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續發性高血壓

  • 分類:高血壓
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一 般 高 血 壓 屬 於 原 發 性 血 壓 , 只 有 約 5 - 10 ﹪ 的 人 是 屬 於 續 發 性 高 血 壓 。 所 謂 續 發 性 高 血 壓 是 指 有 某 些 疾 病 而 造 成 高 血 壓 , 其 中 大 多 數 是 腎 功 能 不 良 引 起 的 , 所 以 初 步 的 高 血 壓 要 將 續 發 性 高 血 壓 排 除 , 尤 其 腎 功 能 的 追 蹤 更 是 必 需 , 某 些 原 發 性 高 血 壓 , 如 果 合 併 腎 功 能 不 良 , 更 會 使 血 壓 難 以 控 制 。

 

高血壓與魚油

  • 分類:高血壓
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魚 油 富 含 多 元 不 飽 和 脂 肪 酸 , 我 們 最 常 聽 說 的 DHA 及 EPA 就 是 多 元 不 飽 和 脂 肪 酸 之 一 。 多 元 不 飽 和 脂 肪 酸 是 構 成 前 列 腺 素 前 驅 物 質 , 前 列 腺 素 的 功 用 可 以 使 血 管 的 肌 肉 鬆 弛 、 增 加 體 內 鈉 質 排 除 , 所 以 有 降 低 血 壓 效 果 , 但 是 建 議 飲 食 中 多 元 不 飽 和 脂 肪 酸 和 飽 和 脂 肪 酸 比 例 , 以 1:1 為 最 好 。

富 含 魚 油 的 食 物 : 魚 油 多 含 在 於 寒 深 水 域 如 鮭 魚 , 鮪 魚 . . . . . 等 魚 類 的 脂 肪 中 。

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妊娠高血壓

  • 分類:高血壓
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一 般 妊 娠 高 壓 , 於 生 產 後 會 回 復 血 壓 正 常 , 若 持 續 高 血 壓 , 應 看 內 科 , 做 徹 底 檢 查 。 妊 娠 引 起 的 高 血 壓 可 分 為 三 類 :

1. 只 有 血 壓 高 , 大 於 140∕90 mmHg。

2. 在 妊 娠 中 、 後 期 引 起 血 壓 〉 140 / 90 及 尿 蛋 白 〉 300mg∕24 小 時 , 加 上 全 身 性 水 腫 , 稱 為 「 子 癇 前 症 」 。

3. 高 血 壓 、 尿 蛋 白 、 全 身 性 水 腫 加 上 發 生 痙 孿 , 為 「 子 癇 症 」 。

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高血壓

  • 分類:高血壓
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膽固醇與香煙是罪魁禍手

高血壓是最常見的心血管疾病之一,尤其在中老年人群。高血壓和攝食過量的膽固醇與吸煙,都是導致中風和心臟病突發的主要因素。甚麼叫做血壓呢?人體的血液由心臟經各大小動脈和微血管流經全身,再經各靜脈返回心臟。血液是帶黏性的液體,須借助心臟強烈的收縮力推出,才能循環全身,這種推動血液流動的壓力,就是血壓。血壓隨心臟跳動,在動脈中呈現時高低的狀況,最高時稱為收縮壓,最低時稱為舒張壓。

清楚數字確定是否患病

血壓值因人而異,二十歲的健康年輕人,收縮壓為120mm汞柱;舒張壓為80mm汞柱,即120/80高血壓的定義是:收縮壓大於160;舒張壓大於95mm汞柱,而處於:收縮壓141至159;舒張壓91至94這灰色地帶者,稱為臨界高血壓;而140/90以下者,可算正常。

一般血壓計:泵氣布帶

一般醫學上用的血壓計所利用的原理,是在動脈外部利用纏在手臂或腿部的布帶施加壓力,先用氣泵將空氣泵入布帶,接慢慢將壓力降低,然後用聽筒聽動脈,開始聽到血管跳動聲音的一點為收縮壓,消失的那一點為舒張壓。除了水銀的血壓計外,還有無液氣壓計、電子自動血壓計等,但這些血壓計需按時調校,始能保證準確。

小血管收縮形成阻力增加

血壓高的原因是全身的小血管收縮,以致阻力增加,血液需更高的壓力始能推動循環,便是高血壓。至於形成高血壓的原因很多,可分為:

(一)原發性高血壓:是病因未明的高血壓,佔所有高血壓病人九成。

(二)繼發性高血壓:是某些疾病的一部分表現,可以是暫時性或持久性,在高血壓病人中點10%以下。原發的疾病治愈後,血壓便不再增高了。

原發性高血壓症

整天慌失失是致病原因

原發性高血壓症和遺傳可能有密切關係,根據調查的結果顯示,家中的近親如有高血壓者,罹患原發性高血壓的機會會較普通人為高,形成原發性高血壓的因素包括:攝取過多的食鹽、神經與內分泌的狀態、過度疲勞、整天擔心、神經緊張、心理壓力大等。

繼發性高血壓

慢性腎病引起病發

形成繼發性高血壓的原因可以是:

(一)慢性腎病,如:慢性腎小球腎炎、慢性腎孟腎炎、妊娠中毒後遺症,腎血管性高血壓等。

(二)內分泌性高血壓,如:腎上腺皮質性的高血壓,可分為兩種,一種是病者異常肥胖,伴有糖尿病和高血壓的庫興氏綜合徵;另一種是血液中的鉀含量減少,血壓升高的康氏綜合徵。

(三)大動脈性高血壓:病因是部分大動脈變得狹窄而引致狹窄旳部分上方血壓升高,下方的血壓降低。

(四)神經性高血壓症,是指中樞神經異常引致血壓上升的疾病。

通常在高血壓初期不會出現明顯症狀,所以患者並不能察覺自己已經得病。大部分病患者是在進行例行健康檢查,或在治療其他疾病時,才發現自己患了高血壓。

頭痛是併發腦部疾病的先兆

嚴重的高血壓影響到心臟功能時,病者會感到心悸、氣喘。由高血壓導致的心臟肥大,是由於心臟肌肉的負荷增加有關,如果引致冠狀脈機能不全,會有胸口悶、痛和有壓迫感等症狀。

很多人以為頭痛是血壓高的特有症狀,其實不然,有時頭部劇烈疼痛是併發嚴重腦部疾病的前兆,故必須加以注意。

各種併發症

高血壓如果持續,會增加心臟的負荷,引起多種併發症,常見的包括:

(一)腦中風:
包括腦溢血和腦梗塞。中風在近年來在東方人中極為普遍,腦溢血是指由於高血壓使腦的微血管破裂,引起腦部出血的疾病。腦梗塞是由於高血壓使腦部動脈的內膜發生障礙,障礙部分形成血栓,腦細胞遭到破壞,造成腦溢血相同的效果,就是部分的腦部組織壞死。

(二)心力衰竭:
長時間血壓升高的人,心臟要增加工作,逐漸變得肥大,直至不勝負荷,便會引致心力衰竭,會造成嚴重的呼吸困難,即稱為心臟性哮喘。此外,還可引致心絞痛,心肌梗塞等疾病。

(三)腎硬化:
腎臟的動脈若遭受到高血壓的強大壓力,腎內的小動脈會漸漸產生變化,形成腎硬化。最後,會引致腎組織被破壞而萎縮,會出現尿蛋白,血尿,腎衰竭等症狀,最後甚至轉變成尿毒症而致死。

高血壓的檢查

一般檢查方面,應注重體格、體質、營養狀態的判定,和心臟、血管與檢查神經中樞功能等各項目。檢查血壓要量度左、右手臂、腿部的血壓,並應在平與坐姿之下量度。此外,還要做下列的檢查:胸部X光、心電圖、驗小便、腎機能檢查、血液檢查、眼底檢查、和測試內分泌和其他病因方面的調查。

高血壓的治療

緩進型高血壓的患者,如果血壓只是輕微增高,症狀不重者,可不必用降壓藥物。日常生活方面,需勞逸結合,保持足夠睡眠,參加力能所及的工作和體力勞動。飲食以低鹽,低動物脂肪的飲食為宜,並避免進食富含膽固醇的食物,肥胖者宜控制食量,適當減輕體重,戒煙是必須項目之一。

多種降血壓藥物

降血壓的藥物有很多種,依病者的情況而定,可用單獨或合併使用。

(一)腎上腺素能受體阻滯劑:
主要是β受體阻滯劑,降壓的作用機制是減慢心率,減低心肌收縮力,降低心排血量和減低血漿腎素活性。α受體阻滯劑的作用是阻滯腎上腺素,去甲腎上腺素和交感神經對血管的作用,降低周圍的阻力,引致血壓下降。

