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骨骼疾病


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傷筋

現 代 醫 學 稱 為 軟 組 織 損 傷 , 傷 筋 是 最 常 見 的 疾 病 之 一 。 人 體 骨 骼 周 圍 有 很 多 軟 組 織 環 繞 。 例 如 肌 鍵 、 筋 膜 、 韌 帶 、 骨 膜 和 神 經 等 等 。 傷 筋 又 分 新 傷 與 舊 傷 , 新 傷 多 呈 紅 青 二 色 及 腫 脹 , 因 皮 下 溢 血 凝 滯 瘀 血 積 聚 未 散 。

處 理 方 法 用 紅 花 、 歸 尾 、 大 王 等 散 瘀 寬 筋 藥 外 敷 。 跌 打 藥 敷 在 傷 處 , 再 用 繃 帶 包 紮 , 待 腫 脹 消 除 , 肌 腱 回 復 結 實 , 最 後 用 輕 微 的 推 拿 , 幫 助 活 動 正 常 恢 復 較 快 。

舊 傷 比 較 困 難 , 色 澤 不 顯 著 , 沒 有 明 顯 的 腫 , 多 因 傷 後 調 理 不 善 留 有 後 患 , 或 過 早 浸 水 而 致 纏 綿 不 癒 , 反 復 發 作 , 這 時 處 理 的 方 法 醫 理 較 長 , 須 每 日 推 拿 患 處 , 用 藥 敷 治 , 將 寒 濕 迫 出 , 治 期 長 者 恐 需 二 星 期 至 一 個 月 方 能 痊 癒 。

肩 週 炎

俗 稱 五 十 肩 , 患 者 年 齡 多 在 四 十 歲 至 五 十 歲 後 。 肩 關 節 是 人 體 活 動 最 廣 的 部 位 之 一 , 肩 負 繁 重 的 工 作 , 勞 損 機 會 最 多 。 肩 三 角 肌 下 有 滑 囊 , 故 又 稱 滑 囊 炎 。 患 者 感 覺 肩 膊 疼 痛 , 不 能 舉 手 , 不 能 屈 後 , 甚 至 左 右 擺 動 等 動 作 也 覺 困 難 , 尤 其 者 在 晚 間 疼 痛 不 能 入 睡 。 由 於 此 症 之 患 者 多 是 四 十 歲 後 平 時 缺 少 運 動 , 而 肌 腱 本 身 血 液 供 應 至 肩 膊 時 較 差 , 因 而 勞 損 較 易 。

處 理 的 方 法

首 先 用 藥 將 患 處 敷 治 , 每 日 換 敷 壹 次 , 大 約 需 一 星 期 , 待 肩 前 肌 腱 及 肩 後 三 角 肌 下 之 滑 囊 鬆 弛 放 軟 , 然 後 推 拿 , 每 日 卅 分 鐘 , 每 次 推 拿 後 必 須 作 運 動 。

這 些 運 動 我 們 稱 拉 筋 手 法 :

( 一 ) 患 者 正 座 , 醫 生 立 於 其 側 , 一 手 捏 拿 肩 頂 , 另 一 手 將 患 者 下 手 打 圈 旋 轉 。

( 二 ) 一 手 將 患 者 肩 頂 捏 著 , 另 一 手 將 患 者 手 臂 屈 曲 , 將 手 肘 托 著 然 後 慢 慢 旋 轉 。

經 過 一 、 二 的 拉 筋 方 法 後 , 患 者 已 開 始 覺 得 舒 服 一 點 , 這 時 我 們 開 始 進 行 下 一 個 拉 筋 方 法 。 經 過 推 拿 後 , 將 臂 外 展 45° , 如 是 者 每 日 來 回 運 動 , 完 成 45° 後 再 加 至 90° , 直 至 180° 為 止 。

