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每 一 年 , 美 國 人 因 屢 屢 頭 疼 而 上 急 診 室 或 看 醫 生 的 次 數 高 達 1 千 800 萬 次 。 頭 痛 的 常 見 原 因 是 : 緊 張 和 壓 力 、 喝 酒 、 脖 子 脊 椎 處 的 關 節 痛 、 吃 藥 的 副 作 用 ( 硝 酸 甘 油 醋 和 其 他 的 冠 狀 動 脈 擴 張 劑 有 此 作 用 ) 、 發 燒 、 高 血 壓 、 抽 煙 、 咖 啡 喝 太 多 、 吃 了 某 樣 食 物 、 頭 部 受 過 傷 、 食 物 過 敏 、 血 糖 的 起 伏 、 以 及 腦 瘤 的 出 現 ( 極 少 見 ) … 等 等 。 根 據 統 計 , 4 千 500 萬 名 的 美 國 人 有 頭 痛 的 毛 病 , 而 其 中 2 千 300 萬 人 得 的 是 偏 頭 痛 。

偏 頭 痛 (Migraine) 源 於 希 臘 文 hemi.CranIUm, 意 指 ( 半 個 頭 ) , 因 為 這 種 頭 痛 引 起 的 劇 烈 刺 痛 總 是 發 生 在 頭 的 一 側 , 而 且 常 集 中 在 一 隻 眼 睛 上 面 。 偏 頭 痛 的 形 態 有 好 幾 種 , 最 主 要 的 是 (般 性 ) 和 ( 傳 統 性 ) 兩 種 , 9 / 10 的 病 例 都 屬 於 前 者 , 它 發 生 時 毫 無 前 兆 , 而 且 可 持 續 數 小 時 或 數 日 之 久 。 而 後 者 出 現 時 則 有 15 - 20 分 鐘 的 前 驅 症 狀 ( 即 ( 先 兆 ) ) , 通 常 是 視 覺 上 的 , 例 如 眼 前 出 現 星 星 和 閃 電 般 的 亮 光 , 以 及 模 糊 或 扭 曲 的 視 線 。 有 時 候 , 偏 頭 痛 還 會 引 起 臉 部 的 麻 木 及 叮 痛 感 、 一 隻 手 臂 或 腿 部 的 極 度 衰 弱 、 一 隻 眼 睛 看 不 見 , 或 兩 眼 都 只 剩 一 半 的 視 力 。 各 種 偏 頭 痛 還 常 常 引 起 情 緒 上 的 變 化 , 例 如 抑 鬱 、 易 怒 或 喪 失 食 慾 。 尾 隨 上 述 症 狀 而 來 的 就 是 頭 部 疼 痛 、 惡 心 感 及 嘔 吐 , 而 且 通 常 會 持 續 4 - 1 2 個 小 時 左 右 。

偏 頭 痛 發 生 的 高 峰 期 在 20 - 35 歲 之 間 , 不 過 也 可 能 更 早 就 出 現 。 病 童 的 頭 痛 現 象 不 是 很 明 顯 , 但 是 他 們 會 毫 無 因 由 地 嘔 吐 、 腹 氣 痛 、 腹 痛 、 暈 眩 或 暈 車 。 典 型 的 頭 痛 症 狀 要 到 青 少 年 期 才 出 現 , 然 後 持 續 到 成 人 期 , 而 且 隨 著 年 歲 的 增 加 而 逐 漸 減 少 發 作 的 次 數 並 變 得 輕 微 。

頭 痛 具 家 庭 遺 傳 性 , 您 若 有 此 毛 病 , 有 一 半 的 機 率 您 的 血 親 之 一 ( 或 更 多 ) 也 是 患 者 。 它 可 能 是 每 幾 天 就 發 作 一 次 、 或 好 幾 個 月 才 一 次 , 而 發 作 的 因 素 則 有 很 多 種 , 最 常 見 的 是 壓 力 ( 也 包 括 了 氣 候 的 改 變 或 氣 壓 的 驟 降 ) : 饑 餓 ; 疲 乏 : 酒 精 ( 尤 其 是 紅 酒 ) : 咖 啡 因 : 尼 古 丁 ; 某 些 食 物 : 亮 光 ; 巨 大 的 噪 音 : 某 些 臭 味 : 以 及 睡 太 多 或 睡 太 少 等 等 。 此 外 女 性 荷 爾 蒙 也 是 影 響 偏 頭 痛 的 重 要 因 素 之 一 , 因 為 根 據 研 究 的 顯 示 : 它 是 一 種 女 性 的 疾 病 ( 百 分 之 80 的 偏 頭 痛 患 者 是 女 性 ) : 頭 痛 常 在 青 春 期 、 雌 激 素 大 量 分 泌 的 時 候 開 始 出 現 : 月 經 來 潮 之 前 或 之 間 雌 激 素 含 量 驟 降 時 , 或 患 者 服 用 避 孕 九 時 , 偏 頭 痛 就 會 出 現 ; 懷 孕 時 偏 頭 痛 的 症 狀 較 輕 微 ( 但 有 時 卻 較 嚴 重 ) 或 是 停 止 ; 最 後 它 常 隨 著 更 年 期 的 到 來 而 消 失 ( 但 某 些 人 的 症 狀 仍 然 持 續 著 ) 。

