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每 一 年 , 美 國 人 因 屢 屢 頭 疼 而 上 急 診 室 或 看 醫 生 的 次 數 高 達 1 千 800 萬 次 。 頭 痛 的 常 見 原 因 是 : 緊 張 和 壓 力 、 喝 酒 、 脖 子 脊 椎 處 的 關 節 痛 、 吃 藥 的 副 作 用 ( 硝 酸 甘 油 醋 和 其 他 的 冠 狀 動 脈 擴 張 劑 有 此 作 用 ) 、 發 燒 、 高 血 壓 、 抽 煙 、 咖 啡 喝 太 多 、 吃 了 某 樣 食 物 、 頭 部 受 過 傷 、 食 物 過 敏 、 血 糖 的 起 伏 、 以 及 腦 瘤 的 出 現 ( 極 少 見 ) … 等 等 。 根 據 統 計 , 4 千 500 萬 名 的 美 國 人 有 頭 痛 的 毛 病 , 而 其 中 2 千 300 萬 人 得 的 是 偏 頭 痛 。

偏 頭 痛 (Migraine) 源 於 希 臘 文 hemi.CranIUm, 意 指 ( 半 個 頭 ) , 因 為 這 種 頭 痛 引 起 的 劇 烈 刺 痛 總 是 發 生 在 頭 的 一 側 , 而 且 常 集 中 在 一 隻 眼 睛 上 面 。 偏 頭 痛 的 形 態 有 好 幾 種 , 最 主 要 的 是 (般 性 ) 和 ( 傳 統 性 ) 兩 種 , 9 / 10 的 病 例 都 屬 於 前 者 , 它 發 生 時 毫 無 前 兆 , 而 且 可 持 續 數 小 時 或 數 日 之 久 。 而 後 者 出 現 時 則 有 15 - 20 分 鐘 的 前 驅 症 狀 ( 即 ( 先 兆 ) ) , 通 常 是 視 覺 上 的 , 例 如 眼 前 出 現 星 星 和 閃 電 般 的 亮 光 , 以 及 模 糊 或 扭 曲 的 視 線 。 有 時 候 , 偏 頭 痛 還 會 引 起 臉 部 的 麻 木 及 叮 痛 感 、 一 隻 手 臂 或 腿 部 的 極 度 衰 弱 、 一 隻 眼 睛 看 不 見 , 或 兩 眼 都 只 剩 一 半 的 視 力 。 各 種 偏 頭 痛 還 常 常 引 起 情 緒 上 的 變 化 , 例 如 抑 鬱 、 易 怒 或 喪 失 食 慾 。 尾 隨 上 述 症 狀 而 來 的 就 是 頭 部 疼 痛 、 惡 心 感 及 嘔 吐 , 而 且 通 常 會 持 續 4 - 1 2 個 小 時 左 右 。

偏 頭 痛 發 生 的 高 峰 期 在 20 - 35 歲 之 間 , 不 過 也 可 能 更 早 就 出 現 。 病 童 的 頭 痛 現 象 不 是 很 明 顯 , 但 是 他 們 會 毫 無 因 由 地 嘔 吐 、 腹 氣 痛 、 腹 痛 、 暈 眩 或 暈 車 。 典 型 的 頭 痛 症 狀 要 到 青 少 年 期 才 出 現 , 然 後 持 續 到 成 人 期 , 而 且 隨 著 年 歲 的 增 加 而 逐 漸 減 少 發 作 的 次 數 並 變 得 輕 微 。

頭 痛 具 家 庭 遺 傳 性 , 您 若 有 此 毛 病 , 有 一 半 的 機 率 您 的 血 親 之 一 ( 或 更 多 ) 也 是 患 者 。 它 可 能 是 每 幾 天 就 發 作 一 次 、 或 好 幾 個 月 才 一 次 , 而 發 作 的 因 素 則 有 很 多 種 , 最 常 見 的 是 壓 力 ( 也 包 括 了 氣 候 的 改 變 或 氣 壓 的 驟 降 ) : 饑 餓 ; 疲 乏 : 酒 精 ( 尤 其 是 紅 酒 ) : 咖 啡 因 : 尼 古 丁 ; 某 些 食 物 : 亮 光 ; 巨 大 的 噪 音 : 某 些 臭 味 : 以 及 睡 太 多 或 睡 太 少 等 等 。 此 外 女 性 荷 爾 蒙 也 是 影 響 偏 頭 痛 的 重 要 因 素 之 一 , 因 為 根 據 研 究 的 顯 示 : 它 是 一 種 女 性 的 疾 病 ( 百 分 之 80 的 偏 頭 痛 患 者 是 女 性 ) : 頭 痛 常 在 青 春 期 、 雌 激 素 大 量 分 泌 的 時 候 開 始 出 現 : 月 經 來 潮 之 前 或 之 間 雌 激 素 含 量 驟 降 時 , 或 患 者 服 用 避 孕 九 時 , 偏 頭 痛 就 會 出 現 ; 懷 孕 時 偏 頭 痛 的 症 狀 較 輕 微 ( 但 有 時 卻 較 嚴 重 ) 或 是 停 止 ; 最 後 它 常 隨 著 更 年 期 的 到 來 而 消 失 ( 但 某 些 人 的 症 狀 仍 然 持 續 著 ) 。

