植入式心臟轉複除顫器（implantable cardioverter defibrillator =ICD）的是一個被放置在你的胸部或腹部小裝置。 該設備使用的電脈衝或衝擊，以幫助控制威脅生命時的不規則的心跳，特別是可能導致心臟驟停（sudden cardiac arrest = SCA）的。

SCA是指一種心臟突然停止跳動意外現象。 如心臟停止跳動，使血液停止流向大腦和其他重要器官用( 這通常會導致死亡)。

了解心臟系統

心臟有其自身的內部電氣系統的速度和節奏控制你的心跳。 每一次心跳，一個電子訊號從心臟頂部向底部傳播。 在這訊號傳播的旅程時，它會導致心臟收縮，血液循環。

每個電訊號通常開始於一組名為竇房結細胞或竇房結（the sinus node or sinoatrial =SA）的節點。 作為一個訊號的傳播從頂部向底部的心臟，它的時間坐標心臟細胞活性。

心臟的功能是泵血，或迴圈，血液通過血管進入機體的各個部分。血液為機體提供營養和氧。所有的細胞都需要氧氣的來生存。

血管分動脈和靜脈。動脈運輸富含氧氣的血液。主動脈是體內最大的動脈。動脈就象樹枝一樣從主動脈發出到達機體的各個部位，為它們提供富含氧氣的血液。

靜脈運輸細胞用過的含氧低或去氧血液。去氧血液從小靜脈流向最大的靜脈，上下腔靜脈。靜脈將去氧的血液運回右心，再通過肺循環補充氧氣。

心臟每分鐘跳60-100次並持續你一生。這一收縮是通過心臟天然的起搏點來刺激和控制的。電流開始後，先引起左右心房的同時收縮，隨後是左右心室的同時收縮。這一同步的電刺激引起心臟的泵血和血液迴圈。這一血流可以通過你的脈搏感知。心臟泵血時的電活動也可以通過心電圖描記。

概觀

心臟的電氣系統可能會導致心律不齊稱為心律失常。 在心律失常，心跳可能太快，太慢，或不規則的節奏。 電氣故障信號在心臟心律失常的原因。

心臟除顫器的使用電脈衝擊治療危及生命的心律失常。

當發生心律失常，心臟不能有效泵血。 你可以在幾秒鐘內，並通過了在幾分鐘內死亡，如果不治療。 為了防止死亡，條件必須立刻治療與電擊心臟。 這種治療稱為除顫。

ICD與導線與電極的兩端連接到你的心庭。 ICD的將持續監控您的心率。 如果遇到名檢測到不規則的心室節奏時，它將使用低能量的電脈衝，以恢復正常的節奏。

如果低能量脈衝不會恢復你的正常心律，或者如果您的心室顫動不是開始強烈協同，ICD的將切換到高能量的電脈衝對除顫。

醫生也治療心律失常與其他設備叫做心臟起搏器 。ICD的是一個類似心臟起搏器，但也有一些差異。

心臟起搏器只能發出低能量的電脈衝。 他們通常用來治療心臟病危險性較小的節。 大多數新的心臟除顫器可作為起搏器和去纖顫器。

植入式心臟輔助器

病人有心臟衰竭 ，可能需要一個特別的裝置心臟再同步治療（a cardiac resynchronization therapy = CRT）設備。 CRT的設備能夠與腦室訊息速度同步。  陰極射線管的設備具有除顫器defibrillator被稱為的CRT - D。

本文是翻譯本，名稱在繁簡中文或專用名稱上有可能不同。

當 醫 生 建 議 病 患 需 要 裝 上 心 臟 節 律 調 節 器 時 ， 並 不 表 示 病 患 未 來 的 生 活 將 會 受 到 嚴 重 的 影 響 。 因 為 目 前 的 心 臟 節 律 調 節 器 外 形 較 過 去 小 巧 ， 重 量 也 比 較 輕 便 ， 且 置 放 的 技 術 相 當 成 熟 ， 危 險 性 已 經 大 大 的 降 低 。

