糖 尿 病 患 者 之 飲 食 ， 特 別 限 制 高 糖 食 物 作 為 重 要 的 防 治 方 法 ， 但 是 對 限 制 鹽 的 攝 取 量 則 很 少 注 意 。 過 多 的 鹽 ， 具 有 增 加 澱 粉 脢 活 性 ， 而 促 進 澱 粉 消 化 和 促 進 小 腸 吸 收 游 離 葡 萄 糖 的 作 用 ， 會 引 起 血 糖 濃 度 增 高 而 加 病 情 ， 因 此 糖 尿 病 人 不 宜 多 吃 鹽 。

血糖過低行異

糖 尿 病 低 血 糖 的 症 狀 多 采 多 姿 ， 從 典 型 的 肚 子 餓 、 冒 冷 汗 、 手 發 抖 到 眼 神 呆 滯 、 口 齒 不 清 、 昏 迷 等 都 可 能 是 低 血 糖 的 表 現 。

愈 年 輕 表 現 的 愈 典 型 明 顯 不 易 診 斷 錯 誤 ， 年 齡 愈 大 可 能 表 現 的 愈 奇 怪 ， 甚 至 有 人 誤 以 為 當 精 神 病 治 療 也 時 有 所 聞 。

所 以 當 糖 尿 病 患 者 突 然 有 行 為 舉 止 的 變 化 時 ， 就 須 懷 疑 有 低 血 糖 發 生 ， 此 時 為 了 確 定 是 否 是 低 血 糖 或 有 其 他 原 因 ， 就 應 立 刻 檢 查 血 糖 以 確 定 診 斷 及 治 療 。

許 多 自 認 血 糖 過 低 的 人 其 實 沒 有 這 個 毛 病 。 如 果 您 有 緊 張 、 恐 慌 、 或 間 歇 性 虛 弱 及 顫 抖 的 情 況 ， 必 須 接 受 徹 底 的 檢 查 ， 才 能 判 定 是 否 真 的 得 了 血 糖 過 低 症 ， 否 則 光 憑 直 覺 而 隨 便 下 診 斷 ， 將 使 得 真 正 的 病 因 無 法 被 察 覺 來 對 症 下 藥 。 許 多 人 原 本 得 的 是 二 尖 瓣 脫 垂 、 甲 狀 腺 失 調 、 腎 或 肝 有 毛 病 、 胰 臟 長 瘤 、 長 期 病 毒 感 染 、 或 治 得 好 的 心 理 毛 病 ， 但 是 其 外 顯 的 症 狀 往 往 被 誤 診 為 血 糖 過 低 以 致 錯 失 了 治 療 良 機 。

血糖過低的典型症狀

血 糖 過 低 的 典 型 症 狀 是 饑 餓 、 虛 弱 、 冒 冷 汗 、 頭 痛 、 噁 心 、 疲 倦 、 臉 部 心 或 四 肢 麻 木 、 心 悸 、 失 去 協 調 感 、 暈 眩 、 迷 惑 、 及 夢 魘 等 等 。

1. 無 緣 無 故 地 心 跳 加 快 ， 或 是 突 然 地 感 覺 很 緊 張 、 饑 餓 及 迷 惑 （ 注 射 胰 島 素 或 服 用 降 血 糖 藥 物 之 後 尤 其 容 易 發 生 ） 就 是 血 糖 過 低 的 徵 兆 。

2. 如 果 體 內 的 血 糖 不 足 ， 腦 部 功 能 就 會 受 損 ， 而 且 缺 乏 糖 份 的 時 間 越 久 ， 情 況 就 越 糟 ， 剛 開 始 或 許 只 是 腦 部 稍 感 迷 惑 ， 最 後 卻 可 能 陷 入 昏 迷 的 狀 態 。

如何鑑定血糖是否過低 ?

如 果 您 懷 疑 自 己 有 反 應 性 低 血 糖 的 毛 病 ， 最 好 去 借 或 是 買 一 套 自 用 的 血 糖 測 試 器 。 刺 破 手 指 來 測 量 血 糖 的 高 度 ， 如 果 高 於 6 0 毫 克 ， 就 不 必 擔 心 血 糖 過 低 。