在 最 近 以 前 , 最 廣 為 流 傳 的 偏 頭 痛 理 論 是 : 其 前 驅 症 狀 是 腦 子 內 部 動 脈 收 縮 使 腦 部 缺 血 所 引 起 的 , 而 之 後 發 生 的 某 側 頭 痛 則 是 由 腦 子 外 部 及 頭 骨 的 動 脈 擴 張 所 造 成 。 然 而 真 正 的 原 因 比 較 複 雜 : 偏 頭 痛 似 乎 是 受 到 神 經 、 荷 爾 蒙 和 血 管 三 種 過 程 的 交 互 影 響 。 目 前 許 多 科 學 家 都 相 信 某 些 腦 部 的 化 學 物 質 - 尤 其 是 血 清 素 ( 一 種 神 經 傳 遞 質 , 可 幫 助 神 經 衝 動 的 傳 遞 ) 扮 演 著 極 重 要 的 角 色 。 根 據 他 們 的 研 究 顯 示 , 偏 頭 痛 發 作 時 , 血 液 中 的 血 清 素 含 量 會 下 降 , 引 起 頭 部 血 管 的 疼 痛 痊 攀 。 而 雌 激 素 會 直 接 影 響 腦 內 的 血 清 素 含 量 , 因 此 被 認 為 與 偏 頭 痛 有 關 聯 。

此 外 , 前 面 曾 提 到 壓 力 是 引 發 偏 頭 痛 的 最 常 見 因 子 , 和 緊 張 性 頭 痛 一 樣 。 然 而 在 另 一 方 面 , 壓 力 的 舒 解 也 可 能 造 成 偏 頭 痛 , 即 所 謂 的 ( 高 爾 夫 球 員 頭 痛 ) 食 物 或 飲 料 可 能 引 起 偏 頭 痛 嗎 ? 是 的 , 除 了 讓 您 起 過 敏 反 應 的 食 物 之 外 , 其 他 的 食 物 ( 尤 其 含 酪 胺 成 份 者 ) 也 會 引 起 偏 頭 痛 的 發 作 。 因 此 患 者 應 避 免 食 用 含 大 量 酪 胺 的 食 物 , 例 如 陳 年 乳 酪 、 巧 克 力 、 熱 狗 、 培 根 肉 及 含 亞 硝 酸 鹽 的 午 餐 肉 片 : 到 中 國 餐 館 吃 飯 時 , 要 求 菜 餚 中 不 放 味 精 : 別 碰 發 酵 過 的 食 物 , 例 如 啤 酒 、 優 格 、 泡 菜 、 烘 焙 用 及 釀 酒 用 的 酵 母 , 因 為 它 們 都 含 酪 胺 的 成 份 。 我 還 知 道 有 些 患 者 食 用 人 工 代 糖 品 (NutraSWeeT) ( 之 後 或 沒 咖 啡 喝 時 , 就 會 出 現 偏 頭 痛 現 象 ) ( 後 者 情 況 稱 為 ( 週 六 早 晨 偏 頭 痛 ) ) 。 不 過 在 另 一 方 面 , 吃 某 些 東 西

可 能 會 幫 助 舒 解 偏 頭 痛 , 例 如 每 日 服 用 20 公 克 的 Omega.3 魚 油 膠 囊 ( 劑 量 極 高 ) 可 減 少 發 作 的 次 數 並 降 低 嚴 重 程 度 , 原 因 是 它 可 改 變 前 列 腺 素 和 leukotriene 分 泌 量 之 間 的 平 衡 關 係 , 這 兩 種 由 人 體 製 造 的 物 質 會 影 響 免 疫 系 統 的 功 能 , 而 免 疫 系 統 會 影 響 偏 頭 痛 的 發 生 與 否 。 然 而 別 忘 了 本 書 多 處 提 出 的 警 告 : 魚 油 補 充 劑 並 非 完 全 無 害 , 其 高 劑 量 會 造 成 人 體 的 維 他 命 E 含 量 降 低 , 因 此 必 須 同 時 服 用 400 個 國 際 單 位 的 維 他 命 E : 糖 尿 病 患 者 和 高 血 壓 患 者 應 詢 問 醫 生 他 們 是 否 適 合 服 用 大 量 的 魚 油 ; 而 罹 患 出 血 失 調 症 者 則 禁 用 魚 油 。

