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肺問題與肺癌

肺 炎 是 由 不 同 病 原 體 或 其 他 因 素 所 致 的 肺 部 炎 症 。 主 要 的 臨  症 狀 為 發 熱 、 咳 嗽 、 氣 促 、 呼 吸 困 難 和 肺 部 有 固 定 的 雜 音 , 這 是 發 展 中 國 家 兒 童 的 常 見 疾 病 。 在 香 港 也 並 非 罕 見 , 在 香 港 也 有 小 朋 友 因 急 性 肺 炎 而 逝 世 , 提 醒 我 們 在 醫 學 發 達 的 今 天 , 這 種 災 難 也 會 突 然 降 臨 我 們 的 頭 上 。

肺 炎 的 病 因 很 多 , 極 大 多 數 由 微 生 物 , 包 括 病 毒 、 立 克 次 體 、 衣 原 體 、 支 原 體 、 細 菌 、 真 菌 等 引 起 。

從 病 理 觀 點 出 發 , 可 分 為 支 氣 管 肺 炎 、 大 葉 性 肺 炎 和 間 質 性 肺 炎 等 幾 類 。

從 病 因 觀 點 出 發 , 可 以 從 引 致 肺 炎 的 病 原 體 或 其 他 病 因 而 分 類 , 包 括 病 毒 性 肺 炎 、 細 菌 性 肺 炎 、 支 原 體 肺 炎 、 衣 原 體 肺 炎 、 原 蟲 性 肺 炎 和 真 菌 性 肺 炎 等 。

支 氣 管 肺 炎

支 氣 管 肺 炎 (Bronchopneumonia) 是 很 常 見 的 肺 炎 , 以 兒 童 和 老 年 人 為 最 普 遍 。 常 見 的 病 原 體 包 括 病 菌 : 例 如 肺 炎 雙 球 菌 、 葡 萄 球 菌 、 鏈 球 菌 、 流 感 杆 菌 、 肺 炎 杆 菌 等 ; 病 毒 : 例 如 呼 吸 道 合 胞 病 毒 、 腺 病 毒 、 流 感 病 毒 等 , 和 在 成 人 中 比 較 常 見 的 支 原 體 等 。 症 狀

患 者 的 肺 部 充 血 水 腫 , 有 炎 性 浸 潤 、 肺 泡 腔 內 充 滿 炎 性 滲 出 物 , 而 肺 泡 壁 支 氣 管 壁 則 無 大 病 變 。 患 者 的 主 要 症 狀 為 呼 吸 功 能 不 全 , 動 脈 內 的 含 氧 量 下 降 , 嚴 重 者 可 有 高 碳 酸 血 症 , 氧 氣 和 二 氧 化 碳 在 肺 部 的 交 換 出 了 故 障 , 故 病 人 會 有 氣 喘 、 心 跳 加 快 等 現 象 , 最 後 可 出 現 呼 吸 衰 竭 甚 至 死 亡 。

患 病 初 期 的 主 要 表 現 為 發 熱 、 咳 嗽 和 氣 促 。

早 期 咳 嗽 是 刺 激 性 乾 咳 , 以 後 咳 嗽 有 痰 , 如 果 病 情 轉 趨 嚴 重 , 呼 吸 會 加 速 , 唇 周 發 紺 , 再 嚴 重 者 會 有 呼 吸 衰 竭 的 症 狀 , 情 況 則 危 殆 了 。

診 斷

在 診 斷 方 面 , 除 了 可 發 現 病 者 氣 促 、 心 跳 急 促 之 外 , 聽 診 可 以 聽 到 肺 部 有 特 徵 性 雜 音 。 X 光 檢 查 是 最 有 效 的 確 診 方 法 , 早 期 病 變 顯 示 肺 部 紋 理 增 粗 , 以 後 出 現 有 小 斑 片 狀 陰 影 。

