今日健康  | 廣告 |    登入 |  註冊     香港   |  台灣      简><繁    
Menu
  • 「小王爺」陳麗麗腦溢血病逝 醫:謹守四大保命原則

    「小王爺」陳麗麗日前因為腦溢血病逝,雖然她在近年因為腎衰竭得洗腎,而且還曾經中風,身體已持續崩塌;但是消息傳來,仍不免令人感到難過。心臟科醫師提醒,在寒冷的氣候下,尤其是有高血壓以及曾經中風的病人,一定要注意四大保命原則。

    依循病人意願 平靜的往生 陳麗麗因飾演「小王爺」而聲名大噪;據了解,她在13日晚上氣溫驟降時,血壓飆到200多,並於隔日早上被119送到萬芳醫院,到院時已呈現昏迷狀態,經由該院檢查發現,腦溢血情況非常嚴重。由於陳麗麗生前曾要求「不氣切,不急救,不開刀」,因此其妹陳麗華決定讓姐姐平靜的往生。

    四大保命原則:量血壓+服藥+保暖+限制鹽份攝取 台北榮總心臟內科主治醫師常敏之表示,有高血壓病史者平常一定要記得量測血壓,很多人吃藥控制的很好,但是寒流來,沒有量血壓,就容易發生腦中風事件;其次就是要記得服藥,還有身體保暖也很重要,因為寒冷對身體會產生刺激,出去碰到天氣寒冷,就很危險,而且天氣冷,在飲食上常會進補,多會吃得比較重口味,所以鹽份攝取也要注意,因為鹽吃多了,也是血壓飆高的原因之一。

    高血壓、膽固醇、糖尿病、腎衰竭危險因子 尤其是陳麗麗不但曾經中風過,而且又有在洗腎,也是造成她容易發生腦溢血事件的重要因素。常敏之醫師指出,曾經發生心血管疾病,意味著血管已經被破壞,所以再次發病機率也會比一般人高,而腎衰竭也是血管硬化狹窄的危險因子;此外,高血壓、膽固醇、糖尿病也都是容易產生心血管疾病的危險因子,要特別小心。

  • 24週C肝口服新藥 副作用低、治癒率逾9成

    60歲的張爺爺,日前確診罹患基因型第一型C型肝炎,且出現肝硬化,雖積極使用干擾素治療仍告失敗,後來改服C肝口服新藥,治療第一個月後,病毒就幾乎測不到了,且沒留下什麼副作用。張爺爺十分感謝C肝新藥讓他找回健康的下半輩子。

    第二波健保給付 5月15日上路

    對抗C肝,過去使用干擾素需治療1年,副作用大,許多病人無法完成整個療程而放棄治療。現在醫學進步,C肝口服新藥,治療時間只需3至6個月,治癒率皆超過9成,且副作用大幅降低。

    由於C肝口服新藥治療效果佳,可減少肝癌醫療花費,因此健保於過年前開放給付兩種C肝口服新藥。即使民眾自費服用,費用也從幾十萬到一百萬降為25至30萬元。第二波健保給付於5月15日上路,放寬給付條件,排除「曾接受過干擾素治療、且失敗」規定,預估嘉惠9100名C肝患者。

    24週口服新藥較不易影響高血壓用藥

    台大雲林分院內科部主任陳健弘教授表示,國人C肝盛行率為4.2%。一旦不幸染上C肝,若不積極治療,就可能會陷入肝癌三部曲:從慢性肝炎演變成肝硬化,最後導致肝癌。

    目前國內有三分之一的患者已經感染C肝卻不自知,即使確診罹患C肝,卻僅有10至20%的患者接受治療,多數C肝患者往往因無症狀而輕忽。而未接受治療的C肝患者當中,為數不少是害怕身體無法負荷傳統治療注射長效型干擾素,合併口服雷巴威林的組合療法所產生的副作用。

    近年來C肝新藥問世,治療效果佳,副作用低。因此,健保於1月24日有條件開放給付兩種C肝口服新藥。兩種新藥差異在於療程分為12週及24週。後者需先做病毒突變檢測,但較不易影響高血壓用藥而需調整高血壓藥物,前者療程療程較短,不需先做篩檢,但藥物交互作用比率較高。

