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正值壯年的員警、保全、醫師、科技人、企業主管突然倒下,類似情形不時發生,在工作高壓過勞、作息不正常的日常生活中,40、50歲的「薪」苦族或「心」苦族,最近5年急性心肌梗塞的增加率反而超過70歲以上的長輩,但是大多數人都低估了問題的嚴重性。

4、50正值中壯年 急性心肌梗塞住院率卻增3成

成大醫院心臟血管科教授李貽恆指出,2011到2014年期間,國人因急性心肌梗塞而健保住院的整體發生率沒有明顯增加,但是40到50歲的中壯年卻在5年之間增加3成,相較之下,70歲以上老爺爺們可能比較重視養生保健,發生率反而略微下降。

血壓、血糖及血脂的三高,與抽菸、肥胖、遺傳、空污等因素都會引發心血管疾病。李貽恆說,由於血脂不能隨時測量方便監測,中壯年常常是員工健檢或心血管疾病發作時,才發現高血脂或是動脈血管硬化狹窄。

膽固醇正在危害社會菁英 年輕已不是本錢最近有位40多歲的企業主管健檢發現總膽固醇值過300 mg/dL,俗稱壞膽固醇的低密度脂蛋白膽固醇(LDL)也大於200,身材正常,從外表根本看不出來異常,李貽恆診斷為高血脂症,應該考慮要藥物治療,這種案例在臨床上常常看到。

還有位35歲的工程師沒有高血壓和糖尿病,也不抽菸,卻心肌梗塞急診住院,驗血報告一看,總膽固醇值超過350,其中LDL就有270,心血管塞得很嚴重。李貽恆建議基因篩檢是否家族性高膽固醇症,這位工程師拒絕篩檢而且不久之後失聯。

李貽恆表示,這次、下次回診拿藥,幾次之後就覺得反正沒有不舒服、忙到忘記、覺得看病麻煩以後再說、疏漏甚至忘記服藥,這是許多中壯年高血脂症患者的通病,有的人心臟血管都裝了支架,還是戒不掉菸;年輕病人還可能是怕商業保險拒保、或是擔心被另眼看待而妨礙工作交友,這些都造成血脂控制不理想。

PCSK9抑制針劑降膽固醇奏功 護心才輕鬆

近年臨床實證研究顯示,膽固醇好好控制,就能減少心血管疾病,李貽恆說,一般人的高血脂控制目標是壞膽固醇在100以下,萬一發生冠心病、心肌梗塞,更應積極控制在70以下;可是國內已發生這些心血管疾病的高風險高血脂患者,不到一半的人能控制在100以下,要降到70以下更困難。

「血太油,要吃清淡,多運動」李貽恆說,這話對健康人而言很正確,對高血脂病人只是基本功,還是要吃藥才能有效降低壞膽固醇;不過,有一些高風險病人口服Statin藥物到最大劑量,就是不夠力,必須用上第二種、或是加上第三種打針藥物,才能奏效。

他說,目前除了從腸道抑制壞膽固醇重新吸收的口服藥物,最新的單株抗體針劑新藥可抑制患者體內的PCSK9酵素,確保肝臟更有餘裕代謝排除壞膽固醇,根據臨床試驗,高風險病每天口服Statin,外加每2週注射1次單株抗體新藥,壞膽固醇可再降低50-60%,幫助病人降血油護血管,減少重症猝死的危機。

糖尿病患者若沒有好好控制血糖,當心引起各種併發症!而血糖機是糖友們監控血糖值不可或缺的重要醫材,屬於第二等級醫療器材管理,但是該如何正確選購並使用呢?食藥署提醒,當民眾在購買血糖機時,應到領有藥商許可執照的合法藥商店家,除了「認證照、看說明」兩步驟之外,也要瞭解「潔、採、校、保、維」等操作血糖機5訣竅。 選購血糖機前 認明衛部(署)醫器字樣

衛福部食藥署提醒糖友,在「認證照」方面,選購血糖機之前請先認明,是否取得衛生福利部核發的「醫療器材許可證字號」,如衛部(署)醫器輸、衛部(署)醫器製等字樣,並檢視醫療器材的標籤、仿單及包裝的標示內容,是否包括廠商名稱、地址、品名、許可證字號、批號、製造日期、有效期間或保存期限等資訊。 正確使用血糖機 「潔、採、校、保、維」

而「看說明」是指在使用血糖機前,應詳細閱讀產品說明書,遵循指示說明正確操作使用,充分瞭解醫療器材使用的注意事項。為確保量測血糖數值的準確性,平時的維護、定期校正很重要!血糖機組合主要包含血糖機、採血針、試紙及品管液等四部分,使用期間請充分了解正確使用血糖機的「潔、採、校、保、維」5步驟。

1.「潔」避免感染:血糖量測過程中應注意衛生習慣,避免傷口感染風險。

2.「採」適當採血:採血前應對採血部位進行消毒並且保持乾燥,遵循使用說明指示進行採血,在適當的位置,採取足以判讀的血量。

3.「校」自主校正:第一次使用儀器、每當開啟一盒新試紙及更換電池時,需搭配校正用的品管液或校正試片,重新校正儀器。

4.「保」保存試片:確認檢測試片是否於有效期限內,並存放於涼爽乾燥、避免陽光直射處。

5.「維」適時維護:與定期至醫療院所量測的血糖數值比較,若出現嚴重異常或有任何疑義,則須將血糖機送回原廠或經銷商維修校驗。

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