在 最 近 以 前 , 最 廣 為 流 傳 的 偏 頭 痛 理 論 是 : 其 前 驅 症 狀 是 腦 子 內 部 動 脈 收 縮 使 腦 部 缺 血 所 引 起 的 , 而 之 後 發 生 的 某 側 頭 痛 則 是 由 腦 子 外 部 及 頭 骨 的 動 脈 擴 張 所 造 成 。 然 而 真 正 的 原 因 比 較 複 雜 : 偏 頭 痛 似 乎 是 受 到 神 經 、 荷 爾 蒙 和 血 管 三 種 過 程 的 交 互 影 響 。 目 前 許 多 科 學 家 都 相 信 某 些 腦 部 的 化 學 物 質 - 尤 其 是 血 清 素 ( 一 種 神 經 傳 遞 質 , 可 幫 助 神 經 衝 動 的 傳 遞 ) 扮 演 著 極 重 要 的 角 色 。 根 據 他 們 的 研 究 顯 示 , 偏 頭 痛 發 作 時 , 血 液 中 的 血 清 素 含 量 會 下 降 , 引 起 頭 部 血 管 的 疼 痛 痊 攀 。 而 雌 激 素 會 直 接 影 響 腦 內 的 血 清 素 含 量 , 因 此 被 認 為 與 偏 頭 痛 有 關 聯 。

此 外 , 前 面 曾 提 到 壓 力 是 引 發 偏 頭 痛 的 最 常 見 因 子 , 和 緊 張 性 頭 痛 一 樣 。 然 而 在 另 一 方 面 , 壓 力 的 舒 解 也 可 能 造 成 偏 頭 痛 , 即 所 謂 的 ( 高 爾 夫 球 員 頭 痛 ) 食 物 或 飲 料 可 能 引 起 偏 頭 痛 嗎 ? 是 的 , 除 了 讓 您 起 過 敏 反 應 的 食 物 之 外 , 其 他 的 食 物 ( 尤 其 含 酪 胺 成 份 者 ) 也 會 引 起 偏 頭 痛 的 發 作 。 因 此 患 者 應 避 免 食 用 含 大 量 酪 胺 的 食 物 , 例 如 陳 年 乳 酪 、 巧 克 力 、 熱 狗 、 培 根 肉 及 含 亞 硝 酸 鹽 的 午 餐 肉 片 : 到 中 國 餐 館 吃 飯 時 , 要 求 菜 餚 中 不 放 味 精 : 別 碰 發 酵 過 的 食 物 , 例 如 啤 酒 、 優 格 、 泡 菜 、 烘 焙 用 及 釀 酒 用 的 酵 母 , 因 為 它 們 都 含 酪 胺 的 成 份 。 我 還 知 道 有 些 患 者 食 用 人 工 代 糖 品 (NutraSWeeT) ( 之 後 或 沒 咖 啡 喝 時 , 就 會 出 現 偏 頭 痛 現 象 ) ( 後 者 情 況 稱 為 ( 週 六 早 晨 偏 頭 痛 ) ) 。 不 過 在 另 一 方 面 , 吃 某 些 東 西

可 能 會 幫 助 舒 解 偏 頭 痛 , 例 如 每 日 服 用 20 公 克 的 Omega.3 魚 油 膠 囊 ( 劑 量 極 高 ) 可 減 少 發 作 的 次 數 並 降 低 嚴 重 程 度 , 原 因 是 它 可 改 變 前 列 腺 素 和 leukotriene 分 泌 量 之 間 的 平 衡 關 係 , 這 兩 種 由 人 體 製 造 的 物 質 會 影 響 免 疫 系 統 的 功 能 , 而 免 疫 系 統 會 影 響 偏 頭 痛 的 發 生 與 否 。 然 而 別 忘 了 本 書 多 處 提 出 的 警 告 : 魚 油 補 充 劑 並 非 完 全 無 害 , 其 高 劑 量 會 造 成 人 體 的 維 他 命 E 含 量 降 低 , 因 此 必 須 同 時 服 用 400 個 國 際 單 位 的 維 他 命 E : 糖 尿 病 患 者 和 高 血 壓 患 者 應 詢 問 醫 生 他 們 是 否 適 合 服 用 大 量 的 魚 油 ; 而 罹 患 出 血 失 調 症 者 則 禁 用 魚 油 。