    C肝早治早好 把握治療黃金期

    陳健弘教授強調,只要在醫師審慎評估下服用,兩種新藥皆能幫助患者早日擺脫C肝。臨床顯示,C肝患者只要早期治療,治癒率可達95%以上,目前收治40多個C肝患者,服用健保給付的C肝新藥,反應皆不錯,沒有甚麼副作用。

    陳健弘教授提醒國人,若確診C肝,應立即啟動治療。一旦延遲就醫,病程進入肝硬化階段,不僅治療效果變差,治癒的機會也隨之降低,甚至可能進入換肝一途。因此,患者一定要把握在還沒有發生肝硬化之前的黃金期,及早治療。

  • 3大危險族群 血壓降到120免早死

    最新血壓標準出爐!中華民國心臟學會及台灣高血壓學會共同制定「2017年血壓控制新標準」,建議心血管疾病、腎臟病患者,以及75歲以上高齡患者,收縮壓控制在120毫米汞柱以下,可降低3成死亡率。

    每4.5人死亡中1人死於高血壓

    據統計,全台約有475萬人罹患高血壓。台灣高血壓學會理事長、台大醫院內科部主治醫師王宗道表示,高血壓患者罹患腦中風、心臟病、腎臟病的風險,分別高出2.84、1.93及1.66倍;國人平均每4.5人死亡中,就有1人是死於高血壓。

    3大高危險族群 血壓控制120降死亡率

    2017年中華民國心臟學會及台灣高血壓學會指南主席、台北榮民總醫院心臟內科主治醫師江晨恩指出,根據美國國家衛生院所領導的大型臨床試驗「SPRINT」,證實在心血管患者、腎臟病及75歲老年人,血壓控制到120毫米汞柱,總死亡率減少33%、心血管死亡減少40%、心衰竭減少38%;而一般人總死亡率可減少27%、心血管死亡減少43%、心衰竭減少38%。

    正確測量血壓 避免白袍高血壓症候群

    如何正確測量血壓?中華民國心臟學會高血壓委員會副主委、成大醫院心臟血管內科主治醫師劉秉彥強調,最好採用自動化診療室血壓測量系統(AOBP),使用自動電子血壓計,在獨立房間內且不被干擾的狀況下,至少測量3次血壓、每次間隔1分鐘的平均值,可避免出現白袍高血壓症候群。

    血壓怎麼控制? 醫師告訴你

    江晨恩醫師說明,想要控制血壓建議6大方向著手,包括限鹽、限酒、減重、戒菸、得舒飲食、持續運動,例如每天鹽分攝取在2至4公克,限酒男性每天小於30公克、女性每天小於20公克,身體質量指數(BMI)控制在22.5至25,戒菸可減少所有心血管疾病發生風險,大量攝取蔬菜水果、低脂乳製品及全穀堅果類,每星期規律有氧運動5次。

  • KTV唱太High 爆腦血管陷昏迷致命危機

    50歲的林女士有抽菸、高血壓病史,日前與三五好友晚上唱KTV後,出現劇烈頭痛、脖子僵硬、噁心、嘔吐,急診就醫檢查後發現為腦血管動脈瘤破裂合併廣泛性腦出血(蜘蛛膜下腔出血),緊急以微創腦導管手術進行動脈瘤栓塞治療,術後恢復狀況良好。

    動脈瘤易引發急性水腦症

    國泰綜合醫院神經外科主治醫師蘇亦昌表示,動脈瘤是腦內動脈因局部管壁病變產生的血管膨出病灶,一旦破裂造成腦出血、腦壓升高,容易引發急性水腦症,若腦出血嚴重會陷入昏迷,需立即處理,否恐造成死亡或植物人。臨床緩解急性水腦症需先裝置引流管,再視病情及動脈瘤特性選擇手術或栓塞治療(微創腦導管手術)。

