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消化系統疾病

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Diverticulosis and Diverticulitis

憩 室 形 成 是 指 大 腸 ( 結 腸 ) 壁 上 長 出 指 狀 息 肉 。 目 前 全 美 有 3 千 萬 人 以 上 罹 患 此 病 , 其 中 大 多 為 5 0 歲 以 上 的 老 人 。 每 年 因 此 疾 而 住 院 者 約 有 2 0 萬 人 , 醫 療 費 用 總 額 則 約 為 3 億 美 元 。

成因 :

憩 室 病 可 能 是 由 腸 內 壓 力 日 漸 增 加 而 引 起 的 , 而 造 成 這 種 壓 力 漸 增 的 最 主 要 原 因 是 長 期 便 秘 。

為什麼有人會便秘 ?

因 為 他 們 水 份 喝 得 太 少 或 是 纖 維 質 攝 取 不 足 。

飲食和憩室形成的關係

根 據 觀 察 , 大 部 份 工 業 化 國 家 的 人 民 攝 取 的 纖 維 質 很 少 , 罹 患 憩 室 形 成 的 機 率 相 當 高 ; 反 之 , 以 難 消 化 的 纖 維 質 為 主 食 的 地 區 ( 如 非 洲 和 亞 洲 ) , 憩 室 形 成 的 發 生 率 卻 很 低 。

症狀 :

腸 憩 室 在 大 部 份 人 的 身 上 都 安 靜 無 害 , 但 有 些 人 的 憩 室 則 會 流 血 、 發 炎 且 受 感 染 , 此 時 原 本 屬 良 性 的 腸 憩 室 形 成 就 會 轉 變 為 麻 煩 的 憩 室 炎 , 發 作 時 會 導 致 腹 痛 ( 多 在 左 下 腹 ) 、 發 燒 , 也 可 能 便 秘 或 腹 瀉 , 而 且 百 分 之 2 的 病 患 還 會 便 中 帶 血 。

治療 :

憩 室 炎 急 性 發 作 時 的 治 療 法 包 括 了 以 抗 生 素 控 制 感 染 、 禁 食 固 體 食 物 、 只 吃 流 質 , 如 果 症 狀 太 嚴 重 , 還 得 用 靜 脈 注 射 餵 食 法 。 萬 一 受 感 染 的 憩 室 惡 化 為 膿 腫 或 破 裂 , 則 必 須 緊 急 開 刀 治 療 。 憩 室 形 成 處 如 果 不 斷 出 現 流 血 現 象 , 或 是 急 性 憩 室 炎 發 作 過 於 頻 繁 , 則 可 能 有 必 要 動 手 術 將 形 成 憩 室 的 腸 段 切 除 。

預防 :

1. 多攝纖維質和多飲水

我 們 每 天 應 攝 取 3 5 - 5 0 公 克 的 纖 維 質 , 可 是 一 般 的 美 國 人 只 攝 取 1 0 - 2 0 公 克 , 遠 不 及 標 準 要 求 。

纖 維 質 是 指 植 物 類 食 物 ( 穀 類 和 蔬 果 ) 中 難 消 化 的 成 份 。 它 可 分 為 可 溶 性 和 非 可 溶 性 兩 種 , 前 者 可 溶 於 水 、 後 者 則 否 。

可 溶 性 纖 維 的 好 處 之 一 是 它 具 有 溫 和 的 降 膽 固 醇 作 用 。

可溶性纖維的最佳來源 :

燕 麥 麩 和 洋 車 前 子 ( 如 M e t a m u c i l 和 不 同 牌 子 的 同 類 產 品 ) ;

豆 莢 、 大 麥 、 豆 類 和 某 些 蔬 果 ;

果 膠 是 一 種 可 溶 性 纖 維 , 存 在 於 多 種 水 果 之 中 , 例 如 蘋 果 、 柳 橙 及 其 他 的 柑 橘 類 水 果 、 草 莓 、 綠 花 椰 菜 和 紅 蘿 蔔 ;

非 可 溶 性 纖 維 又 叫 作 「 粗 糙 食 物 」 , 存 在 於 蔬 果 表 皮 中 的 纖 維 素 和 半 纖 維 素 、 以 及 玉 米 和 小 麥 仁 的 外 層 ( 麩 ) 。 它 能 幫 助 糞 便 成 形 , 使 之 鬆 軟 並 加 速 通 過 腸 道 , 藉 此 預 防 便 秘 、 憩 室 形 成 、 腸 癌 、 甚 至 食 管 裂 孔 疝 和 膽 結 石 的 發 生 。

如何培養高纖維飲食習慣 ?

