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NDM-1腸道菌感染症

  • 分類: 傳染病
  • 點擊數: 2740

又稱「多重抗藥性腸道菌感染症」,英文名為 New Delhi metallo-beta-lactamase 1;NDM-1腸道菌感染症是一種法定傳染病。由帶著可產生NDM-1脢基因的大腸桿菌與克雷伯氏肺炎桿菌所引起的疾病,特徵是對碳青黴烯類抗生素(carbapenem)等β-內醯胺類抗生素(Beta-lactam antibiotic)出現抗藥性。NDM是一種酶,可以使碳氫黴烯類和其他滭內酰胺抗生素如青霉素失去功效。含有NDM基因的細菌通常會對多種抗菌藥物呈抗藥性,限制治療方法,並導致嚴重的臨床感染,難以治理。大部分含有NDM酶的細菌可用多粘菌素和替加環素兩種抗生素治療。

來源

含NDM耐藥腸桿菌科細菌個案最先發現於一名來自印度的瑞典病人,他於2008年曾前往印度新德里。而首宗死亡個案則在2010年確認,病者在返回比利時前,曾在巴基斯坦接受治療。含NDM耐藥腸桿菌科細菌個案已在多個國家和地區呈報,包括澳洲、奧地利、加拿大、比利時、法國、德國、日本、荷蘭、挪威、阿曼、瑞典、新加坡、台灣、英國和美國。大多數病人染病前曾到過印度次大陸的醫院。主要傳染的方式為院內感染。

症狀

有發燒、小便疼痛等症狀,或臨床檢體分離出腸道菌具碳青黴烯類抗生素抗藥性,就會被定義為NDM-1腸道菌感染症。當病患接觸到腸胃道帶菌之後,在免疫力低,或有手術傷口時,就有可能發病,症狀依感染部位而有不同。


在正常病患者身上出現NDM-1腸道菌感染症,症狀通常不嚴重。但是如果病患因為免疫力低落、幼年、年老、嚴重外傷或身體狀況不佳時,因而併發肺炎、敗血症,則有可能致死。

 

 

 

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甲型肝炎免疫注射

  • 分類: 傳染病
  • 點擊數: 7566

fe-liver-000103a01.jpg (10925 bytes)甲型 肝 炎 免 疫 預 防 方 法 有 被 動 免 疫 及 主 動 免 疫 兩 種 :

被 動 免 疫 : 懷 疑 或 害 怕 A 型 肝 炎 感 染 , 可 在 接 觸 後 十 天 內 肌 肉 注 射 免 疫 球 蛋 白 0 . 0 6 m l / k g , 若 只 是 純 粹 預 防 而 未 接 觸 的 , 例 如 到 疫 區 旅 行 的 遊 客 , 可 注 射 0 . 0 2 m l / k g , 其 有 效 保 證 期 限 約 三 個 月 。

主 動 免 疫 : A 型 肝 炎 疫 苗 的 發 展 有 三 種 型 態 : ( 1 ) 活 的 減 毒 疫 苗 ( 2 ) 殺 死 的 非 活 化 疫 苗 ( 3 ) 基 因 工 程 合 成 疫 苗 。

疫 苗 的 副 作 用

最 常 見 的 局 部 副 作 用 為 接 種 部 份 輕 微 疼 痛 , 其 次 為 局 部 紅 腫 硬 塊 , 全 身 性 的 副 作 用 包 括 頭 痛 、 發 燒 、 噁 心 、 食 欲 不 振 、 疲 倦 等 , 孩 童 的 發 生 率 略 低 於 成 人 。

接 種 的 禁 忌 有 對 疫 苗 有 過 敏 、 發 燒 、 有 感 染 、 血 小 板 低 下 或 出 血 傾 向 者 須 特 別 注 意 , 以 免 因 肌 肉 注 射 而 引 起 出 血 。

目 前 認 為 應 該 接 種 A 型 肝 炎 疫 苗 之 對 象 , 包 括 去 流 行 地 區 的 旅 客 、 A 型 肝 炎 病 患 的 家 中 成 員 及 伴 侶 、 同 性 戀 、 血 友 病 者 、 注 射 藥 癮 者 、 職 業 或 平 時 接 觸 的 環 境 容 易 得 到 感 染 者 及 已 有 慢 性 B 及 C 型 肝 炎 患 者 。 至 於 成 為 常 規 預 防 接 種 項 目 之 一 , 目 前 仍 然 沒 有 定 論 。

