問 ：

前 陣 子 發 現 腳 踝 上 有 一 個 硬 塊 ， 檢 查 後 醫 生 說 可 能 是 骨 瘤 ， 請 問 ， 這 種 情 形 一 定 得 開 刀 嗎 ？ 我 之 前 開 過 纖 維 瘤 ， 與 此 次 的 病 症 有 關 聯 嗎 ？ 開 刀 後 需 注 意 那 些 事 項 呢 ？ 要 如 何 預 防 這 類 的 毛 病 呢 ？ ？

答 ：

骨 瘤 應 該 普 通 的 X 光 片 可 以 查 出 來 ， 醫 生 既 然 要 幫 你 手 術 ， 應 清 楚 告 知 病 灶 、 處 置 後 果 等 等 ， 這 些 都 要 依 可 能 之 診 斷 告 知 ， 所 以 本 科 無 法 在 沒 有 任 何 檢 查 給 予 您 建 議 ， 請 您 至 門 診 檢 查 。

這 樣 的 基 因 不 正 常 ， 正 可 以 解 釋 ， 為 何 類 風 濕 性 關 節 炎 的 女 人 比 較 不 容 易 受 孕 ！

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關 節 炎 病 人 臨 床 上 發 現 每 天 大 量 吃 肥 肉 ， 其 關 節 炎 症 狀 會 明 顯 加 重 ， 出 現 腫 脹 疼 痛 及 活 動 障 礙 ， 停 止 吃 肥 肉 ， 其 症 狀 很 快 緩 和 ， 原 因 是 肥 肉 中 之 脂 肪 代 謝 會 生 成 發 炎 物 質 過 多 所 致 。

關 節 炎 患 者 常 吃 海 鮮 也 不 好 ， 尤 其 痛 風 性 關 節 炎 最 為 明 顯 ， 因 為 海 產 中 含 有 高 量 尿 酸 ， 經 身 體 吸 收 後 ， 在 關 節 炎 中 形 成 尿 酸 鹽 結 晶 ， 使 關 節 炎 加 重 。 所 以 關 節 炎 病 人 須 少 吃 肥 肉 及 海 鮮 類 食 物 ， 應 多 吃 新 鮮 蔬 果 。

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前 些 日 子 ， 周 伯 伯 經 由 醫 生 診 斷 為 頸 椎 間 盤 滑 脫 壓 迫 神 經 ， 造 成 肩 膀 及 上 臂 、 更 甚 至 延 伸 至 手 部 有 痲 木 疼 痛 感 ， 因 而 轉 介 至 我 這 裡 做 物 理 治 療 。

周 伯 母 陪 同 他 來 做 覆 診 ， 閒 聊 時 提 到 周 伯 母 的 手 常 常 也 會 有 痲 痛 灼 熱 感 ， 特 別 是 靠 大 拇 指 這 邊 的 三 根 指 頭 ， 工 作 一 半 時 常 常 要 甩 甩 手 才 會 比 較 舒 服 點 。 周 伯 伯 笑 她 像 跟 班 的 一 樣 ， 連 毛 病 都 要 跟 。

先做物理治療

其 實 ， 像 周 伯 母 的 症 狀 並 不 一 定 是 源 自 頸 椎 問 題 ， 於 是 請 她 做 個 跟 拜 拜 相 類 似 的 動 作 ， 即 兩 手 腕 彎 9 0 度 但 手 背 相 靠 ， 兩 手 指 尖 碰 觸 前 胸 ， 維 持 一 分 鐘 。

約 40 秒 後 ， 周 伯 母 便 直 嚷 著 手 會 痲 痛 ， 我 想 ， 大 致 上 可 能 是 屬 於 腕 隧 道 症 候 群 ， 建 議 她 掛 號 給 醫 生 做 個 詳 細 診 斷 。 之 後 ， 醫 生 也 建 議 她 先 以 物 理 治 療 ， 若 症 狀 未 改 善 才 要 考 慮 開 刀 。

動作重複易患上

「 腕 隧 道 」 是 由 纖 維 組 織 及 骨 頭 所 形 成 的 通 道 ， 位 於 手 腕 的 掌 面 ， 頂 部 因 有 環 腕 韌 帶 蓋 住 ， 使 骨 頭 凹 形 的 通 道 成 為 隧 道 。

在 隧 道 內 有 正 中 神 經 、 屈 指 肌 群 及 屈 拇 長 肌 的 肌 腱 通 過 ， 因 正 中 神 經 所 支 配 手 掌 感 覺 區 在 大 拇 指 、 食 指 、 中 指 及 一 半 的 無 名 指 ， 所 以 ， 在 臨 床 上 的 症 狀 便 常 見 到 手 部 疼 痛 ， 灼 熱 ， 刺 痛 及 麻 ， 且 常 局 限 於 大 拇 指 側 的 半 邊 手 掌 。

此 種 症 狀 的 患 者 多 數 找 不 到 特 殊 的 病 因 ， 但 他 們 共 同 的 特 性 是 重 複 性 做 腕 部 的 活動 ， 常 見 於 打 電 腦 、 玩 電 動 遊 戲 、 開 電 單 車 、 油 漆 、 收 銀 機 櫃 檯 作 業 ， 生 產 線 裝 配 工 作 等 這 些 要 重 覆 性 腕 部 的 工 作 者 ， 都 比 較 容 易 引 起 這 些 症 狀 。