人 在 饑 餓 時 血 糖 會 降 低 , 因 此 可 能 引 起 頭 痛 , 但 非 典 型 的 偏 頭 痛 。 在 密 蘇 里 大 學 所 作 的 一 項 研 究 中 , 頭 痛 發 生 在 上 午 10 點 或 下 午 3 點 左 右 的 74 位 病 患 之 中 , 百 分 之 85 的 人 在 當 時 血 糖 高 度 有 異 常 的 現 象 : 像 患 有 糖 尿 病 者 , 血 糖 有 時 太 高 , 但 大 部 份 的 人 則 血 糖 過 低 。 如 果 您 的 偏 頭 痛 多 出 現 在 非 進 餐 時 間 , 應 請 醫 生 作 一 次 葡 萄 糖 耐 力 測 試 , 其 程 序 如 下 : 您 先 禁 食 12 個 小 時 以 上 , 然 後 喝 下 含 有 大 量 糖 份 的 溶 液 , 之 後 每 半 個 小 時 抽 血 一 次 來 測 量 體 內 的 血 糖 含 量 , 持 續 5 - 6 個 小 時 。 這 就 是 以 禁 食 驗 血 法 來 取 得 您 的 血 糖 高 度 , 主 要 為 了 得 知 您 的 血 糖 最 高 可 達 多 少 ? 喝 完 糖 溶 液 之 後 多 久 才 升 到 最 高 點 ? 以 及 它 會 下 降 到 什 麼 程 度 ? 如 果 您 的 胰 臟 受 了 糖 溶 液 的 影 響 而 分 泌 太 多 的 胰 島 素 , 您 的 血 糖 就 會 降 得 極 低 , 因 而 引 起 偏 頭 痛 。 在 此 情 況 下 , 您 必 須 以 少 量 多 餐 來 取 代 一 日 約 三 大 餐 , 並 多 吃 蛋 白 質 、 少 吃 碳 水 化 合 物 。

有 許 多 藥 物 可 以 預 防 或 舒 解 偏 頭 痛 , 而 且 效 果 良 好 。 不 過 根 據 我 的 經 驗 , 對 付 嚴 重 偏 頭 痛 的 最 有 效 藥 物 是 sumatriptan , 它 在 美 國 只 有 注 射 劑 , 而 加 拿 大 和 歐 洲 則 可 買 到 口 服 劑 。 百 分 之 80 的 病 患 在 服 藥 2 小 時 之 內 , 嚴 重 的 偏 頭 痛 症 狀 可 望 解 除 。 然 而 孕 婦 、 心 絞 痛 病 患 或 冠 狀 動 脈 疾 病 患 者 都 不 可 使 用 此 藥 。 預 防 勝 於 治 療 仍 是 不 變 的 真 理 , 您 可 採 用 的 預 防 性 藥 物 種 類 眾 多 , 例 如 P 阻 滯 劑 、 鈣 管 道 對 抗 劑 、 Tricyclics 、 及 非 類 固 醇 抗 炎 藥 物 ( 即 NSAIDs ) 。 如 果 您 的 頭 痛 每 週 出 現 2 次 以 上 , 應 向 醫 生 詢 問 服 用 這 些 藥 物 的 可 行 性 。

目 前 有 許 多 ( 天 然 療 法 ) 聲 稱 可 對 付 多 種 慢 性 疾 病 , 也 包 括 了 偏 頭 痛 和 其 他 的 頭 痛 毛 病 , 其 中 針 炙 和 心 境 舒 鬆 法 可 能 頗 有 助 益 。 我 有 些 病 人 則 認 為 某 些 藥 草 療 力 的 效 果 很 好 , 例 如 繡 線 菊 、 小 白 菊 、 人 參 、 黑 色 野 生 苦 汁 薄 荷 、 細 辛 、 麻 黃 和 勻 藥 等 等 。 不 過 我 無 法 推 崇 它 們 治 療 頭 痛 的 功 效 或 是 安 全 性 , 因 為 像 其 中 的 麻 黃 常 被 用 來 幫 助 減 肥 , 但 是 它 裡 面 的 麻 黃 鹼 成 份 藥 性 很 強 ( 美 國 有 些 州 視 之 為 麻 醉 劑 ) , 會 加 速 心 跳 並 使 血 壓 升 高 , 德 州 最 近 就 有 37 個 人 因 服 用 麻 黃 鹼 而 入 院 治 療 , 其 中 兩 人 可 能 已 經 死 亡 。 因 此 我 對 於 任 何 一 種 末 經 研 究 證 實 的 療 方 ,

以 及 成 份 尚 未 明 確 的 藥 草 都 保 持 審 慎 的 態 度 。 總 之 , 偏 頭 痛 患 者 應 根 據 經 驗 , 避 免 接 觸 那 些 會 引 起 頭 痛 的 情 形 和 飲 食 。 最 常 見 的 這 類 食 物 包 括 了 含 大 量 酪 胺 的 食 物 , 如 陳 年 乳 酪 、 酵 母 、 含 亞 硝 酸 鹽 的 加 工 肉 品 , 以 及 紅 酒 和 啤 酒 。

以 頭 痛 為 主 題 的 各 種 研 究 最 近 傳 來 了 一 項 好 消 息 : 性 愛 具 有 舒 解 頭 疼 的 功 效 , 這 點 和 一 般 的 ( 或 可 說 是 不 受 歡 迎 的 ) 觀 念 正 好 相 反 。

***免責聲明:相關資訊只供讀者認知及參考。***

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霍 亂 , 今 年 來 得 特 別 早 , 因 此 大 家 不 得 不 做 足 措 施 , 小 心 提 防 ......

fe1998022602.gif (38592 bytes)霍亂弧菌 (Vibrio Cholera)

