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呼吸系統疾病

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甲型H1N1流感在考驗著我們身體免疫力、抵抗力的同時,
也在衝擊著我們時而緊張時而鬆弛的神經。

最初,"甲流"在國外、在國內其他省份、其他城市出現的時候,在它離我們還很遙遠,或還沒有威脅到我們自身安全的時候,我們更多的人僅以一種旁觀的態度來對待。作為一個普通人,面對疫情的出現或許也曾驚訝過也曾恐慌過,但畢竟疫情離我們有一段距離,而且我們目前是安全的,於是隨著時間的推移,我們會漸漸忘卻當初的緊張和恐慌,繼續自己鬆弛的生活。直到一個新的危急消息襲來再一次讓我們的心弦繃緊,又一次心情緊張,我們的心理狀況再一次隨它波動,如此鬆弛、緊張反反復複。而今"甲流"已經進入了我們所生活的城市,甚至可能就在我們身邊,當出趟門都不太安全的時候,恐慌和焦慮終於佔據了我們的心頭,更加沖擊著我們的心理,所以焦躁不安、大驚小怪在這個特殊時期也屬正常。於是少到人群聚集的地方,儘量不出校門,勤洗手,勤通風等等"甲流"防控的知識成為我們的寶貝,因為在目前的情況下,我們除此之外幾乎沒有保護自己的其他方法。外在的表面的反應已如此劇烈,那麼在各種性格掩飾之下的人的內心會有多少暗流洶湧,我們也許不得而知,但對每一個人絕對不會沒有衝擊,而且這種衝擊甚至是折磨性的。

"甲流"不僅是對人的身體素質、對人們衛生習慣的考驗,更是對我們心理的考驗。

應對"甲流",目前尚無特效藥,雖然我們研究出疫苗防疫,但要實現所有人接種,還是需要很長的一段時間。所以病情越接近我們,就越容易引起焦躁,並且更糟糕的情況是這種疫情可能長時間持續,這也就意味著我們心中的緊張和焦慮也可能長時間持續。一方面日常的流感與"甲流"疊加可能有更嚴重的後果;另一方面2009年11月世界衛生組織曾預料,未來兩年全球可能會有多達20億人,即近全球三分之一人口感染甲型H1N1流行感冒病毒。雖然"甲流"可防可控可治,但上述情況會給人造成沉重的心理負擔,而長時間地持續會使人承受巨大的心理壓力。這些壓力如果超過了一定限度而不及時排遣,則必然會產生嚴重的後果。雖然我們經歷過"非典",有一些承受力。但事實證明我們並沒有很強的心理防禦能力,因為面對疫情我們更多的人的第一反應還是恐慌和焦慮。

因此,在對民眾進行預防"甲流"的醫療宣傳的同時,也要進行心理上的疏導,使其能有應對焦慮、憂鬱的能力,還應告訴民眾如何應對持續的消極情緒的影響。生活總是充滿著不確定性,當我們在享受著方便快捷的生活時,也會面臨各種突如其來的災難,受到衝擊的不僅是肉體更是心理和精神。而安逸的生活又往往會減弱我們的這種抵禦的意識和能力,因此亟須以此次"甲流"防控為契機建立健全心理防禦機制,不僅包括個人的也包括社會整體的,不僅建立一種機制還要喚醒民眾的心理防禦意識。讓此次"甲流"防控成為醫療知識普及行動的同時,也成為心理知識普及的機會,讓民眾在應對突發事件時心理不受傷的同時,也能處理好事情本身。

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支 氣 管 擴 張 (Bronchiectasis) 是 指 支 氣 管 及 其 周 圍 肺 組 織 的 慢 性 炎 症 損 壞 管 壁 , 以 致 支 氣 管 擴 張 和 變 形 。 這 病 在 以 前 頗 為 常 見 , 但 自 從 各 種 呼 吸 道 的 急 性 發 炎 有 了 有 效 的 防 治 方 法 之 後 , 支 氣 管 擴 張 這 慢 性 疾 病 已 經 減 少 。

病 因 :

引 致 支 氣 管 擴 張 的 主 要 原 因 是 支 氣 管 : 肺 臟 的 感 染 和 支 氣 管 阻 塞 、 麻 疹 、 百 日 咳 、 流 行 性 感 冒 等 都 能 誘 發 支 氣 管 和 肺 臟 的 感 染 , 損 害 支 氣 管 壁 各 層 組 織 , 削 弱 它 的 彈 性 , 最 終 導 致 支 氣 管 擴 張 。 其 他 的 病 因 包 括 : 腫 瘤 、 異 物 吸 入 、 先 天 性 的 纖 毛 細 胞 發 育 不 全 , 支 氣 管 結 核 病 等 。

徵 狀 :

支 氣 管 擴 張 的 患 者 , 起 病 往 往 可 追 查 到 童 年 時 的 病 史 , 例 如 麻 疹 、 百 日 咳 或 支 氣 管 肺 炎 , 以 後 常 有 反 覆 發 作 的 呼 吸 道 感 染 。 典 型 的 症 狀 為 慢 性 咳 嗽 、 咳 大 量 濃 痰 和 反 覆 咯 血 。 痰 量 在 體 位 改 變 時 , 如 起 床 時 最 多 , 每 日 可 達 數 百 毫 升 。 痰 液 呈 黃 綠 色 濃 樣 , 可 有 臭 味 , 痰 液 收 集 後 如 靜 置 於 玻 璃 瓶 中 , 合 分 為 數 層 : 上 層 為 泡 沬 ; 下 層 為 濃 性 成 分 ; 最 下 層 為 壞 死 細 胞 組 織 之 沉 澱 物 。 反 覆 感 染 可 引 致 嚴 重 的 全 身 症 狀 , 如 發 熱 、 盜 汗 、 食 慾 減 退 、 消 瘦 、 貧 血 等 。 會 有 一 種 常 稱 為 乾 性 支 氣 管 擴 張 者 , 主 要 表 現 為 反 覆 大 量 咯 血 , 咳 嗽 時 痰 並 不 多 。