將 手 臂 拉 向 背 後 , 另 一 手 托 著 手 肘 , 向 背 部 慢 慢 拉 動 , 大 約 做 五 、 六 次 , 這 時 患 者 會 覺 得 肩 膊 如 針 刺 一 樣 疼 痛 , 不 要 緊 , 因 為 這 是 必 須 的 , 若 能 做 到 , 患 者 的 症 已 好 了 80% 。

將 手 拉 向 腦 後 , 並 將 十 指 互 摺 , 手 肘 向 內 外 開 合 五 、 六 次 , 完 成 後 進 行 拉 筋 的 最 後 運 動 。 將 手 擺 向 背 後 , 手 肘 屈 曲 向 上 擺 動 五 、 六 次 , 如 是 者 經 六 式 的 拉 動 活 動 全 部 完 成 後 , 患 者 已 可 結 束 治 療 , 完 全 康 復 。

腕 部 肌 腱 炎

手 是 人 生 產 勞 動 最 多 主 要 之 器 官 。 人 們 進 行 日 常 活 動 和 工 作 都 離 不 開 雙 手 , 腕 關 節 周 圍 肌 腱 較 多 , 連 繫 血 管 和 神 經 。 腕 部 有 一 神 經 系 統 能 影 響 下 面 拇 指 活 動 , 當 腕 部 神 經 發 炎 時 會 發 覺 提 物 無 力 , 拇 指 及 腕 部 疼 痛 。 但 若 將 手 擺 正 又 可 提 物 , 並 疼 痛 減 少 。 此 等 症 狀 多 出 現 於 初 產 的 婦 女 或 家 庭 主 婦 及 勞 動 工 人 等 。

處 理 醫 治 的 方 法 用 跌 打 藥 敷 治 腕 部 神 經 , 用 繃 帶 將 拇 指 連 腕 部 包 紮 , 使 拇 指 固 定 在 一 位 置 上 不 能 自 由 活 動 , 因 拇 指 活 動 會 影 響 腕 部 的 肌 腱 , 從 而 使 腕 部 疼 痛 增 加 。 治 療 期 需 兩 星 期 至 三 星 期 不 等 。 最 後 要 注 意 的 是 無 論 所 傷 是 何 位 置 , 一 定 要 戒 口 , 不 能 食 酸 性 的 食 物 或 用 醋 炒 的 食 物 。

腕 神 經 肌 腱 炎 用 繃 帶 將 拇 指 及 腕 部 固 定

拇 指 性 腱 鞘 炎

拇 指 底 下 有 一 腱 鞘 , 在 正 常 的 時 期 屈 曲 活 動 如 常 , 但 當 腱 鞘 受 傷 就 容 易 引 起 發 炎 。 受 傷 的 起 因 與 職 業 有 連 帶 關 係 , 如 生 產 勞 動 工 人 、 家 庭 主 婦 、 包 裝 工 人 等 等 。 臨 床 表 現 有 輕 度 腫 脹 , 無 骨 折 , 屈 曲 伸 展 的 時 候 發 生 彈 響 聲 , 並 且 在 屈 曲 後 沒 有 力 量 再 伸 展 , 須 用 手 將 拇 指 前 端 拉 開 。 處 理 治 療 方 法 要 用 藥 敷 治 腱 鞘 發 炎 的 位 置 及 拇 指 前 端 。 由 於 屈 曲 拇 指 會 摩 及 影 響 肌 腱 內 之 腱 鞘 , 因 此 暫 時 不 能 屈 曲 。


由 於 避 免 再 勞 損 腱 鞘 , 在 治 療 的 過 程 中 , 我 們 須 用 繃 帶 將 腱 鞘 發 炎 的 位 置 及 拇 指 前 端 栓 著 再 敷 以 跌 打 藥 , 並 在 外 邊 用 杉 皮 片 加 托 使 不 能 屈 曲 , 每 日 換 藥 。 需 時 大 約 二 星 期 , 待 發 炎 的 地 方 消 腫 , 及 因 長 期 沒 有 屈 曲 , 拇 指 端 會 有 堅 硬 的 感 覺 , 這 時 便 要 用 推 拿 的 手 法 去 輕 輕 按 撫 拉 筋 活 動 。 推 拿 按 撫 需 時 一 星 期 , 拇 子 再 沒 彈 響 , 活 動 正 常 , 完 全 康 復 。

