問 ：

我 的 男 朋 友 罹 患 甲 狀 腺 癌 已 有 4 . 5 年 了 ， 其 中 動 過 兩 次 手 術 ， 及 配 合 放 射 碘 的 治 療 兩 次 。 這 幾 天 ， 做 掃 瞄 時 ， 似 乎 又 發 現 一 顆 ， 先 前 ， 醫 生 曾 告 訴 他 ， 他 已 接 受 劑 量 560 ， 但 人 一 生 中 不 能 超 過 800 劑 量 。 最 近 一 次 治 療 是 在 今 年 5 月 ， 所 以 ， 未 相 隔 一 年 以 上 ， 若 超 過 劑 量 易 導 致 白 血 病 。 先 前 曾 做 甲 狀 腺 全 切 除 ， 但 尚 留 四 分 一 ， 以 放 射 碘 使 其 消 失 。 另 一 次 手 術 ， 為 切 除 右 頸 部 淋 巴 ， 他 是 濾 泡 ， 乳 突 混 合 型 甲 狀 腺 癌 。 請 問 是 否 有 什 麼 建 議 ？ 他 的 未 來 樂 觀 嗎 ？ 是 否 有 專 門 治 療 此 一 病 症 的 醫 生 ？ 　

答 ： 甲 狀 腺 癌 症 病 如 ：

• 男 性 < 41 歲
  
• 腫 瘤 < 5 公 分
  
• 癌 細 胞 沒 有 跑 出 整 外 面 或 轉 移 到 肺 及 骨 頭 。 這 些 多 是 癒 後 不 好 ， 如 不 是 這 樣 有 甲 狀 腺 全 切 或 次 全 切 除 後 ， 接 受 放 射 性 碘 的 治 療 ， 加 上 永 久 吃 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 的 藥 是 足 夠 的 。

濾 泡 或 乳 突 型 甲 狀 腺 癌 多 是 預 後 很 好 ， 建 議 ：

• 永 久 吃 甲 狀 腺 藥 。
  
• 定 期 檢 查 。
  
• 未 來 效 果 應 該 良 好 。
  
• 給 一 般 外 科 繼 續 治 療 。

甲 狀 腺 腫 大 是 因 為 甲 狀 腺 機 能 亢 進 ， 也 就 是 甲 狀 腺 分 泌 甲 狀 腺 素 過 量 ， 會 使 人 體 重 減 輕 、 瘦 弱 、 過 分 神 經 緊 張 、 眼 球 突 出 食 慾 增 加 ， 建 議 先 就 醫 ， 使 用 藥 物 治 療 再 輔 以 飲 食 治 療 ， 在 飲 食 治 療 方 面 ：

1 . 熱 量 ： 因 為 甲 狀 腺 機 能 亢 進 ， 會 使 身 體 新 陳 代 謝 率 提 高 ， 所 以 每 天 可 增 加 所 需 的 熱 量 。

2 . 蛋 白 質 ： 可 以 增 加 蛋 白 質 的 量 ， 如 肉 類 、 蛋 、 牛 奶 等 。

3 . 維 生 素 ： 因 為 熱 量 提 高 ， 所 以 維 生 素 B 群 需 求 也 增 加 ， 要 注 意 補 充 。

4 . 碘 ： 為 甲 狀 腺 素 之 成 分 ， 甲 狀 腺 機 能 亢 進 者 給 予 碘 化 合 物 ， 可 以 增 加 甲 狀 腺 素 貯 存 量 並 減 少 釋 出 ， 但 是 過 量 會 影 響 抗 甲 狀 腺 素 治 療 。

碘 一 般 需 求 量 ： 成 年 男 性 為 120~165 微 克 ， 成 年 女 性 為 100~115 微 克 。 若 為 孕 婦 則 要 增 加 10 ~ 15 微 克 。 若 為 哺 乳 婦 女 則 要 增 加 25 微 克 的 量 。

食 物 中 來 源 ： 海 帶 、 海 產 為 其 主 要 來 源 ， 另 外 綠 葉 蔬 菜 中 、 肉 類 、 蛋 類 、 乳 類 、 五 穀 類 、 添 加 碘 的 食 鹽 中 也 有 一 些 含 量 。

5 . 避 免 刺 激 性 食 物 如 茶 、 咖 啡 、 香 煙 、 酒 。

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甲狀腺亢進

問 ：

1 . 我 有 甲 狀 腺 亢 進 的 疾 病 ， 抵 抗 力 又 較 差 ， 在 換 季 時 容 易 生 病 ， 請 問 ， 發 燒 時 ， 是 否 可 以 繼 續 吃 甲 狀 腺 亢 進 的 藥 （ 白 色 的 藥 丸 ） ， 請 問 如 果 發 燒 時 繼 續 服 用 是 否 會 降 低 白 血 球 的 量 ！ ！

2 . 8 個 月 前 有 胃 潰 瘍 的 問 題 ， 之 後 又 出 現 甲 狀 腺 亢 進 ， 大 約 半 年 前 我 開 始 有 抽 筋 的 現 象 ， 背 、 手 臂 及 肩 膀 常 抽 筋 ， 有 時 睡 覺 時 抽 筋 ， 有 時 彎 腰 撿 東 西 時 就 抽 筋 ， （ 尤 其 常 抽 脖 子 ） ， 用 手 撐 起 身 體 時 也 抽 筋 ， 而 且 幾 乎 每 天 抽 筋 ， 請 問 我 該 如 何 改 善 抽 筋 的 問 題 ， 及 如 此 頻 繁 的 抽 筋 是 否 為 其 他 疾 病 的 偵 兆 、 該 如 何 預 防 。

答 ：

1 . 抗 甲 狀 腺 藥 物 ， 有 些 人 服 用 會 造 成 白 血 球 減 少 症 ， 這 是 很 嚴 重 的 病 ， 會 造 成 敗 血 症 ， 但 大 部 分 在 服 用 此 藥 物 初 期 時 發 生 ， 因 此 服 用 這 些 藥 的 病 人 ， 我 們 會 告 知 患 者 若 有 發 燒 ， 一 定 要 做 血 液 檢 查 ， 或 每 隔 兩 週 檢 查 一 次 白 血 球 。 您 發 燒 應 該 找 原 因 及 做 白 血 球 數 目 檢 查 ， 若 正 常 可 以 繼 續 服 用 此 藥 。

2 . 抽 筋 如 此 常 見 ， 應 該 測 血 中 鈣 離 子 ， 因 為 血 鈣 降 低 會 造 成 抽 筋 ， 確 定 診 斷 後 ， 才 能 正 確 治 療 。 至 於 左 邊 肋 骨 痛 有 可 能 是 與 抽 筋 有 關 。