無 症 狀 B 型 肝 炎 帶 原 者 ， 追 蹤 多 年 後 其 結 局 大 致 有 以 下 四 種 ：

第一種：

表 面 抗 原 自 然 轉 陰 ， 即 不 見 了 。 此 約 10﹪ 自 然 轉 陰 ， 成 為 真 正 健 康 人 。 至 於 多 久 才 會 自 然 轉 陰 ， 目 前 並 無 規 律 何 時 轉 陰 ， 多 則 十 幾 年 ， 少 則 幾 年 。

第二種：

有 一 少 部 份 會 發 展 為 慢 性 肝 炎 ， 約 10﹪ 。

第三種：

轉 變 為 肝 癌 ， 據 研 究 ， 帶 原 者 患 肝 癌 機 會 非 常 顯 著 地 高 於 非 帶 原 者 ， 但 不 是 所 有 帶 原 者 一 定 會 發 展 為 肝 癌 。

第四種：

終 身 攜 帶 表 面 抗 原 ， 即 不 能 自 然 轉 陰 ， 也 不 會 轉 變 成 慢 性 肝 炎 、 肝 硬 化 及 肝 病 。 人 體 與 B 型 肝 炎 病 毒 ， 處 在 和 平 共 處 之 狀 態 ， 這 種 狀 態 比 較 多 見 。

所 以 血 中 測 到 表 面 抗 原 陽 性 時 ， 不 要 害 怕 及 到 處 服 藥 ， 這 是 不 正 確 的 求 醫 方 式 ， 應 找 醫 生 詳 細 確 定 屬 於 哪 一 種 狀 態 ， 再 來 對 症 施 於 防 治 措 施 。

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專 家 證 實 以 慢 性 肝 炎 合 併 脂 肪 肝 比 率 最 大 ， 佔 9 3 . 1 ﹪ 。 其 中 慢 性 活 動 性 肝 炎 最 為 常 見 佔 8 6 . 2 ﹪ ， 其 中 以 中 度 慢 性 活 動 性 肝 炎 最 容 易 發 生 脂 肪 肝 佔 4 1 . 4 ﹪ ， 輕 度 為 3 1 . 0 ﹪ ， 重 度 為 6 . 9 ﹪ ， 其 中 有 表 面 及 E 抗 原 者 最 常 見 。

肝 炎 後 脂 肪 肝 無 明 顯 的 血 脂 檢 查 異 常 ， 尤 其 是 中 及 輕 度 型 脂 肪 肝 ， 此 與 單 純 性 脂 肪 肝 之 不 同 點 。 至 於 急 性 肝 炎 及 肝 硬 化 其 脂 肪 肝 之 機 率 較 低 分 則 為 5 . 8 ﹪ 及 3 . 4 ﹪ 。

以 拉 美 夫 錠 長 期 治 療 ， 發 生 YMDD 基 因 變 異 之 發 生 率 隨 治 療 時 間 增 長 而 增 加 。 根 據 報 導 第 一 年 發 生 率 為 24﹪ ， 第 二 年 為 42﹪ ， 第 三 年 為 53﹪ 。 所 以 以 拉 美 夫 錠 治 療 過 程 中 出 現 基 因 變 異 之 處 理 是 很 重 要 的 。 意 見 如 下 ：

1. 臨 床 上 ， 病 人 服 用 拉 美 夫 錠 6 個 月 以 上 ， 如 果 再 出 現 SGPT 上 升 ， HBV - DNA 增 高 或 陽 性 ， 應 考 慮 可 能 有 HBV 基 因 變 異 。

2. 疑 有 基 因 變 異 而 病 情 相 對 穩 定 ， 如 SGPT 輕 度 增 高 ， 在 正 常 值 上 限 2 倍 之 內 ， 臨 床 情 況 良 好 ， 可 繼 續 服 藥 及 加 強 觀 察 。

3. 少 數 病 人 若 病 情 惡 化 ， 例 如 有 臨 床 症 狀 加 重 ， SGPT 明 顯 升 高 ， 大 於 正 常 值 上 限 5 倍 ， 或 其 他 肝 功 能 異 常 ， 應 即 時 做 出 處 理 。

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