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甲狀腺

fe-doctor-0125a.jpg問 :

我 的 男 朋 友 罹 患 甲 狀 腺 癌 已 有 4 . 5 年 了 , 其 中 動 過 兩 次 手 術 , 及 配 合 放 射 碘 的 治 療 兩 次 。 這 幾 天 , 做 掃 瞄 時 , 似 乎 又 發 現 一 顆 , 先 前 , 醫 生 曾 告 訴 他 , 他 已 接 受 劑 量 560 , 但 人 一 生 中 不 能 超 過 800 劑 量 。 最 近 一 次 治 療 是 在 今 年 5 月 , 所 以 , 未 相 隔 一 年 以 上 , 若 超 過 劑 量 易 導 致 白 血 病 。 先 前 曾 做 甲 狀 腺 全 切 除 , 但 尚 留 四 分 一 , 以 放 射 碘 使 其 消 失 。 另 一 次 手 術 , 為 切 除 右 頸 部 淋 巴 , 他 是 濾 泡 , 乳 突 混 合 型 甲 狀 腺 癌 。 請 問 是 否 有 什 麼 建 議 ? 他 的 未 來 樂 觀 嗎 ? 是 否 有 專 門 治 療 此 一 病 症 的 醫 生 ?  

答 : 甲 狀 腺 癌 症 病 如 :
  • 男 性 < 41 歲
  • 腫 瘤 < 5 公 分
  • 癌 細 胞 沒 有 跑 出 整 外 面 或 轉 移 到 肺 及 骨 頭 。 這 些 多 是 癒 後 不 好 , 如 不 是 這 樣 有 甲 狀 腺 全 切 或 次 全 切 除 後 , 接 受 放 射 性 碘 的 治 療 , 加 上 永 久 吃 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 的 藥 是 足 夠 的 。

濾 泡 或 乳 突 型 甲 狀 腺 癌 多 是 預 後 很 好 , 建 議 :

  • 永 久 吃 甲 狀 腺 藥 。
  • 定 期 檢 查 。
  • 未 來 效 果 應 該 良 好 。
  • 給 一 般 外 科 繼 續 治 療 。

甲狀線亢進症

問 : 請 問 甲 狀 線 亢 進 症 的 起 因 , 病 症 , 治 療 方 法 , 日 常 生 活 需 注 意 事 項 及 相 關 資 訊 。

答 :

甲 狀 腺 亢 進 症 , 最 常 見 的 原 因 是 自 體 免 疫 病 , 也 就 是 自 己 體 內 產 生 一 種 抗 體 對 抗 自 己 的 T S H 感 受 體 , 使 得 甲 狀 腺 細 胞 分 泌 過 多 的 荷 爾 蒙 。

其 症 狀 最 常 見 的 有 心 跳 加 快 , 易 流 汗 , 體 重 減 輕 及 頸 部 腫 大 , 凸 眼 症 等 。

治 療 方 法 有

a . 口 服 藥 物 抑 制 甲 狀 腺 素
b . 手 術 切 除
c . 口 服 放 射 腺 碘 。

日 常 生 活 並 無 需 特 別 注 意 什 麼 。

甲狀腺亢進

問 :

1 . 我 有 甲 狀 腺 亢 進 的 疾 病 , 抵 抗 力 又 較 差 , 在 換 季 時 容 易 生 病 , 請 問 , 發 燒 時 , 是 否 可 以 繼 續 吃 甲 狀 腺 亢 進 的 藥 ( 白 色 的 藥 丸 ) , 請 問 如 果 發 燒 時 繼 續 服 用 是 否 會 降 低 白 血 球 的 量 ! !

2 . 8 個 月 前 有 胃 潰 瘍 的 問 題 , 之 後 又 出 現 甲 狀 腺 亢 進 , 大 約 半 年 前 我 開 始 有 抽 筋 的 現 象 , 背 、 手 臂 及 肩 膀 常 抽 筋 , 有 時 睡 覺 時 抽 筋 , 有 時 彎 腰 撿 東 西 時 就 抽 筋 , ( 尤 其 常 抽 脖 子 ) , 用 手 撐 起 身 體 時 也 抽 筋 , 而 且 幾 乎 每 天 抽 筋 , 請 問 我 該 如 何 改 善 抽 筋 的 問 題 , 及 如 此 頻 繁 的 抽 筋 是 否 為 其 他 疾 病 的 偵 兆 、 該 如 何 預 防 。

答 :

1 . 抗 甲 狀 腺 藥 物 , 有 些 人 服 用 會 造 成 白 血 球 減 少 症 , 這 是 很 嚴 重 的 病 , 會 造 成 敗 血 症 , 但 大 部 分 在 服 用 此 藥 物 初 期 時 發 生 , 因 此 服 用 這 些 藥 的 病 人 , 我 們 會 告 知 患 者 若 有 發 燒 , 一 定 要 做 血 液 檢 查 , 或 每 隔 兩 週 檢 查 一 次 白 血 球 。 您 發 燒 應 該 找 原 因 及 做 白 血 球 數 目 檢 查 , 若 正 常 可 以 繼 續 服 用 此 藥 。

2 . 抽 筋 如 此 常 見 , 應 該 測 血 中 鈣 離 子 , 因 為 血 鈣 降 低 會 造 成 抽 筋 , 確 定 診 斷 後 , 才 能 正 確 治 療 。 至 於 左 邊 肋 骨 痛 有 可 能 是 與 抽 筋 有 關 。