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症狀 :

腕 管 症 候 群 是 指 連 接 手 部 的 三 條 神 經 之 一 , 即 正 中 神 經 被 壓 住 , 使 得 拇 指 和 中 間 三 指 感 覺 叮 痛 及 發 麻 , 手 腕 和 前 臂 也 可 能 感 到 疼 痛 。

常見病因 :
機 械 式 的 動 作 傷 害 -

亦 即 長 期 反 覆 地 作 同 一 個 動 作 ; 或 是 過 度 使 用 手 部 或 腕 部 , 使 得 正 中 神 經 周 圍 的 組 織 受 到 刺 激 而 腫 脹 , 結 果 壓 迫 到 正 中 神 經 。 職 業 病 受 害 人 如 打 字 員 、 電 腦 操 作 員 、 屠 夫 、 木 匠 和 商 店 收 銀 員 等 。

非 機 械 性 動 作 的 狀 況 影 響 -

例 如 , 在 免 疫 系 統 功 能 不 良 的 時 候 ( 如 類 風 濕 關 節 炎 患 者 的 情 況 ) , 環 繞 在 神 經 周 圍 的 腱 和 韌 帶 會 腫 脹 而 壓 迫 到 神 經 ; 甲 狀 腺 機 能 減 退 造 成 的 水 份 滯 留 會 使 正 中 神 經 周 圍 的 結 構 充 血 ; 罹 患 糖 尿 病 或 接 受 腎 臟 透 析 也 都 可 能 刺 激 到 神 經 ( 前 面 的 狀 況 稱 為 糖 尿 病 神 經 系 病 ) 。

其他因素 -

如 懷 孕 期 , 但 是 產 後 就 會 恢 復 正 常 。

治療方法 :
機械式的動作傷害 -

必 須 停 止 或 改 變 這 種 動 作 , 直 到 症 狀 消 退 為 止 。 醫 生 或 許 會 替 您 裝 上 暫 時 性 的 夾 板 , 或 在 您 疼 痛 的 手 腕 處 注 射 類 固 醇 或 非 類 醇 消 炎 素 來 減 輕 發 炎 及 腫 脹 的 症 狀 。 此 外 , 服 食 i b u p r o f e n 的 抗 炎 性 藥 物 也 能 暫 時 舒 緩 痛 楚 。

非機械性動作的狀況影響 -

如 果 您 是 神 經 被 又 厚 又 腫 的 韌 帶 包 圍 住 , 醫 生 可 能 會 動 手 術 將 它 「 解 放 」 出 來 。 現 在 有 一 種 新 式 的 內 窺 鏡 技 術 可 以 達 到 這 個 目 的 , 它 比 傳 統 的 「 開 刀 見 血 」 手 術 來 得 更 方 便 簡 單 。

如 果 腕 管 症 候 群 是 因 甲 狀 腺 機 能 減 退 所 造 成 , 只 要 補 充 甲 狀 腺 激 素 , 症 狀 就 會 消 失 。

其 他 的 非 機 械 性 病 因 多 半 可 由 飲 食 調 理 法 來 應 付 , 譬 如 , 每 天 服 用 1 5 0 毫 克 的 維 他 命 B 6 補 充 劑 ( 男 性 的 「 每 日 建 議 攝 取 量 」 僅 2 毫 克 , 女 性 僅 1 . 6 毫 克 ) , 為 期 4 個 月 , 就 可 提 高 您 的 疼 痛 容 忍 上 限 並 減 輕 症 狀 。