已 得 憩 室 病 的 人 每 天 攝 取 3 5 - 5 0 公 克 的 纖 維 質 可 以 大 大 地 降 低 憩 室 發 炎 或 流 血 的 機 率 。

只 要 在 早 餐 五 穀 片 、 果 汁 或 湯 汁 中 摻 入 未 加 工 的 粗 小 麥 麩 , 攝 取 量 就 應 該 夠 了 。

剛 開 始 時 要 慢 慢 來 , 1 天 只 加 1 、 2 湯 匙 , 然 後 每 隔 兩 週 增 加 1 次 份 量 , 直 到 每 日 4 湯 匙 為 止 。 不 過 別 吃 到 身 體 不 適 的 程 度 , 一 下 子 吃 太 多 纖 維 質 會 引 起 腸 脹 氣 、 胃 氣 脹 、 腹 部 絞 痛 及 腹 瀉 。

洋 車 前 子 是 補 充 纖 維 質 的 另 一 極 佳 來 源 , 同 樣 地 , 您 應 該 一 開 始 時 每 天 加 1 、 2 茶 匙 在 開 水 、 湯 汁 或 果 汁 中 , 然 後 再 慢 慢 增 加 攝 取 量 。

多 喝 水 , 每 天 至 少 要 喝 8 - 1 0 杯 8 盎 司 的 水 , 以 避 免 糞 便 乾 硬 。

2. 從小培養吃高纖食物的習慣

應 該 讓 小 孩 子 從 小 就 接 受 富 含 纖 維 質 的 食 物 , 每 天 給 他 們 吃 大 量 的 新 鮮 蔬 果 及 水 果 乾 ( 選 擇 纖 維 質 含 量 高 的 種 類 , 例 如 蘋 果 、 柳 橙 、 漿 果 、 棗 子 、 無 花 果 、 梨 子 、 甘 藍 、 玉 米 、 大 黃 瓜 、 馬 鈴 薯 及 紅 蘿 蔔 ) , 甚 至 別 讓 他 們 知 道 有 自 麵 包 這 種 東 西 , 要 吃 麵 包 就 吃 全 麥 的 。 早 餐 應 選 擇 高 纖 約 五 穀 脆 片 。 此 外 記 得 要 他 們 多 喝 水 , 否 則 吃 下 去 的 那 些 纖 維 質 會 引 起 便 祕 。

3. 老年人、孩童和孕婦要酌量

高 纖 飲 食 對 於 特 別 需 要 營 養 的 老 年 人 、 孩 童 和 孕 婦 可 能 有 一 點 負 面 的 影 響 。 由 於 纖 維 質 比 大 多 數 的 其 他 食 物 容 易 產 生 飽 足 感 , 因 此 吃 多 了 會 讓 人 食 慾 降 低 , 這 對 於 體 重 不 足 或 需 要 營 養 的 人 來 說 並 不 是 件 好 事 。 此 外 , 當 飲 食 中 難 消 化 的 纖 維 質 增 加 的 時 候 , 將 造 成 更 多 的 脂 肪 和 氮 流 失 在 糞 便 中 , 而 使 得 腸 子 吸 收 到 的 鈣 、 維 他 命 和 其 他 的 礦 物 質 比 較 少 。 這 對 大 多 數 身 體 健 康 、 營 養 良 好 的 成 人 無 所 謂 , 但 是 對 於 前 述 身 體 較 弱 的 人 而 言 卻 影 響 頗 大 。 因 此 這 些 人 最 好 服 用 綜 合 維 他 命 和 礦 物 質 補 充 劑 , 來 攝 足 每 日 建 議 攝 取 量 的 標 準 。

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(1) 食物的選擇
刺激性的食物:

咖 啡 、 酒 、 肉 汁 、 辣 椒 、 芥 茉 、 胡 椒 等 , 這 些 會 刺 激 胃 液 分 泌 或 是 使 胃 黏 膜 受 損 的 食 物 , 應 避 免 食 用 。

