近日(2010-12)，香港出現首宗雙重感染豬流感和抗藥性金黃葡萄球菌的死亡個案，再次觸動全城恐慌。多名傳染病、微生物學和呼吸系統專家警告，普遍存在於社區的金黃葡萄球菌，會趁人體免疫力衰弱時大肆攻擊，令同時染上流感的患者病情進一步惡化，死亡率或高達三成。

金黃葡萄球菌 (Staphylococcus Aureus) 常見於人體皮膚表面及黏膜中。在身體健康的人士之中，約有三分之一會於鼻孔內及皮膚上帶菌而不出現感染徵狀。

病菌偶爾會進入人體並引起疾病，包括皮膚感染、傷口感染、食物中毒、尿道感染、肺炎及血液感染。大部分抗生素均能有效治癒多種金黃葡萄球菌的感染，但一些對甲氧西林抗生素 (Methicillin) 產生耐藥性的菌株（稱為耐藥性金黃葡萄球菌, Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus），通常亦會對其他常用的抗生素（如青霉素 ie Penicillin及頭孢菌素 ie cephalosporins ）產生耐藥性。濫用抗生素普遍被認為是導致病菌出現耐藥性的其中一個成因。

過往，耐藥性金黃葡萄球菌感染較常見於院舍宿友及住院病人身上。但近年在多個國家中，一些未曾入院或入住其他醫療設施或院舍的健康人士身上，亦出現耐藥性金黃葡萄球菌感染，而此等人士在徵狀出現前的一年內亦沒有接受任何醫療程序。這些感染便稱為社區型耐藥性金黃葡萄球菌感染，而該菌株對抗生素通常會有不同的耐藥性。而醫療界甚關注社區型耐藥性金黃葡萄球菌 (Community associated-Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, 簡稱CA-MRSA) 的出現。

病徵

社區型耐藥性金黃葡萄球菌感染通常會引致皮膚或軟組織的感染，如膿疱、膿瘡、膿腫等。感染部位會出現紅腫、發熱、觸痛或流膿。嚴重者可引致化膿之傷口感染或嚴重肺炎，需要住院並用特別的後線抗生素(如Vancomycin) 治療。

傳播途徑

耐藥性金黃葡萄球菌感染主要透過直接接觸傳播，若雙手接觸過傷口、分泌物及穢物，就可能會污染身體其他部分、物件或其表面，病菌也由此散播；另外，身體接觸、皮膚有割傷或擦傷等傷口、擠迫的環境及個人衞生欠佳等，亦是造成感染的原因。健康人士亦可成為帶菌者，病菌會存於帶菌者的鼻腔，毛髮及腋下，並有可能傳給他人。

治理方法

如有社區型耐藥性金黃葡萄球菌感染，醫生可能須以開刀引流的方法治理膿腫、膿瘡等皮膚感染；而醫生會根據需要處方抗生素。手部衞生、適當處理鼻腔分泌物及傷口護理等個人衞生尤其重要。正在服用抗生素之病人尤其需要注意個人及手部衞生，因為皮膚失去正常的菌群會令病人更容易感染社區型耐藥性金黃葡萄球菌。

預防方法

1. 保持良好的個人衞生。

2. 保持雙手清潔，經常用清水及梘液徹底清潔雙手，或用酒精搓手液揉搓雙手。

3. 如有需要處理穢物(如其他家庭成員或寵物之唾液或膿液)，應戴上手套，並應在處理完畢後洗手。免疫力較差之人士尤其需要注意。

4. 避免與別人共用個人物品，如未清洗之毛巾、衣物、制服及剃鬚刀。

5. 避免直接接觸化膿傷口或任何被傷口分泌物污染之物件。

6. 破損的皮膚表面或傷口應該即時清潔並用防水膠布及綳帶妥善包紥，並於處理傷口前後洗淨雙手。如出現感染徵狀，應盡早找醫生診治。

7. 如有傷口，應避免參與有身體接觸之運動或使用公共浴室。

8. 在一些公共場所如體育中心、公共浴室等，應保持環境衞生及消毒可供循環使用的儀器。

9. 不要濫用抗生素，抗生素應由醫生處方使用，而接受處方的病人亦應按處方訂明的劑量及時間完成整個療程。

10. 在服用抗生素(有呼吸系統徵狀)期間，更應保持手部衞生及戴上口罩。

資料提供：盧樂強醫生

夏季，氣候炎熱，酷暑難耐，喝上一杯冷飲，頓覺涼徹心底，暑氣全消。但醫學研究表明：防暑降溫，熱茶比冷飲效果好，而且維持的時間更長。

有一個對比試驗，將受試者分爲３組，讓他們呆在溫度、濕度相同的房間裏，

• 第一組喝冷飲（碳酸類冰凍汽水）、
• 第二組喝涼茶、
• 第三組喝熱茶（綠茶）。
• 結果表明：散熱止渴效果最好的是熱茶組，冷飲組最差，涼茶組居中，說明飲用後讓人最覺涼爽舒 適的飲料是熱茶。