(二)中樞神經和交感神經抑制劑
作用是興奮中樞神經的α受體,從而減少交感神經的傳出沖動,使心率減慢,心輸出量減少,引致血壓下降。

(三)鈣拮抗制:
通過抑制鈣通過細胞漿腺的鈣通道,降低外周血管的阻力,血壓得以下降。

(四)血管緊張素轉化抑制劑(ACEI):
主要作用是抑制血管緊張素Ⅰ轉變為血管緊張素Ⅱ,減慢有擴血管作用的緩激●的降解,促進有擴血管作用的前列腺素的釋放。

(五)利尿劑類:
先使血漿和細胞外液容量減低,心排血量減低,經數周後恢復正常,以後能令血管壁內的納離子降低,毛細血管前阻力血管的阻力降低。此藥降血壓的效能很緩和,常用於輕度之高血壓症,更常與其他降壓藥合用以協同降壓和減少水和鈉貯留的副作用。

服藥要有耐性

必須注意:高血壓症是一種長期和慢性的疾病,故服藥和其他的處理方法一定要有耐性和,治療的藥物一定要依照醫師指示定時服用,通常為每天一至兩次。

藥物治療常需一至四星期才能達到最佳的效果,服用的劑量應由你的醫生決定。新一代的血壓藥物有:療效高,副作用少,服用簡便等特點,合併使用時療效更佳。

若有經醫生診斷後證明你患有高血壓的話,不需害怕,但要堅持對身體有利的措施,包括經常運動、保持體重在適當的範圍、不吃太鹹的食物、身心盡量保持放鬆,和按時服藥等。如果處理得當,高血壓症實在並不太可怕。

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高血壓須知

  • 分類:高血壓
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患 有 高 血 壓 症 的 人 通 常 沒 有 症 狀 ; 高 血 壓 如 果 長 期 不 控 制 , 將 引 起 重 要 器 官 動 脈 硬 化 。 如 : 腦 血 管 的 硬 化 , 導 致 腦 中 風 。 腎 血 管 的 硬 化 導 致 腎 衰 竭 。 滋 養 心 臟 的 血 管 ( 冠 狀 動 脈 ) 的 硬 化 , 導 致 狹 心 症 、 心 肌 梗 塞 及 猝 死 等 。 所 以 高 血 壓 被 稱 為 沈 默 的 劊 子 手 。 因 此 定 期 測 量 血 壓 , 早 期 診 斷 及 治 療 高 血 壓 , 是 對 您 健 康 最 好 的 長 期 投 資 。

何 謂 正 常 血 壓

血 壓 是 維 持 血 流 循 環 的 一 種 壓 力 , 血 壓 有 收 縮 壓 及 舒 張 壓 。

收 縮 壓 : 心 臟 收 縮 時 血 管 內 壓 力 較 高 , 此 時 所 測 得 的 血 壓 稱 為 收 縮 壓 。

舒 張 壓 : 心 臟 舒 張 時 , 血 管 內 壓 力 較 低 , 此 時 所 測 得 的 血 壓 稱 舒 張 壓 正 常 血 壓 為 收 縮 壓 在 1 4 0 毫 米 水 銀 柱 以 下 , 舒 張 壓 在 9 0 毫 米 水 銀 柱 以 下 。

何 謂 高 血 壓

正 常 血 壓 為 1 4 0 / 9 0 毫 米 水 銀 柱 以 下 ; 如 果 心 舒 壓 ( 俗 稱 低 的 血 壓 ) 經 常 超 過 9 5 毫 米 水 銀 柱 , 或 是 心 縮 壓 ( 俗 稱 高 的 血 壓 ) 經 常 超 過 1 6 0 毫 米 水 銀 柱 , 就 稱 高 血 壓 。 而 心 舒 壓 在 9 0 - 9 5 毫 米 水 銀 柱 之 間 , 心 縮 壓 在 1 4 0 - 1 6 0 毫 米 水 銀 柱 之 間 時 , 則 稱 為 邊 界 高 血 壓 。