因 此 ， 裝 上 心 臟 節 律 調 節 器 後 ， 只 要 能 依 照 醫 護 人 員 的 建 議 照 顧 自 己 ， 反 而 可 以 提 高 生 活 品 質 。 所 以 增 加 了 解 心 臟 節 律 調 節 器 的 相 關 知 識 是 非 常 重 要 的 。

心 臟 節 律 調 節 器

心 臟 節 律 調 節 器 是 附 有 電 池 的 電 子 儀 器 ， 其 放 置 在 胸 前 皮 下 、 肌 肉 組 織 上 ， 可 透 過 經 靜 脈 電 極 導 線 與 心 臟 連 結 ， 可 感 應 心 臟 跳 動 ， 並 於 心 搏 過 慢 時 放 電 刺 激 心 臟 跳 動 。

心 臟 如 何 跳 動

心 臟 傳 導 系 統 是 由 右 心 房 上 可 產 生 電 位 的 心 肌 組 織 （ 竇 房 結 ） 及 傳 導 組 織 構 成 ， 使 心 臟 產 生 持 續 性 收 縮 ， 平 均 成 人 靜 態 時 每 分 鐘 心 跳 約 6 0 - 1 0 0 次 。 而 因 運 動 、 呼 吸 、 體 溫 過 高 或 太 低 、 情 緒 反 應 、 健 康 情 形 等 會 有 所 改 變 。

什 麼 情 況 要 裝 心 臟 節 律 調 節 器

1. 第 三 級 （ 完 全 ） 房 室 傳 導 阻 斷 。
2. 有 症 狀 的 第 二 級 房 室 傳 導 阻 斷 。
3. 病 態 竇 房 結 症 候 群 。
4. 因 其 他 病 情 需 要 （ 例 如 ： 心 肌 缺 氧 等 ） 必 須 使 用 心 臟 藥 物 ， 而 使 病 患 發 生 心 搏 過 慢 、 心 率 不 整 、 或 使 病 患 原 有 之 心 率 不 整 惡 化 ； 或 因 其 他 原 因 造 成 心 搏 過 緩 而 導 致 心 臟 功 能 喪 失 或 不 穩 定 時 。
5. 有 症 狀 而 藥 物 治 療 無 效 的 阻 塞 性 肥 厚 性 心 肌 病 變 。
6. 先 天 性 房 室 傳 導 阻 滯 。

心 臟 節 律 調 節 器 的 種 類

1. 心 室 導 線 ， 固 定 速 率 型 （ V V I ） 。
2. 心 室 導 線 ， 可 變 速 率 型 （ V V I R ） 。
3. 心 房 導 線 ， 固 定 速 率 型 （ A A I ） 。
4. 心 房 導 線 ， 可 變 速 率 型 （ A A I R ） 。
5. 單 房 室 導 線 ， 心 房 感 應 心 室 刺 激 型 （ V D D ） 。
6. 雙 房 室 導 線 ， 固 定 速 率 型 （ D D D ） 。
7. 雙 房 室 導 線 ， 可 變 速 率 型 （ D D D R ） 。

裝 置 心 臟 節 律 調 節 器 的 準 備

裝 置 前 ： 醫 生 會 向 病 患 及 家 屬 解 釋 有 關 心 臟 電 生 理 學 檢 查 及 心 臟 節 律 調 節 器 使 用 的 目 的 ， 手 術 方 式 ， 注 意 事 項 . . . . . . . 等 。