人 在 饑 餓 時 血 糖 會 降 低 , 因 此 可 能 引 起 頭 痛 , 但 非 典 型 的 偏 頭 痛 。 在 密 蘇 里 大 學 所 作 的 一 項 研 究 中 , 頭 痛 發 生 在 上 午 10 點 或 下 午 3 點 左 右 的 74 位 病 患 之 中 , 百 分 之 85 的 人 在 當 時 血 糖 高 度 有 異 常 的 現 象 : 像 患 有 糖 尿 病 者 , 血 糖 有 時 太 高 , 但 大 部 份 的 人 則 血 糖 過 低 。 如 果 您 的 偏 頭 痛 多 出 現 在 非 進 餐 時 間 , 應 請 醫 生 作 一 次 葡 萄 糖 耐 力 測 試 , 其 程 序 如 下 : 您 先 禁 食 12 個 小 時 以 上 , 然 後 喝 下 含 有 大 量 糖 份 的 溶 液 , 之 後 每 半 個 小 時 抽 血 一 次 來 測 量 體 內 的 血 糖 含 量 , 持 續 5 - 6 個 小 時 。 這 就 是 以 禁 食 驗 血 法 來 取 得 您 的 血 糖 高 度 , 主 要 為 了 得 知 您 的 血 糖 最 高 可 達 多 少 ? 喝 完 糖 溶 液 之 後 多 久 才 升 到 最 高 點 ? 以 及 它 會 下 降 到 什 麼 程 度 ? 如 果 您 的 胰 臟 受 了 糖 溶 液 的 影 響 而 分 泌 太 多 的 胰 島 素 , 您 的 血 糖 就 會 降 得 極 低 , 因 而 引 起 偏 頭 痛 。 在 此 情 況 下 , 您 必 須 以 少 量 多 餐 來 取 代 一 日 約 三 大 餐 , 並 多 吃 蛋 白 質 、 少 吃 碳 水 化 合 物 。

有 許 多 藥 物 可 以 預 防 或 舒 解 偏 頭 痛 , 而 且 效 果 良 好 。 不 過 根 據 我 的 經 驗 , 對 付 嚴 重 偏 頭 痛 的 最 有 效 藥 物 是 sumatriptan , 它 在 美 國 只 有 注 射 劑 , 而 加 拿 大 和 歐 洲 則 可 買 到 口 服 劑 。 百 分 之 80 的 病 患 在 服 藥 2 小 時 之 內 , 嚴 重 的 偏 頭 痛 症 狀 可 望 解 除 。 然 而 孕 婦 、 心 絞 痛 病 患 或 冠 狀 動 脈 疾 病 患 者 都 不 可 使 用 此 藥 。 預 防 勝 於 治 療 仍 是 不 變 的 真 理 , 您 可 採 用 的 預 防 性 藥 物 種 類 眾 多 , 例 如 P 阻 滯 劑 、 鈣 管 道 對 抗 劑 、 Tricyclics 、 及 非 類 固 醇 抗 炎 藥 物 ( 即 NSAIDs ) 。 如 果 您 的 頭 痛 每 週 出 現 2 次 以 上 , 應 向 醫 生 詢 問 服 用 這 些 藥 物 的 可 行 性 。

目 前 有 許 多 ( 天 然 療 法 ) 聲 稱 可 對 付 多 種 慢 性 疾 病 , 也 包 括 了 偏 頭 痛 和 其 他 的 頭 痛 毛 病 , 其 中 針 炙 和 心 境 舒 鬆 法 可 能 頗 有 助 益 。 我 有 些 病 人 則 認 為 某 些 藥 草 療 力 的 效 果 很 好 , 例 如 繡 線 菊 、 小 白 菊 、 人 參 、 黑 色 野 生 苦 汁 薄 荷 、 細 辛 、 麻 黃 和 勻 藥 等 等 。 不 過 我 無 法 推 崇 它 們 治 療 頭 痛 的 功 效 或 是 安 全 性 , 因 為 像 其 中 的 麻 黃 常 被 用 來 幫 助 減 肥 , 但 是 它 裡 面 的 麻 黃 鹼 成 份 藥 性 很 強 ( 美 國 有 些 州 視 之 為 麻 醉 劑 ) , 會 加 速 心 跳 並 使 血 壓 升 高 , 德 州 最 近 就 有 37 個 人 因 服 用 麻 黃 鹼 而 入 院 治 療 , 其 中 兩 人 可 能 已 經 死 亡 。 因 此 我 對 於 任 何 一 種 末 經 研 究 證 實 的 療 方 ,