每 個 人 對 食 物 的 反 應 都 有 特 異 性 , 所 以 攝 取 的 食 物 應 該 依 據 個 人 的 不 同 而 加 以 適 當 的 調 整 , 毋 須 完 全 禁 食 。

酸性食物:

酸 度 較 高 的 水 果 , 如 : 鳳 梨 、 柳 丁 、 桔 子 等 , 於 飯 後 攝 食 , 對 潰 瘍 的 患 者 不 會 有 太 大 的 刺 激 , 所 以 並 不 一 定 要 禁 止 食 用 。

產氣性食物:

有 些 食 物 容 易 產 氣 , 使 患 者 有 飽 漲 感 , 應 避 免 攝 食 ; 但 食 物 是 否 會 產 氣 而 引 起 不 適 , 因 人 而 異 , 可 依 個 人 的 經 驗 決 定 是 否 應 攝 食 。

此 外 , 炒 飯 、 烤 肉 等 太 硬 的 食 物 , 年 糕 、 粽 子 等 糯 米 類 製 品 , 各 式 甜 點 、 糕 餅 、 油 炸 的 食 物 及 冰 品 類 食 物 , 常 會 導 致 患 者 的 不 適 , 應 留 意 選 擇 。

(2) 患者注意事項

1. 吃 飯 要 定 時 定 量
2. 進 餐 要 細 嚼 慢 嚥 , 且 心 情 要 放 鬆 , 飯 後 略 作 休 息 再 開 始 工 作 。
3. 少 量 多 餐 。
4. 除 三 餐 外 並 於 上 、 下 午 、 睡 前 各 加 一 次 點 心 。
5. 食 用 溫 和 飲 食 。
6. 每 餐 由 六 大 類 食 物 中 廣 泛 的 攝 取 各 種 食 物 , 以 獲 得 均 衡 的 營 養 ,
7. 不 要 純 吃 澱 粉 含 量 高 的 食 物 。
8. 不 抽 煙 、 不 喝 酒 。
9. 生 活 要 有 秩 序 , 不 要 熬 夜 , 減 少 無 謂 的 煩 腦 , 心 情 保 持 愉 快 。
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feature-digestive-991028a01.gif早 期 腸 癌 大 都 無 症 狀 或 症 狀 極 輕 微 , 不 易 為 患 者 警 覺 , 故 須 借 助 腸 癌 篩 檢 。 篩 檢 的 目 的 , 即 利 用 各 種 簡 單 方 便 的 檢 驗 方 法 以 求 得 病 灶 的 早 期 發 現 。 目 前 對 於 大 腸 直 腸 癌 的 篩 檢 方 法 包 括 : 糞 便 潛 血 試 驗 、 理 學 指 診 檢 查 、 各 式 結 腸 鏡 檢 查 及 大 腸 鋇 劑 攝 影 。

大 腸 直 腸 癌 篩 檢 的 流 程 需 視 受 檢 者 屬 於 何 種 危 險 度 族 群 而 定 : 對 於 年 齡 超 過 40 歲 的 族 群 , 通 常 糞 便 潛 血 試 驗 必 須 每 年 檢 查 一 次 , 乙 狀 結 腸 鏡 每 3 至 5 年 做 一 次 , 凡 呈 陽 性 反 應 者 , 則 需 做 進 一 步 的 大 腸 鋇 劑 攝 影 或 者 全 程 的 大 腸 鏡 檢 查 。

回 顧 近 半 世 紀 以 來 , 儘 管 醫 學 知 識 與 技 術 不 斷 地 進 步 , 各 種 放 射 線 和 化 學 蘗 物 的 治 療 方 法 被 提 出 與 使 用 , 然 而 對 於 大 腸 直 腸 癌 而 言 , 目 前 唯 一 最 有 效 的 根 治 方 法 還 是 外 科 手 術 的 切 除 。

大 約 有 百 分 三 十 左 右 的 大 腸 直 腸 癌 患 者 , 因 屬 於 晚 期 腫 瘤 而 無 法 以 外 科 手 術 完 全 切 除 。 因 此 為 求 得 更 好 的 治 療 效 果 , 唯 有 早 期 發 現 病 灶 讓 患 者 有 接 受 根 治 手 術 的 機 會 。