1. 人 在 禁 食 狀 態 下 正 常 的 血 糖 指 數 是 7 0 - 1 0 5 毫 克 之 間 ， 低 於 4 0 毫 克 就 是 所 謂 的 血 糖 過 低 。 然 而 其 症 狀 可 能 在 高 一 點 的 指 數 出 現 ， 譬 如 在 血 糖 含 量 由 高 點 驟 降 到 普 通 點 的 時 候 。 不 過 4 0 毫 克 仍 是 我 們 常 用 的 指 標 。 要 確 定 這 些 症 狀 是 否 由 低 血 糖 所 引 起 ， 最 好 的 方 法 就 是 接 受 血 糖 測 量 ， 如 果 指 數 很 低 ， 而 且 您 在 攝 取 高 濃 度 糖 之 後 （ 清 醒 時 以 口 服 法 ， 昏 迷 時 以 靜 脈 注 射 法 ） 就 恢 復 正 常 ， 我 們 即 可 確 定 您 是 血 糖 過 低 。

導致血糖過低的 各種原因

下 列 各 種 情 況 會 造 成 血 糖 迅 速 下 降 而 引 起 症 狀 ：

1. 胰 島 瘤 – 胰 臟 不 當 地 釋 出 胰 島 素 的 最 重 要 原 因 （ 也 是 血 糖 過 低 的 另 一 原 因 ） 是 體 內 長 了 胰 島 瘤 ， 導 致 胰 臟 的 反 饋 機 能 起 不 了 作 用 。 此 外 ， 因 酗 酒 而 營 養 不 良 的 人 ， 如 果 空 肚 子 喝 酒 ， 血 糖 也 會 驟 降 。

2. 「 反 應 性 低 血 糖 」 - 是 一 種 常 見 的 血 糖 過 低 症 ， 也 常 常 被 過 度 診 斷 。 在 正 常 的 情 況 下 ， 您 吃 了 糖 或 單 一 碳 水 化 合 物 之 後 ， 胰 臟 會 釋 出 適 量 的 胰 島 素 來 將 這 些 東 西 轉 變 為 可 用 的 能 量 。 但 是 如 果 這 種 反 應 太 強 ， 使 得 胰 島 素 分 泌 過 了 量 ， 就 會 造 成 血 糖 降 低 。 有 這 種 毛 病 的 人 以 後 很 可 能 會 得 糖 尿 病 ； 換 言 之 ， 有 些 血 糖 過 高 的 糖 尿 病 患 者 早 年 原 本 得 的 是 血 糖 過 低 症 。

3. 禁 食 期 間 - 正 常 人 如 果 好 幾 個 小 時 沒 吃 東 西 ， 其 身 體 會 要 求 肝 臟 將 它 儲 存 的 一 些 糖 （ 肝 糖 ） 輸 送 到 血 液 裡 面 。 有 了 這 項 後 盾 ， 我 們 即 使 禁 食 2 4 小 時 或 更 久 ， 也 不 會 血 糖 過 低 。 此 外 胰 臟 也 有 一 種 反 饋 機 能 ， 它 在 您 禁 食 期 不 需 要 太 多 的 胰 島 素 時 ， 可 防 止 胰 臟 分 泌 這 種 荷 爾 蒙 。 禁 食 期 間 血 糖 無 法 維 持 正 常 高 度 的 人 ， 不 是 肝 或 腎 有 毛 病 ， 就 是 無 法 儲 存 或 釋 放 出 多 餘 的 糖 ， 也 可 能 是 胰 臟 不 該 分 泌 胰 島 素 時 卻 持 續 製 造 這 種 荷 爾 蒙 。

4. 在 空 肚 子 的 時 候 吃 更 容 易 引 起 胰 島 素 的 過 度 分 泌 。

5. 糖 尿 病 患 者 服 用 過 量 的 胰 島 素 或 別 種 降 血 糖 藥 物 。

6. 食 物 吃 得 太 少 、 使 得 可 讓 胰 島 素 或 抗 糖 尿 病 藥 物 在 體 內 燃 燒 的 東 西 不 足 。

7. 運 動 過 於 激 烈 ， 使 得 血 糖 消 耗 太 多 ， 而 胰 島 素 過 剩 。

8. 磺 胺 藥 劑 及 阿 斯 匹 靈 等 藥 物 和 酒 精 ， 也 會 讓 糖 尿 病 患 者 血 糖 過 低 。

9. 腎 臟 或 肝 臟 有 毛 病 的 人 也 可 能 血 糖 過 低 ， 因 為 這 兩 種 器 官 都 具 有 調 節 血 糖 高 度 的 功 能 。

如何預防各種低血糖症 ?