以 及 成 份 尚 未 明 確 的 藥 草 都 保 持 審 慎 的 態 度 。 總 之 , 偏 頭 痛 患 者 應 根 據 經 驗 , 避 免 接 觸 那 些 會 引 起 頭 痛 的 情 形 和 飲 食 。 最 常 見 的 這 類 食 物 包 括 了 含 大 量 酪 胺 的 食 物 , 如 陳 年 乳 酪 、 酵 母 、 含 亞 硝 酸 鹽 的 加 工 肉 品 , 以 及 紅 酒 和 啤 酒 。

以 頭 痛 為 主 題 的 各 種 研 究 最 近 傳 來 了 一 項 好 消 息 : 性 愛 具 有 舒 解 頭 疼 的 功 效 , 這 點 和 一 般 的 ( 或 可 說 是 不 受 歡 迎 的 ) 觀 念 正 好 相 反 。

***免責聲明:相關資訊只供讀者認知及參考。***

可引起心臟病及肺循環高血壓

肥 胖 症 是 現 今 社 會 最 常 見 的 疾 病 之 一alt, 當 一 個 人 進 食 的 熱 量 多 於 人 體 消 耗 量 以 脂 肪 形 式 存 在 體 內 , 而 超 過 標 準 體 重 20% 或 以 上 時 , 稱 為 肥 胖 症 。
近 年 來 因 人 類 生 活 質 素 改 善 , 故 人 們 能 獲 得 大 量 食 物 , 肥 胖 的 人 並 因 此 而 與 日 俱 增 。 在 香 港 可 能 有 五 分 一 的 成 年 人 超 重 , 而 美 國 的 情 況 更 為 嚴 重 , 有 三 分 一 的 美 國 人 是 肥 胖 症 患 者 , 患 肥 胖 症 的 人 較 普 通 人 更 易 罹 患 某 些 慢 性 疾 病 , 心 理 上 亦 常 會 有 各 種 問 題 。 根 據 估 計 , 如 全 部 美 國 人 現 時 都 不 再 肥 胖 , 他 們 的 平 均 年 齡 會 增 加 三 歲 、 冠 心 病 會 減 少 四 分 一 、 心 力 衰 竭 患 者 會 減 少 三 分 一 、 腦 血 管 疾 病 亦 會 有 同 等 幅 度 的 減 少 。

肥胖標準 - BMI 指數

現 時 最 常 用 的 一 個 標 準 , 是 根 據 身 高 、 體 重 而 計 算 的 體 重 質 量 指 數
( Body - Mass Index , BMI ) 。

B M I = 體 重 ( 公 斤   ) / 身 高 2 ( 米 2 )

以 華 人 的 體 質 而 言 , B M I 超 過 24 便 屬 肥 胖 了 , 而 以 世 界 衛 生 組 織 和 英 美 等 國 的 標 準 , 男 性 大 於 27 、 女 性 大 於 25 為 肥 胖 症 。

肥胖成因 - 食得多耗得少

攝 入 過 多 能 量 :

有 多 種 原 因 和 病 理 生 理 機 制 引 致 身 體 有 過 多 脂 肪 積 聚 。 肥 胖 簡 單 地 說 是 能 量 失 衡 的 結 果 , 能 量 的 攝 入 全 部 來 自 食 物 的 消 化 和 吸 收 , 體 內 能 量 的 消 耗 包 括 靜 止 時 生 命 代 謝 與 生 理 功 能 的 維 持 , 以 及 用 於 工 作 和 其 他 體 力 活 動 等 。 當 能 量 的 攝 入 超 過 能 量 的 消 耗 , 過 剩 的 熱 量 便 以 脂 肪 儲 存 在 脂 肪 組 織 之 中 , 體 重 便 增 加 了 , 所 以 基 本 上 引 致 肥 胖 的 因 素 有 二 : 一 是 吃 得 太 多 , 二 是 消 耗 太 少 。

遺 傳 因 素 :