霍 亂 弧 菌 ( Vibrio Cholera ) 是 一 個 大 家 族 的 菌 類 , 所 分 的 品 種 種 類 繁 多 , 不 過 就 最 近 食 螄 蚶 而 引 起 的 就 是 「 01 - 小 川 型 副 霍 亂 弧 菌 」 。 它 是 源 於 鄰 近 的 日 本 , 也 是 本 港 的 最 流 行 霍 亂 品 種 ......
霍 亂 弧 菌 是 藉 著 食 物 及 被 排 泄 物 污 染 的 水 傳 播 , 它 會 產 生 有 毒 的 蛋 白 質 , 並 附 著 在 腸 道 的 細 胞 上 , 造 成 患 者 有 嚴 重 腹 瀉 的 情 況 , 故 體 內 流 質 如 瀑 布 般 沖 瀉 出 來 。 而 問 題 就 出 在 此 , 大 量 的 水 份 及 礦 物 質 流 失 , 人 就 容 易 引 起 休 克 現 象 或 心 血 管 系 統 崩 潰 , 生 命 岌 岌 可 危 。

預防霍亂十四招
  1. 食 水 要 經 煮 沸 , 才 可 飲 用 。
  2. 各 類 海 產 , 尤 以 貝 殼 類 如 螄 蚶 、 蜆 等 必 須 徹 底 煮 熟 , 始 可 進 食 。 由 於 貝 殼 會 阻 礙 熱 力 散 發 至 貝 肉 部 分 , 故 此 應 在 貝 殼 打 開 後 再 煮 五 分 鐘 , 才 可 進 食 。
  3. 灼 蝦 不 可 僅 熟 便 吃 , 應 在 蝦 變 紅 後 再 煮 五 分 鐘 , 才 可 進 食 。
  4. 必 須 清 除 魚 的 內 臟 , 蒸 魚 要 用 沸 水 蒸 最 少 十 分 鐘 。 切 勿 在 飯 面 上 蒸 魚 。
  5. 蔬 菜 肉 類 必 須 徹 底 洗 淨 , 及 煮 至 全 熟 , 才 可 進 食 。
  6. 吃 粥 、 粉 、 麵 時 , 應 避 免 加 上 未 經 煮 過 的 生 蔥 。 魚 片 必 須 要 煮 滾 五 分 鐘 以 上 , 才 可 以 進 食 。
  7. 食 物 必 須 蓋 好 , 一 切 暴 露 置 放 之 熟 食 ( 例 如 掛 在 店 舖 外 邊 的 燒 味 、 鹵 味 等 ) , 均 應 避 免 進 食 。
  8. 不 要 光 顧 無 牌 食 肆 , 及 熟 食 小 販 擺 賣 的 不 合 衛 生 的 食 物 , 例 如 切 開 的 生 果 , 加 冰 的 飲 料 , 沙 律 和 涼 粉 。
  9. 切 過 生 肉 的 砧 板 和 刀 , 要 洗 淨 才 可 切 熟 肉 。 最 好 使 用 兩 套 砧 板 和 刀 。
  10. 每 餐 的 飯 菜 不 宜 剩 餘 ; 若 有 , 應 存 放 於 雪 櫃 內 , 並 須 再 次 煮 沸 才 可 進 食 。
  11. 雪 藏 食 物 在 未 煮 之 前 必 須 徹 底 解 凍 , 以 免 食 物 內 部 未 能 煮 熟 。
  12. 雪 櫃 中 生 和 熟 的 食 物 應 分 開 存 放 , 熟 食 應 放 在 上 格 蓋 好 以 免 生 食 物 滴 下 的 汁 液 污 染 熟 食 。
  13. 雪 櫃 要 定 期 溶 雪 或 保 持 清 潔 ; 溫 度 必 須 維 持 在 攝 氏 四 度 以 下 。
  14. 微 波 爐 的 裡 外 都 要 保 持 清 潔 。  

「 如 果 大 家 想 知 道 更 多 關 於 霍 亂 或 腸 道 傳 染 病 資 料 , 可 致 電 2833-0111 中 央 健 康 教 育 組 廿 四 小 時 電 話 熱 線 , 選 按 11 『 傳 染 病 與 食 物 衛 生 』 」 。

注射霍亂疫苗是否有效?
  • 預 防 霍 亂 疫 苗 提 供 的 保 護 能 力 很 低 , 故 此 世 界 衛 生 組 織 及 本 港 衛 生 署 都 不 建 議 注 射 疫 苗 。
  • 國 際 間 的 衛 生 守 則 並 不 要 入 境 旅 客 持 有 預 防 霍 亂 疫 苗 注 射 證 明 ( 針 紙 ) 。
  • 在 接 受 注 射 疫 苗 後 , 會 有 已 受 到 保 護 的 錯 覺 , 因 而 導 致 忽 略 衛 生 習 慣 , 反 而 增 加 了 受 感 染 的 機 會 。 注 意 個 人 、 食 物 及 環 境 衛 生 是 預 防 霍 亂 和 其 他 腸 道 傳 染 病 的 最 有 效 方 法 。
    貝 類 動 物 因 生 長 於 水 , 所 以 容 易 沾 染 細 菌 、 病 毒 或 寄 生 蟲 , 如 處 理 不 當 , 不 只 可 以 傳 播 霍 亂 , 也 可 令 人 染 上 甲 型 肝 炎 、 痢 疾 等 腸 道 疾 病 。

霍亂菌知多D

霍亂菌可在冬天生存?

