植入式心臟轉複除顫器（implantable cardioverter defibrillator =ICD）的是一個被放置在你的胸部或腹部小裝置。 該設備使用的電脈衝或衝擊，以幫助控制威脅生命時的不規則的心跳，特別是可能導致心臟驟停（sudden cardiac arrest = SCA）的。

SCA是指一種心臟突然停止跳動意外現象。 如心臟停止跳動，使血液停止流向大腦和其他重要器官用( 這通常會導致死亡)。

了解心臟系統

心臟有其自身的內部電氣系統的速度和節奏控制你的心跳。 每一次心跳，一個電子訊號從心臟頂部向底部傳播。 在這訊號傳播的旅程時，它會導致心臟收縮，血液循環。

每個電訊號通常開始於一組名為竇房結細胞或竇房結（the sinus node or sinoatrial =SA）的節點。 作為一個訊號的傳播從頂部向底部的心臟，它的時間坐標心臟細胞活性。

心臟的功能是泵血，或迴圈，血液通過血管進入機體的各個部分。血液為機體提供營養和氧。所有的細胞都需要氧氣的來生存。

血管分動脈和靜脈。動脈運輸富含氧氣的血液。主動脈是體內最大的動脈。動脈就象樹枝一樣從主動脈發出到達機體的各個部位，為它們提供富含氧氣的血液。

靜脈運輸細胞用過的含氧低或去氧血液。去氧血液從小靜脈流向最大的靜脈，上下腔靜脈。靜脈將去氧的血液運回右心，再通過肺循環補充氧氣。

心臟每分鐘跳60-100次並持續你一生。這一收縮是通過心臟天然的起搏點來刺激和控制的。電流開始後，先引起左右心房的同時收縮，隨後是左右心室的同時收縮。這一同步的電刺激引起心臟的泵血和血液迴圈。這一血流可以通過你的脈搏感知。心臟泵血時的電活動也可以通過心電圖描記。

概觀

心臟的電氣系統可能會導致心律不齊稱為心律失常。 在心律失常，心跳可能太快，太慢，或不規則的節奏。 電氣故障信號在心臟心律失常的原因。

心臟除顫器的使用電脈衝擊治療危及生命的心律失常。

當發生心律失常，心臟不能有效泵血。 你可以在幾秒鐘內，並通過了在幾分鐘內死亡，如果不治療。 為了防止死亡，條件必須立刻治療與電擊心臟。 這種治療稱為除顫。

ICD與導線與電極的兩端連接到你的心庭。 ICD的將持續監控您的心率。 如果遇到名檢測到不規則的心室節奏時，它將使用低能量的電脈衝，以恢復正常的節奏。

如果低能量脈衝不會恢復你的正常心律，或者如果您的心室顫動不是開始強烈協同，ICD的將切換到高能量的電脈衝對除顫。

醫生也治療心律失常與其他設備叫做心臟起搏器 。ICD的是一個類似心臟起搏器，但也有一些差異。

心臟起搏器只能發出低能量的電脈衝。 他們通常用來治療心臟病危險性較小的節。 大多數新的心臟除顫器可作為起搏器和去纖顫器。

植入式心臟輔助器

病人有心臟衰竭 ，可能需要一個特別的裝置心臟再同步治療（a cardiac resynchronization therapy = CRT）設備。 CRT的設備能夠與腦室訊息速度同步。  陰極射線管的設備具有除顫器defibrillator被稱為的CRT - D。

本文是翻譯本，名稱在繁簡中文或專用名稱上有可能不同。

超 音 波 可 以 檢 查 通 往 腦 部 的 血 管 （ 頸 動 脈 和 椎 底 動 脈 ） ， 目 地 是 確 定 這 些 動 脈 是 否 阻 塞 。

超 音 波 的 頻 率 越 高 ， 能 清 楚 分 出 組 織 的 能 力 越 高 ， 但 是 頻 率 越 高 穿 透 組 織 的 能 力 卻 會 減 少 。 頸 部 的 顱 外 血 管 一 般 是 用 5 MHz 或 以 上 ， 顱 內 血 管 一 般 是 用 2 MHz ， 頻 率 低 才 可 能 通 過 頭 骨 。 頻 率 低 的 超 音 波 雖 能 通 過 頭 骨 ， 影 像 品 質 目 前 卻 沒 法 做 到 和 顱 外 血 管 一 樣 。