肥 胖 人 常 常 呈 家 族 性 , 即 父 母 肥 胖 本 人 也 自 幼 肥 胖 , 在 實 驗 室 的 動 物 中 , 肥 胖 的 遺 傳 因 素 是 清 楚 的 , 如 一 種 肥 胖 鼠 ( o b / o b ) 在 生 熱 的 方 面 有 體 質 性 的 基 本 缺 陷 , 引 致 脂 肪 不 能 被 消 耗 , 故 呈 現 肥 胖 特 徵 。 在 人 類 中 , 同 卵 雙 胞 胎 亦 常 呈 現 同 時 肥 胖 現 象 , 某 些 自 小 已 分 開 不 同 家 庭 養 育 的 也 有 同 樣 表 現 , 故 遺 傳 因 素 是 肯 定 的 。

遺 傳 因 素 可 能 是 通 過 中 樞 神 經 系 統 的 影 響 而 增 加 肥 胖 者 的 食 欲 , 亦 有 可 能 是 通 過 影 響 肥 胖 者 吸 取 食 物 後 熱 量 的 產 生 , 或 者 日 常 活 動 的 多 寡 而 導 致 脂 肪 的 過 度 積 聚 。

環 境 因 素 :

如 因 某 些 原 因 而 減 少 運 動 量 或 增 加 食 欲 , 都 是 能 導 致 肥 胖 , 不 過 真 正 因 疾 病 而 引 致 肥 胖 症 的 , 實 在 只 佔 極 少 數 。

(一) 下 丘 腦 室 中 核 受 損 :

動 物 實 驗 證 明 下 丘 腦 室 中 核 是 動 物 的 飽 覺 中 樞 , 這 個 部 位 受 損 傷 時 便 會 導 致 過 度 攝 食 、 體 重 迅 速 增 加 而 引 致 肥 胖 , 另 外 一 個 在 神 經 中 樞 中 心 為 食 餌 中 樞 , 它 如 受 損 傷 便 會 出 現 厭 食 拒 食 等 現 象 , 體 重 亦 會 維 持 低 水 平 。

(二) 輕 素 濃 度 :

近 年 來 科 學 家 發 現 動 物 的 脂 肪 細 胞 會 分 泌 一 種 名 為 輕 素 (Leptin) 的 蛋 白 激 素 , 它 的 濃 度 會 直 接 影 響 進 食 的 行 為 , 愈 多 脂 肪 細 胞 者 , 輕 素 分 泌 愈 多 , 進 食 便 會 減 少 , 以 調 節 身 體 的 重 量 了 。 有 證 據 顯 示 某 些 肥 胖 者 的 輕 素 受 體 或 輕 素 的 結 構 出 現 問 題 , 影 響 了 這 個 反 饋 系 統 , 形 成 肥 胖 症 。

肥胖有甚麼害處?

肥 胖 症 可 影 響 任 何 年 齡 的 人 , 輕 微 肥 胖 可 毫 無 症 狀 , 或 僅 行 動 之 時 感 到 不 便 , 但 中 度 或 嚴 重 肥 胖 症 患 者 則 可 有 下 列 問 題 :

心 血 管 系 統 : 肥 胖 增 加 了 心 臟 的 工 作 , 極 度 肥 胖 的 病 人 活 動 時 因 左 心 室 肥 厚 及 舒 張 壓 升 高 , 會 引 致 心 臟 衰 竭 。 流 行 病 學 的 研 究 顯 示 心 血 管 症 病 的 死 亡 率 和 發 病 率 會 隨 體 重 的 增 長 而 增 加 , 肥 胖 本 身 是 一 個 獨 立 的 危 險 因 素 , 並 且 是 長 期 心 血 管 疾 病 的 預 告 , 降 低 體 重 雖 不 能 直 接 保 護 粥 樣 硬 化 心 血 管 疾 病 , 但 可 以 改 善 高 血 壓 、 高 血 脂 和 高 血 糖 等 代 謝 上 的 問 題 。

肥 胖 的 女 性 往 往 會 有 閉 經 、 不 育 等 問 題 , 而 男 性 亦 往 往 會 有 陽 痿 不 育 , 顯 示 性 腺 的 功 能 可 能 有 異 常 。

高 血 壓 是 肥 胖 人 士 普 遍 的 內 科 問 題 。 肥 胖 能 促 進 血 壓 升 高 , 根 據 研 究 , 如 人 體 內 的 脂 肪 增 加 1 0 % , 收 縮 壓 和 舒 張 壓 有 可 能 會 各 高 6mm 和 4mm 水 銀 柱 , 隨 著 年 齡 與 體 重 的 增 加 , 高 血 壓 的 危 險 性 亦 會 增 加 , 而 體 重 的 下 降 亦 會 伴 有 血 壓 的 下 降 。 因 為 高 血 壓 本 身 是 一 種 嚴 重 的 疾 病 , 肥 胖 的 預 防 和 逆 轉 是 高 血 壓 與 心 血 管 疾 病 的 重 要 措 施 之 一 。

