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失智症

白內障不只會造成失明,還可能增加失智風險!根據台北榮總眼科部與神經內科部共同研究發現,台灣七十歲以上白內障患者,曾接受手術治療者,相較於未接受治療的患者,在日後罹患老年失智症的機率減少了百分之二十三;由此可見,罹患白內障的老人,最好還是要積極接受治療。

白內障是失明最主要的原因,全球失明者約兩億八千萬人口,其中百分之五十一是由白內障所引起的。台北榮總眼科部青光眼科主任劉瑞玲表示,由於白內障是一種自然老化的現象,隨著年紀增長、身體老化,造成視力逐漸模糊、畏光等現象,嚴重者甚至會失明。有些年長者因怕麻煩、不願依賴家人又不想帶給家人困擾,漸漸地越來越封閉、退縮,而這些原因,都是使老年失智的因素。

劉瑞玲主任指出,白內障患者只要接受治療,不僅能夠大幅降低罹患老年失智症的風險,還能重見光明,維持日常生活。近年來,白內障手術已進化到飛秒雷射新境界。所謂飛秒雷射,是指以精準且客製化的雷射光掃描,執行白內障手術中有關切割的步驟,此技術可說是「無刀手術」的新紀元,可惜的是,此治療項目尚未列入健保,需自費。

劉瑞玲主任說,對於白內障病人,飛秒雷射手術好處有三:

一、雷射切割的傷口邊緣平整、癒合速度快,降低手術感染的風險。

二、維持術後人工水晶體的穩定性。

三、對眼角膜的傷害較小,術後視力復原較快。

隨著年紀增長,記憶力有可能會有稍微減退的症狀,這是正常的老化現象,但如果發現家中長輩記憶力退化,要比一般老化的情形嚴重很多,甚至出現認知功能都出現明顯退化的時候,就要懷疑有沒有可能是失智症(Dementia)。目前對於失智症的診斷,除了電腦斷層(CT)及磁振造影(MRI),可評估大腦是否有「結構性」的異常或萎縮,還可以用正子斷層造影(PET),利用特定的造影藥劑,來評估腦部「功能性」變化,及早確認是否罹患失智症。

失智症非正常老化現象 嚴重影響人際關係與工作能力

三軍總醫院核子醫學部林立凡醫師表示,失智症是一種疾病而不是正常的老化,特徵是記憶、認知功能退化的程度比一般老化的情形更嚴重。它的症狀不單純只有記憶力的減退,有時還會影響到其他認知功能,產生個性改變、妄想或幻覺等症狀,嚴重時足以影響人際關係與工作能力。

58歲女記性變差、認知功能下降 正子造影確診早發型阿茲海默症

有位58歲女性,最近兩年來記性持續變差,認知功能也逐漸下降,且有情緒障礙,被懷疑為早發型失智症而轉介至三軍總醫院。經由該院以腦部葡萄糖正子造影檢查發現,她的兩側頂葉有明顯葡萄糖攝取下降,且類澱粉蛋白正子造影也發現,腦中有大量異常類澱粉蛋白沉積,結合其症狀,初步診斷為家族性早發型阿茲海默症。

阿茲海默症引起失智 輕度認知到重度退化

失智症的分類上,最常見是由阿茲海默症(Alzheimer's disease, AD)引起,約占七成左右,阿茲海默症是一個會逐漸進展的疾病,從最早期的輕度認知功能障礙,逐漸進入到後期重度退化症狀。針對患有輕度認知功能障礙的患者,臨床醫師在懷疑其罹患阿茲海默症時,除了安排認知功能評估外,目前影像診斷也扮演一個重要的角色。

不同類型的失智症 治療選擇各有不同

失智症尚包括額顳葉型失智症、路易氏體型失智症,以及血管型失智症等。林立凡醫師指出,不同類型的失智症,其疾病進程及預後差異可能很大,治療選擇上也有所不同,所以如果能早期診斷是否有失智症,並進一步鑑別為何種原因導致的失智症,瞭解疾病的病程與後續照護需求,可因應疾病帶來的生活變化。

九月是國際失智症月,天主教失智老人基金會舉辦了一場「輕度失智症長者生活型態再設計團體」研究成果發表會;會中有多位失智症家屬經驗分享,其中有位杜娟的媽媽,就因為經由復健以及參加各項團體活動,因而使中度至輕度失智症逆轉為只有輕度失智症。

勤做復健運動

杜娟的媽媽被診斷為輕度到中度失智症前,有很多失序行為,之後全家人都投入照顧行列,而失智症除了吃藥控制之外,行為治療也很重要;杜娟姐說:「我會每天都儘量安排帶媽媽做復健運動,媽媽的失智症病況漸漸有所改善,今年做檢測則是只有輕度失智症。」

多接觸人事物 有利改善失智病況

照顧罹患失智症先生的瑪莉說,剛開始一直上網找資料,先生也不太願意走出來,但是經由參加自我管理方案,多接觸外面的人事物,對我們幫助很大,每週會訂定方案去實施,運動加上飲食調配,長輩們都會互相打氣;因為如果不走出來,反而會更封閉,對病情更不好。

付出感情與愛 建立關係

台北榮總老年精神科主治醫師蔡佳芬表示,人與人之間建立關係很重要是靠感情與愛,社會上有很多獨居及沒有親屬的長輩,而失智症病人也有可能忘了原來的關係,但是如果憑藉著愛與感情,失智症病人仍然會覺得有某種聯結。由於藥物也有極限,所以,必須知道病人需要什麼、適合什麼,付出感情與愛,建立關係,這是面對失智者需要努力做到的。

他們的生活智慧 值得我們學習

天主教失智老人基金會物理治療師鄭又升指出,整個活動都是長輩們自己訂定計畫,而且家人只會提醒,完全由他們去執行,有人會報告做了什麼運動,大家彼此鼓勵最讓人感動;其實,失智長輩雖然會忘了很多事,但是他們的生活智慧卻是值得我們學習。