肺 炎 球 菌 肺 炎

肺 炎 球 菌 引 起 肺 炎 , 多 為 大 葉 性 肺 炎 , 以 寒 冬 , 早 春 較 多 , 常 見 於 青 壯 年 。 開 始 時 症 狀 為 傷 風 感 冒 , 如 有 任 何 情 況 削 弱 全 身 或 局 部 抵 抗 力 的 話 , 便 有 利 於 細 菌 繁 殖 , 引 致 肺 炎 。

典 型 的 肺 炎 球 菌 肺 炎 起 病 急 驟 , 病 人 有 高 熱 、 寒 顫 , 開 始 時 有 陣 發 性 乾 咳 , 不 久 有 少 量 黏 液 痰 , 發 病 後 兩 至 三 天 肺 泡 內 血 漿 和 紅 細 胞 滲 出 , 咳 出 典 型 的 鐵 鏽 色 痰 , 隨 後 變 黃 色 , 黏 膿 性 , 炎 症 波 及 胸 膜 , 可 有 胸 痛 。 X 線 檢 查 呈 大 葉 性 片 狀 陰 影 , 最 為 特 色 。

吸 入 性 肺 炎

除 了 這 兩 種 肺 炎 外 , 病 人 吸 入 羊 水 、 油 類 、 異 物 、 有 毒 氣 體 等 , 會 引 致 吸 入 性 肺 炎 。

症 狀

體 質 極 弱 , 長 期 臥 床 者 , 容 易 罹 患 墜 積 性 肺 炎 , 都 是 很 常 見 的 內 科 疾 病 。

診 斷

在 診 斷 方 面 , 除 X 線 檢 查 外 , 最 重 要 還 是 鑒 定 病 原 體 , 方 法 有 多 種 , 包 括 : 病 毒 的 分 離 與 鑒 定 , 血 清 學 檢 查 , 細 菌 病 原 學 檢 查 等 , 盡 早 找 出 肺 炎 的 主 因 , 然 後 對 症 治 療 。

治 療

治 療 應 從 整 體 出 發 , 採 取 綜 合 措 施 。

在 一 般 性 治 療 方 面 , 首 重 加 強 護 理 , 室 內 空 氣 宜 新 鮮 , 流 通 , 並 應 時 常 清 除 鼻 腔 分 泌 物 , 勤 吸 痰 。 病 情 好 轉 後 多 活 動 , 促 進 分 泌 物 排 出 , 保 持 呼 吸 道 暢 順 , 並 使 用 袪 痰 藥 物 , 及 保 證 足 夠 的 液 體 攝 入 量 , 以 利 於 痰 液 的 排 出 。

在 治 療 病 原 方 面 , 當 然 要 靠 各 種 特 效 的 抗 生 素 了 。 各 種 細 菌 性 、 支 原 體 、 衣 原 體 肺 炎 及 有 繼 發 細 菌 感 染 的 病 毒 性 肺 炎 , 都 應 使 用 各 類 的 抗 生 素 治 療 。 在 用 藥 之 前 , 先 送 支 氣 管 分 泌 物 、 血 液 或 胸 水 等 細 菌 培 養 及 藥 物 敏 感 試 驗 , 然 後 以 此 為 根 據 選 用 敏 感 藥 物 。

肺 炎 支 原 體 肺 炎

在 有 細 菌 培 養 報 告 之 前 , 我 們 應 根 據 臨  症 狀 選 擇 藥 物 。 現 時 較 年 長 兒 童 或 年 輕 成 人 , 最 常 患 的 是 肺 炎 支 原 體 肺 炎 (Mycoplasmapneumonia) , 病 原 體 為 肺 炎 支 原 體 , 常 呈 散 發 流 行 , 症 狀 為 發 熱 , 有 刺 激 性 咳 嗽 , 有 的 酷 似 百 日 咳 樣 的 咳 嗽 , 痰 黏 稠 , 甚 至 有 血 絲 。 X 線 檢 查 顯 示 支 氣 管 肺 炎 改 變 , 往 往 一 處 舊 病 灶 吸 收 , 另 處 病 灶 又 出 現 , 頗 為 特 徵 性 。 治 療 主 要 是 使 用 紅 霉 素 , 以 靜 脈 給 藥 為 最 佳 。