內 分 泌 代 謝 障 礙 : 空 腹 和 餐 後 血 液 內 的 胰 島 素 會 增 高 , 耐 糖 能 力 減 低 , 有 時 空 腹 血 糖 值 偏 高 , 服 食 了 糖 分 之 後 , 血 糖 的 提 升 比 普 遍 人 為 高 。 肥 胖 者 的 血 漿 內 甘 油 三 脂 、 脂 固 醇 等 亦 會 增 高 , 這 兩 項 異 常 是 粥 樣 硬 化 與 冠 心 病 之 重 要 危 險 因 素 , 亦 是 引 致 糖 尿 病 和 膽 石 症 的 原 因 。

肥 胖 者 的 體 重 往 往 會 對 身 體 的 關 節 構 成 很 大 的 負 擔 , 退 化 性 關 節 炎 是 很 常 見 的 併 發 症 , 體 重 減 輕 後 關 節 炎 可 得 到 紓 緩 。

肺 功 能 失 調 : 肥 胖 人 士 在 運 動 時 常 會 有 氣 促 的 現 象 , 這 是 由 於 肥 胖 者 體 重 過 高 , 活 動 時 消 耗 的 能 量 與 氧 氣 都 增 大 , 故 稍 事 活 動 即 會 感 到 疲 乏 無 力 和 換 氣 困 難 , 血 液 中 含 氧 量 會 減 少 而 含 二 氧 化 碳 量 會 增 加 , 最 典 型 的 為 匹 克 威 克 (Pickwickian) 綜 合 症 , 病 人 會 出 現 嗜 睡 和 紫 紺 的 現 象 。

甚麼人需要減肥?

任 何 人 如 果 體 重 在 標 準 體 重 的 120% 或 以 上 , 和 BMI 在 27 或 以 上 , 便 應 考 慮 減 輕 體 重 了 。 如 一 位 患 了 高 血 壓 、 糖 尿 病 、 心 臟 病 、 血 脂 過 高 等 疾 病 的 人 體 重 是 在 標 準 體 重 之 上 者 , 亦 應 將 體 重 減 輕 , 以 減 輕 這 些 病 的 嚴 重 性 。

減肥方法 - 不要食過量

節 食 治 療 肥 胖 症 的 基 礎 是 控 制 飲 食 , 特 別 是 每 天 攝 入 的 總 熱 量 的 限 制 , 使 總 熱 量 低 於 每 天 的 消 耗 量 , 不 足 的 支 出 便 由 消 耗 脂 肪 代 替 , 體 重 便 會 因 此 而 下 降 。 碳 水 化 合 物 、 脂 肪 、 蛋 白 質 的 比 佔 總 熱 量 之 百 分 比 最 好 是 55 : 30 : 15 , 熱 量 的 限 制 程 度 取 決 於 肥 胖 程 度 , 年 齡 、 性 別 、 體 力 活 動 與 一 般 的 健 康 狀 況 , 在 大 多 數 的 人 而 言 , 每 周 減 2 磅 是 合 理 的 。 中 度 活 動 的 婦 女 每 日 限 熱 量 由 800 至 1200 卡 , 同 樣 活 動 的 男 子 每 日 熱 量 1000 至 1400卡 , 應 可 達 致 理 想 減 肥 效 果 。 因 脂 肪 的 含 熱 量 很 高 , 每 一 磅 的 脂 肪 可 釋 出 3500卡 , 故 每 天 如 吸 取 比 支 出 的 少 500 至 1000 卡 , 每 星 期 便 可 減 輕 1 至 2 磅 了 。

注 意 :選 用 減 肥 藥 一 定 要 由 醫 生 處 方 , 並 要 經 常 檢 查 心 臟 是 否 有 病 。

( 1 ) 液 體 營 養 餐

近 年 來 在 外 國 頗 為 流 行 的 減 肥 方 法 是 使 用 極 少 熱 量 的 食 物 以 達 致 減 肥 的 效 果 。 這 些 利 用 每 天 只 供 應 400 至 800 卡 的 液 體 營 養 餐 , 每 天 只 給 予 減 肥 者 蛋 白 質 、 礦 物 質 和 維 生 素 , 但 完 全 不 給 予 碳 水 化 合 物 及 脂 肪 。

