孩子蛀牙時不僅會造成牙齒疼，也可能影響到咀嚼、發音，甚至是恆齒發育，不得輕忽嚴重性！臺中慈濟醫院兒童牙科醫師莊孟勳指出，齲齒是學童常見的牙齒問題，許多家長或老師為了安撫孩子，往往藉由餅乾或糖果作為獎勵，但長期攝取糖類食物，不僅會增加身體負擔，更可能埋下兒童蛀牙的危險因子。

每次進食完就刷牙　有助避免口腔細菌滋生

根據國民健康署統計指出，103年學年度學生齲齒盛行率是65.58％，在施行「校園口腔計畫」推廣潔牙、塗氟、漱口水使用的觀念後，108年學年度齲齒盛行率已下降到54.85％。莊孟勳醫師表示，除了基本的潔牙觀念，尤其糖是牙齒細菌的養分來源，一旦細菌吸收糖類養分後，就會產生酸性物質，進而導致蛀牙，因此最好的方式就是每次進食後都要記得刷牙，才避免口腔細菌滋生。

定期牙齒塗氟　保健口腔健康關鍵

莊孟勳醫師補充，牙齒塗氟也是保健口腔健康的關鍵，透過氟離子特性，能幫助孩童牙齒鈣化更完整，並同時降低牙齒細菌活性，達到預防蛀牙效果，通常大約6個月塗一次即可，除非是高蛀牙率的孩童，則建議增加塗氟次數，等待14歲後待乳牙全部都換成恆齒後，再依牙齒健康狀況，可以根據醫師建議塗氟保養牙齒。

養成「二要二不」習慣　助孩子擁有健康口腔

此外，家長可幫孩子養成「二要二不」口腔保健的好習慣。二要包括要勤刷牙，睡前、進食後都要刷牙以及定期接受口腔檢查並接塗氟，至於二不則是不傷害牙齒，少吃甜食，幼兒不含著奶瓶睡覺以及不要以口餵食，家長自己咀嚼後食物，不要餵食小孩。莊孟勳醫師呼籲，平時養成口腔保健的習慣，確實做好「二要二不」，就不怕蛀牙找上門。

2歲的王小弟被媽媽帶來門診，主要是因為從1歲半以來，常常半夜哭鬧醒過來，需要媽媽抱著安撫才能夠再睡著。

兒童夜半哭鬧　多是非快速動眼期異睡症

成大醫院兒童睡眠專科陳致嘉醫師表示，常常會有1~3歲的小朋友睡到半夜哭鬧醒來，讓家長很困擾而求診。會造成這種半夜哭鬧醒來的狀況，其中最多數與非快速動眼期異睡症有關，其他則可能是兒童行為性失眠、作惡夢，或是其他比較少見的原因。如果是非快速動眼期異睡症一般預後相當好，隨著年紀漸長也會改善。

根據統計，約40%兒童有過非快速動眼期異睡症，這包括混淆式覺醒、夜驚與夢遊，通常是因為睡眠不足或睡眠品質不好而誘發，與精神壓力並無直接關係。陳致嘉醫師指出，非快速動眼期異睡症算是一個良性症狀，可以增加兒童睡眠與或定期喚醒等行為治療方法來改善，一般會隨著年紀漸長而改善；但仍需確認誘發因素，以確保兒童安全，像睡眠呼吸疾病就可能引發，須及早處理。

兒童行為性失眠則好發於任何年紀的兒童。陳致嘉醫師表示，人類睡眠一個晚上會醒過來2~6次，而當兒童醒來之後無法自行入睡，就有可能會有這樣的問題，因此治療目標為教會兒童自行再入睡。包括標準式削弱法或是漸進式削弱法等方式。