 

腮腺炎 (Mumps , 俗稱痄腮)

  • 分類: 傳染病
  • 點擊數: 8784
簡 介

腮 腺 炎 也 是 由 過 濾 性 病 毒 Paramyxo virus 所 引 起 的 傳 染 疾 病 。 在 幼 童 及 兒 童 中 最 普 遍 , 兒 童 多 互 相 傳 染 , 5 - 14 歲 是 發 病 的 高 峰 期 。

一 旦 染 上 後 , 便 不 會 復 發 , 但 如 果 成 人 感 染 到 , 其 病 情 會 較 小 童 為 嚴 重 。

症 狀 與 病 徵 :
  • 潛 伏 期 14 - 21 日
  • 食 慾 不 振 、 身 體 不 適 繼 而 腮 腺 發 炎 、 疼 痛
  • 發 燒
  • 頭 痛
  • 青 春 期 前 的 兒 童 通 常 4 - 5 日 後 自 然 復 元
發 病 過 程

1 . 感 染 途 徑 : 病 毒 由 病 者 的 口 鼻 分 泌 物 ,
經 空 氣 傳 入 另 一 個 人 的 呼 吸 道

2 . 病 毒 進 入 人 體 , 刺 激 免 疫 系 統 ,
因 而 引 致 腮 腺 發 炎 等 種 種 症 狀

3 . 病 毒 可 由 血 液 傳 染 到 其 他 器 官 引 起 併 發 症

4 . 併 發 症 :

  • 腦 膜 炎
  • 睪 丸 炎 ( 如 患 者 是 過 了 青 春 期 的 男 性 )
  • 腦 炎
  • 腎 炎
  • 胰 臟 炎
  • 失 聰 、 甲 狀 腺 炎 、 關 節 炎
治 療 :
  • 無 藥 物 可 殺 掉 病 毒
  • 給 予 輔 助 性 治 療 , 靠 本 身 免 疫 能 力
  • 隔 離 處 理 , 兒 童 應 暫 停 上 學
預 防: 麻疹、腮腺炎、德國麻疹 (MMR) 混合疫苗
  • 衛 生 署 由 1990 年 開 始 為 所 有 一 歲 嬰 兒 進 行 注 射 , 現 更 鼓 勵 中 學 生 接 受 第 二 次 注 射 以 加 強 其 保 護 作 用 。
  • 疫 苗 只 有 八 、 九 成 保 護 率 , 注 射 後 血 液 所 產 生 的 抗 體 不 及 自 然 感 染 那 麼 高 , 更 會 隨 時 間 下 降 。
  • 但 接 受 過 防 疫 注 射 的 人 即 使 再 染 上 M M R , 病 情 也 會 較 輕 微 ; 引 致 併 發 症 的 機 會 亦 較 低 。
  • 懷 孕 婦 女 或 對 雞 蛋 有 嚴 重 敏 感 的 人 不 宜 接 受 注 射 。

***免責聲明:相關資訊只供讀者認知及參考。***
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甲型病毒性肝炎 (Hepatitis A)

  • 分類: 傳染病
  • 點擊數: 8537

【一】簡介

甲 型 肝 炎 (Hepatitis A ) 是 本 港 最 常 見 的 急 性 病 毒 性 肝 炎 。 根 據 一 九 九 五 至 一 九 九 六 財 政 年 度 的 衛 生 署 年 報 統 計 數 字 , 九 五 年 的 病 毒 性 肝 炎 個 案 總 數 共 有 666 宗 , 其 中 491 宗 便 屬 甲 型 肝 炎 , 佔 總 數 的 73.7% 。