病 患 及 家 屬 在 了 解 之 後 填 寫 同 意 書 。

以 肥 皂 清 潔 上 半 身 。

在 裝 置 前 4 － 6 小 時 禁 食 ， 或 由 護 理 人 員 告 知 禁 食 時 間 。

裝 置 當 日 送 檢 時 間 由 檢 查 單 位 通 知 。

為 安 撫 病 患 情 緒 及 便 於 醫 師 隨 時 解 釋 病 情 ， 家 屬 請 提 早 於 裝 置 前 到 達 ， 最 好 請 於 前 晚 入 院 。

裝 置 後 ： 返 回 病 室 後 ， 維 持 床 頭 抬 高 7 0 度 或 依 醫 護 人 員 之 指 示 、 將 裝 置 部 位 肢 體 緩 慢 抬 高 ， 裝 置 後 一 個 月 內 動 作 需 緩 慢 ， 勿 提 過 重 物 品 ， 以 避 免 放 入 的 心 臟 節 律 調 節 器 移 位 。

返 回 病 室 後 ， 可 以 先 喝 開 水 ， 若 沒 有 不 舒 服 的 反 應 ， 可 以 開 始 進 食 用 餐 。

醫 護 人 員 會 密 切 觀 察 ， 測 量 體 溫 、 心 跳 、 呼 吸 、 血 壓 及 傷 口 ， 並 裝 上 心 電 圖 監 視 器 。 若 有 任 何 不 適 的 情 況 ， 如 發 燒 、 心 跳 過 快 或 過 慢 、 頭 暈 、 傷 口 紅 腫 熱 痛 、 呼 吸 困 難 、 胸 口 悶 ， 請 立 刻 告 訴 醫 護 人 員 。

手術 後 三 天 內 ， 可 以 冰 袋 冰 敷 胸 前 手 術 部 位 每 小 時 做 1 0 - 1 5 分 鐘 ， 以 減 少 組 織 腫 脹 及 疼 痛 （ 睡 覺 時 可 不 做 ） 。

切 勿 自 行 服 用 任 何 藥 物 ， 尤 其 是 抗 凝 血 劑 。

裝 置 後 醫 師 會 使 用 抗 生 素 以 避 免 感 染 。

醫 護 人 員 會 每 天 協 助 換 藥 ， 傷 口 避 免 碰 水 ， 並 保 持 傷 口 乾 燥 。

約 三 天 後 ， 如 果 無 不 適 症 狀 ， 就 可 以 出 院 。

在 裝 置 一 週 內 可 做 裝 置 側 肢 體 的 關 節 運 動 ， 但 不 要 突 然 抬 高 肢 體 。

護 理 指 導

病 患 一 定 要 定 期 追 蹤 檢 查 ， 遵 守 醫 護 人 員 有 關 藥 物 、 食 物 、 運 動 和 休 息 的 指 導 。

規 律 的 生 活 ， 正 常 的 作 息 。

只 有 醫 生 處 方 的 藥 物 才 能 服 用 。

不 須 特 別 攝 取 補 品 ， 均 衡 飲 食 即 可 。

不 用 特 別 限 制 運 動 ， 但 打 靶 時 不 可 用 裝 置 側 手 臂 托 槍 。

每 天 在 固 定 的 時 間 量 脈 搏 一 分 鐘 ， 如 有 過 慢 或 過 快 情 形 ， 應 立 刻 就 醫 。 若 傷 口 感 染 ， 亦 應 立 即 就 醫 。

穿 寬 鬆 衣 服 以 避 免 壓 迫 傷 口 ； 避 免 他 人 拍 打 裝 有 心 臟 節 律 調 節 器 的 那 邊 肩 膀 ， 避 免 從 事 碰 撞 身 體 的 活 動 ， 也 不 要 經 常 撫 弄 心 臟 節 律 調 節 器 突 出 的 部 位 ， 以 避 免 造 成 功 能 不 良 ， 甚 至 造 成 電 極 導 線 斷 裂 ， 或 心 臟 節 律 調 節 器 突 出 。

隨 身 攜 帶 心 臟 節 律 調 節 器 識 別 證 件 （ 約 術 後 三 個 月 內 由 國 外 原 廠 寄 達 病 患 家 裏 ） ， 以 利 醫 護 人 員 辨 視 。 就 診 時 主 動 告 知 醫 生 裝 有 心 臟 節 律 調 節 器 。