處理兒童睡眠　兒童睡眠專科醫師提建議

陳致嘉醫師表示，處理兒童睡眠的第一步，應該要建立好兒童的睡眠衛生習慣，包括：

1建立一致的睡眠時間。

2建立睡眠常規：於睡前1小時避免使用電視、電子設備、網路等；但可以讀書、聽音樂，或是玩一些安靜的玩具。

3建立適合睡覺的環境：安靜，昏暗，室溫約23~25度。

4在睡前可以使用一些點心，但要避免過甜或是巧克力等食物。

5在白天規則運動，夜晚則避免劇烈運動。

6白天一起床即打開窗戶或是戶外活動，但於傍晚後應減少過量的燈光。

7如果晚上很難睡覺，應考慮減少午覺。

8減少咖啡因等刺激性物品使用，包括可樂、咖啡、茶、巧克力等。

陳致嘉醫師說，如果經過睡眠衛生習慣的調整，仍然有睡眠問題，建議還是要找兒童睡眠專科醫師做進一步的討論。

小杰的媽媽總是給孩子滿滿的水果當作點心，她認為天然的食物最健康，而且專家都說水果含有豐富的維他命和纖維，怎樣都比市售餅乾好處多多。因此每到點心時間，她總是開放水果吃到飽。但同時也有人跟他說，水果太甜了，吃多了會胖、會上癮，而且冷底（台語）的水果吃多了會拉肚子，要少吃，讓她很困惑，到底孩子可以怎麼吃水果呢？

水果可取代精緻零食　不宜飲用果汁易過量

國健局的孩童一日飲食建議量中，1至6歲兒童建議一日2份，國小兒童按照活動度不等，1至2年級建議一日2-3份、3至6年級則建議3-4份。營養師蘇妍臣表示，基本上在不影響正餐的情況下，水果量並未太多限制。水果可以取代精緻醣類、代替零食，但不能因此取代營養素的種類。孩童的胃容量有限，以咀嚼的方式吃較不容易過量。

但要特別注意的是，不要為了省事給孩子喝果汁，除了水果中的纖維會被果汁機打斷，也容易過量。她舉例，一顆柳丁約榨出90ml的汁，但若喝下一大杯，3、400ml就會超過2顆180ml的份量。蘇妍臣提到，通常孩童蛀牙的原因並非水果太甜，而是琺瑯質受到酸性食物侵蝕，建議吃完高酸性水果、酸性食物刷牙漱口，以減少酸性食物腐蝕琺瑯質的機會。

西瓜含水、含糖量高　吃多超標且容易腹瀉

雖然水果營養豐富，但蘇妍臣也提醒盡量不要只吃某種特定水果，或一次太大量，因為每種水果的營養特色都不同，應該均衡攝取才有益。而西瓜吃多容易腹瀉，中醫稱之太冷，她解釋是因為西瓜含水量高，佔91~94%，其中每100公克含糖量約7~8克，幾乎為一杯七分糖飲料的含糖量，且一個飯碗大小的西瓜250公克，孩童容易沒節制，吃太多會造成瞬間糖水攝取量爆表。

蘇妍臣更進一步解釋，西瓜吃太多，腸胃道中的糖份形成「高滲透壓」的現象，細胞中的水分會被糖吸收且排出體外，引發腹瀉。這類型腹瀉容易發生在腸功能欠佳者身上，孩童腸胃道尚未成熟，就容易肚子痛。

過敏兒選擇應注意　過敏原不同應採減敏吃法

現代小孩每兩人中就有一人過敏，過敏兒在水果的選擇上應小心，奇異果、香蕉、芒果、鳳梨、哈密瓜、蘋果、番茄等，應採減敏吃法，一次少量適應後再緩慢加量，若發生過敏需向醫院求診。蘇妍臣提到，每個孩童過敏的水果不盡相同，要看原因再找出適當的水果。

長輩常會說芒果有毒，不要吃太多，她也解釋芒果常見的過敏原為間苯二酚和漆酚，其實不存在於果肉，而是樹枝上的白色汁液，因此芒果食用前應確實洗淨，避免接觸性皮膚炎。而芒果熱量高，1顆約280大卡，相當於1碗白飯，吃多會造成肥胖。

當季水果、顏色繽紛　以獲得複合式免疫力

有家長為了提升孩童的免疫力，一天給一顆奇異果，蘇妍臣則表示，其實漿果類也能提升免疫力，抗氧化能力也不錯；吃香蕉搭配足量水份還能幫助排便；木瓜維生素A含量高，可以維持上皮細胞的完整與免疫力，保護雙眼。她提醒，攝取原則應是多元、顏色繽紛，選擇當季盛產水果，深紅、深橘、深藍色也應均衡攝取，才能獲得複合式的免疫力。