    微創手術免除傳統開腦

    以往治療動脈瘤,透過外科開顱手術侵入性夾除動脈瘤,常造成病人及家屬莫大的心理負擔,目前微創腦神經血管介入手術(或微創腦導管手術)是一種併用微創及導管技術發展出來的手術,手術方式是從病人鼠蹊部以不到一公分的傷口,穿刺皮膚,並放置導管到動脈血管內進行手術栓塞,病人免除傳統開腦,就能獲得治療成效。微創腦導管手術應用範圍包括出血性腦疾病(動脈瘤、動脈畸形)、缺血性腦疾病(急性腦中風、慢性腦血管阻塞)、頭頸部腫瘤栓塞(顱內及顱外腫瘤之術前栓塞)及其他(動靜脈廔管、自發性腦壓升高)等。

    平時按時用藥 避免情緒激動

    蘇亦昌醫師提醒,若有高血脂、高血壓等三高族群及已知有動脈瘤患者,除了按時用藥,應避免情緒太激動如夜唱飆高音、吵架,飲食方面宜清淡多蔬果,若出現劇烈頭痛、脖子僵硬、噁心、嘔吐等出血性腦中風症狀,出現嘴歪臉斜、半邊肢體無力、視力缺損、暈眩、吞嚥困難、口齒不清等缺血性腦中風,應盡快就醫。

  • 七旬婦無「三多」 血糖竟超標4倍!

    年近七旬的婦人固定服用高血壓藥物長達8年,每次回診時也沒有要求做其他檢查,在一次健康檢查後發現飯前血糖竟超標4倍。原來婦人有糖尿病家族史,平時雖然沒有出現糖尿病「三多」(多吃、多喝、多尿)的症狀,但追蹤發現其醣化血色素也高達12%(正常值6%以下)!

    血糖波動大 易疲勞、視力糊、手腳麻

    童綜合醫院內分泌寄新陳代謝科醫師蔡婉妮表示,除了典型「三多」症狀外,出現以下症狀也可能為糖尿病徵兆,包含容易疲勞、手腳麻痺、視力模糊等神經問題。另外,也會容易出現皮膚搔癢導致抓破皮、傷口難癒合的現象。

    脊椎外科醫院內科主治醫師巫慶仁指出,糖尿病的盛行率有逐年上升的趨勢,在台灣,平均每10人有1人得病。罹患糖尿病主要跟生活型態與基因有關,以這名婦人為例,平時雖沒有糖尿病典型症狀,但是因為年紀較大又有家族史才會罹患糖尿病。這次健檢意外發現糖尿病,及早服藥治療才避免受到併發症的危害。

    孕婦、體重偏重、有家族史 要定期檢查

    蔡婉妮醫師表示,除了有家族史的病患除了應該定期篩檢外,其他族群如孕婦也要預防高血糖,巫慶仁醫師也提醒,常喝酒、喝飲料不減糖都是罹患糖尿病的潛在危險群。體重偏重、有家族史但還沒有出現症狀的民眾也要記得定期篩檢。目前政府提供每3年一次的成人健檢,民眾可以好好利用。

    巫慶仁醫師指出,人到了40幾歲以後,會陸續產生代謝問題,國民健康署提供40到64歲每3年1次,65歲以上每年1次成人健檢,成人健檢可看出潛在的問題,千萬不要忽略。(文章授權提供/優活健康網)

  • 不吃糖就鬱悶嗎? 小心你已糖上癮

    為什麼小孩總吵著要吃糖?為什麼我們都說「不乖不給糖吃」?糖對孩子的誘惑真的這麼大嗎?

    吃糖,可是會吃上癮的!林口長庚醫院營養師顏敏恆表示,許多研究發現,高度的加工食品、高糖等,會改變腦部的行為,進而引發「上癮」的行為,可說是成癮物質,讓人會產生慾望去吃它。不只是糖,像是披薩、巧克力、冰淇淋等高糖高脂的食物,都會使人上癮而不自知,原因就是這些都是「加工類食品」。