【二】統計數字

甲 型 肝 炎 的 呈 報 個 案 數 字 在 八 九 至 九 一 年 間 , 平 均 每 年 一 千 一 百 宗 左 右 ; 但 九 二 年 卻 高 達 三 千 六 百 多 宗 ; 其 後 數 年 數 字 回 落 至 少 於 九 百 宗 , 九 六 年 更 只 有 二 百 六 十 多 宗 。 唯 九 七 年 首 十 個 月 便 收 到 四 百 宗 甲 型 肝 炎 呈 報 個 案 , 較 九 六 年 全 年 激 增 五 成 。 數 字 回 升 的 趨 勢 潛 在 著 甲 型 肝 炎 另 一 次 爆 發 高 峰 期 的 隱 憂 。

事 實 上 , 甲 型 肝 炎 過 往 大 概 每 四 至 六 年 便 出 現 一 次 高 峰 期 , 即 使 今 年 不 是 甲 型 肝 炎 高 峰 期 , 醫 學 界 依 然 相 信 未 來 一 兩 年 , 香 港 甲 型 肝 炎 的 個 案 會 急 劇 增 加 。

【三】發病過程

甲 型 肝 炎 是 由 一 種 過 濾 性 病 毒 所 引 起 , 是 一 種 由 腸 道 傳 播 的 腸 道 傳 染 病 。 主 要 是 通 過 與 患 者 的 親 密 接 觸 或 進 食 、 飲 用 受 污 染 的 食 物 和 食 水 而 傳 染 。 例 如 :

  • 進 食 未 經 徹 底 煮 熟 , 受 污 染 的 海 產 , 例 如 : 進 食 火 鍋
  • 出 外 旅 遊 或 公 幹 , 特 別 是 一 些 落 後 地 區 , 容 易 進 食 了 受 污 染 的 食 物
  • 沒 有 安 全 措 施 下 與 患 者 發 生 性 行 為 ( 肛 交 - 傳 染 機 會 稍 微 )

【四】病狀與病徵

(1) 黃 疸 前 期
  • 全 身 乏 力
  • 胃 口 差
  • 畏 寒 、 發 熱
  • 頭 痛 、 全 身 痠 軟 , 一 般 感 冒 症 狀
  • 噁 心 、 嘔 吐
  • 腹 部 不 適
  • 上 腹 或 右 上 腹 疼 痛 、 腹 脹
  • 肝 臟 輕 度 腫 大 及 觸 痛
(2) 黃 疸 期 數 天 至 兩 星 期 後 - - 症 狀 持 續 兩 至 三 星 期
  • 感 冒 症 狀 漸 退
  • 小 便 顏 色 加 深 如 紅 茶
  • 眼 白 及 皮 膚 變 黃
  • 肝 臟 腫 大 , 甚 至 脾 臟 腫 大
(3) 恢 復 期
  • 黃 疸 漸 退
  • 肝 腫 痛 及 其 他 症 狀 漸 減
  • 食 慾 恢 復 正 常
  • 仍 有 乏 力 、 易 倦 、 肝 區 疼 痛 等 現 象

【五】治療

現 時 並 沒 有 針 對 治 療 甲 型 肝 炎 的 藥 物 。 甲 型 肝 炎 病 者 毋 須 戒 食 或 服 食 任 何 藥 物 , 一 般 時 間 內 自 會 痊 癒 。 市 面 上 一 些 補 肝 丸 對 治 療 甲 型 肝 炎 是 沒 有 幫 助 的 。

【六】預防

最 基 本 的 預 防 方 法 其 實 很 簡 單 , 就 是 注 意 衛 生

(1) 個 人 衛 生
  • 預 備 食 物 前 及 進 食 前 應 該 洗 手
  • 如 廁 後 要 沖 廁 及 洗 手
(2) 飲 食 衛 生
  • 食 水 要 先 煮 沸 方 可 飲 用
  • 所 有 食 物 都 應 清 洗 乾 淨 並 徹 底 煮 熟 , 特 別 是 貝 殼 類 海 產 ( 甲 型 肝 炎 病 毒 經 1 0 0 ℃ 高 溫 煮 五 至 十 分 鐘 方 會 死 亡 )
  • 切 勿 光 顧 街 邊 無 牌 食 檔
(3) 環 境 衛 生
  • 糞 便 需 適 當 處 理 , 以 防 染 污 水 源 、 泥 土 及 食 物
(4) 家 居 衛 生
  • 廚 房 、 食 具 須 保 持 清 潔
(5) 丙 種 球 蛋 白 注 射 及 疫 苗 注 射