手 術 後 一 個 月 內 ， 避 免 提 大 於 5 公 斤 重 的 重 物 或 肩 膀 快 速 活 動 ， 例 如 打 網 球 、 打 羽 毛 球 等 。

手 術 後 三 個 月 內 ， 若 需 接 受 牙 齒 治 療 （ 如 拔 牙 、 填 補 、 裝 置 假 牙 、 洗 牙 結 石 ） ； 或 接 受 任 何 侵 襲 性 檢 查 （ 如 放 置 導 管 、 膀 胱 鏡 檢 ） ， 請 務 必 將 裝 有 心 臟 節 律 調 節 器 的 情 形 告 知 醫 師 ， 其 餘 處 置 前 後 會 視 需 要 給 予 抗 生 素 ， 以 避 免 感 染 性 心 內 膜 炎 的 發 生 。

手 術 後 三 個 月 內 注 意 體 溫 （ 口 溫 ） 若 高 過 ３ ８ 度 至 ４ ０ 度 ， 請 一 定 立 刻 求 醫 ； 若 有 細 菌 感 染 現 象 如 皮 膚 、 呼 吸 道 、 泌 尿 系 統 感 染 ， 也 應 告 知 醫 師 適 當 使 用 抗 生 素 。

一 般 家 電 用 品 並 不 會 影 響 心 臟 節 律 調 節 器 。 若 對 某 種 電 器 產 品 有 任 何 疑 問 ， 或 產 生 未 裝 置 心 臟 節 律 調 節 器 之 前 不 適 的 症 狀 ， 請 詢 問 醫 師 。

避 免 出 入 高 電 量 、 強 磁 場 的 場 所 ， 並 且 維 持 1 5 0 公 分 以 上 的 安 全 距 離 ， 以 免 影 響 心 臟 節 律 調 節 器 ， 若 感 覺 有 受 干 擾 只 要 離 開 就 好 。

使 用 手 機 ， 需 距 離 心 臟 節 律 調 節 器 3 0 公 分 以 上 ， 及 使 用 另 側 耳 朵 聽 ， 當 手 機 於 待 機 狀 態 時 ， 勿 置 於 胸 前 口 袋 ， 以 免 影 響 心 臟 節 律 調 節 器 。

出 入 機 場 安 全 測 試 門 時 ， 應 先 出 示 心 臟 節 律 調 節 器 識 別 卡 或 醫 生 證 明 ， 以 避 免 引 起 警 鈴 聲 響 與 誤 會 ， 可 要 求 安 檢 人 員 改 以 其 它 方 式 檢 查 。

心 臟 節 律 調 節 器 電 池 的 平 均 壽 命 為 7 - 8 年 ， 隨 病 患 自 發 心 跳 多 寡 、 平 均 心 跳 快 慢 及 耗 電 量 而 有 差 異 ， 故 需 定 期 回 診 檢 查 。

若 突 然 有 持 續 打 嗝 或 胸 痛 、 呼 吸 困 難 、 皮 膚 黏 膜 發 紅 等 現 象 ， 應 立 即 就 醫 。

若 有 任 何 心 臟 節 律 調 節 器 的 問 題 ， 請 主 動 與 醫 護 人 員 聯 繫 。

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再 缺 血 性 心 臟 病 或 是 一 挾 金 屬 瓣 膜 得 病 人 ， 醫 生 會 給 予 阿 斯 匹 靈 或 是 抗 血 劑 以 預 防 血 栓 形 成 阿 斯 匹 靈 具 有 抗 血 小 板 的 功 能 ， 但 是 相 對 的 亦 使 患 者 容 易 在 產 生 凝 血 不 易 ， 當 為 血 管 破 裂 時 血 小 板 功 能 較 差 ， 便 易 在 皮 膚 上 形 成 小 紅 點 。 至 於 抗 凝 血 劑 則 是 結 抗 患 者 的 凝 血 因 子 ， 使 凝 血 功 能 變 弱 ， 所 以 身 體 一 為 碰 撞 ， 便 容 易 造 成 淤 青 得 現 象 。