霍 亂 菌 賴 水 生 存 , 在 攝 氏 四 、 五 度 海 水 中 可 生 存 六 十 天 , 而 在 室 內 ( 由 冬 季 攝 氏 十 幾 度 , 以 至 夏 季 二 十 至 三 十 度 ) , 亦 可 生 存 十 二 至 十 三 日 ; 若 細 菌 依 附 在 魚 貝 類 動 物 內 , 就 算 在 攝 氏 四 度 內 的 雪 櫃 也 可 存 活 七 至 十 四 日 。 但 霍 亂 菌 離 開 水 很 快 便 死 亡 。

殺死霍亂菌的溫度...

霍 亂 菌 在 攝 氏 一 百 度 下 一 分 鐘 便 會 死 亡 ; 攝 氏 七 十 度 , 三 分 鐘 便 死 亡 。 細 菌 在 肉 類 如 牛 丸 內 部 , 即 使 外 部 水 溫 高 達 攝 氏 一 百 度 , 若 牛 丸 內 部 未 達 至 沸 點 溫 度 , 細 菌 依 然 生 存 。

老人與小孩容易感染霍亂?

胃 酸 可 以 消 滅 霍 亂 菌 , 但 老 人 及 小 孩 抵 抗 力 較 差 , 吃 了 有 菌 食 物 , 胃 酸 未 能 消 滅 病 菌 , 病 菌 便 走 到 小 腸 , 破 壞 小 腸 壁 , 出 現 腹 瀉 現 象 。

fe1998022603.gif (13099 bytes)霍亂與一般腸胃病之別

凡 是 會 引 起 屙 嘔 的 腸 胃 病 , 大 多 由 食 物 而 起 。 每 個 人 的 飲 食 習 慣 , 又 都 有 些 個 人 的 特 點 , 不 是 說 戒 便 戒 那 麼 容 易 。 比 如 說 , 日 本 魚 生 、 在 熟 透 與 未 熟 透 之 間 的 毛 蚶 , 便 是 許 多 老 饕 的 死 穴 。
那 麼 , 在 吃 過 這 類 東 西 , 又 喜 又 憂 之 際 , 突 然 肚 子 一 痛 , 上 吐 下 瀉 , 怎 可 知 道 只 是 普 通 的 腸 胃 炎 還 是 霍 亂 呢 ? 以 下 便 是 兩 個 霍 亂 的 特 徵 , 可 大 致 幫 助 分 辨 :

  1. 霍 亂 引 起 的 肚 瀉 特 別 頻 密 。 一 般 腸 胃 炎 的 肚 瀉 , 可 能 一 天 內 只 瀉 三 、 四 次 , 但 霍 亂 的 肚 瀉 通 常 不 會 這 樣 少 , 而 會 多 達 一 天 內 十 多 次 , 幾 乎 是 不 停 的 。
  2. 霍 亂 病 人 瀉 出 來 的 大 便 也 與 別 不 同 。 一 般 肚 瀉 是 瀉 出 稀 爛 的 大 便 , 但 霍 亂 所 排 出 的 大 便 , 卻 類 似 米 水 , 沒 有 甚 麼 固 體 成 分 。
    憑 以 上 兩 個 特 徵 , 當 然 不 能 百 分 百 判 斷 是 否 霍 亂 , 然 而 若 發 現 病 人 有 以 上 特 徵 , 便 應 立 即 送 院 , 否 則 的 話 , 既 瀉 得 密 、 又 以 瀉 出 水 分 為 主 , 加 上 嘔 吐 , 病 人 很 易 會 脫 水 , 有 可 能 致 命 。 
( 部分資料由衛生署提供 )

* * 相 關 報 導 只 供 作 本 網 上 雜 誌 的 讀 者 用 作 參 考 及 增 進 一 些 健 康 及 進 補 資 訊 為 目 的,此 報 導 均 有 時 間 上 及 因 應 個 人 體 質 接 受 上 的 限 制 ,若 引 用 任 何 文 章 內 容 引 起 任 何 不適 請 速 與 你 相 熟 醫 師 聯 絡 及 診 斷; 若 本 文 對 任 何 公 司 或 個 人 構 成 任 何 商 業 影 響 或 金錢 上 損 失 , 恕 與 本 網 站 無 關。* *


feature-liver-990927a02.jpg (17344 bytes)肝 硬 化 是 一 種 常 見 並 由 不 同 病 因 引 起 的 慢 性 疾 病 , 患 者 的 肝 臟 有 進 行 性 、 瀰 漫 性 疾 病 , 主 要 特 別 之 處 是 廣 泛 的 肝 臟 細 胞 變 性 和 壞 死 , 纖 維 組 織 有 瀰 漫 性 的 增 生 , 並 且 有 再 生 的 小 結 節 形 成 , 正 常 肝 小 葉 結 構 和 血 管 結 構 也 受 到 破 壞 , 導 致 肝 臟 逐 漸 變 形 、 變 硬 , 成 為 肝 硬 化 。

在 中 國 和 香 港 , 肝 硬 化 的 主 要 原 因 是 乙 型 肝 炎 病 毒 的 感 染 , 但 在 歐 美 國 家 , 酒 精 性 肝 硬 化 約 佔 全 部 肝 硬 化 的 一 半 以 上 , 而 在 香 港 和 中 國 則 較 少 見 。

酒 精 性 肝 硬 化

酒 精 性 肝 硬 化 的 發 病 機 理 是 酒 精 進 入 身 體 後 , 會 在 肝 臟 內 進 行 一 系 列 的 代 謝 作 用 , 其 中 間 的 代 謝 產 品 「 乙 醛 」 是 一 種 有 毒 物 質 , 對 肝 臟 有 直 接 傷 害 。

怎 樣 侵 害 肝 臟 ?

