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性病

發燒紅疹才知得病 檢查發現是梅毒

一名23歲年輕男性,10天前全身開始陸續出現紅疹,且近3~4天開始有發燒現象,因此來到臺中醫院感染科曾婷玉醫師門診就醫,經詳細詢問其病史,患者表示大約兩個月前曾與網友發生一夜情,並未戴保險套。

患者一個月前曾在生殖器發現一個小小的潰瘍,因為不會痛所以沒在意它;理學檢查發現紅疹分布在身體與四肢,手掌與腳掌也出現紅疹。經抽血檢查後,確診為二期梅毒。另外建議患者同時檢驗愛滋病毒,其報告為陰性。在給予安全性行為衛教、施打一劑盤尼西林後,目前已痊癒。

「梅毒」無痛性潰瘍 初期傳染性極高

曾婷玉醫師表示,梅毒在古代俗稱「偉大的模仿者」,症狀變異性很大,潛伏期可能長達至90天。一期梅毒是指在接觸感染病患體液處形成的病灶,通常是生殖器或口腔,特色是無痛性潰瘍,此期傳染性極高。

潰瘍在沒有治療的狀況下也會在數週後癒合,但通常梅毒螺旋體已進入血液循環,並擴散到全身,為二期梅毒,常見的症狀有發燒、皮疹、掉髮、關節痛、扁平濕疣等。感染梅毒後也可能完全沒有症狀,進入潛伏期梅毒,體內仍有梅毒螺旋菌存在。

治療用盤尼西林、抗生素 3至6個月後追蹤

梅毒會經由性行為、輸血或母子垂直感染。當傷口接觸到感染病患的精液、陰道分泌物、血液等,就可能被傳染。愛滋病毒與梅毒的傳染途徑相似,因此通常會建議患者一併檢查。梅毒的檢驗方式主要依靠抽血,須經過兩個關卡:RPR/VDRV與TPPA/TPHA;若兩個檢驗項目均為陽性,即確診為梅毒。

對於梅毒的治療,可在門診接受盤尼西林肌肉注射,若是對盤尼西林過敏,亦有口服抗生素可治療。完成抗生素治療即算治癒,但仍有再感染的風險,因此須持續追蹤RPR/VDRV數值;但RPR/VDRV數值治療後下降緩慢,一般建議3-6個月之後再追蹤。

預防梅毒要帶套 避免多重性伴侶

曾婷玉醫師提醒民眾,梅毒是常見的性傳染病,傳染後可能沒有症狀,因此建議有過不安全性行為者至少篩檢一次,且建議伴侶一起抽血檢查,並同時檢查愛滋病毒。由於梅毒是經由血液、體液傳染,一般生活、共用餐具及衛浴並不會被傳染,家人不須太緊張。預防梅毒最好的方式為避免多重性伴侶,避免與性生活史不明的對象發生性行為,並全程使用保險套;若有性病相關的疑問可至感染科門診諮詢。

性傳染疾病

性 傳 染 疾 病 (Sexually Transmitted Diseases, STD) 主 要 由 性 接 觸 傳 染 的 疾 病 。 以 前 我 們 對 於 性 病 的 概 念 比 較 狹 窄 , 只 包 括 梅 毒 、 淋 病 、 軟 下 疳 , 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 和 腹 股 溝 肉 芽 腫 等 五 種 , 但 近 代 我 們 的 觀 念 已 有 改 變 。 S T D 除 了 上 述 五 種 傳 統 上 的 性 病 外 , 還 包 括 班 淋 菌 性 尿 道 炎 、 愛 滋 病 、 尖 銳 濕 疣 、 生 殖 器  疹 、 生 殖 器 滴 虫 病 、 細 菌 性 陰 道 病 、 陰 虱 病 、 乙 型 肝 炎 和 股 癬 等 多 種 。

性 病 是 相 當 普 遍 的 疾 病 , 近 來 鄰 近 地 區 的 經 濟 開 放 , 香 港 的 性 傳 染 疾 病 也 告 大 幅 上 升 , 而 估 計 全 世 界 每 年 新 發 生 的 性 病 患 者 超 過 一 億 , 是 極 為 嚴 重 的 健 康 威 脅 。

尖 銳 濕 疣 ( 椰 菜 花 )

尖 銳 濕 疣 是 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 ( H P V ) 感 染 所 致 的 一 種 性 傳 染 疾 病 。 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 有 很 多 型 , 其 中 的 6 、 1 1 、 1 6 及 1 8 型 與 本 病 有 關 , 性 濫 交 是 本 病 流 行 的 主 要 原 因 , 美 國 在 近 年 來 此 病 的 發 病 率 高 了 五 倍 , 而 在 香 港 和 南 中 國 , 也 有 愈 來 愈 常 見 的 現 象 。

經 過 平 均 一 至 三 個 月 的 潛 伏 期 後 , 患 者 的 生 殖 器 或 會 陰 部 分 會 初 起 淡 紅 色 丘 疹 , 漸 次 增 大 、 增 多 , 融 合 成 乳 頭 狀 、 菜 花 狀 或 雞 冠 狀 的 增 生 物 , 而 俗 稱 的 「 椰 菜 花 」 是 一 個 頗 為 貼 切 的 形 容 詞 。 約 7 0 % 病 人 可 無 症 狀 , 但 亦 會 有 痕 癢 , 白 帶 增 多 等 症 狀 。 尖 銳 濕 疣 最 可 怕 之 處 是 會 發 展 成 為 癌 症 , 尤 其 是 女 性 的 子 宮 頸 癌 , 大 部 分 都 是 因 為 H P V 感 染 而 引 致 , 故 女 性 患 有 此 病 者 應 該 經 常 做 帕 氏 玻 璃 抹 片 檢 查 。

在 治 療 方 面 , 可 外 用 2 0 % 足 葉 草 脂 或 0 . 5 % 足 葉 草 脂 毒 素 , 亦 可 用 冷 凍 、 激 光 、 電 灼 、 手 術 治 療 等 方 法 。 如 反 覆 發 作 , 用 其 他 方 法 治 療 無 效 者 , 可 用 注 射 干 擾 素 的 方 法 治 療 。

縱 然 港 人 的 性 觀 念 日 漸 開 放 , 性 病 始 終 是 個 羞 於 啟 齒 的 話 題 。 男 士 北

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