三十幾歲的陳先生，是一個業務員，工作上常需要應酬，每天都喝兩罐以上的啤酒。兩年前腳部關節開始隱隱作痛，時好時壞，近半年狀況愈演愈烈，到院檢查才發現，竟罹患高尿酸血症合併低尿酸排泄型痛風。林峻宇奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師表示，痛風病人較健康人更容易有心血管疾病，穩定控制痛風，也有助於心臟和血管的健康。提醒民眾，應減少攝取高普林食物或喝啤酒。

由於生活型態改變，痛風已非老年人專利，開始出現年輕化趨勢，甚至有人二十幾歲就得到痛風。據了解，陳先生過去一年來，常在半夜上廁所或起床時發現，腳步腫脹、疼痛和皮膚發紅等症狀，常常疼痛到無法走路，往往到藥局購買消炎藥，服藥3~4天後可緩解症狀。但近半年來，發作頻率變高，才決定到風濕免疫科求診，透過抽血、驗尿檢查，確診為高尿酸血症合併低尿酸排泄型痛風，經過降尿酸藥物治療後，目前尿酸已控制在正常範圍，症狀也大幅改善。

林峻宇表示，過去痛風又被稱為「帝王病」，主要因為餐餐大魚大肉，造成血中尿酸增加，一旦超過正常值，就稱為高尿酸血症，當尿酸濃度過高，容易形成尿酸鹽結晶沈澱在關節，引起發炎反應，成為痛風。當氣溫下降時，尿酸在血中形成結晶的臨界點下降，因此痛風較容易在冬季發作；加上天冷，民眾常食用含動物內臟的火鍋、高普林的湯汁、喝烈酒或藥酒等，不少痛風病人都在進補後隔天發作。

痛風發作時，在腳部關節，會出現紅、腫、熱、痛情形，症狀在24小時內會達到高峰，幾天後會慢慢消失，因此，若不積極治療，常會延誤治療時機。隨著飲食習慣改變和代謝症候群盛行，痛風有年輕化趨勢，20幾歲發作的個案增加。林峻宇說，痛風病人較健康人，更容易有心血管疾病，穩定控制痛風，也有助於心臟和血管的健康。提醒民眾，痛風或高血脂患者，應減少攝取高普林食物或喝啤酒。

目前生酮飲食正夯，有些人為了健康，有些人為了減重，而有些人則是亂跟風，因此導致身體變得更糟糕。國軍桃園總醫院風濕免疫科主治醫師沈明忠表示，生酮飲食在以前主要就是用來控制兒童頑固性癲癇的發作，而且效果非常良好。這種飲食的方式是攝取極少量碳水化合物、適量蛋白質及大量脂肪，身體會從燃燒醣分轉換為燃燒脂肪形成酮體，作為主要能量來源，目前有很多文獻報導生酮飲食對於慢性疾病的控制是有幫助的。

身體發炎的原因 根據文獻報導NLRP3發炎體和很多風濕疾病有關，其中包含了痛風。痛風形成的因素，除了因為先天基因異常導致尿酸無法順利排出，大部分發生急性痛風都與不正當生活作息和不恰當的飲食有關。 其產生發炎反應的原因，乃是尿酸鈉鹽（MSU）晶體沉積在關節內，而體內一種稱為NALP3發炎體能識別這些細胞所釋放出的尿酸晶體，使得NALP3 發炎體活化，進而誘導發炎性細胞激素IL-1β 的成熟和分泌，引起發炎反應。這說明NALP3發炎體在尿酸晶體誘發痛風關節炎發作過程中扮演著重要作用。

痛風的治療 急性痛風患者，臨床上主要以非類固醇止痛藥、秋水仙素和類固醇來止痛消炎。而患者的血液尿酸值，必須控制在6以下，若有痛風石，則治療目標為5以下。常用藥物有降低尿酸合成的xanthine oxidase inhibitors (Allopurinol, Febuxostat)和促進尿酸排出的uricosurics (Probenecid, Benzbromarone)。

生酮飲食對痛風控制是有幫助的 在飲食方面除避免含高普林的食物，以避免促成高尿酸的產生。生酮飲食的原理為只攝取少量的碳水化合物，肝臟便會將脂肪轉換為脂肪酸和酮體。酮體主要分成三種，其中血酮β-hydroxybutyrate (BHB)，近來有研究報導BHB可藉由降低NLRP3發炎體的活性來緩解發炎性疾病，如急性痛風發作。 因此生酮飲食對於痛風的控制是有幫助的，然而BHB的濃度高低與NLRP3發炎體的活性，兩者的相關性則有待更多的文獻來佐證。

學理上而言，執行生酮飲食對於很多發炎性疾病是有幫助的。然而，最忌諱的是以為不吃飯不吃麵，就大口吃肉隨便喝油，如此反而會導致很多慢性發炎疾病惡化。目前許多慢性發炎疾病患者，大部份的醫師和營養師仍是建議以均衡飲食法為主。所以若有想嘗試生酮飲食者，必須和自己的臨床醫師及營養師溝通討論，以避免發生營養失衡和其它副作用。

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