酒 精 進 入 肝 臟 後 , 會 在 乙 醇 脫 氫  的 作 用 下 , 轉 變 成 乙 醛 , 繼 而 再 變 為 乙 酸 , 在 這 個 過 程 中 , 細 胞 內 的 脂 肪 代 謝 會 發 生 障 礙 , 肝 臟 內 的 脂 肪 酸 合 成 便 會 增 加 , 形 成 脂 肪 肝 , 嚴 重 的 脂 肪 肝 可 進 一 步 發 展 成 為 酒 精 性 肝 炎 和 肝 硬 化 。

飽 肚 飲 酒 傷 害 較 少 !

feature-liver-990927a01.jpg (67513 bytes)根 據 統 計 , 引 致 肝 硬 化 的 酒 精 劑 量 平 均 每 日 飲 乙 醇 180 克 共 25 年 , 這 與 遺 傳 因 素 亦 有 關 係 , 而 空 腹 飲 酒 的 習 慣 往 往 會 令 肝 臟 損 害 加 劇 , 原 因 之 一 是 酒 精 的 吸 收 比 較 快 , 其 二 是 空 腹 飲 酒 者 往 往 會 忽 略 了 其 他 營 養 的 吸 收 , 令 病 者 缺 乏 各 種 維 生 素 和 對 肝 臟 有 保 護 作 用 的 物 質 , 加 劇 對 肝 臟 的 傷 害 。 華 人 喝 酒 時 往 往 會 與 食 物 同 進 , 故 因 飲 酒 而 引 致 肝 硬 化 者 較 少 , 但 歐 美 人 士 飲 酒 時 往 往 空 腹 大 量 地 飲 , 肝 臟 的 損 害 因 此 加 劇 。

肝 臟 會 變 成 點 ?

受 酒 精 破 壞 引 致 硬 化 的 肝 臟 , 主 要 特 徵 是 瀰 漫 性 的 結 締 組 織 增 生 和 結 節 的 形 成 , 導 致 正 常 的 肝 小 葉 被 破 壞 和 肝 內 的 循 環 發 生 障 礙 。
酒 精 破 壞 而 導 致 的 肝 硬 化 與 其 他 的 肝 硬 化 不 同 之 處 , 就 是 肝 臟 往 往 會 因 此 而 增 大 , 重 量 也 有 可 能 增 加 。
肝 臟 的 表 面 不 平 , 呈 瀰 漫 的 顆 粒 狀 或 結 節 狀 , 多 數 的 結 節 都 是 細 小 而 均 勻 。
有 肝 硬 化 的 病 者 之 脾 臟 常 會 中 度 腫 大 , 原 因 是 肝 臟 內 循 環 障 礙 以 致 脾 臟 慢 性 淤 血 , 脾 臟 內 的 纖 維 組 織 出 現 增 生 所 致 的 。
由 於 肝 臟 的 血 液 循 環 障 礙 , 門 靜 脈 的 血 壓 增 高 , 食 管 下 部 、 胃 底 和 直 腸 黏 膜 下 層 靜 脈 會 出 現 曲 張 現 象 , 常 會 發 生 破 裂 而 大 量 出 血 。

慢 性 胰 腺 發 炎

慢 性 胰 腺 發 炎 是 指 胰 臟 實 質 的 慢 性 炎 症 , 腺 體 有 廣 泛 性 的 纖 維 化 , 引 起 不 同 性 質 的 內 分 泌 和 外 分 泌 不 足 , 並 且 會 有 胰 腺 鈣 化 的 現 象 。

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在 歐 美 各 國 , 慢 性 胰 腺 發 炎 的 主 要 原 因 是 慢 性 酒 精 中 毒 , 在 中 國 雖 然 病 因 沒 有 膽 石 的 普 遍 , 但 也 是 主 要 引 致 慢 性 胰 腺 炎 的 主 因 。

患 者 有 甚 麼 徵 狀 ?

酒 精 引 致 的 慢 性 胰 腺 炎 多 發 生 於 40 至 60 歲 的 男 性 , 主 要 症 狀 包 括 :

腹 痛 : 這 是 最 常 見 的 症 狀 , 見 於 60 至 100 % 的 患 者 , 疼 痛 常 甚 劇 烈 , 迅 速 加 重 並 持 續 較 長 的 時 間 。
內 、 外 分 泌 障 礙 : 慢 性 胰 腺 炎 的 後 期 , 可 出 現 吸 收 不 良 綜 合 徵 和 糖 尿 病 的 表 現 。 前 者 表 現 為 消 化 不 良 、 食 欲 減 退 、 厭 食 油 膩 、 體 重 減 輕 和 腹 瀉 等 。

有 甚 麼 診 斷 法 ?

feature-liver-990927a03.jpg (27637 bytes)在 實 驗 室 檢 查 方 面 , 主 要 是 胰 腺 功 能 不 足 的 表 現 。 慢 性 胰 腺 發 炎 患 者 約 有 80 至 90 % 有 胰 腺 外 分 泌 功 能 異 常 的 表 現 。 小 部 分 患 者 亦 會 有 胰 島 素 分 泌 不 足 , 引 致 血 糖 過 高 和 其 他 糖 分 不 耐 受 的 表 現 。 腹 部 X 光 照 片 可 見 胰 腺 鈣 化 的 表 現 。