爲何喝熱茶可以防暑降溫呢？

這是因爲夏天氣溫高，當環境溫度接近體溫或超過體溫時，體內的熱量只能以出汗蒸發的形式來散熱，當熱茶進入體內後，“熱”刺激了人體的溫度感受器－中樞熱敏神經元，資訊傳遞至體溫調節中樞，再經過一系列的神經反射調節，皮膚毛細血管和毛孔迅速擴張，血流量大大增加，汗腺分泌增強，汗液量增多，將人體深部的熱帶出體外，達到散熱的作用。據分析，飲用熱茶後，每出汗１克，將帶走0.58卡熱量，大約９分鐘可使體溫下降。這樣産生的涼爽是持久的，從而在心底裏感覺涼爽舒適。

爲何冷飲解熱效果差呢？

這是因爲喝冷飲後，“冷”刺激了人體的外周冷感受器和中樞冷敏神經元，資訊傳遞到體溫調節中樞，因體溫調節中樞感到了“冷”，則反射性調節使皮膚毛細血管收縮，汗毛孔關閉，汗液分泌減少，雖然冷飲抵消了部分熱量，獲得短暫的涼爽，但隨後又産生的熱量則難以通暢的排出，使人更感覺到悶熱。若長期喝冷飲，還會使消化道抵抗能力下降，胃腸功能失調，誘發消化道疾病和傳染病的發生，如食欲不振、消化不良、急性胃腸炎，痢疾等。此外，茶中還含有豐富的鉀。夏天出汗增多，常使鉀離子丟失過多，鉀與鈉共同維護細胞內外正常滲透壓和酸堿平衡，對神經、肌肉功能，特別是心肌的正常運動有重要影響，體內鉀不足時，常覺疲乏無力，食欲減退，耐熱能力下降，甚至導致中暑。夏日常飲茶，可補充人體鉀元素，提高耐熱能力，有效地預防中暑的發生。

夏季，請喝熱茶。

藿香正氣是臨床常用的中成藥，出自宋《和劑局方》，方由藿香、蘇葉、茯苓、白芷等藥物組成，有解表化濕，理氣和中之功，多用來治療發熱惡寒、頭痛、胃痛、胸滿噁心、嘔吐腹瀉等，?夏秋季節常用的中成藥。

目前市售的藿香正氣類中成藥有藿香正氣水、藿香正氣丸、藿香正氣片、藿香正氣軟膠囊、藿香正氣口服液等，雖然同屬藿香正氣類中成藥，但由於劑型不同而使功效略有差異，臨床應辨別使用。

藿香正氣水是液體劑型，由水煮及酒浸制而成，在幾種劑型中療效最?明顯，但由於口感較差而使應用受到限制。服用時可先將藥水倒在杯中，再沖入約30ml左右的熱水趁熱飲服，十分鐘後再飲一杯熱水，服後要避風，讓身體微微有汗時最佳。服藥時要忌食生冷、葷腥、油膩、酸辣等食物，對酒精過敏或不能飲酒者應慎用或改用其他劑型。

藿香正氣丸是用煉製過的蜂蜜製成的蜜丸，速度慢而藥力持久。“丸”字在古代有“緩”字之意，即丸則緩也，是藥效和緩的中藥制劑，多用於一些慢性病的調養。

藿香正氣最初的製劑是藿香正氣散，散即藥面兒，在中醫學中有“散”者散也的說法，取其有發散之意，藿香正氣片即是用藥面兒壓成的片劑，但散劑不易久藏，藥性容易揮發。

藿香正氣軟膠囊是中藥的新劑型，比丸劑和散劑吸收的快，質地柔滑，容易吞咽，對害怕藥味和吞咽困難者較?適宜。

藿香正氣口服液，藥味較小，口感較好，療效相對其他藿香正氣類中成藥效果差一些，但對於懼怕中藥苦味的人來說，不失?一種選擇，尤其適用于兒童服用是其長處。

在辨證施藥的基礎上選擇藿香正氣類中成藥，最好選擇?色深、氣味重的藿香正氣水，因?中藥的藥效在中藥的性味上，沒有了藥味也就失去了藥效，常言道“良藥苦口利於病”就是這個道理。對於胃口淺的人或兒童患者，可選用藿香正氣口服液。

湖北遠安縣中醫院 主任醫師 胡獻國