對 於 甲 型 肝 炎 , 丙 種 球 免 疫 蛋 白 注 射 難 以 保 證 有 效 預 防 。
( 有 效 機 會 率 雖 達 9 5 % , 但 有 效 期 只 為 短 短 的 六 個 月 ) . 醫 學 界 已 發 明 新 疫 苗 , 特 別 適 用 於 經 常 出 外 旅 遊 或 從 事 飲 食 行 業 而 又 從 未 接 受 過 甲 型 肝 炎 感 染 的 人 仕 。 通 常 要 接 受 二 次 至 三 次 注 射 , 而 免 疫 期 一 般 為 十 年 以 上 。

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霍亂 (Cholera)

  • 分類: 傳染病
  • 點擊數: 8889
【一】 簡介:

肺 炎 是 指 肺 部 發 炎 , 通 常 由 微 生 物 引 起 , 包 括 細 菌 (bacteria) 、 病 毒 (virus) 、 真 菌 (fungus) 等 。

一 般 分 為 醫 院 感 染 的 肺 炎 (hospital-acquired pneumonia) 及 社 區 感 染 的 肺 炎 (community-acquired pneumonia) , 而 以 社 區 感 染 的 較 為 常 見 。

肺 炎 是 常 見 病 , 其 中 細 菌 性 和 病 毒 性 佔 多 數 。 近 年 來 由 於 廣 泛 使 用 抗 生 素 , 甚 至 出 現 濫 用 的 情 況 , 導 致 引 起 肺 炎 的 微 生 物 抗 藥 性 增 強 , 肺 炎 亦 因 而 難 於 醫 治 。 另 一 方 面 , 免 疫 力 較 低 或 因 藥 物 治 療 而 免 疫 力 受 抑 制 的 病 人 數 目 日 益 增 多 , 導 致 那 些 一 般 不 會 在 普 通 病 人 身 上 引 起 肺 炎 的 微 生 物 能 在 這 些 病 人 身 上 引 起 。

【二】 統計數字:

衛 生 署 的 數 據 顯 示 , 自 一 九 六 一 年 至 九 五 年 間 , 肺 炎 是 本 港 的 主 要 死 因 之 一 , 每 年 死 亡 人 數 為 二 千 至 三 千 多 人 。 九 五 年 的 肺 炎 死 亡 人 數 是 三 千 二 百 六 十 六 人 , 其 中 六 十 五 歲 或 以 上 的 佔 大 多 數 。

以 下 將 會 介 紹 三 種 常 見 的 社 區 感 染 的 肺 炎 ( 按 病 原 體 性 質 分 類 ) :

【三】 細菌性肺炎 (Bacterial Pneumonia)

常 見 的 致 病 細 菌 : 肺 炎 雙 球 菌 (Strepto coccus pneumonia / Pneumococcus )

大 約 百 分 之 四 十 至 七 十 的 健 康 人 士 鼻 咽 部 帶 有 肺 炎 雙 球 菌 , 而 它 致 病 的 主 要 原 因 , 在 於 對 組 織 的 侵 襲 力 , 而 不 在 於 其 毒 素 作 用 。

此 病 任 何 年 齡 都 可 發 生 , 尤 以 冬 季 發 病 率 最 高 。

症 狀 與 病 徵 :

  • 突 然 發 病 , 先 有 發 冷 及 顫 抖 , 繼 有 高 熱 。
  • 體 溫 可 升 至 華 氏 一 百 零 五 度 。
  • 胸 痛 , 而 咳 嗽 、 深 呼 吸 使 胸 痛 加 劇 。
  • 咳 嗽 , 咳 出 黏 液 性 痰 , 呈 鐵  色 , 偶 然 痰 中 帶 血 。
  • 呼 吸 淺 及 急 速 。
  • 全 身 不 適 , 食 慾 不 振 , 頭 痛 , 身 體 與 四 肢 疼 痛 。
  • 發 病 過 程 :
  • 大 多 數 肺 炎 患 者 先 有 輕 微 上 呼 吸 道 病 毒 感 染 , 破 壞 了 支 氣 管 黏 膜 的 完 整 性 , 影 響 纖 毛 的 活 動 , 細 菌 因 而 得 以 入 侵 肺 泡 , 引 起 肺 炎 。
  • 其 他 慢 性 疾 病 , 如 心 瓣 疾 病 , 腎 衰 竭 等 , 也 有 助 細 菌 感 染 。
  • 突 然 受 寒 、 飢 餓 、 疲 勞 、 酒 醉 等 削 弱 全 身 抵 抗 力 , 使 免 疫 反 應 減 弱 , 亦 可 導 致 發 病 。
  • 昏 迷 病 人 易 吸 入 分 泌 物 , 也 能 導 致 繼 發 性 細 菌 性 肺 炎 。