使用超音波的限制

因 為 超 音 波 碰 到 鈣 化 的 阻 塞 ， 音 波 的 能 量 損 失 很 大 ， 所 以 動 脈 嚴 重 的 阻 塞 和 完 全 的 阻 塞 很 難 區 分 ， 這 時 需 要 血 管 攝 影 ， 可 是 血 管 攝 影 檢 查 會 伴 有 少 許 的 危 險 性 。 個 人 技 術 成 熟 與 否 會 影 響 報 告 品 質 。

超音波的應用情形

1. 頸 動 脈 阻 塞 ： 根 據 北 美 及 歐 洲 所 做 的 研 究 ， 研 究 的 名 字 代 號 稱 為 NASCET 和 ECST ， 有 腦 部 缺 血 的 病 患 若 頸 動 脈 阻 塞 到 一 定 程 度 ， 中 風 的 機 會 大 增 。 此 時 若 是 有 相 當 經 驗 技 術 的 外 科 醫 師 手 術 ， 中 風 的 機 會 可 以 減 少 很 多 ， 但 手 術 有 少 許 危 險 性 ， 且 這 是 預 防 性 的 手 術 ， 也 就 是 說 沒 有 不 舒 服 卻 要 接 受 開 刀 。
2. 鎖 骨 下 竊 血 症 狀 （subclaviansteal syndrome） ： 病 患 兩 手 血 壓 差 異 很 大 ， 鎖 骨 下 動 脈 阻 塞 的 那 隻 手 血 壓 會 很 低 。
3. 椎 底 動 脈 基 動 脈 血 流 不 足 （vertebrobasilararterial insufficiency） ： 這 種 病 患 易 暈 眩 ， 易 腦 幹 中 風 。
4. 顱 內 血 管 阻 塞 。
5. 其 他 ： 如 血 管 炎 、 血 管 裂 傷 、 外 傷 後 、 血 管 瘤 。
6. 健 康 檢 查 ： 因 為 這 種 檢 查 還 算 安 全 ， 故 近 年 來 常 被 選 入 健 檢 項 目 。

中風病患的急性期照顧

1. 監 控 及 處 理 中 風 的 惡 化 。
2. 預 防 及 處 理 中 風 的 併 發 症 。
3. 找 出 中 風 的 誘 發 因 素 並 治 療 。
4. 安 排 中 風 的 復 健 。

其 中 血 管 超 音 波 多 屬 於 第 三 類 。

1 . 宜 清 淡 飲 食 ， 勿 暴 飲 暴 食 ， 可 少 量 多 餐 ， 避 免 過 度 飽 脹 ， 在 輕 鬆 狀 態 下 進 食 。
2 . 避 免 高 膽 固 醇 ， 高 脂 肪 飲 食 ， 如 肥 肉 、 豬 皮 、 雞 皮 、 鴨 皮 、 油 炸 食 物 、 動 物 內 臟 、 有 殼 海 鮮 ( 蝦 、 蟹 、 牡 蠣 ) 、 蛋 黃 。
3 . 避 免 過 多 的 鹽 份 ， 如 罐 頭 食 物 、 過 多 的 醬 油 、 鹽 。
4 . 避 免 含 咖 啡 因 類 產 物 ： 如 咖 啡 、 茶 、 可 樂 。
5 . 多 吃 蔬 菜 水 果 ， 養 成 固 定 時 間 排 便 ， 保 持 大 便 通 暢 ， 排 便 時 勿 用 力 ， 以 免 增 加 心 臟 負 荷 。
6 . 避 免 抽 煙