效 果 : 每 星 期 可 減 3 至 4 磅 的 快 速 效 果 。

害 處 : 這 類 病 人 有 可 能 生 膽 石 , 並 有 可 能 有 其 他 代 謝 上 的 障 礙 , 故 應 在 醫 生 監 察 之 下 進 行 減 肥 , 而 不 應 自 行 在 家 中 擅 自 採 用 這 個 方 法 。 長 期 的 結 果 顯 示 用 這 方 法 減 肥 的 功 效 和 傳 統 減 肥 法 相 似 。

( 2 ) 運 動

運 動 能 減 肥 的 原 因 當 然 是 因 它 能 增 加 身 體 能 源 的 消 耗 , 但 以 現 代 人 類 而 言 , 工 作 多 是 偏 重 於 採 取 坐 著 姿 勢 , 故 體 力 運 動 的 機 會 不 多 。 一 個 普 通 人 每 周 如 運 動 4 次 , 每 次 20 至 30 分 鐘 的 話 , 所 消 耗 的 只 不 過 是 500 至 1000卡 路 里 的 熱 量 , 對 減 肥 沒 有 大 作 用 。

但 運 動 對 於 維 持 減 肥 後 的 體 重 , 則 非 常 重 要 , 因 運 動 時 人 體 仍 有 很 多 其 他 益 處 , 故 對 肥 胖 者 而 言 , 減 肥 應 輔 以 積 極 運 動 , 以 培 養 良 好 生 活 習 慣 。

( 3 ) 外 科 手 術

對 於 那 些 嚴 重 肥 胖 且 不 能 用 其 他 方 法 治 療 的 個 案 , 可 考 慮 外 科 手 術 治 療 。 外 科 手 術 主 要 是 收 窄 胃 部 , 或 者 將 胃 內 食 物 引 流 往 結 腸 , 人 為 製 造 吸 收 不 良 的 情 況 , 都 是 非 常 有 效 的 治 療 方 法 , 但 副 作 用 也 可 能 相 當 嚴 重 , 並 不 是 常 規 用 作 減 肥 的 方 法 。

( 4 ) 藥 物 治 療

藥 物 對 治 療 肥 胖 症 的 作 用 其 實 不 大 , 香 港 坊 間 賣 的 藥 物 和 天 然 食 品 中 , 很 多 都 以 能 令 用 者 減 輕 體 重 為 號 召 , 其 實 絕 大 部 分 都 沒 有 科 學 根 據 證 明 有 效 , 讀 者 們 選 擇 使 用 時 應 非 常 小 心 , 最 好 能 徵 詢 醫 生 的 意 見 。

藥 物 的 作 用 主 要 是 壓 制 食 慾 , 短 期 觀 察 中 證 實 抑 壓 食 慾 藥 物 可 增 加 因 限 制 熱 量 而 達 到 體 重 下 降 , 至 於 較 長 時 間 的 療 效 則 仍 有 待 研 究 。

藥 物 種 類 :

抑 制 食 慾 的 藥 物 以 前 主 要 是 苯 丙 胺 類 ( 安非他明 ) 藥 物 , 其 作 用 為 興 奮 下 丘 腦 的 飽 食 中 樞 , 抑 制 食 餌 中 樞 , 主 要 作 用 是 釋 放 去 甲 腎 上 腺 素 與 多 巴 胺 , 能 明 顯 地 減 少 飢 餓 感 和 攝 食 營 養 。 但 這 類 藥 物 具 有 高 度 興 奮 作 用 和 有 成 癮 性 , 並 能 影 響 病 者 的 神 經 中 樞 系 統 , 故 現 時 已 被 各 國 的 藥 物 管 制 機 構 嚴 加 管 理 , 作 為 減 肥 已 甚 為 罕 有 。

另 一 藥 物 是 通 過 血 清 素 於 神 經 中 樞 抑 壓 食 慾 , 它 們 沒 有 興 奮 作 用 , 主 要 藥 物 包 括 : 苯 丁 胺 ( Phentermine ) 、 氟 苯 丙 胺 ( Fenfluramine ) 、 Diethylproprion 、 Mazindol 等 。

用 者 要 小 心 : 這 些 都 是 非 常 暢 銷 的 藥 物 , 最 近 這 些 藥 物 的 安 全 度 起 了 懷 疑 。 前 二 者 在 美 國 是 非 常 吃 香 的 藥 物 , 有 些 醫 生 喜 歡 將 兩 種 藥 物 合 併 使 用 , 將 這 療 法 稱 為 「 芬 芬 」 ( Fen - Phen ) , 聯 合 使 用 可 減 少 單 一 藥 物 的 使 用 量 , 單 一 引 致 的 副 作 用 會 較 少 。