細 菌 侵 入 肺 部 氣 泡

肺 泡 毛 細 血 管 擴 張 、 充 血 , 肺 泡 內 水 腫 ,
漿 液 滲 出 ( 充 血 水 腫 期 )

紅 血 球 自 血 管 滲 出 肺 泡 內
( 紅 色 “ 肝 樣 ” 變 )

大 量 白 血 球 和 吞 噬 細 胞 積 聚 肺 泡 ,
纖 維 素 滲 出 ( 灰 色 “ 肝 樣 ” 變 )

肺 泡 內 纖 維 素 溶 解 、 吸 收 , 肺 泡 重 新 充 氣 ,
肺 炎 逐 漸 消 散 ( 消 散 期 )

少 數 病 由 於 病 菌 致 病 力 強 , 或 病 人 抵 抗 力 弱 , 或 合 併 其 他 細 菌 感 染 , 可 形 成 肺 膿 腫 。 若 細 菌 從 病 變 部 分 的 淋 巴 管 進 入 血 液 循 環 系 統 則 會 產 生 菌 血 症 或 敗 血 , 造 成 肺 外 病 如 腦 膜 炎 、 關 節 炎 、 心 內 膜 炎 等 。

 

治 療 :

患 者 必 須 臥 床 休 息 , 如 有 明 顯 的 呼 吸 窘 迫 , 則 須 半 坐 立 。

  • 咳 嗽 而 又 帶 痰 , 應 盡 量 將 痰 咳 出 , 而 不 要 用 止 咳 藥 。
  • 抗 菌 藥 物 治 療 : 青 黴 素 (Penicillin) , 又 稱 盤 尼 西 林
  • 紅 黴 素 (Erythromycin)
  • 於 二 、 三 十 年 前 , 接 近 百 分 之 百 的 肺 炎 雙 球 菌 是 對 於 青 黴 素 無 抗 藥 性 的 , 但 近 十 年 來 , 由 於 濫 用 抗 生 素 的 情 況 日 益 嚴 重 , 就 香 港 而 論 已 有 百 分 之 四 十 至 五 十 的 肺 炎 雙 球 菌 產 生 了 對 青 黴 素 的 抗 藥 性 。
預 防 :
  1. 盡 量 減 低 風 險 因 素 (risk factors) , 例 如 戒 煙 、 戒 酒 , 並 且 注 意 均 衡 飲 食 和 充 份 休 息
  2. 六 十 五 歲 或 以 上 人 士 , 無 脾 臟 人 士 及 長 期 慢 性 病 患 者 如 慢 性 呼 吸 道 疾 病 、 肝 硬 化 、 腎 衰 竭 、 糖 尿 病 和 慢 性 心 臟 病 的 病 人 , 都 較 易 因 肺 炎 併 發 症 引 致 死 亡 , 所 以 應 該 接 受 肺 炎 雙 球 菌 性 肺 炎 的 預 防 疫 苗 。
【四】病毒性肺炎 (Viral Pneumonia)
常 見 的 致 病 病 毒 :
  • 流 行 性 感 冒 病 毒 (Influenza virus) 如 H1N1 型 , H3N2 型 副 流 行 性 感 冒 病 毒 (Parainfluenza virus)
  • 呼 吸 合 胞 體 病 毒 ( Respiratory syncytial virus = RSV)
  • 腺 病 毒 (Adeno virus)

