有位44歲的賴小姐右眼眼白處有黑斑已5年以上，平時不以為意，但今年發現黑斑逐漸變大，鼓起勇氣就醫，竟被診斷為疑似結膜惡性腫瘤，經病理切片證實為惡性黑色素瘤。因腫瘤已侵犯到整個眼睛表面，需接受全眼窩包括眼球切除手術，確保能完整切除黑色素瘤及保留足夠安全距離。術後追蹤已9個月，復原狀況良好。

黑色素瘤致死率很高

臺北榮總眼科部眼矯型科黃渝芸醫師指出，惡性黑色素瘤是分泌黑色素的黑色素細胞產生惡性變化而來，絕大多數黑色素瘤發生在皮膚，是致死率很高的皮膚癌。卻很少人知道眼睛同樣也會罹患惡性黑色素瘤，且眼睛從裡到外的各個部位都有可能罹患惡性黑色素瘤，因初期臨床表現不同，預後也不一樣。

四成病患3年內遠端轉移

臺北榮總20年來手術證實為眼睛黑色素瘤案例共87例，總體病患平均年紀56歲，有59例必需犧牲掉眼睛或眼窩內所有組織，以確保能完整切除腫瘤及足夠的安全周邊距離，即便如此，仍有36位病人(41%)在3年內產生遠端轉移。

眼睛黑色素瘤徵兆多

黃渝芸醫師表示，眼睛表面產生黑色素瘤的可能徵兆，包含眼皮或眼白上的色素斑在短期內迅速增大或變厚；眼皮或眼白上的黑色素斑，顏色發生明顯改變，顏色變深黑、或變得混濁而黑灰白交錯；眼皮或眼白上的黑色素斑邊緣變得不規則。

而眼睛內部產生黑色素瘤的可能徵兆，則為眼睛深部包括眼窩內或眼球內的黑色素瘤的臨床表現較不具特異性，可能是短期單眼視力變差、影像變形、看到飛蚊或散光、眼球突出、眼淚中帶血、或是自己摸到眼周圍附近的腫塊。

眼睛附近有色素斑要提高警覺

黃渝芸醫師提醒，黑色素瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，尤其是眼睛附近的色素斑要提高警覺，若能及早診斷，及早治療，才能切除乾淨，並期望能保住眼睛的外觀，甚至可以保住眼睛的視覺功能。

除眼病外，一般大家都認為，視力下降與用眼衛生有關，而實際上導致視力障礙的因素還有很多，必須引起人們注意。

1、飲食：科學家發現，老鷹在3000米高空飛行，可以看清地面上的小雞，這與老鷹視網膜中含大量的硒有關。人體缺硒時，透明的晶體也可能發生渾濁而出現白內障。所以人們應該注意攝入含硒多的食物，如動物內臟及魚、蝦、蛋黃、海帶、香菇、木耳、瘦肉等。

2、速度：有人計算，車速超過70公里時，司機的視力可由原來的1.5下降到0.7，車速每提高三分之一，視認距離也減少三分之一，同時視野也相應縮小。

3、雜訊：研究證明，長期在中等強度雜訊的環境中工作，視力也會受到一定程度的損害。90分貝的雜訊，會使眼睛區別光亮的敏感度降低，暗適應時間延長。在115分貝的雜訊環境中工作，可使眼睛對光亮度的適應性下降20％，雜訊越大，視物的清晰度就越差。比如，在車內播放音樂，可以寬慰旅客長途跋涉之苦，但夜間行車，車廂裏的音響達到95分貝時，音響與機車的震動聲聯合發生作用，就能使眼睛辨別暗光的敏感度下降，識別弱光的反應時間延長，司機判斷車外物體情況發生困難，從而增加了發生車禍的危險性。這是因為，雜訊在作用於聽覺器官的同時，也作用於視覺器官，使其功能不能正常發揮。

4、吸煙：長期大量吸煙，可以引起中毒性視神經病變，由此而喪失的視力不易恢復。美國專家對20000多人進行調查，發現每天吸煙20支以上者，白內障的發病率比對照組高2倍。這可能是吸煙使血漿中維持晶狀體的營養物質缺少的緣故。

5、家庭關係：美國眼科專家發現，家庭成員之間的不和，如父母虐待孩子、夫妻經常吵架等，對學齡前兒童的視力會產生不良影響。

韋辰/ 韓振奎

日前有眼科醫師指稱，不少人在做完近視雷射手術後，會有眼睛乾澀等併發症，不但造成民眾疑慮，甚至使得眼科門診中，進行近視雷射手術的案例大幅減少。到底近視雷射手術是否會有眼睛乾澀等併發症，或是有何方法可以避免近視雷射手術出現併發症呢？

手術傷害到眼角膜神經　使眼淚分泌減少

眼科醫師廖家慶表示，一般人做近視雷射手術最在意的就是乾眼症的問題，很多人在網路上都可以發現到此議題，至於近視雷射手術後乾眼症的原因，是由於手術過程中會傷害到眼角膜神經，以致會對外界不敏感，而會使得眼淚分泌減少。

傳統近視雷射手術較會有乾眼症　新的近視雷射手術1個月內恢復

其實，目前做近視雷射手術已有Trans PRK新方法，對於手術後出現乾眼症的情況已大幅改善。廖家慶醫師指出，一般傳統近視雷射手術是要切開角膜瓣，這對於角膜傷害較深，所以恢復期要6個月，就較會有乾眼症；目前新的近視雷射手術，手術較表淺，所以乾眼症只是暫時性後遺症，大約1個月內就可恢復。

使用3C頻繁容易眼睛乾　宜選擇較不會眼睛乾的近視雷射手術

然而，現代人由於使用3C很頻繁，以致於往往都會有眼睛乾的問題存在；廖家慶醫師表示，若是有眼睛乾的問題者，要做近視雷射手術就最好是選擇較不會眼睛乾的手術方式，若是仍有眼睛乾時，也可以使用人工淚液定期補充，以及按時用藥，手術後會有消炎藥，對乾眼症和恢復都有幫助，也有使用淚管塞使排水口塞住，或是自體血清人工淚液，以及戴護目鏡，都對出現乾眼症有幫助。

20歲後近視度數穩定　做近視雷射手術較理想

至於要做近視雷射手術，也應在20歲以後；廖家慶醫師解釋，由於青少年仍在成長發育，眼睛近視度數尚不穩定，度數還在增加，所以要做近視雷射手術，應等到20歲以後近視度數已穩定，以及大約40歲左右出現老花以前，是做近視雷射手術較理想的年齡。

進行近視雷射手術　需要先檢查評估

另外，就是近視度數問題，高度近視可以做雷射近視手術嗎？廖家慶醫師說，做近視雷射手術，都需要先檢查評估，由於近視度數與眼角膜厚度有關，度數越深，做近視雷射手術時就要削掉更多眼角膜，但有人天生的眼角膜就很厚，所以做完手術後仍在安全範圍內。

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