 ：

多 見 於 青 壯 年 男 性 ， 多 是 由 革 蘭 氏 陰 性 桿 菌 引 致 的 。 球 菌 感 染 常 起 源 於 皮 膚 的 化 膿 性 病 灶 ， 或 扁 桃 體 、 齲 齒 及 呼 吸 道 的 感 染 灶 ， 感 冒 和 病 毒 也 可 誘 發 前 列 腺 炎 。 發 病 時 起 病 很 急 ， 有 發 熱 、 畏 寒 、 厭 食 、 乏 力 等 ， 並 有 尿 急 、 尿 頻 、 尿 痛 、 排 尿 困 難 ， 血 尿 ， 腰 、 會 陰 、 恥 骨 上 區 疼 痛 等 現 象 。 嚴 重 者 可 引 致 前 列 腺 膿 腫 ， 用 直 腸 指 檢 的 方 法 ， 可 以 摸 到 腫 大 的 前 列 腺 ， 表 面 光 滑 ， 規 則 ， 有 明 顯 的 壓 痛 ， 會 陰 部 紅 腫 ， 嚴 重 者 可 發 生 急 性 尿 瀦 留 。

在 診 斷 方 面 ， 可 將 尿 道 口 的 分 泌 物 作 微 生 物 學 的 檢 驗 ， 找 尋 病 原 體 。

治 療 時 要 使 用 適 當 的 抗 生 素 ， 並 應 臥 床 休 息 ， 多 喝 水 ， 軟 化 大 便 ， 鹼 化 尿 液 等 。 如 有 膿 腫 形 成 ， 應 將 它 切 開 引 流 ， 排 出 膿 液 ， 便 會 痊 愈 。

(b) 慢 性 細 菌 性 前 列 腺 炎 ：

可 因 急 性 前 列 腺 炎 遷 延 而 成 ， 但 大 多 數 患 者 可 以 沒 有 急 性 發 炎 的 過 程 。 致 病 的 病 毒 包 括 ： 大 腸 桿 菌 、 變 形 桿 菌 、 克 雷 白 菌 屬 、 葡 萄 球 菌 、 鏈 球 菌 等 ， 也 可 以 由 淋 菌 、 真 菌 、 病 毒 、 滴 蟲 、 支 原 體 等 引 致 。

臨 床 表 現 與 急 性 前 列 腺 炎 不 同 ， 滲 出 物 比 較 少 ， 病 變 輕 者 可 以 沒 有 臨 床 上 症 狀 ， 而 一 般 尿 道 外 可 有 少 量 分 泌 ， 排 尿 時 有 不 適 或 燒 灼 感 ， 亦 會 有 尿 頻 、 尿 痛 、 尿 急 、 會 陰 部 痛 、 下 腹 隱 痛 不 適 、 性 功 能 減 退 等 現 象 。

在 治 療 方 面 ， 應 採 用 適 當 的 抗 生 素 。 因 為 藥 物 瀰 散 到 達 前 列 腺 體 內 的 濃 度 常 常 不 足 ， 和 受 感 染 後 的 前 列 腺 內 之 分 泌 物 引 流 不 暢 ， 治 療 往 往 會 出 現 問 題 。

在 治 療 時 ， 需 定 期 作 前 列 腺 按 摩 術 ， 擠 壓 排 除 腺 腔 內 的 分 泌 性 物 質 ， 可 排 盡 分 泌 物 ， 加 速 消 除 炎 症 。

非 細 菌 性 的 前 列 腺 炎 ， 這 情 況 有 類 似 慢 性 前 列 腺 炎 的 臨 床 表 現 。 尿 道 口 有 炎 性 的 分 泌 物 ， 前 列 腺 按 摩 時 尿 道 排 出 之 分 泌 物 含 很 多 的 白 細 胞 ， 但 培 養 細 菌 時 找 不 到 細 菌 。 這 情 況 可 能 是 廣 泛 使 用 的 抗 生 素 抑 制 了 病 菌 培 養 的 陽 性 率 ， 亦 可 能 是 因 為 其 他 的 病 原 體 ， 如 衣 原 體 或 支 原 體 感 染 所 致 。 現 時 有 很 敏 感 的 方 法 可 以 測 出 衣 原 體 抗 原 的 存 在 ， 但 要 在 有 適 當 設 備 的 實 驗 室 才 可 進 行 。

前 列 腺 癌

前 列 腺 癌 初 期 可 完 全 沒 有 症 狀 ， 亦 可 會 有 排 尿 困 難 的 現 象 。 通 常 患 前 列 腺 癌 者 的 病 史 較 短 ， 常 可 有 骨 盆 和 下 肢 疼 痛 ， 直 腸 指 檢 時 可 發 現 前 列 腺 表 面 凹 凸 不 平 、 堅 硬 、 周 圍 有 浸 潤 、 血 清 的 酸 性 磷 酸  增 高 和 PSA (前 列 腺 特 異 性 抗 原) 亦 有 增 高 的 現 象 。 有 此 等 特 徵 的 病 人 ， 應 接 受 超 音 波 檢 查 ， 如 果 有 不 正 常 表 現 的 話 ， 可 以 用 細 針 穿 刺 做 活 組 織 檢 查 。