其 他 肺 炎 治 療 方 法

其 他 的 肺 炎 , 例 如 肺 炎 球 菌 肺 炎 , 可 用 青 霉 素 ; 金 黃 葡 萄 球 菌 肺 炎 , 首 選 為 鄰 氯 青 霉 素 ( C L O X A C I L L I N ) ; 綠 膿 杆 菌 可 用 C E F T A Z I D I M E ; 肺 炎 杆 菌 可 用 丁 胺 卡 那 霉 素 ( A M I K A C I N ) 等 。 用 藥 時 間 , 應 持 續 至 體 溫 正 常 後 五 至 七 天 , 臨  症 狀 體 徵 基 本 消 失 後 三 天 。

延 醫 者 可 能 出 現 併 發 症

早 期 合 理 治 療 者 , 併 發 症 少 見 , 但 有 延 誤 診 斷 或 病 原 體 致 病 力 強 者 , 可 有 下 列 併 發 症 :

( 1 ) 膿 胸 (Empyema) : 胸 膜 腔 因 化 膿 感 染 造 成 積 膿 稱 為 膿 胸 。

( 2 ) 膿 氣 胸 (Pyopnevmothorax) : 肺 臟 邊 緣 的 膿 腫 破 裂 , 與 肺 泡 和 小 支 氣 管 相 通 , 以 致 膿 液 與 氣 體 進 入 胸 腔 引 起 膿 氣 胸 。

( 3 ) 肺 大 泡 (Pneumatocele) : 發 炎 引 致 肺 泡 擴 大 , 破 裂 而 形 成 肺 大 泡 , 數 目 一 個 或 多 個 。

罕 有 的 肺 炎 種 類

在 某 些 情 形 之 下 , 病 人 之 基 本 免 疫 能 力 可 能 十 分 低 降 , 例 如 : 原 發 性 免 疫 缺 陷 病 、 白 血 病 、 化 學 治 療 癌 病 之 復 元 期 、 愛 滋 病 等 情 況 。

肺 炎 是 很 常 見 的 , 而 且 病 原 體 常 與 普 通 人 感 染 的 不 同 , 這 些 機 會 感 染 , 包 括 病 毒 : 如 巨 細 胞 病 毒 ; 細 菌 、 真 菌 和 原 蟲 感 染 : 以 卡 氏 肺 囊 蟲 性 肺 炎 較 為 常 見 , 這 是 一 種 有 正 常 免 疫 能 力 者 很 罕 有 的 肺 炎 , 如 不 及 時 治 療 , 往 往 可 致 死 亡 。

肺 氣 腫 係 由 於 抽 煙 所 引 起 , 另 有 部 份 是 因 先 天 異 常 所 造 成 , 但 是 在 台 灣 因 先 天 異 常 所 引 起 的 肺 氣 腫 僅 見 於 零 星 病 例 報 告 , 絕 大 部 份 與 抽 煙 有 關 。

肺 氣 腫 治 療 首 重 預 防 , 也 就 是 戒 煙 , 當 肺 氣 腫 喘 生 之 後 大 概 就 無 法 治 癒 , 除 非 進 行 肺 臟 移 植 , 肺 氣 腫 常 見 的 症 狀 是 呼 吸 困 難 、 咳 嗽 。

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根 據 統 計 , 目 前 世 界 上 每 年 消 耗 的 煙 葉 達 570 萬 噸 , 而 通 過 吸 煙 者 呼 吸 系 統 而 噴 往 周 圍 環 境 的 廢 物 含 有 一 萬 五 千 噸 鎘 、 十 四 萬 噸 鉛 , 四 十 八 噸 銅 及 其 他 的 金 屬 元 素 , 構 成 極 大 的 威 脅 。