糖 尿 病 患 者 預 防 各 種 低 血 糖 症 的 最 好 方 法 是 妥 善 調 整 胰 島 素 劑 量 、 飲 食 及 運 動 三 者 之 間 的 關 係 。

1. 空 腹 時 血 糖 降 太 低 （ 稱 為 「 禁 食 性 低 血 糖 症 」 ） 的 人 應 去 檢 查 體 內 是 否 長 出 會 分 泌 胰 島 素 的 腫 瘤 （ 檢 查 方 式 是 在 血 糖 降 低 的 時 候 測 量 胰 島 素 的 含 量 ， 並 接 受 腹 部 的 斷 層 掃 描 或 是 磁 振 造 像 。 這 種 腫 瘤 屬 於 良 性 的 ， 必 須 以 手 術 切 除 ） 。

2. 罹 患 反 應 性 低 血 糖 症 的 人 可 採 行 少 量 多 餐 的 方 式 來 避 免 胰 島 素 分 泌 過 量 。 此 外 請 少 吃 高 度 精 製 的 澱 粉 、 濃 縮 糖 及 其 製 成 品 ， 例 如 糖 果 、 蜂 蜜 、 果 凍 、 果 醬 、 糖 漿 、 果 汁 、 蛋 糕 、 餅 乾 、 派 、 果 汁 及 冰 淇 淋 ， 因 為 它 們 會 迅 速 被 人 體 吸 收 。

如何立即補充血糖過低?

只 要 食 用 易 被 吸 收 的 單 糖 ， 就 可 很 快 提 升 體 內 的 血 糖 。

設 法 迅 速 提 高 血 糖 ， 其 方 式 有 ：

1. 立 即 食 用 5 - 6 顆 糖 果 或 方 糖 、 2 - 3 茶 匙 的 砂 糖
2. 飲 用 4 盎 司 的 薑 汁 汽 水 或 柳 橙 汁 、 蘋 果 汁 、 或 3 盎 司 的 葡 萄 汁 。
3. 糖 尿 病 患 者 必 須 謹 記 自 己 容 易 血 糖 過 低 ， 因 此 務 必 隨 身 攜 帶 一 些 濃 縮 的 糖 類 。 以 便 在 低 血 糖 症 狀 出 現 的 時 候 迅 速 將 它 制 止 。
4. 您 的 攝 食 重 點 應 放 在 能 逐 漸 釋 出 糖 到 血 液 中 的 食 物 ， 例 如 蛋 白 質 （ 應 占 用 總 攝 取 熱 量 的 百 分 之 3 0 ） 、 含 大 量 纖 維 質 的 複 合 碳 水 化 合 物 ， 包 括 豆 萊 、 蔬 菜 和 豆 類 （ 應 占 百 分 之 4 0 － 5 0 的 總 熱 量 ） 、 新 鮮 的 蔬 果 （ 應 少 吃 水 果 乾 ， 因 為 它 含 有 大 量 的 濃 縮 糖 ） ， 再 加 上 一 點 為 食 物 增 添 風 味 的 脂 肪 類 。
5. 酒 精 也 會 刺 激 胰 島 素 的 分 泌 ， 因 此 患 者 最 好 戒 酒 或 是 每 天 只 限 飲 1 盎 司 。 咖 啡 因 會 降 低 血 糖 ， 因 此 也 應 加 以 限 制 。

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血 脂 肪 過 高 代 表 血 中 膽 固 醇 或 三 酸 甘 油 脂 過 高 ， 三 酸 甘 油 脂 過 高 者 會 有 脂 肪 肝 產 生 ， 但 脂 肪 肝 不 一 定 有 高 血 脂 症 。 血 脂 肪 過 高 者 日 常 生 活 應 注 意 事 項 如 下 ：

1. 限 制 高 膽 固 醇 食 物 ： 如 肥 肉 ， 蛋 黃 ， 動 物 皮 食 物 等 。

2. 限 制 高 三 酸 甘 油 脂 食 物 ： 尤 其 是 醣 類 及 高 澱 粉 類 食 物 。

3. 運 動 ： 每 日 適 當 有 氧 運 動 30 分 ， 保 持 心 跳 達 到 個 人 最 大 心 跳 速 率 80％ 左 右 ( 運 動 最 大 心 跳 速 率 = 220 - 年 齡 )

4. 預 防 血 管 硬 化 ： 可 服 用 阿 司 匹 靈 或 維 他 命 B6 、 B12、 葉 酸 （ 需 有 醫 生 看 診 給 予 適 當 的 處 方 ）

以 上 若 無 法 降 低 血 脂 肪 ， 應 服 用 降 血 脂 藥 物 ， 請 給 新 陳 代 謝 科 或 內 科 醫 生 看 診 ， 予 以 適 當 治 療 。

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