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肝臟護理

有 人 認 為 喝 烈 酒 對 肝 臟 有 毒 , 而 啤 酒 則 對 肝 臟 是 沒 有 傷 害 的 , 可 以 大 量 飲 用 , 其 實 不 然 , 目 前 市 場 銷 售 之 酒 類 中 酒 精 含 量 各 不 同 , 啤 酒 含 酒 精 濃 度 為 3 至 6% , 高 梁 酒 含 40 至 65% , 威 士 忌 45 至 55% , 白 蘭 地 含 50 至 55% 等 。 原 則 上 酒 精 濃 度 愈 高 , 對 肝 損 害 越 嚴 害 的 。

啤 酒 是 一 種 營 養 飲 料 , 除 了 少 量 乙 醇 外 , 還 有 製 造 蛋 白 質 之 氨 基 酸 , 雖 然 酒 精 含 量 少 , 其 熱 量 是 高 的 。 如 果 長 期 大 量 飲 用 , 會 造 成 体 內 脂 肪 堆 集 , 尤 其 是 腹 壁 脂 肪 增 厚 , 變 成 肥 胖 症 及 脂 肪 肝 , 若 原 來 已 患 有 病 毒 性 肝 炎 者 , 更 容 易 誘 發 脂 肪 肝 , 促 使 肝 炎 病 程 延 長 , 加 重 病 情 。

有 研 究 顯 示 , 長 期 大 量 飲 用 啤 酒 會 使 血 中 鉛 升 高 , 每 天 喝 啤 酒 超 過 人 升 半 的 人 , 血 中 鉛 含 量 升 高 30% 。 鉛 是 對 身 体 有 害 的 , 如 長 期 攝 入 鉛 , 肝 臟 又 排 毒 功 能 減 弱 , 常 容 易 導 致 慢 性 鉛 中 毒 。 臨 床 上 表 現 神 經 造 血 , 消 化 系 統 的 症 狀 , 例 如 貧 血 、 便 秘 、 失 眠 、 食 慾 不 振 。 還 有 在 啤 酒 製 造 過 程 中 使 用 色 素 、 香 精 及 防 腐 劑 等 人 工 合 成 物 質 , 長 期 飲 用 對 健 康 不 利 的 。 所 以 肝 病 患 者 仍 忌 含 酒 精 量 少 之 酒 類 , 例 如 啤 酒 及 甜 酒 等 的 。

一 般 肝 炎 患 者 應 該 吃 多 少 蛋 白 質 呢 ? 一 般 建 議 正 常 兒 裡 每 日 需 70~80 克 , 成 人 每 日 需 0 克 。 150 克 黃 豆 有 54 克 , 半 斤 瘦 肉 中 有 51 克 , 3 個 雞 蛋 中 有 22 克 。 但 是 重 症 肝 炎 和 肝 昏 迷 應 加 以 限 制 。

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SGPT 中 文 稱 麩 丙 酮 酸 轉 氨 脢 , 主 要 存 在 於 肝 臟 細 胞 中 , 僅 有 少 部 分 存 於 腎 臟 、 心 肌 、 骨 骼 肌 、 胰 臟 以 及 脾 臟 中 , 但 其 量 是 很 低 的 。

因 為 此 發 現 血 液 中 SGPT 濃 度 異 常 上 升 時 , 代 表 肝 細 胞 發 生 變 性 及 壞 死 , 所 以 SGPT 比 SGOT 更 能 代 表 細 胞 損 傷 之 指 標 。

捐 血 中 心 就 已 SGPT 濃 度 上 升 作 為 肝 機 能 異 常 之 指 標 。 但 是 在 猛 爆 性 肝 炎 之 早 期 其 SGOT 及 SGPT 大 量 流 入 血 液 中 , 呈 現 二 者 異 常 增 加 , 升 高 至 千 單 位 以 上 , 但 肝 細 胞 大 量 被 破 壞 後 , SGOT 及 SGPT 反 而 很 快 速 降 低 並 接 近 正 常 , 此 為 預 後 不 良 之 現 象 。

磺 醯 尿 素 藥 物 服 用 後 大 部 分 會 和 血 中 蛋 白 質 結 合 (90-99﹪) , 主 要 在 肝 臟 代 謝 , 代 謝 物 再 由 腎 臟 排 除 。 Tolbutamide 是 磺 醯 尿 素 藥 物 類 藥 物 中 作 用 最 短 的 藥 物 , Chlorpropamide 作 用 最 長 , 長 達 36 - 72 小 時 , 劑 量 過 量 時 容 易 造 成 過 長 的 低 血 糖 效 應 , 而 且 會 在 肝 臟 代 謝 成 仍 具 活 性 的 代 謝 物 , 對 老 年 人 及 腎 臟 功 能 不 佳 者 最 好 避 免 使 用 , 現 在 臨 床 幾 乎 己 不 在 使 用 。

磺 醯 尿 素 藥 物 的 吸 收 不 會 受 食 物 影 響 , 但 食 物 會 延 遲 藥 品 達 到 最 高 血 中 濃 度 的 時 間 , 特 別 是 gliclazide , 所 以 部 份 學 者 認 為 應 在 餐 前 三 十 分 鐘 前 服 用 , 但 對 大 多 數 磺 醯 尿 素 類 藥 物 而 言 在 飯 前 、 飯 中 、 或 飯 後 一 小 時 內 服 用 , 整 體 藥 效 實 無 多 大 區 別 , 特 別 是 某 些 病 患 自 主 能 力 差 又 乏 人 照 顧 , 常 於 服 藥 物 後 忘 記 用 餐 造 成 低 血 糖 , 對 於 此 類 患 者 基 於 多 方 考 量 可 考 慮 於 飯 中 服 用 或 飯 後 立 即 服 用 , 以 確 保 安 全 。

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