    許多女性都有同樣的心聲,甜食是解悶良藥,不吃甜食就暴躁。顏敏恆營養師解釋,增加生活中糖份攝取,同時也在增加熱量,讓身體臟器代謝多餘的糖份,增加其負擔。但是,「嗜甜」不只是變胖這麼簡單而已,增加熱量除造成體重增加以外,也會增加血脂形成,包括三酸甘油脂以及低密度膽固醇(壞膽固醇),而當血脂增加就會提升心血管疾病的風險,造成血管阻塞,增加心肌梗塞與中風機率,若不幸罹患冠狀動脈心臟病,猝死的機率大增。

    吃糖並無不可,適量的吃最聰明!曾有研究指出,對「糖」上癮的人,身體多有慢性發炎反應,像是過敏、氣喘、皮膚敏感與高血壓等症狀。顏敏恆指出,國際上曾有動物性實驗,發現高糖份會刺激動物的交感神經興奮,進而刺激腎素分泌,造成腎臟中的鈉離子滯留,增加血管阻力與血壓。然而,人體的構造又比動物更為精細、複雜,可想而知,人體產生的負面影響可能更多。

    顏敏恆營養師說,目前國外許多流行病型態的研究都顯示,喜愛喝含糖飲料或愛吃甜點者,其血壓較平常選擇無糖飲品及多蔬果少甜點的人來得高,所以有血壓問題的人,平時應注意鹽份的攝取外,建議雙管齊下,控制糖分。

     

  • 中風住院一周又再度中風?糖尿病、高血壓患者要小心!

    身染糖尿病、高血壓雙症頭,當心腦中風發作一次接一次!台中榮民總醫院神經內科主任陳柏霖表示,分析缺血性腦中風的高危險因子,以糖尿病、高血壓兩病併發的族群是最大危險群,在十年內有10%的機率會發生腦中風、心肌梗塞,是在抽菸、生活緊張、壓力、有中風家族史等危險因子當中,最大地雷。 尤其,一旦發生缺血性腦中風,再度中風的機率高得嚇人,陳柏霖甚至以「腦中風會帶來腦中風」形容,臨床就有病人,腦中風送醫,人還沒出院,躺在病床上才7天又中風。 陳柏霖細數,糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、緊張壓力等,全是發生腦中風的高危險因子,近來寒流感一波接著一波,只要有危險因子上身的人,千萬別自恃過去沒有心血管疾病的病史就輕忽。至於曾有心肌梗塞、腦出血、腦缺血等心血管疾病的民眾,更得戒慎恐懼,因為研究統計發現,其病發1年內再度中風的機率超過1成。 陳柏霖說,一般人熟知腦中風有救治黃金3小時,但國內僅有5%至6%病人有這運氣來得及注射血栓溶解劑,所幸,隨著醫療技術進步,屬於大血管阻塞者還可使用機器取栓,放導管支架打通血管,讓黃金治療時間可一舉延長到8個小時。 缺血性腦中風患者在急性期,還可靠口服抗血小板藥物控制,陳柏霖指出,刊登在知名國際期刊新英格蘭醫學期刊的研究就顯示,比起單獨使用阿斯匹靈,若在急性期短期3周合併使用另一種抗血小板藥物(clopidogrel),可顯著降低中風復發相對風險達三成以上。另外,clopidogrel長期使用亦能有效預防中風的復發,特別是對心肌梗塞、週邊動脈病變等高風險族群。 陳柏霖提醒,預防中風,首重控制好血壓、血糖及壞膽固醇,尤其又以血壓對血管的殺傷力最大,建議應控制在140/90毫米汞柱以下,且遵從醫囑規律服藥,才能有效防止二度中風的奇襲。

  • 中風婦人把握復健黃金期 重返工作職場

    59歲的劉姓婦人以種植草莓為業,過去除了高血壓以外無其他病史。某天,突然左側肢體無力、走路跌倒,緊急送至醫院急診,經檢查後確診為急性缺血性中風,經住院處置後病況穩定,即協助她進行復健治療。剛出院時,因中風影響,左側肢體無力,只能坐輪椅,且左手無法抬高、手指也不易有動作;但是她配合度很高,每天都至醫院復健,經過六個月後,不僅可以不用拐杖自己獨立行走、爬樓梯,還可以自己洗澡、煮飯,甚至重回草莓園幫忙協助簡單工作。