這 種 肺 炎 最 常 見 於 小 童 。 不 少 患 者 已 患 有 心 或 肺 部 疾 病 。

大 部 份 病 毒 性 肺 炎 並 不 嚴 重 , 只 維 持 一 段 短 時 間 。 但 流 行 性 感 冒 病 毒 引 起 的 肺 炎 是 可 以 很 嚴 重 並 引 致 死 亡 的 。 通 常 於 感 染 後 期 , 會 發 生 肺 炎 雙 球 菌 肺 炎 (Streptococcal pneumonia) 或 葡 萄 球 菌 肺 炎 (Staphylococcal pneumonia) 。

病 徵 與 症 狀 :

初期 (與一般流行性感冒症狀相似) :

  • 發 熱
  • 乾 咳
  • 頭 痛
  • 肌 肉 疼 痛 和 乏 力

後期 (十二至三十六小時內) :

  • 氣 促 愈 況 嚴 重
  • 咳 嗽 漸 趨 嚴 重 , 並 產 生 小 量 黏 液
  • 發 高 熱
  • 偶 然 口 唇 呈 現 藍 色

發 病 過 程 :

  • 病 毒 進 入 肺 部 後 不 斷 在 細 胞 內 繁 殖 , 引 起 以 上 病 徵 及 症 狀 。 與 細 菌 性 肺 炎 不 同 , 這 種 肺 炎 不 會 導 致 肺 部 組 織 積 液 。
  • 但 如 果 出 現 細 菌 入 侵 的 併 發 症 , 便 會 引 起 一 般 細 菌 性 肺 炎 的 病 狀
  • 治 療 :
  • 最 重 要 的 是 輔 助 性 治 療 , 症 狀 通 常 於 數 星 期 後 消 散 。
  • 甲 類 流 感 性 肺 炎 患 者 , 可 於 症 狀 出 現 後 四 十 八 小 時 內 服 用 金 剛 胺 。 (Amantadine)
  • 如 果 沒 有 細 菌 併 發 症 , 是 絕 對 不 需 服 用 抗 生 素 的 。
預 防 :
  1. 因 為 這 種 病 毒 很 易 經 由 口 沫 傳 染 , 因 此 應 該 盡 量 減 少 到 人 多 擠 迫 的 地 方 。
  2. 盡 量 減 低 風 險 因 素 和 注 意 均 衡 飲 食 和 充 份 休 息 。
  3. 高 風 險 仕 應 該 於 感 冒 高 峰 期 前 四 至 六 個 星 期 注 射 流 感 預 防 疫 苗 , 保 護 性 可 以 高 達 百 分 之 七 十 至 九 十 。
高 風 險 人 仕 包 括 :
  1. 容 易 以 人 傳 人 的 途 徑 受 感 染 或 傳 染 他 人 的 人 士 , 如 醫 院 員 工 、 護 理 中 人 人 員 等 。
  2. 長 期 慢 性 病 患 者 , 如 糖 尿 病 患 者 、 心 肺 慢 性 病 患 者 等 , 以 及 十 六 歲 以 下 需 要 長 期 服 用 阿 士 匹 靈 (Aspirin) 的 兒 童 。
【五】肺炎支原體肺炎 (Mycoplasmal Pneumonia)

致 病 的 細 菌 : 肺 炎 支 原 體 (Mycoplasma pneumoniae)

這 種 肺 炎 又 名 “ 原 發 性 非 典 型 肺 炎 ” , 可 影 響 任 何 年 齡 人 士 , 但 以 少 年 及 青 年 人 最 易 感 染 。 這 是 由 於 他 們 常 有 近 距 離 的 接 觸 , 容 易 互 相 透 過 空 氣 吸 入 病 原 體 而 受 感 染 。

症 狀 與 病 徵 :

它 之 所 以 叫 “ 非 典 型 肺 炎 ” 是 由 於 病 徵 及 症 狀 與 一 般 細 菌 性 肺 炎 不 同 , 並 且 發 病 緩 慢 , 半 數 以 上 患 者 並 無 症 狀 。

初 期 :

  • 頭 痛 顯 著
  • 肌 肉 酸 痛 及 乏 力
  • 輕 微 發 燒
  • 乾 咳
  • 消 化 道 症 狀 例 如 食 慾 不 振 、 噁 心 、 嘔 吐 、 腹 瀉 等 。