但 是 不 少 婦 女 心 臟 內 之 心 瓣 膜 出 現 結 構 問 題 , 出 現 閉 鎖 不 全 現 象 。 雖 然 現 時 醫 學 界 對 這 些 心 瓣 膜 病 變 的 成 因 仍 不 清 楚 , 可 能 是 血 液 內 之 血 清 素 濃 度 上 升 而 引 致 的 病 變 , 故 所 有 服 食 人 士 需 檢 查 清 楚 心 瓣 病 變 。

Dexfenfloramine 右 旋 氟 苯 丙 胺 是 氟 苯 丙 胺 的 有 效 部 分 , 其 功 效 和 藥 理 與 氟 苯 丙 胺 相 若 , 且 亦 有 報 道 它 會 令 婦 女 服 後 引 致 肺 循 環 高 血 壓 這 併 發 情 況 。

一 種 名 為 Orlistat 的 藥 物 能 減 少 食 物 中 脂 肪 的 吸 收 , 減 少 熱 量 的 攝 入 , 但 有 可 能 引 致 腹 痛 和 腹 瀉 。

有 研 究 人 員 向 其 他 方 向 發 展 , 如 利 用 輕 素 去 減 低 食 慾 , 不 能 被 吸 收 的 脂 肪 製 造 零 食 等 , 都 是 現 時 的 發 展 路 向 。

不同年齡人士每日所需的卡路里:

年 歲

男 性

女 性

0 - 3 個 月

545

515

4 - 6 個 月

690

645

7 - 9 個 月

825

765

10 - 12 個 月

920

865

1 - 3 歲

1230

1165

4 - 6 歲

1715

1545

7 - 10 歲

1970

1740

11 - 14 歲

2220

1845

15 - 18 歲

2755

2110

19 - 50 歲

2550

1940

51 - 59 歲

2550

1900

60 - 64 歲

2380

1900

65 - 74 歲

2330

1900

75 歲 以 上

2100

1810

alt



問 :

1 . 我 有 甲 狀 腺 亢 進 的 疾 病 , 抵 抗 力 又 較 差 , 在 換 季 時 容 易 生 病 , 請 問 , 發 燒 時 , 是 否 可 以 繼 續 吃 甲 狀 腺 亢 進 的 藥 ( 白 色 的 藥 丸 ) , 請 問 如 果 發 燒 時 繼 續 服 用 是 否 會 降 低 白 血 球 的 量 ! !

2 . 8 個 月 前 有 胃 潰 瘍 的 問 題 , 之 後 又 出 現 甲 狀 腺 亢 進 , 大 約 半 年 前 我 開 始 有 抽 筋 的 現 象 , 背 、 手 臂 及 肩 膀 常 抽 筋 , 有 時 睡 覺 時 抽 筋 , 有 時 彎 腰 撿 東 西 時 就 抽 筋 , ( 尤 其 常 抽 脖 子 ) , 用 手 撐 起 身 體 時 也 抽 筋 , 而 且 幾 乎 每 天 抽 筋 , 請 問 我 該 如 何 改 善 抽 筋 的 問 題 , 及 如 此 頻 繁 的 抽 筋 是 否 為 其 他 疾 病 的 偵 兆 、 該 如 何 預 防 。

答 :

1 . 抗 甲 狀 腺 藥 物 , 有 些 人 服 用 會 造 成 白 血 球 減 少 症 , 這 是 很 嚴 重 的 病 , 會 造 成 敗 血 症 , 但 大 部 分 在 服 用 此 藥 物 初 期 時 發 生 , 因 此 服 用 這 些 藥 的 病 人 , 我 們 會 告 知 患 者 若 有 發 燒 , 一 定 要 做 血 液 檢 查 , 或 每 隔 兩 週 檢 查 一 次 白 血 球 。 您 發 燒 應 該 找 原 因 及 做 白 血 球 數 目 檢 查 , 若 正 常 可 以 繼 續 服 用 此 藥 。

2 . 抽 筋 如 此 常 見 , 應 該 測 血 中 鈣 離 子 , 因 為 血 鈣 降 低 會 造 成 抽 筋 , 確 定 診 斷 後 , 才 能 正 確 治 療 。 至 於 左 邊 肋 骨 痛 有 可 能 是 與 抽 筋 有 關 。

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