煙 民 數 字

根 據 調 查 , 中 國 成 年 人 的 吸 煙 率 估 計 為 50.2% , 而 男 性 吸 煙 者 更 高 達 68.5% 。

在 香 港 , 吸 煙 也 是 一 個 極 嚴 重 的 社 會 衛 生 問 題 , 據 1996 年 統 計 , 全 港 有 煙 民 74 萬 人 , 約 佔 全 部 人 口 的 七 分 一 ( 15 歲 以 上 ) , 而 男 性 成 年 人 有 四 分 一 為 吸 煙 者 , 而 女 性 則 佔 3% 。 雖 然 比 較 起 82 年 的 數 字 而 言 , 有 很 明 顯 的 下 降 , 但 有 一 個 很 令 人 不 安 的 現 象 , 就 是 年 輕 人 吸 煙 的 比 率 較 前 上 升 , 以 96 年 而 言 , 15 至 19 歲 的 年 輕 人 中 , 男 性 的 吸 煙 者 佔 2.1% , 而 女 性 比 男 性 更 高 , 為 3.1% , 比 起 82 年 的 0.9% , 有 很 顯 著 的 上 升 , 這 是 值 得 我 們 關 注 的 。

1996 年 吸 煙 人 士 的 統 計

年齡

男 性

女 性

15-19 歲

2.1%

3. 1%

20-29 歲

15.1%

27.5%

30-39 歲

26.3%

19.8%

40-49 歲

22.5%

13.7%

50-59 歲

15.1%

12.2%

60+ 歲

18.9%

23.7%

吸 煙 的 致 癌 作 用
癌 症

吸 煙 能 致 癌 已 是 公 認 的 了 , 流 行 病 學 的 研 究 顯 示 , 吸 煙 是 導 致 癌 症 的 重 要 病 因 , 吸 煙 者 患 肺 癌 的 危 險 性 是 非 吸 煙 者 的 13 倍 , 如 每 日 吸 煙 在 35 支 以 上 , 其 危 險 性 比 非 吸 煙 者 高 45 倍 , 85% 以 上 死 於 肺 癌 者 是 因 吸 煙 所 引 致 。

據 外 國 統 計 數 字 顯 示 , 肺 癌 之 死 亡 率 在 不 吸 煙 者 中 為 每 十 萬 人 有 3.4名 , 每 日 吸 煙 10 至 20 支 者 則 為 59 名 , 而 每 日 吸 煙 40 支 以 上 者 , 死 亡 率 則 劇 增 到 每 十 萬 人 有 217名 。 一 個 吸 煙 者 如 同 時 接 觸 其 他 致 癌 物 , 如 石 綿 、 鎳 、 鈾 等 , 則 患 肺 癌 的 危 險 性 會 更 高 。 致 癌 化 學 物 質 是 存 在 煙 草 中 的 焦 油 成 分 內 , 在 身 體 內 對 人 體 細 胞 有 很 強 的 毒 性 , 且 誘 發 突 變 作 用 , 引 致 癌 變 。

除 了 肺 癌 外 , 吸 煙 對 喉 癌 亦 有 很 強 的 誘 發 作 用 , 而 發 病 率 較 非 吸 煙 者 高 出 十 幾 倍 ; 膀 胱 癌 發 病 率 增 加 三 倍 , 是 與 煙 中 之 β -  胺 有 關 。 它 對 口 腔 、 食 道 和 腎 癌 亦 有 誘 發 作 用 。

心 血 管 的 影 響

根 據 中 國 發 表 的 資 料 顯 示 , 冠 心 病 及 高 血 壓 病 患 者 中 75%有 吸 煙 史 , 吸 煙 婦 女 心 臟 病 發 生 率 為 非 吸 煙 婦 女 的 4 倍 , 心 血 管 疾 病 死 亡 人 數 中 30 至 40% 是 由 吸 煙 引 起 的 , 而 男 性 每 天 吸 煙 20 支 以 上 者 , 缺 血 性 心 臟 病 之 死 亡 率 高 出 70% , 死 亡 率 增 長 與 吸 煙 量 成 正 比 。 心 絞 痛 及 心 肌 梗 塞 的 發 病 率 也 較 高 。