支 氣 管 擴 張 進 一 步 惡 化 , 呼 吸 系 統 功 能 便 會 出 現 障 礙 , 患 者 有 氣 急 及 紫 紺 。 感 染 也 會 經 血 液 循 環 系 統 到 達 遠 處 器 官 , 較 常 見 的 是 腦 濃 腫 , 但 自 抗 生 素 普 遍 使 用 之 後 , 這 類 併 發 症 已 很 少 見 。

診 斷 :

在 診 斷 方 面 , 病 史 和 臨 床 表 現 均 佔 很 重 要 的 位 置 , 一 般 平 面 X 光 照 片 並 無 特 別 的 表 現 , 但 胸 部 的 電 腦 掃 描 檢 查 可 以 見 到 氣 管 的 管 壁 增 厚 和 支 氣 管 顯 著 擴 張 。

在 沒 有 電 腦 掃 描 檢 查 之 前 , 最 普 通 使 用 的 診 斷 方 法 是 支 氣 管 造 影 術 , 可 以 明 顯 地 看 見 支 氣 管 擴 張 的 部 位 、 性 質 和 範 圍 。

預 防

支 氣 管 擴 張 是 很 嚴 重 的 呼 吸 系 統 疾 病 , 令 患 者 受 很 大 的 痛 苦 , 故 預 防 是 很 重 要 的 。 預 防 主 要 靠 積 極 的 防 治 呼 吸 道 感 染 , 尤 其 是 嬰 兒 和 幼 年 兒 童 ; 而 治 療 的 原 則 是 促 進 痰 液 的 外 流 、 控 制 感 染 和 必 要 時 做 手 術 切 除 。

外 科 手 術 切 除 只 適 用 於 不 超 過 兩 葉 的 支 氣 管 擴 張 , 並 有 反 覆 大 量 咯 血 或 感 染 的 病 人 。 病 變 廣 泛 者 , 手 術 並 不 能 奏 效 。

呼 吸 道 感 染 可 分 為 上 呼 吸 道 和 下 呼 吸 道 感 染 兩 種 。 上 呼 吸 道 感 染 是 極 為 普 通 的 疾 病 , 俗 稱 「 感 冒 」 , 是 所 有 年 齡 的 人 , 尤 其 是 兒 童 , 最 常 見 的 疾 病 。 主 要 侵 犯 鼻 及 鼻 咽 部 , 主 要 的 致 病 原 體 為 病 毒 和 細 菌 , 如 流 感 病 毒 、 副 流 感 病 毒 、 呼 吸 道 合 胞 病 毒 和 腺 病 毒 、 肺 炎 雙 球 菌 、 鏈 球 菌 、 流 感 嗜 血 杆 菌 、 葡 萄 球 菌 等 。

嬰 幼 兒 因 為 免 疫 系 統 功 能 不 足 , 故 特 別 容 易 患 呼 吸 道 感 染 。 此 外 , 在 寒 冷 的 天 氣 , 疲 勞 或 抵 抗 力 弱 的 時 候 , 特 別 容 易 發 病 。

上呼吸感染症狀 - 可引致嬰兒窒息死亡

上 呼 吸 道 感 染 的 症 狀 , 一 般 在 受 到 感 染 後 一 至 三 天 便 會 出 現 鼻 塞 、 噴 啑 、 流 鼻 涕 、 咽 部 不 適 、 輕 咳 、 發 熱 等 , 熱 度 高 低 不 一 , 重 者 畏 寒 、 高 熱 、 頭 痛 、 胃 口 不 佳 、 全 身 乏 力 等 。

嬰 幼 兒 可 以 有 嘔 吐 、 腹 瀉 、 煩 鬧 、 高 熱 和 驚 厥 等 。 身 體 檢 驗 時 可 見 咽 部 充 血 、 扁 桃 體 腫 大 、 頜 下 淋 巴 結 腫 大 、 觸 痛 。 病 情 一 般 持 續 三 至 五 天 , 如 果 體 溫 持 續 不 退 或 病 情 加 重 , 則 可 能 有 併 發 情 況 了 。

上 呼 吸 道 感 染 亦 會 引 致 頗 為 危 險 的 情 況 , 尤 其 是 兒 童 , 急 性 感 染 性 喉 炎 可 引 致 極 為 嚴 重 的 後 果 。 兒 童 喉 腔 狹 小 , 軟 骨 柔 軟 , 黏 膜 下 組 織 疏 鬆 , 很 容 易 引 起 充 血 水 腫 , 故 發 炎 時 輕 度 腫 脹 即 會 出 現 喉 梗 阻 。 此 病 的 特 徵 為 起 病 急 、 症 狀 重 、 聲 嘶 、 吸 氣 時 喉 部 發 出 喘 鳴 ; 嚴 重 者 發 紫 紺 、 煩 躁 不 安 、 面 色 蒼 白 、 心 率 加 速 、 吸 氣 時 呼 吸 困 難 、 咽 喉 部 充 血 、 聲 帶 腫 脹 , 更 嚴 重 者 會 導 致 窒 息 死 亡 。

家 中 如 有 兒 童 有 感 冒 症 狀 而 後 來 發 作 呼 吸 不 暢 , 吸 氣 時 發 出 喘 鳴 , 應 立 即 帶 他 往 急 症 室 診 治 。 治 療 時 , 最 重 要 是 建 立 氣 管 的 呼 吸 暢 順 , 必 要 時 應 作 氣 管 切 開 術 。

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