超 聲 波 檢 查 可 見 胰 纖 維 化 萎 縮 時 胰 腺 回 聲 增 強 , 胰 管 有 不 規 則 的 擴 張 及 管 壁 回 聲 增 強 , 有 結 石 及 鈣 化 時 可 見 光 團 及 聲 影 。

電 腦 掃 描 可 見 胰 腺 體 積 增 大 或 縮 小 、 邊 緣 不 清 、 密 度 降 低 、 胰 腺 鈣 化 的 影 像 。

怎 樣 治 療 ?

慢 性 胰 腺 炎 是 一 種 很 難 以 治 療 的 疾 病 , 後 期 併 發 症 很 多 , 很 難 根 治 。 在 控 制 症 狀 方 面 , 主 要 是 止 痛 , 可 以 使 用 各 類 的 止 痛 劑 , 並 可 用 胰  製 劑 , H2 受 體 阻 滯 劑 和 腹 腔 神 經 叢 阻 滯 等 方 法 。 胰 腺 的 主 要 功 能 之 一 是 分 泌 各 種 幫 助 消 化 的 胰 腺  , 故 有 胰 腺 分 泌 不 良 時 , 應 採 用 高 蛋 白 、 高 碳 水 化 合 物 、 低 脂 肪 的 食 物 。

有 糖 尿 病 者 應 採 用 胰 島 素 治 療 。 慢 性 胰 腺 炎 患 者 經 上 述 治 療 無 效 者 , 應 考 慮 手 術 治 療 。手 術 可 包 括 : 胰 腺 切 除 、 胰 管 減 壓 和 引 流 、 迷 走 神 經 、 腹 腔 神 經 節 切 除 術 等 。

酒 精 胎 兒 綜 合 徵 (FETAL ALCOHOL SYNDROME)

懷 孕 時 期 如 果 孕 婦 飲 大 量 的 酒 , 對 胎 兒 的 發 育 會 有 極 度 不 良 的 影 響 。 近 年 來 醫 學 界 觀 察 到 一 個 很 特 別 現 象 , 臨 床 上 稱 為 酒 精 胎 兒 綜 合 症 , 是 一 系 列 因 酒 精 的 不 良 影 響 而 導 致 胎 兒 先 天 性 發 育 不 良 的 表 現 , 現 時 在 美 國 及 其 他 歐 洲 地 方 , 每 千 名 出 生 的 嬰 兒 中 , 約 有 一 至 二 名 有 這 綜 合 症 的 表 現 。

懷 孕 時 期 如 果 孕 婦 飲 大 量 的 酒 , 對 胎 兒 的 發 育 會 有 極 度 不 良 的 影 響 。 近 年 來 醫 學 界 觀 察 到 一 個 很 特 別 現 象 , 臨 床 上 稱 為 酒 精 胎 兒 綜 合 症 , 是 一 系 列 因 酒 精 的 不 良 影 響 而 導 致 胎 兒 先 天 性 發 育 不 良 的 表 現 , 現 時 在 美 國 及 其 他 歐 洲 地 方 , 每 千 名 出 生 的 嬰 兒 中 , 約 有 一 至 二 名 有 這 綜 合 症 的 表 現 。

有 甚 麼 主 要 徵 狀 ?

酒 精 胎 兒 綜 合 症 主 要 是 由 於 母 親 在 懷 孕 初 期 飲 酒 , 導 致 胎 兒 在 生 長 和 發 育 方 面 受 到 嚴 重 障 礙 而 形 成 , 與 酒 精 的 消 耗 量 有 很 直 接 的 影 響 , 耗 酒 量 大 的 母 親 , 生 下 的 嬰 兒 約 有 二 分 一 會 患 此 症 , 而 耗 酒 量 較 少 者 , 則 誕 下 不 正 常 嬰 兒 的 機 會 較 少 。

從 產 前 時 期 開 始 , 持 續 性 的 生 長 不 足 ; 包 括 體 長 、 體 重 和 頭 圍 。
面 部 的 特 徵 : 眼 睛 細 小 、 上 顎 發 展 不 全 、 下 顎 細 小 、 上 唇 薄 。
先 天 性 心 臟 病 : 包 括 心 室 和 心 房 間 之 間 隔 缺 損 不 全 。
骨 、 關 節 、 四 肢 發 育 障 礙 : 引 致 活 動 方 面 的 障 礙 。
智 力 發 展 遲 緩 , 能 引 致 嚴 重 的 智 力 低 下 。 在 美 國 , 酒 精 胎 兒 綜 合 徵 是 導 致 智 力 不 足 一 個 主 要 的 原 因 。
造 成 先 天 性 胎 兒 畸 形 的 主 要 原 因 , 是 酒 精 與 其 代 謝 產 品 對 胎 兒 的 直 接 不 良 影 響 。 酒 精 能 干 擾 胎 盤 輸 送 氨 基 酸 的 功 能 , 亦 會 影 響 鋅 的 運 送 , 故 能 間 接 地 影 響 蛋 白 質 的 合 成 , 導 致 一 系 列 的 發 育 不 全 的 發 展 問 題 。 在 臨 床 表 現 方 面 , 有 酒 精 胎 兒 綜 合 徵 的 嬰 兒 往 往 會 有 嚴 重 的 神 經 中 樞 障 礙 、 肌 肉 張 力 下 降 , 而 這 些 嚴 重 個 案 治 療 的 效 果 普 遍 欠 佳 。

這 是 一 種 完 全 可 避 免 的 疾 病 , 但 沒 有 有 效 的 治 療 方 法 , 最 重 要 是 宣 傳 飲 酒 的 害 處 , 尤 其 是 青 少 年 方 面 , 才 是 最 好 的 治 療 法 。

還 有 其 他 甚 麼 徵 狀 ?