根 據 北 京 的 一 項 流 行 病 學 研 究 , 心 肌 梗 塞 病 例 中 有 43% 是 由 於 吸 煙 所 致 , 吸 煙 者 發 生 心 肌 梗 塞 的 危 險 性 高 三 倍 , 如 吸 煙 年 數 愈 長 , 心 肌 梗 塞 的 危 險 性 愈 大 。 吸 煙 不 但 會 引 致 冠 心 病 , 且 對 心 肌 梗 塞 者 的 預 後 亦 有 影 響 , 病 後 戒 煙 者 的 死 亡 率 較 繼 續 吸 煙 者 低 一 半 。

吸 煙 能 導 致 冠 心 病 的 原 因 :

  • 吸 煙 可 引 致 血 脂 升 高 。
  • 它 會 引 致 周 圍 血 管 和 冠 狀 脈 痙 攣 和 血 流 減 慢 。
  • 尼 古 丁 能 引 致 血 小 板 凝 集 。
  • 煙 霧 中 的 一 氧 化 碳 與 血 紅 蛋 白 結 合 形 成 碳 氧 血 紅 蛋 白 , 引 致 組 織 缺 氧 , 於 是 代 償 性 地 發 生 紅 細 胞 增 多 症 , 使 血 黏 度 增 高 , 從 而 增 加 了 血 栓 形 成 的 危 險 。

此 外 , 吸 煙 也 是 腦 梗 塞 的 危 險 因 素 , 亦 會 導 致 閉 塞 性 動 脈 硬 化 症 和 閉 塞 性 血 栓 性 動 脈 炎 。

呼 吸 道 的 影 響

吸 煙 是 慢 性 支 氣 管 炎 、 肺 氣 腫 和 慢 性 氣 道 阻 塞 的 主 要 誘 因 之 一 。 長 期 吸 煙 可 使 支 氣 管 黏 膜 的 纖 毛 運 動 失 常 , 黏 液 腺 體 增 生 、 肥 大 和 分 泌 增 多 。 在 狗 的 實 驗 中 , 接 觸 大 量 的 煙 塵 可 引 起 肺 氣 腫 性 改 變 , 吸 煙 可 引 致 氣 道 阻 力 增 加 , 可 能 是 煙 霧 刺 激 迷 走 神 經 所 支 配 的 平 滑 肌 收 縮 而 造 成 的 。

吸 煙 是 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病 (COAD) 的 主 要 誘 因 , 美 國 每 年 死 於 這 病 者 為 數 萬 人 , 其 中 超 過 70% 是 由 於 吸 煙 而 引 致 的 。

患 者 有 慢 性 咳 嗽 、 咯 痰 和 活 動 時 呼 吸 困 難 。 肺 功 能 檢 查 顯 示 呼 吸 道 阻 塞 , 肺 順 應 性 、 通 氣 功 能 和 彌 散 功 能 降 低 以 及 動 脈 氧 成 分 下 降 。 吸 煙 性 阻 塞 性 肺 氣 腫 易 引 致 自 發 性 氣 胸 和 胸 肺 原 性 心 臟 病 。 此 外 , 吸 煙 亦 可 常 引 致 慢 性 咽 炎 和 聲 帶 炎 。

消 化 道 的 影 響

吸 煙 可 引 致 胃 酸 的 分 泌 增 加 , 一 般 比 不 吸 煙 者 增 加 約 九 成 , 且 能 抑 制 胰 腺 的 分 泌 , 引 致 十 二 指 腸 的 酸 負 荷 增 加 , 誘 發 潰 瘍 。

煙 草 中 的 煙 鹼 可 引 致 幽 門 括 約 肌 張 力 下 降 , 使 膽 汁 易 於 反 流 , 容 易 引 發 炎 症 和 潰 瘍 發 生 , 並 使 原 有 的 潰 瘍 延 遲 愈 合 。 此 外 , 吸 煙 可 降 低 食 管 下 括 約 肌 的 壓 力 , 易 造 成 反 流 性 食 管 炎 。