運 動 須 知

規 律 性 的 適 當 運 動 可 減 少 壓 力 ， 促 進 血 液 循 環 ， 減 少 血 栓 形 成 ， 改 善 心 肺 功 能 增 加 攝 氧 量 ， 降 低 血 中 膽 固 醇 及 血 脂 肪 。
1 . 每 次 5 - 1 5 分 鐘 開 始 ， 在 慢 慢 增 加 為 3 0 - 6 0 分 鐘 ， 一 星 期 4 - 5 次 ， 可 先 從 散 步 開 始 。
2 . 避 免 任 何 需 要 突 然 用 力 的 運 動 。 可 選 擇 如 步 行 、 慢 跑 、 騎 單 車 、 游 泳 。
3 . 運 動 前 先 做 5 分 鐘 暖 身 運 動 。
4 . 適 度 ， 愉 快 的 休 閒 活 動 ， 減 少 壓 力 。
5 . 禁 止 飯 後 或 服 藥 一 小 時 內 運 動 ， 運 動 後 一 小 時 內 暫 勿 洗 澡 。
6 . 避 免 太 熱 或 太 冷 的 環 境 中 活 動 。
7 . 有 任 何 不 舒 服 ， 不 要 勉 強 運 動 。
8 . 運 動 前 可 事 先 含 服 一 粒 硝 酸 甘 油 片 ， 並 隨 身 攜 帶 之 。
9 . 有 胸 部 不 適 、 疲 勞 、 呼 吸 困 難 、 頭 暈 、 步 態 不 穩 、 心 跳 不 規 則 或 大 於 1 2 0 次 / 分 鐘 ， 則 需 立 刻 停 止 運 動 。
1 0 . 運 動 後 不 舒 服 ， 立 即 停 止 活 動 ， 坐 下 休 息 ， 若 未 改 善 ， 即 服 用 舌 下 硝 酸 甘 油 片 ， 如 服 藥 3 片 仍 未 改 善 ， 則 需 由 人 陪 同 緊 急 就 醫 。

藥 物 須 知

1 . 按 時 且 正 確 遵 照 醫 囑 服 用 藥 物 。
2 . 瞭 解 藥 物 的 名 稱 、 劑 量 、 服 用 時 間 、 副 作 用 、 目 的 。 藥 物 因 服 用 的 不 同 ， 而 有 所 差 別 。 副 作 用 如 頭 痛 、 眩 暈 、 噁 心 、 嘔 吐 、 心 跳 速 率 變 慢 或 快 … 等 等 ， 如 有 不 適 應 告 知 醫 生 。
3 . 避 免 服 藥 後 立 即 運 動 。
4 . 不 可 自 行 停 藥 。
5 . 服 用 舌 下 含 片 的 用 法 ： ( 硝 酸 甘 油 片 )

何 時 服 用

( 1 ) 心 絞 痛 發 生 時 ( 如 ： 胸 悶 、 胸 痛 、 呼 吸 困 難 )
( 2 ) 精 神 緊 張 。
( 3 ) 做 消 耗 體 力 的 活 動 之 前 。

服 用 的 方 法

( 1 ) 心 絞 痛 時 立 即 休 息 ， 採 坐 姿 或 半 坐 臥 姿 ， 以 增 加 療 效 ， 其 副 作 用 也 可 能 會 引 起 頭 暈 ， 故 不 宜 站 著 服 用 。
( 2 ) 必 須 舌 下 含 服 ， 含 藥 時 暫 不 吞 口 水 ， 隨 唾 液 溶 解 而 吸 收 ， 吞 嚥 服 用 無 效 。
( 3 ) 含 第 一 顆 ， 1 - 2 分 鐘 即 有 效 果 ， 若 胸 痛 未 減 輕 ， 每 5 分 鐘 含 一 顆 ， 若 含 三 顆 仍 無 效 時 ， 需 立 即 送 達 醫 院 。

