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肝臟疾病

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SGPT 中 文 稱 麩 丙 酮 酸 轉 氨 脢 , 主 要 存 在 於 肝 臟 細 胞 中 , 僅 有 少 部 分 存 於 腎 臟 、 心 肌 、 骨 骼 肌 、 胰 臟 以 及 脾 臟 中 , 但 其 量 是 很 低 的 。

因 為 此 發 現 血 液 中 SGPT 濃 度 異 常 上 升 時 , 代 表 肝 細 胞 發 生 變 性 及 壞 死 , 所 以 SGPT 比 SGOT 更 能 代 表 細 胞 損 傷 之 指 標 。

捐 血 中 心 就 已 SGPT 濃 度 上 升 作 為 肝 機 能 異 常 之 指 標 。 但 是 在 猛 爆 性 肝 炎 之 早 期 其 SGOT 及 SGPT 大 量 流 入 血 液 中 , 呈 現 二 者 異 常 增 加 , 升 高 至 千 單 位 以 上 , 但 肝 細 胞 大 量 被 破 壞 後 , SGOT 及 SGPT 反 而 很 快 速 降 低 並 接 近 正 常 , 此 為 預 後 不 良 之 現 象 。

俗 語 說 「 飯 後 百 步 走 , 活 到 九 十 九 」 認 為 飯 後 走 路 , 有 利 消 化 及 吸 收 , 實 驗 證 實 臥 床 比 站 立 時 肝 臟 中 血 流 量 有 明 顯 差 別 , 臥 床 對 進 入 肝 臟 血 , 比 站 立 時 肝 臟 血 流 量 可 以 多 40%。

飯 後 走 路 及 散 步 可 以 使 雙 下 肢 血 循 環 增 加 , 平 臨 靜 養 , 等 於 是 自 我 輸 血 。 肝 病 患 者 若 是 在 肝 功 能 異 常 高 質 時 , 飯 後 應 以 休 息 為 好 。

其 主 要 原 因 是 因 為 飯 後 胃 腸 蠕 動 加 快 , 消 化 吸 收 負 擔 增 加 血 液 循 環 加 快 , 所 需 要 的 血 量 增 加 , 如 果 四 肢 血 流 量 增 加 , 則 肝 之 血 流 量 減 少 , 其 肝 之 新 陳 代 謝 功 能 就 會 減 弱 的 。

所 以 肝 病 患 者 , 宜 飯 後 左 側 臥 半 小 時 , 或 養 成 午 睡 一 小 時 的 習 慣 , 以 後 再 做 適 當 散 步 及 其 他 活 動 為 宜 。

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肝 癌 常 發 生 在 慢 性 C 型 肝 炎 導 致 肝 硬 化 病 患 身 上 , 肝 硬 化 病 人 每 年 發 展 肝 癌 約 2 至 5 ﹪ 。 肝 癌 發 生 之 危 險 率 是 隨 肝 纖 維 化 嚴 重 程 度 而 增 加 , 有 關 慢 性 C 型 肝 炎 及 肝 硬 化 病 人 接 受 干 擾 素 治 療 , 研 究 發 現 肝 硬 化 病 患 以 干 擾 素 治 療 導 致 肝 癌 之 機 率 比 沒 有 干 擾 素 治 療 者 有 減 少 , 但 其 減 少 肝 癌 之 機 率 卻 比 不 上 非 硬 化 性 慢 性 C 型 肝 炎 在 接 受 干 擾 素 者 。 但 是 失 代 償 性 肝 硬 化 者 ( 即 中 晚 期 肝 硬 化 ) 不 應 接 受 干 擾 素 治 療 , 應 考 慮 肝 臟 移 植 。

干 擾 素 治 療 可 以 降 低 慢 性 C 性 型 肝 炎 導 致 肝 癌 機 會 之 研 究 , 最 早 於 1995 年 日 本 發 表 。 此 研 究 發 現 , 以 干 擾 素 治 療 3 至 6 個 月 , 無 論 其 肝 功 能 之 有 無 反 應 率 , 經 4 年 追 蹤 , 發 現 用 干 擾 素 治 療 者 有 4 ﹪ 發 生 肝 癌 , 無 治 療 者 卻 有 25﹪ 發 生 肝 癌 。 接 著 很 多 研 究 顯 示 此 種 結 果 。

在 日 本 有 一 個 國 家 計 劃 , 包 括 2400 位 干 擾 素 治 療 及 490 位 無 干 擾 素 治 療 者 , 發 現 有 用 干 擾 素 治 療 者 , 能 降 低 肝 癌 發 生 率 。 日 本 另 外 一 大 型 研 究 共 1022 位 慢 性 C 型 肝 炎 病 患 , 接 受 干 擾 素 治 療 , 追 蹤 平 均 3 年 , 有 54 位 為 患 肝 癌 , 其 中 對 干 擾 素 有 完 全 反 應 者 其 肝 癌 發 生 率 只 有 4.3﹪ , 短 暫 性 反 應 者 其 肝 癌 發 生 率 4.7﹪ , 無 反 應 者 為 26.1﹪ 。 另 外 一 研 究 發 現 干 擾 素 可 以 降 低 肝 癌 發 生 率 達 13﹪ , 降 低 死 亡 率 達 16﹪ 。

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