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兒童健康

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孩子蛀牙時不僅會造成牙齒疼,也可能影響到咀嚼、發音,甚至是恆齒發育,不得輕忽嚴重性!臺中慈濟醫院兒童牙科醫師莊孟勳指出,齲齒是學童常見的牙齒問題,許多家長或老師為了安撫孩子,往往藉由餅乾或糖果作為獎勵,但長期攝取糖類食物,不僅會增加身體負擔,更可能埋下兒童蛀牙的危險因子。

每次進食完就刷牙 有助避免口腔細菌滋生

根據國民健康署統計指出,103年學年度學生齲齒盛行率是65.58%,在施行「校園口腔計畫」推廣潔牙、塗氟、漱口水使用的觀念後,108年學年度齲齒盛行率已下降到54.85%。莊孟勳醫師表示,除了基本的潔牙觀念,尤其糖是牙齒細菌的養分來源,一旦細菌吸收糖類養分後,就會產生酸性物質,進而導致蛀牙,因此最好的方式就是每次進食後都要記得刷牙,才避免口腔細菌滋生。

定期牙齒塗氟 保健口腔健康關鍵

莊孟勳醫師補充,牙齒塗氟也是保健口腔健康的關鍵,透過氟離子特性,能幫助孩童牙齒鈣化更完整,並同時降低牙齒細菌活性,達到預防蛀牙效果,通常大約6個月塗一次即可,除非是高蛀牙率的孩童,則建議增加塗氟次數,等待14歲後待乳牙全部都換成恆齒後,再依牙齒健康狀況,可以根據醫師建議塗氟保養牙齒。

養成「二要二不」習慣 助孩子擁有健康口腔

此外,家長可幫孩子養成「二要二不」口腔保健的好習慣。二要包括要勤刷牙,睡前、進食後都要刷牙以及定期接受口腔檢查並接塗氟,至於二不則是不傷害牙齒,少吃甜食,幼兒不含著奶瓶睡覺以及不要以口餵食,家長自己咀嚼後食物,不要餵食小孩。莊孟勳醫師呼籲,平時養成口腔保健的習慣,確實做好「二要二不」,就不怕蛀牙找上門。

2歲的王小弟被媽媽帶來門診,主要是因為從1歲半以來,常常半夜哭鬧醒過來,需要媽媽抱著安撫才能夠再睡著。

兒童夜半哭鬧 多是非快速動眼期異睡症

成大醫院兒童睡眠專科陳致嘉醫師表示,常常會有1~3歲的小朋友睡到半夜哭鬧醒來,讓家長很困擾而求診。會造成這種半夜哭鬧醒來的狀況,其中最多數與非快速動眼期異睡症有關,其他則可能是兒童行為性失眠、作惡夢,或是其他比較少見的原因。如果是非快速動眼期異睡症一般預後相當好,隨著年紀漸長也會改善。

根據統計,約40%兒童有過非快速動眼期異睡症,這包括混淆式覺醒、夜驚與夢遊,通常是因為睡眠不足或睡眠品質不好而誘發,與精神壓力並無直接關係。陳致嘉醫師指出,非快速動眼期異睡症算是一個良性症狀,可以增加兒童睡眠與或定期喚醒等行為治療方法來改善,一般會隨著年紀漸長而改善;但仍需確認誘發因素,以確保兒童安全,像睡眠呼吸疾病就可能引發,須及早處理。

兒童行為性失眠則好發於任何年紀的兒童。陳致嘉醫師表示,人類睡眠一個晚上會醒過來2~6次,而當兒童醒來之後無法自行入睡,就有可能會有這樣的問題,因此治療目標為教會兒童自行再入睡。包括標準式削弱法或是漸進式削弱法等方式。

處理兒童睡眠 兒童睡眠專科醫師提建議

陳致嘉醫師表示,處理兒童睡眠的第一步,應該要建立好兒童的睡眠衛生習慣,包括:

1建立一致的睡眠時間。

2建立睡眠常規:於睡前1小時避免使用電視、電子設備、網路等;但可以讀書、聽音樂,或是玩一些安靜的玩具。

3建立適合睡覺的環境:安靜,昏暗,室溫約23~25度。

4在睡前可以使用一些點心,但要避免過甜或是巧克力等食物。

5在白天規則運動,夜晚則避免劇烈運動。

6白天一起床即打開窗戶或是戶外活動,但於傍晚後應減少過量的燈光。

7如果晚上很難睡覺,應考慮減少午覺。

8減少咖啡因等刺激性物品使用,包括可樂、咖啡、茶、巧克力等。

陳致嘉醫師說,如果經過睡眠衛生習慣的調整,仍然有睡眠問題,建議還是要找兒童睡眠專科醫師做進一步的討論。

小杰的媽媽總是給孩子滿滿的水果當作點心,她認為天然的食物最健康,而且專家都說水果含有豐富的維他命和纖維,怎樣都比市售餅乾好處多多。因此每到點心時間,她總是開放水果吃到飽。但同時也有人跟他說,水果太甜了,吃多了會胖、會上癮,而且冷底(台語)的水果吃多了會拉肚子,要少吃,讓她很困惑,到底孩子可以怎麼吃水果呢?

水果可取代精緻零食 不宜飲用果汁易過量

國健局的孩童一日飲食建議量中,1至6歲兒童建議一日2份,國小兒童按照活動度不等,1至2年級建議一日2-3份、3至6年級則建議3-4份。營養師蘇妍臣表示,基本上在不影響正餐的情況下,水果量並未太多限制。水果可以取代精緻醣類、代替零食,但不能因此取代營養素的種類。孩童的胃容量有限,以咀嚼的方式吃較不容易過量。

但要特別注意的是,不要為了省事給孩子喝果汁,除了水果中的纖維會被果汁機打斷,也容易過量。她舉例,一顆柳丁約榨出90ml的汁,但若喝下一大杯,3、400ml就會超過2顆180ml的份量。蘇妍臣提到,通常孩童蛀牙的原因並非水果太甜,而是琺瑯質受到酸性食物侵蝕,建議吃完高酸性水果、酸性食物刷牙漱口,以減少酸性食物腐蝕琺瑯質的機會。

西瓜含水、含糖量高 吃多超標且容易腹瀉

雖然水果營養豐富,但蘇妍臣也提醒盡量不要只吃某種特定水果,或一次太大量,因為每種水果的營養特色都不同,應該均衡攝取才有益。而西瓜吃多容易腹瀉,中醫稱之太冷,她解釋是因為西瓜含水量高,佔91~94%,其中每100公克含糖量約7~8克,幾乎為一杯七分糖飲料的含糖量,且一個飯碗大小的西瓜250公克,孩童容易沒節制,吃太多會造成瞬間糖水攝取量爆表。

蘇妍臣更進一步解釋,西瓜吃太多,腸胃道中的糖份形成「高滲透壓」的現象,細胞中的水分會被糖吸收且排出體外,引發腹瀉。這類型腹瀉容易發生在腸功能欠佳者身上,孩童腸胃道尚未成熟,就容易肚子痛。

過敏兒選擇應注意 過敏原不同應採減敏吃法

現代小孩每兩人中就有一人過敏,過敏兒在水果的選擇上應小心,奇異果、香蕉、芒果、鳳梨、哈密瓜、蘋果、番茄等,應採減敏吃法,一次少量適應後再緩慢加量,若發生過敏需向醫院求診。蘇妍臣提到,每個孩童過敏的水果不盡相同,要看原因再找出適當的水果。

長輩常會說芒果有毒,不要吃太多,她也解釋芒果常見的過敏原為間苯二酚和漆酚,其實不存在於果肉,而是樹枝上的白色汁液,因此芒果食用前應確實洗淨,避免接觸性皮膚炎。而芒果熱量高,1顆約280大卡,相當於1碗白飯,吃多會造成肥胖。

當季水果、顏色繽紛 以獲得複合式免疫力

有家長為了提升孩童的免疫力,一天給一顆奇異果,蘇妍臣則表示,其實漿果類也能提升免疫力,抗氧化能力也不錯;吃香蕉搭配足量水份還能幫助排便;木瓜維生素A含量高,可以維持上皮細胞的完整與免疫力,保護雙眼。她提醒,攝取原則應是多元、顏色繽紛,選擇當季盛產水果,深紅、深橘、深藍色也應均衡攝取,才能獲得複合式的免疫力。

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