「 尿 路 感 染 」 是 由 細 菌 直 接 侵 入 尿 路 而 引 起 的 感 染 。 感 染 可 以 累 及 上

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糖尿病與腎臟專題 (二)

腎 臟 究 竟 是 何 方 神 聖 ？ 為 何 如 此 重 要 ？ 請 見 功 能 簡 介 就 大 概 知 曉 了 ﹕

1 . 人 類 有 二 個 腎 臟 ， 分 別 位 在 腹 腔 後 方 二 側 。 腎 臟 外 觀 就 像 馬 鈴 薯 ， 每 顆 重 150 公 克 。

2 . 腎 臟 可 維 持 細 胞 外 液 容 積 之 衡 定 ， 即 體 內 水 份 及 血 液 的 穩 定 。

3 . 腎 臟 血 流 量 約 每 分 鐘 1300 毫 升 ， 為 心 輸 出 量 的 2 5 ﹪ ， 經 過 腎 臟 的 血 液 如 水 經 過 濾 網 ， 可 清 除 血 中 癈 物 。

4 . 腎 臟 不 但 是 一 排 泄 器 官 ， 還 可 進 行 代 謝 和 內 分 泌 功 能 ， 包 括 ：

a . 腎 臟 可 從 血 液 中 排 泄 水 分 、 尿 素 、 肌 酸 酐 、 和 其 他 代 謝 產 物 或 廢 物 ， 所 以 腎 臟 受 損 就 有 如 清 潔 工 罷 工 ， 讓 你 生 活 在 惡 臭 之 中 。

b . 腎 臟 可 形 成 尿 液 ， 以 維 持 體 內 水 份 穩 定 。

c . 腎 臟 可 選 擇 性 維 持 體 內 電 解 質 和 酸 - 鹼 平 衡 。

d . 腎 臟 與 心 臟 、 內 分 泌 系 統 等 共 同 調 控 血 壓 ， 所 以 腎 臟 受 損 常 造 成 高 血 壓 。

e . 腎 臟 能 夠 合 成 紅 血 球 生 成 激 素 （erythropoietin） ， 幫 助 紅 血 球 的 合 成 ， 所 以 腎 臟 受 損 會 造 成 貧 血 。

從 以 上 簡 介 各 位 知 道 它 的 重 要 了 吧 ！ 以 後 會 再 細 說 分 明 。

糖尿病與腎臟專題(四)

接 著 介 紹 一 些 臨 床 常 用 來 評 估 腎 功 能 的 方 法 及 一 些 名 詞 ， 讓 各 位 對 臨 床 也 有 些 許 了 解 ， 不 會 被 誤 導 或 誤 解 。

1. 腎絲球濾過程：

血 液 在 腎 絲 球 濾 過 後 形 成 濾 過 液 之 過 程 ， 是 尿 夜 形 成 的 第 一 步 驟 。

2. 腎絲球濾過率：

腎 臟 每 分 鐘 由 腎 臟 過 濾 乾 淨 的 血 漿 量 ， 正 常 為 100 ~ 125cc/min ， 亦 即 正 常 腎 臟 每 分 鐘 可 將 100 至 125cc 的 血 液 過 濾 乾 淨 。

3. 肌酸酐（Cr）：

是 一 種 氮 化 合 物 ， 主 要 由 肌 肉 代 謝 合 成 ， 每 日 合 成 量 非 常 衡 定 ， 正 常 值 為 0.5 ~ 1.4 mg/dl ， 隨 體 型 和 性 別 有 變 動 ， 腎 功 能 惡 化 時 ， 血 漿 肌 酸 酐 值 上 昇 。

4. 血液尿素氮（BUN）：

尿 素 是 蛋 白 質 的 代 謝 產 物 ， 蛋 白 質 在 肝 臟 內 經 代 謝 形 成 血 液 尿 素 氮 之 後 由 尿 液 排 出 。 正 常 血 漿 尿 素 氮 濃 度 是 8 ~ 20 mg/dl（2.9 ~ 7.1 mmol/L） ， 此 物 質 常 用 以 代 表 血 中 的 廢 物 多 少 ， 會 隨 蛋 白 質 攝 取 量 何 種 類 、 腎 功 能 和 水 分 狀 態 而 改 變 。

5. 肌酸酐廓清率：

是 一 種 替 代 腎 絲 球 濾 過 率 的 測 定 值 。 因 為 腎 絲 球 濾 過 率 臨 床 不 能 直 接 測 得 ， 故 採 用 此 容 易 檢 查 ， 可 信 度 也 高 的 方 法 ， 代 表 腎 絲 球 濾 過 率 ， 在 臨 床 上 常 被 應 用 。 檢 查 肌 酸 酐 廓 清 率 需 要 收 集 24 小 時 的 尿 液 及 同 時 測 定 血 液 肌 酸 酐 ， 再 推 算 出 肌 酸 酐 廓 清 率 。 肌 酸 酐 廓 清 率 會 受 到 蛋 白 質 攝 取 量 的 影 響 ， 以 西 方 人 飲 食 習 慣 來 說 ， 在 沒 有 腎 臟 疾 病 時 ， 男 性 成 年 人 的 肌 酸 酐 廓 清 率 值 為 100 ~ 120 cc/min ， 女 性 因 肌 肉 較 少 ， 肌 酸 酐 廓 清 率 值 較 低 。