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痛風

痛 風 是 因 為 血 中 尿 酸 過 高 , 尿 酸 鹽 晶 體 沈 積 於 組 織 或 關 節 腔 內 所 造 成 的 各 種 症 狀 , 如 急 性 痛 風 性 關 節 炎 、 痛 風 石 、 尿 路 結 石 和 痛 風 性 腎 病 變 。

痛 風 的 臨 床 徵 象 分 成 四 個 階 段 :

1. 無 症 狀 高 尿 酸 血 症 : 是 指 血 中 尿 酸 濃 度 過 高 , 無 臨 床 症 狀 , 但 以 後 可 能 會 產 生 急 性 痛 風 或 尿 路 結 石 。
2. 急 性 痛 風 : 關 節 發 生 紅 腫 劇 痛 , 早 期 以 侵 犯 下 肢 單 一 關 節 為 主 , 如 腳 大 姆 趾 、 腳 踝 、 膝 關 節 等 。
3. 緩 解 期 : 指 二 次 急 性 痛 風 間 之 無 症 狀 期 , 間 隔 時 間 可 長 達 十 餘 年 或 短 至 數 個 月 , 但 往 後 之 無 症 狀 可 能 愈 來 愈 短 。
4. 慢 性 痛 風 : 若 未 接 受 適 當 治 療 , 痛 風 石 沈 積 於 關 節 內 , 產 生 關 節 破 壞 、 慢 性 疼 痛 、 變 形 等 。
5. 痛 風 可 能 會 發 生 尿 路 結 石 及 導 致 腎 臟 病 變 。

居 家 處 理

在 痛 風 的 不 同 階 段 , 其 治 療 方 式 亦 有 所 不 同 。 對 尿 酸 稍 高 但 從 沒 有 過 症 狀 者 , 一 般 是 不 用 治 療 的 ; 急 性 痛 風 期 以 症 狀 緩 解 為 主 ; 慢 性 痛 風 期 治 療 目 標 為 減 少 併 發 症 及 發 作 頻 率 。

在 急 性 發 作 期 需 儘 量 休 息 , 減 少 活 動 。

在 目 前 的 觀 念 , 飲 食 控 制 對 痛 風 治 療 的 效 果 並 不 顯 著 , 即 使 再 嚴 格 的 飲 食 控 制 只 能 降 低 尿 酸 1 至 2 mg/dL , 平 常 對 高 普 林 食 物 如 內 臟 、 魚 肉 類 、 胚 芽 類 、 肉 汁 、 豆 類 不 要 過 份 攝 取 即 可 ; 但 在 急 性 發 作 時 , 應 嚴 格 控 制 。

維 持 正 常 體 重 , 肥 胖 常 使 血 中 尿 酸 更 高 。

避 免 暴 飲 暴 食 , 因 暴 飲 暴 食 可 能 會 引 發 痛 風 。

儘 量 多 喝 水 , 每 日 至 少 喝 2000cc 的 水 。

喝 酒 應 儘 量 節 制 。

何 時 找 醫 生

若 有 下 列 情 況 之 一 時 , 應 與 醫 師 聯 絡 或 就 醫 :

1. 痛 風 急 性 發 作 期 : 初 次 發 作 應 立 刻 就 醫 以 確 定 是 否 痛 風 及 接 受 適 當 處 理 , 再 次 發 作 者 應 接 醫 師 指 示 處 理 。 在 服 用 藥 物 後 有 嘔 吐 、 腹 瀉 等 胃 腸 道 症 狀 。 發 燒 皮 膚 紅 疹 牙 齦 出 血
2. 慢 性 痛 風 期 : 應 定 期 追 蹤 治 療 。 若 對 健 康 狀 況 有 任 何 問 題 時 , 請 隨 時 與 您 的 家 庭 醫 生 聯 絡 。

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1位高齡88歲的阿嬤,身體硬朗,但某次和家人聚餐又喝果汁飲料,半夜竟引發痛風,胡宗慶, 衛生福利部豐原醫院免疫風濕科主任談起母親有點心疼,因母親過去並無痛風病史等慢性疾病,只有輕微高血壓,但因家族聚餐上大魚大肉,又喝了果糖含量太高的果汁,才會促使痛風發作。

患者出現痛風 恐得忍受關節發炎等症狀

治療上,先抽出共35cc的關節液,且給予止痛藥緩解後,患者已逐漸紓緩症狀;胡宗慶說,當體內普林代謝異常,血中尿酸過高時,就會出現痛風,這時患者會因尿酸結晶鹽堆積在關節腔內,而出現關節發炎、疼痛、腫脹等症狀。

飲料含糖量高 喝多小心引發痛風

像是動物內臟、海鮮、高湯等等高普林食物,痛風患者應少吃外,其實像是罐裝飲料或手搖飲料等,因含糖量高,一不小心喝太多,就可能會因果糖代謝間接增加尿酸的產生,引發痛風急性發作,影響有如冬天吃火鍋進補相同的道理。

多喝水多排尿 降低引發痛風機率

隨著天氣暖和,痛風患者若想解渴,最好以白開水取代含糖飲料,且平時多補充水分,讓每天尿量在2000cc以上,有利於幫助尿酸排泄;胡宗慶提醒,只要懂得痛風的衛教知識,從平時生活習慣開始改變,就能降低引發疾病的風險。

 

隨著生活水平的提高,現代人的飲食選擇更加多元豐富,接踵而來的卻是一些擾人的疾病,「痛風」更是現代人常見的病症之一。

雖然已有藥物能夠控制痛風症狀,但若僅僅依靠服藥而不改善生活習慣,痛風仍會復發。醫生也呼籲,很多民眾服藥後,卻疏忽了尿酸的控制,導致痛風復發。

在科技公司擔任工程師的林姓民眾,從大學時期開始就會不定期發生關節腫痛的情況,一開始並未認為是痛風,僅當作是年輕打籃球所導致的扭傷,林男前往診所診療後卻認為痛風所致。經過打針及服用藥物後,林男表示狀況改善許多。不過林男卻在數天過後,症狀再度復發,至此以後雖然用藥後症狀有所改善,但是每每幾天過後又會再度復發。

不喝酒不暴食 痛風依然找上門

薛亘佑醫師, 斗六成大醫院風濕免疫科表示,林男雖然沒有喝酒的習慣,也不暴飲暴食,但是在尿酸檢測中,發現林男的尿酸值偏高,導致痛風復發頻率偏高。薛亘佑醫師指出,若只吃止痛藥,正所謂「尿酸不控制、痛風不會好」,如果希望避免痛風頻繁的復發,林男必須控制自己的尿酸。薛亘佑醫師同時補充,目前有越來越多證據顯示,長期高尿酸對心血管系統的健康有不利的影響;而尿酸的控制,同時必須注意數個相關的因子及藥物可能的副作用。

藥物效果高 尿酸控制莫輕忽

痛風是血中「高尿酸」造成,尿酸是正常人體中存在的普林代謝產物,一旦濃度過高、在關節發生沉澱、進而引發「免疫反應」,就會造成「結晶性關節炎」。常見的痛風症狀為下肢為主的極度疼痛、而且恢復正常後,又會反覆發生。如果民眾發現自身有相關症狀,就必須前往診所給醫師檢查。醫師強調,事實上止痛藥對痛風的反應非常好。只要民眾配合醫師的用藥,並注意尿酸,就能夠有效控制痛風病情,不致影響生活作息。