注 意 事 項

( 1 ) 出 門 時 應 隨 時 攜 帶 藥 片 。
( 2 ) 藥 粒 應 放 於 褐 色 瓶 內 避 光 ， 保 持 乾 燥 。
( 3 ) 藥 粒 有 效 期 限 半 年 ， 超 過 時 間 後 沒 有 使 用 之 藥 物 應 丟 棄 ， 藥 效 充 足 時 ， 藥 粒 呈 白 色 ， 含 服 時 會 有 舌 下 燒 灼 或 辣 痛 感 。 此 藥 物 不 會 有 成 癮 性 ， 長 久 服 用 也 不 會 藥 效 減 少 ， 請 安 心 使 用 。 常 見 的 副 作 用 ： 頭 痛 、 皮 膚 潮 紅 、 全 身 溫 暖 、 頭 暈 ， 這 些 只 是 暫 時 的 反 應 ， 使 用 後 會 自 動 消 失 。

居 家 照 護

1 . 按 時 且 正 確 服 用 藥 物 。
2 . 按 時 門 診 追 蹤 治 療 。
3 . 血 壓 及 脈 搏 控 制 在 正 常 範 圍 ， 休 息 時 血 壓 1 4 0 / 9 0 m m H g 以 下 ， 脈 搏 6 0 - 8 0 次 / 分 鐘 。
4 . 保 持 情 緒 放 鬆 ， 心 情 開 朗 ， 勿 過 渡 緊 張 ， 充 分 休 息 與 睡 眠 。
5 . 避 免 抽 煙 ， 儘 可 能 少 喝 酒 。
6 . 控 制 體 重 ： 避 免 過 渡 肥 胖 男 ： （ 身 高 - 8 0 ） × 0 . 7 k g ± 1 0 % = 理 想 體 重 女 ： （ 身 高 - 7 0 ） × 0 . 6 k g ± 1 0 % = 理 想 體 重
7 . 洗 澡 水 不 可 過 熱 ， 過 熱 的 水 會 使 全 身 血 管 鬆 弛 ， 心 臟 血 流 減 少 ， 容 易 引 起 心 絞 痛 及 心 肌 梗 塞 ， 入 浴 動 作 應 緩 慢 ， 時 間 要 縮 短 ， 入 浴 時 先 告 訴 家 人 ， 並 且 浴 室 門 勿 反 鎖 ， 避 免 處 於 太 熱 或 太 冷 的 環 境 中 。
8.性 生 活 之 調 適
心 肌 梗 塞 後 的 第 二 個 月 ， 可 以 逐 漸 恢 復 性 生 活 。 如 果 1 0 秒 內 可 輕 鬆 爬 2 0 個 階 梯 ， 則 表 示 您 有 能 力 恢 復 性 生 活 ， 但 仍 需 注 意 。
( a ) 時 間 在 飯 後 3 小 時 以 後 ， 避 免 在 飲 酒 大 餐 後 。
( b ) 避 免 在 身 心 有 壓 力 、 疲 勞 、 緊 張 時 。
( c ) 避 免 在 過 冷 、 過 熱 的 環 境 中 。
( d ) 禁 止 肛 交 ， 會 增 加 心 臟 負 荷 。
( e ) 採 用 彼 此 熟 悉 ， 舒 適 省 力 的 姿 勢 ， 原 則 上 病 人 在 下 方 。
( f ) 準 備 硝 酸 甘 油 片 於 身 旁 ， 以 便 不 適 時 取 用 。 （ 在 性 生 活 前 亦 可 先 含 一 片 預 防 ）
( g ) 有 以 下 情 形 時 需 與 醫 生 討 論 性 交 後 持 續 2 0 - 3 0 分 鐘 之 心 跳 加 快 ， 呼 吸 加 速 。 性 交 中 或 性 交 後 有 胸 痛 情 形 。 性 交 後 無 法 入 睡 。 性 交 後 隔 天 感 到 過 渡 疲 倦 。
9 . 發 病 之 後 應 有 漸 進 性 的 身 體 活 動 ， 以 恢 復 正 常 生 活 。
　

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