重 覆 測 量 血 壓

由 於 血 壓 可 能 隨 著 下 列 影 響 血 壓 因 素 而 上 下 變 動 , 因 此 一 次 較 高 的 血 壓 測 量 結 果 , 並 不 表 示 您 已 患 有 高 血 壓 。 但 若 「 經 常 」 量 得 高 於 標 準 範 圍 的 血 壓 , 您 可 能 已 患 高 血 壓 , 而 必 需 儘 早 請 醫 師 為 您 做 進 一 步 的 檢 查 。


影 響 血 壓 的 因 素

  • 過 多 的 鹽 份 : 鈉 會 使 水 留 滯 體 內 , 使 身 體 血 量 增 加 。
  • 濃 茶 、 煙 酒 、 咖 啡 : 煙 及 多 量 的 酒 會 造 成 血 管 收 縮 ; 濃 茶 及 咖 啡 會 剌 激 交 感 神 經 , 使 血 壓 上 升 。
  • 情 緒 、 運 動 : 緊 張 、 發 怒 或 焦 慮 及 運 動 時 , 均 會 使 血 壓 上 升 。
  • 其 他 : 體 重 、 氣 候 、 測 量 時 間 及 睡 眠 充 足 與 否 , 均 會 影 響 血 壓 。

高 血 壓 的 病 因 分 類

( 一 ) 原 發 性 高 血 壓 ( 即 本 態 性 高 血 壓 ) :

高 血 壓 患 者 中 約 9 0 % - 9 5 % 患 有 此 原 因 不 明 的 原 發 性 高 血 壓 , 此 種 高 血 壓 因 無 法 根 治 , 端 賴 長 期 服 藥 控 制 , 以 防 併 發 症 。

( 二 ) 續 發 性 高 血 壓

高 血 壓 患 者 中 約 5 % - 1 0 % 患 有 內 分 泌 、 腎 疾 病 及 血 管 疾 病 等 引 起 的 續 發 性 高 血 壓 , 此 種 高 血 壓 經 治 療 、 根 治 其 病 因 , 可 以 治 癒 或 緩 解 高 血 壓 。

治 療 及 控 制

高 血 壓 患 者 中 , 除 少 部 分 「 續 發 性 高 血 壓 」 患 者 可 藉 特 殊 方 法 治 療 其 引 發 高 血 壓 的 潛 在 疾 病 外 , 其 他 百 分 九 十 以 上 患 有 原 發 性 高 血 壓 的 患 者 必 需 依 靠 「 非 藥 物 」 及 「 藥 物 」 從 事 長 期 的 血 壓 控 制 。

* 「 非 藥 物 控 制 」

1 . 維 持 理 想 體 重 。

2 . 食 用 低 鹽 、 低 油 飲 食 。

3 . 維 持 排 便 通 暢 , 預 防 便 秘 。

4 . 不 用 太 冷 或 太 熱 的 水 洗 澡 。

5 . 適 度 的 運 動 。

6 . 充 份 的 睡 眠 及 休 息 。

7 . 不 抽 煙 、 少 喝 酒 。

* 「 藥 物 控 制 」

目 前 有 許 許 多 多 安 全 且 有 效 的 抗 血 壓 藥 , 醫 師 在 經 過 診 察 以 後 , 依 個 人 病 情 選 擇 一 種 或 兩 種 以 上 最 適 合 您 的 藥 物 來 控 制 高 血 壓 。

關 於 血 壓 的 注 意 事 項

* 您 的 血 壓 在 正 常 範 圍 內 時 , 請 每 年 定 期 量 一 次 血 壓 。

* 您 的 血 壓 在 邊 界 高 血 壓 範 圍 內 時 , 請 三 至 六 個 月 量 一 次 血 壓 。

* 若 您 正 在 接 受 高 血 壓 治 療 , 雖 然 量 得 血 壓 正 常 , 仍 應 繼 續 按 時 服 藥 , 因 為 這 是 保 持 血 壓 正 常 及 避 免 併 發 症 發 生 的 唯 一 方 法

* 若 您 未 曾 接 受 高 血 壓 治 療 ; 或 已 接 受 治 療 , 而 血 壓 仍 居 高 不 下 ; 或 是 已 控 制 的 血 壓 , 在 服 藥 期 間 又 昇 高 時 , 即 應 儘 快 看 醫 生 。


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