後 期 :

  • 咳 嗽 帶 有 少 量 黏 痰 或 黏 液 膿 痰 , 有 時 痰 中 帶 血 。

發 病 過 程 :

肺 炎 支 原 體 進 入 肺 部 的 組 織 而 產 生 疾 病 , 因 此 與 一 般 細 菌 性 肺 炎 不 同 , 它 影 響 肺 部 的 組 織 而 不 影 響 肺 泡 。

治 療 :
  • 多 數 病 例 中 , 症 狀 會 隨 著 時 間 消 散 。
  • 如 需 藥 物 治 療 , 可 用 四 環 素 (Tetracyclin) 或 紅 黴 素 (Erythromycin)
預 防 :
  • 減 低 風 險 因 素 , 注 意 均 衡 飲 食 和 充 份 休 息 。
  • 到 目 前 為 止 , 並 沒 有 這 種 肺 炎 的 預 防 疫 苗 。

 

 

痢疾 (dysentery)

  • 分類: 傳染病
  • 點擊數: 9060

【一】 簡介:

痢 疾 是 腸 道 傳 染 病 的 一 種 , 它 可 以 分 為 兩 類 :

(一) 桿 菌 性 痢 疾 (Bacillary dysentery) 、
(二) 阿 米 巴 性 痢 疾 (Ameobic dysentery)

【二】 桿菌性痢疾

桿 菌 性 痢 疾 是 一 種 嚴 重 的 傳 染 病 , 多 在 夏 天 發 生 。 它 是 由 一 種 痢 疾 桿 菌 - 志 賀 桿 菌 (shigella) 導 致 的 。

桿 菌 性 痢 疾 具 極 高 傳 染 性 。 患 者 的 糞 便 中 含 有 大 量 病 菌 , 只 要 接 觸 到 極 少 量 帶 有 志 賀 桿 菌 的 糞 便 , 接 觸 者 便 有 很 大 的 感 染 機 會 。 除 此 之 外 , 人 與 人 的 接 觸 或 接 觸 到 染 有 病 菌 的 食 水 、 食 物 或 物 件 表 面 , 都 有 患 上 桿 菌 性 痢 疾 的 機 會 。

統 計 數 字 :

根 據 統 計 , 本 港 於 九 七 年 有 三 百 二 十 七 宗 由 細 菌 引 起 的 痢 疾 個 案 , 九 六 年 有 三 百 宗 。

九 五 年 及 九 四 年 則 分 別 有 四 百 一 十 八 宗 及 三 百 四 十 一 宗 。 沒 有 顯 示 本 港 的 痢 疾 個 案 上 升 。

病 徵 與 病 徵 :

一 旦 感 染 到 細 菌 性 痢 疾 , 患 者 可 能 會 有 以 下 一 種 或 以 上 的 病 徵

初 期

後 期

  • 發 燒
  • 身 體 不 適
  • 腹 部 不 適 及 痛 楚
  • 腹 瀉 ( 每 日 10 至 20 次 , 糞 便 稀 粥 樣 )
  • 反 胃 及 嘔 吐
  • 腹 瀉 物 中 帶 有 血 及 黏 液
  • 有 排 滯 不 盡 的 感 覺
  • 脫 水

可 是 , 如 果 患 者 只 是 受 到 輕 微 感 染 , 他 可 以 是 完 全 沒 有 病 徵 的 。

發 病 過 程 :

與 患 者 接 觸 、 進 食 了 受 志 賀 桿 菌 感 染 的 食 物
或 飲 用 了 受 污 染 的 水

 

病 菌 在 體 內 潛 伏 1 至 7 日
( 但 多 數 受 感 染 者 會 於 1 - 3 日 內 病 發 )


出 現 病 徵 ( 大 概 持 續 4 至 7 日 )

如 有 適 當 治 療 ,
可 於 一 星 期 內 病 癒

如 情 況 嚴 重 ,
應 送 院 治 療

如 不 加 理 會 , 可 因 脫 水 而 導 致 死 亡

治 療 :
  • 補 充 水 份
  • 大 量 飲 水 / 進 食 流 質 食 物
  • 靜 脈 滴 注 葡 萄 糖 溶 液 及 生 理 鹽 水
  • 依 醫 生 指 示 服 用 抗 生 素
  • 用 暖 水 袋 置 於 腹 部 可 紓 緩 痛 楚
  • 臥 床 休 息 或 進 院 治 理
預 防 :