此 外 , 每 日 口 服 或 注 射 1 0 0 兆 分 克 的 維 他 命 B 1 2 ( 其 「 每 日 建 議 攝 取 量 」 僅 2 兆 分 克 ) 也 可 能 有 幫 助 , 但 是 它 異 於 維 他 命 B 6 之 處 在 於 它 的 功 效 尚 未 被 證 實 。 因 此 您 的 腕 管 症 候 群 若 是 由 糖 尿 病 或 其 他 非 機 械 性 原 因 所 造 成 , 不 妨 先 試 試 維 他 命 療 法 , 再 考 慮 上 夾 板 或 動 手 術 。 然 而 每 日 服 用 維 他 命 B 6 若 超 過 1 5 0 毫 克 的 建 議 量 , 可 能 會 對 神 經 有 毒 害 , 而 引 起 全 身 性 的 疼 痛 。

如 果 您 討 厭 服 用 補 充 劑 , 也 可 大 量 食 用 肝 臟 、 燕 麥 粥 、 香 蕉 、 米 慷 、 小 麥 胚 、 雞 肉 、 魚 肉 和 葵 花 子 來 取 得 維 他 命 B 6 , 梨 和 紅 肉 類 中 也 含 有 一 些 ; 而 維 他 命 B 1 2 的 豐 富 來 源 包 括 了 : 內 臟 肉 ( 如 肝 臟 ) 、 魚 肉 、 甲 殼 類 海 鮮 、 肌 肉 部 位 的 肉 、 蛋 和 乳 酪 等 等 。

懷 孕 期 症 狀 -

大 部 份 的 懷 孕 期 腕 管 症 候 群 的 症 狀 都 出 現 在 懷 孕 第 3 期 多 半 產 後 2 週 內 就 會 消 失 。 不 過 腕 管 症 候 群 也 可 能 在 產 後 才 出 現 , 對 3 0 幾 歲 才 生 第 一 胎 的 婦 女 尤 然 ; 此 時 症 狀 通 常 在 產 後 3 週 半 內 開 始 發 作 , 持 續 6 個 月 左 右 , 然 後 就 自 動 消 退 。 此 外 孕 婦 必 須 先 請 教 過 醫 生 , 才 能 服 用 這 種 ( 或 任 何 一 種 ) 高 劑 量 的 維 他 命 。

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退 化 性 關 節 炎 主 要 徵 狀 是 疼 痛 、 僵 硬 、 關 節 發 劈 啪 聲 、 腫 大 及 關 節 變 形 , 在 後 期 有 紅 腫 、 熱 痛 、 發 炎 症 狀 。

這 些 關 節 以 膝 、 頸 部 、 下 背 及 臀 部 等 是 最 常 患 處 , 它 可 能 同 時 侵 犯 多 個 關 節 , 而 且 沒 有 一 定 的 次 序 , 及 對 稱 性 發 作 。

1. 關 節 疼 痛 :

疼 痛 可 從 輕 度 至 重 度 疼 痛 , 通 常 出 現 運 動 後 疼 痛 加 劇 , 休 息 時 也 疼 痛 不 已 。

2. 關 節 僵 硬 :

通 常 在 早 晨 或 經 長 期 停 止 活 動 後 , 關 節 變 成 不 能 活 動 , 在 初 期 只 是 短 暫 僵 硬 , 但 當 疾 病 惡 化 時 , 會 發 生 永 久 性 動 作 喪 失 。

3. 關 節 劈 啪 響 :

這 種 關 節 聲 音 發 生 在 晚 期 , 大 部 分 是 膝 關 節 , 移 動 關 節 時 產 生 聲 音 通 常 是 無 痛 。

4. 關 節 變 形 、 腫 大 及 發 炎 :

當 軟 骨 退 化 , 骨 頭 受 到 份 害 , 日 積 月 累 就 形 成 變 形 及 腫 大 , 甚 至 發 炎 。

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