婦 女 承 受 的 害 處

吸 煙 的 婦 女 易 發 生 自 發 性 流 產 , 其 他 如 早 產 、 死 產 、 胎 盤 早 期 剝 離 、 前 置 胎 盤 等 均 , 可 能 與 妊 娠 期 吸 煙 有 關 。 煙 霧 中 的 一 氧 化 碳 等 有 害 物 質 能 進 入 胎 兒 的 血 液 , 造 成 缺 氧 ; 尼 古 丁 亦 能 使 胎 兒 的 血 液 循 環 有 障 礙 , 從 而 減 少 了 胎 兒 的 營 養 供 應 , 影 響 胎 兒 的 正 常 發 育 和 生 長 。

青 年 人 承 受 的 害 處

愈 年 輕 吸 煙 , 愈 難 戒 煙 。

即 使 年 輕 的 無 症 狀 吸 煙 者 , 也 可 有 肺 功 能 的 輕 度 減 退 。

除 了 青 年 人 外 , 每 位 煙 民 亦 能 引 致 眼 睛 損 害 , 視 網 膜 發 生 病 變 , 這 可 能 是 血 管 硬 化 和 血 小 板 黏 性 增 加 , 局 部 缺 氧 而 引 致 的 。

含 有 劇 毒 的 煙

吸 煙 者 吸 的 是 菸 葉 不 完 全 燃 燒 所 產 生 的 氣 體 、 蒸 氣 和 塵 粒 的 混 合 物 , 在 點 燃 溫 度 高 達 900℃, 產 生 多 種 分 解 和 合 成 產 品 , 其 中 有 毒 的 成 分 佔 大 多 數 。 吸 煙 其 實 是 一 種 慢 性 中 毒 行 為 , 尼 古 丁 是 一 種 神 經 毒 素 , , 吸 煙 者 一 旦 成 癮 後 , 難 以 下 決 心 戒 除 , 年 紀 愈 輕 愈 難 戒 除 。

有 毒 塵 粒 : 尼 古 丁 、 多 環 芳 香 烴 、 酚 、 β -  胺 、 苯 比
有 毒 氣 體 : 一 氧 化 碳 、 氫 氰 酸 、 乙 醛 、 丙 烯 醛 、 氨 、 胼 及 甲 醛 。

吸 二 手 煙 一 樣 要 命

被 動 吸 煙 是 指 生 活 在 煙 霧 環 境 中 的 人 , 不 自 覺 地 被 迫 吸 進 煙 霧 塵 粒 和 各 種 有 毒 物 質 , 所 吸 入 的 有 害 物 質 濃 度 並 不 比 吸 煙 者 為 低 。

有 研 究 顯 示 , 不 吸 煙 者 進 入 有 多 位 吸 煙 人 士 房 間 一 小 時 後 , 他 的 血 小 板 對 前 列 腺 素 的 敏 感 性 較 正 常 人 低 7 5 % , 故 有 可 能 引 致 血 小 板 聚 集 、 堵 塞 心 及 腦 中 血 管 , 引 致 心 臟 病 發 作 和 中 風 等 嚴 重 疾 病 。

吸 煙 致 癌 患 者 中 的 50% 是 被 動 吸 煙 者 , 而 丈 夫 吸 煙 的 女 性 患 肺 癌 的 機 會 為 丈 夫 不 吸 煙 者 的 1.6 至 3.6 倍 。

戒 煙 靠 意 志

尼 古 丁 含 量 愈 高 , 則 其 成 癮 的 力 量 愈 高 , 年 紀 愈 輕 者 , 對 尼 古 丁 的 依 賴 性 愈 強 , 成 癮 愈 深 。 煙 草 比 起 很 多 毒 品 有 過 之 而 無 不 及 , 戒 煙 後 大 多 病 變 都 可 有 不 同 程 度 的 逆 轉 , 並 有 助 於 減 少 肺 部 疾 病 、 冠 心 病 和 癌 症 的 發 病 率 , 所 以 戒 煙 是 最 佳 選 擇 。