注 意 清 潔 是 預 防 痢 疾 的 不 二 法 門 。

個 人 衛 生
  1. 如 廁 後 以 肥 皂 及 清 水 洗 手
  2. 照 顧 幼 兒 工 作 者 更 應 注 意 衛 生
  3. 痢 疾 患 者 不 應 與 別 人 用 同 一 條 毛 巾 或 其 他 私 人 物 品
飲 食 衛 生
  1. 痢 疾 患 者 應 避 免 到 廚 房 及 避 免 處 理 食 物
  2. 飲 食 業 人 士 如 患 上 痢 疾 應 向 僱 主 報 告
環 境 清 潔
  1. 在 清 潔 洗 手 間 時 應 帶 上 膠 手 套
  2. 應 特 別 注 意 浴 室 環 境 的 清 潔
  3. 給 沾 污 了 病 菌 的 床 單 應 以 肥 皂 水 浸 及 用 清 水 洗 滌

【三】 阿 米 巴 性 痢 疾

簡 介 :

與 桿 菌 性 痢 疾 相 比 , 阿 米 巴 性 痢 疾 的 個 案 是 較 少 見 的 , 但 我 們 也 不 應 忽 略 其 危 險 性 。

阿 米 巴 性 痢 疾 由 一 種 原 生 動 物 (protozoa) - 阿 米 巴 蟲 (Entamoebahistolytica) 導 致 。

除 了 從 受 到 污 染 的 食 物 及 食 水 感 染 外 , 阿 米 巴 性 痢 疾 更 能 從 肛 交 中 傳 染 。

統 計 數 字 :

香 港 於 九 七 年 有 十 一 宗 阿 米 巴 性 痢 疾 個 案 。 九 六 年 為 八 宗 ; 九 五 年 及 九 四 年 分 別 有 十 六 宗 及 八 宗 。 九 五 年 更 有 兩 宗 因 而 死 亡 。

病 狀 與 病 徵 :
  • 腹 痛
  • 腹 瀉 , 糞 便 初 為 糊 狀 , 繼 而 轉 呈 黏 液 帶 膿 血 狀
  • 反 胃
  • 發 燒
  • 體 重 驟 降

因 各 人 體 質 有 別 , 所 以 對 疾 病 的 反 應 也 有 不 同 , 有 些 人 在 感 染 到 阿 米 巴 性 痢 疾 後 , 並 沒 有 病 徵 。

發 病 過 程 :

從 受 感 染 的 食 物 / 食 水 或 從 肛 交 感 染 阿 米 巴 蟲

變 型 蟲 在 體 內 潛 伏 數 日 至 數 個 月 不 等



出 現 症 狀 ( 大 概 持 續 二 至 四 週 ) 治 療 後


 

少 數 病 癒 者 有 機 會
再 次 感 染 阿 米 巴 性 痢 疾

痊 癒

併 發 症 :
  • 腸 內 併 發 症 : 腸 內 的 阿 米 巴 蟲 侵 蝕 黏 膜 下 層 血 管 引 起 大 量 出 血 , 嚴 重 者 可 導 致 腸 穿 孔 , 引 起 致 命 的 腹 膜 炎 。
  • 腸 外 併 發 症 : 阿 米 巴 蟲 產 生 遷 徙 性 阿 米 巴 膿 腫 , 引 起 阿 米 巴 肝 膿 腫 、 肺 膜 阿 米 巴 病 、 阿 米 巴 心 包 膿 腫 及 阿 米 巴 腦 膿 腫 等
治 療 :
  • 按 醫 生 指 示 服 用 杜 蟲 藥
  • 進 食 流 質 食 物 來 補 充 養 份
  • 大 量 飲 水 來 補 充 已 流 失 的 水 份
預 防 :
  • 注 意 個 人 衛 生
  • 如 廁 後 立 即 洗 手
  • 在 接 觸 食 物 前 要 洗 手
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