患 病 者 以 40 至 60 歲 的 男 性 為 主 , 起 病 和 病 程 一 般 緩 漸 , 可 能 隱 伏 多 年 。 由 於 肝 臟 具 有 很 大 的 潛 在 功 能 , 故 早 期 的 臨 床 表 現 常 不 明 顯 。 可 有 乏 力 、 食 欲 減 退 、 消 化 不 良 、 惡 心 、 嘔 吐 、 右 上 腹 隱 痛 和 腹 瀉 等 現 象 。 體 徵 往 往 也 很 不 明 顯 , 常 有 肝 臟 脹 大 、 脾 臟 腫 大 、 蜘 蛛 痣 、 肝 掌 等 現 象 。

後 期 肝 硬 化 患 者 的 嚴 重 症 狀 :
  1. feature-liver-990927a05.jpg (15810 bytes)食 欲 減 退 : 多 數 是 因 為 胃 腸 道 充 血 , 引 致 胃 腸 道 消 化 及 吸 收 功 能 紊 亂 所 致 。
  2. 體 重 減 輕 : 很 常 見 現 象 , 主 要 是 因 為 食 欲 減 退 , 進 食 不 足 、 胃 腸 道 消 化 及 吸 收 障 礙 , 體 內 的 白 蛋 白 合 成 減 少 。
  3. 疲 倦 乏 力 : 主 要 是 因 為 進 食 不 足 、 營 養 缺 乏 、 神 經 、 肌 肉 的 正 常 生 理 功 能 不 足 等 。
  4. 腹 瀉 : 相 當 常 見 , 多 是 由 於 腸 壁 水 腫 、 腸 道 吸 收 不 良 等 所 致 。
  5. 腹 痛 : 引 致 的 原 因 有 脾 周 圍 炎 、 肝 周 圍 炎 、 門 靜 脈 血 栓 形 成 等 。
  6. 腹 脹 : 為 常 見 的 現 象 , 可 能 是 由 於 低 鉀 血 症 、 胃 腸 脹 氣 、 腹 水 和 肝 脾 腫 大 所 致 。
  7. 出 血 : 肝 功 能 減 退 會 影 響 凝 血  原 和 其 他 凝 血 因 子 的 合 成 , 脾 功 能 亢 進 又 能 引 起 血 小 板 的 減 少 , 故 常 出 現 牙 齦 、 鼻 腔 出 血 、 皮 膚 或 黏 膜 出 現 紫 斑 、 嘔 血 、 黑 糞 等 現 象 。
後 期 肝 硬 化 患 者 出 現 的 體 徵 :
  1. feature-liver-990927a06.jpg (14144 bytes)面 容 : 較 黝 黑 、 手 掌 紋 理 和 皮 膚 皺 折 等 處 也 有 色 素 的 沉  , 晚 期 病 人 面 容 消 瘦 枯 萎 、 面 頰 有 小 血 管 擴 張 、 口 唇 乾 燥 。
  2. 黃 疸 : 出 現 黃 疸 是 比 較 後 期 的 損 害 , 是 肝 臟 功 能 很 差 的 表 現 。
  3. 腹 水 : 腹 部 積 水 是 肝 硬 化 已 屬 晚 期 的 表 現 , 嚴 重 者 同 時 會 有 胸 部 積 水 等 表 現 。
有 甚 麼 方 法 治 療
  1. 因 飲 酒 而 引 致 的 肝 硬 化 並 沒 有 特 別 的 治 療 方 法 , 最 重 要 的 當 然 是 戒 酒 , 以 減 少 對 肝 臟 繼 續 的 傷 害 了 。
  2. 在 飲 食 方 面 , 以 高 熱 量 、 高 蛋 白 、 維 生 素 豐 富 而 易 消 化 的 食 物 為 主 。
  3. 如 肝 功 能 顯 著 減 退 者 應 嚴 格 限 制 攝 取 蛋 白 質 。
  4. 腹 部 積 水 者 應 予 以 少 鈉 鹽 的 飲 食 , 可 適 當 地 使 用 利 尿 劑 及 使 用 手 術 治 療 。
  5. 有 食 管 — — 胃 底 靜 脈 破 裂 出 血 者 , 應 作 緊 急 積 極 處 理 , 方 法 包 括 : 經 內 窺 鏡 注 射 硬 化 劑 、 三 腔 管 填 塞 、 使 用 血 管 加 壓 素 、 生 長 抑 素 等 藥 物 , 或 做 外 科 血 管 分 流 手 術 等 方 法 治 療 。