戒 煙 主 要 是 靠 意 志 , 雖 然 市 面 上 有 含 尼 古 丁 的 戒 煙 貼 和 戒 煙 糖 出 售 , 可 讓 吸 煙 者 通 過 其 他 的 途 徑 得 到 香 煙 內 的 尼 古 丁 , 但 如 無 意 志 , 仍 是 徒 然 , 遲 早 會 再 陷 入 煙 的 魔 掌 中 。

政 府 管 制
外 國 :
  • 大 部 分 西 方 國 家 在 七 十 年 代 開 始 , 已 禁 止 香 煙 的 廣 告 在 電 子 傳 媒 中 出 現 , 所 有 煙 草 製 品 都 需 有 各 種 警 告 字 樣 在 包 裝 上 。 香 港 在 施 行 同 類 法 律 的 時 間 , 比 這 些 國 家 遲 了 十 多 二 十 年 。
  • 最 近 美 國 總 統 簽 署 法 案 , 針 對 煙 草 公 司 對 年 輕 人 推 廣 業 務 的 活 動 。 煙 草 公 司 知 道 絕 大 部 分 的 煙 民 , 都 是 年 幼 時 期 已 對 香 煙 成 癮 , 再 加 上 他 們 的 意 志 不 堅 定 , 易 受 廣 告 引 誘 , 故 年 輕 人 是 香 煙 廣 告 的 主 要 目 標 。
    很 多 政 府 已 不 容 許 煙 草 廣 告 接 近 學 校 , 在 學 校 範 圍 內 和 周 圍 都 不 容 販 賣 香 煙 , 並 對 煙 草 公 司 贊 助 體 育 運 動 加 以 嚴 格 限 制 。
  • 美 國 的 大 煙 草 公 司 非 常 財 雄 勢 大 , 目 睹 自 己 的 業 務 在 本 國 和 西 方 國 家 受 到 多 方 的 管 制 , 並 且 面 臨 多 宗 受 害 人 的 控 告 , 如 果 敗 訴 可 能 被 判 巨 額 的 賠 償 , 故 訂 下 新 的 業 務 政 策 , 將 大 部 分 的 煙 草 出 售 事 業 轉 移 往 亞 洲 國 家 , 盡 量 推 出 吸 煙 是 「 有 形 」 、 「 自 由 」 等 形 象 的 廣 告 , 荼 毒 亞 洲 的 青 少 年 , 提 高 銷 售 量 。
  • 加 拿 大 可 算 是 禁 煙 最 不 遺 餘 力 的 國 家 , 在 所 有 公 眾 場 所 均 不 許 吸 煙 , 對 煙 草 亦 加 以 重 稅 , 寓 禁 於 徵 , 取 得 了 很 大 的 成 果 。
香 港 :
  • 將 香 煙 完 全 非 法 化 亦 不 能 令 它 完 全 絕  , 故 社 會 應 採 取 有 效 措 施 , 充 分 管 制 煙 草 製 品 的 使 用 、 銷 售 和 推 廣 , 並 應 保 護 不 吸 煙 人 士 的 權 利 , 在 任 何 公 眾 和 私 人 的 環 境 下 , 皆 有 不 接 觸 這 些 有 害 健 康 物 質 的 權 利 。 在 香 港 並 未 有 充 分 的 立 法 , 來 確 保 不 吸 煙 人 士 的 人 權 , 更 沒 有 足 夠 的 人 執 行 反 吸 煙 法 例 。
  • 香 港 對 吸 煙 的 限 制 比 較 起 其 他 國 家 則 少 得 多 , 據 統 計 數 字 , 年 輕 人 吸 煙 有 上 升 的 趨 勢 , 而 女 性 比 男 性 的 情 況 更 為 嚴 重 。 但 政 府 對 吸 煙 未 能 有 更 有 效 的 管 制 , 很 多 茶 樓 酒 館 亦 沒 有 非 吸 煙 區 設 立 , 對 反 吸 煙 運 動 帶 來 很 多 障 礙 , 但 政 府 仍 未 有 勇 氣 立 法 加 強 管 制 , 其 決 心 實 在 令 人 費 解 。