    中風常造成失能及併發症 應把握半年內黃金期

    復健科醫師郭芝蘭表示,中風常造成部分失能的問題,像是肢體無力、感覺異常、講話口齒不清、失語症、吞嚥困難、大小便失禁、認知功能障礙、甚至導致癱瘓,同時也容易產生一些併發症,例如:肩膀脫位或疼痛、關節攣縮、吸入性肺炎、褥瘡等,因此復健對中風患者非常重要,尤其中風半年內更是復健的黃金期。

    完善復健可恢復正常生活

    為讓中風患者獲得良好的恢復狀況,復健科醫師會根據病人的病情、失能情況以及病人中風前的生活與工作狀態,來制定完善的復健計畫,安排適當的物理、職能或語言治療。治療內容包含給予患者儀器治療、誘發技術、肌力訓練及運動等物理治療,讓患者在粗大動作上能快速恢復;另外,在職能訓練部分會針對個案需求,設計符合其能力的治療性任務,利用認知圖卡、洞洞板、筷子、湯匙、曬衣夾等日常生活用品,來訓練認知能力、精細動作及日常生活功能,以強化自理的獨立性,幫助病人能更快回歸正常生活。

    早期復健介入 預防併發症

    郭芝蘭醫師提醒,早期復健介入能預防併發症發生,並經由復健訓練與腦組織功能的重組與代償,讓病人達到最大的功能恢復。有些無法達成的功能缺失,則可以用輔具或居家環境改造來協助。因此,大於八成以上的中風病患,經由復健的幫助都能恢復一定程度的日常生活功能與行動能力,就如同此次案例一樣。

  • 乍暖還寒當心血壓飆升 高血壓患者「動吃動」有撇步!

    一名年約40歲的牙醫師,日前因急性胸悶送醫急救,才驚覺血壓已飆高至200mmHg引發心肌梗塞,幸而及時就醫治療才撿回一命。內分泌暨新陳代謝科主治醫師張鈞鎧提醒,時序進入春天,雖然平均氣溫升高,然而時有天候不穩定、忽冷忽熱的情形出現,加上早晚溫差較大,高血壓患者若平時未能良好管控血壓,一旦氣溫變化,便容易增加心臟病發和腦中風機會。

    身體在低溫狀態下,週邊的血管便會收縮,而心血管疾病高危險群的血管通常較為狹窄,張鈞鎧醫師建議,高血壓患者在進出室內外或清晨及深夜起身前,應做好中樞神經及軀幹的保暖措施,避免因一時環境溫度變化超出人體生理的調節範圍,引發血管阻塞或破裂造成出血。

    張鈞鎧醫師提到,過去多認為高血壓是老年人專屬疾病,近年由於工作型態及飲食習慣的改變,40歲甚至更年輕就患有高血壓的人數已逐漸攀升。然而許多患者雖然外型及生活型態都可被歸類為高風險族群,卻仗勢年輕,對血壓飆升的病識感不深,也不會尋求積極治療,血管長期遭受高壓情況下,罹患腦、心、腎病變機率反而比年紀大的高血壓病患更高。

    高血壓患者若未按時服藥控制血壓,將增加15%心肌梗塞風險、28%中風風險,目前臨床上針對高血壓患者的藥物治療,包括ARB(血管張力素受器阻斷劑)、CCB(鈣離子通道阻斷劑)、ACEI(血管張力素轉換酶抑制劑)、利尿劑等,而據統計,70%的高血壓患者需服用兩種以上的降血壓藥物才能控制血壓達標,是患者常見忘藥、自行停藥或減藥的原因之一。

    張鈞鎧醫師指出,目前可選擇單錠複方藥物讓服藥更便利,並配合各別患者的血壓高低情形,由醫師建議適切服藥時間,有效幫助血壓控制,進而提升服藥順從性。

    張鈞鎧醫師表示,高血壓治療必須透過定期回診、規律服藥,以及居家早晚量測血壓、做好血壓監測,同時搭配生活習慣改善,才能有助血壓控制。除了少鹽、少油、低熱量飲食外,更應維持運動習慣,許多患者由於日常忙碌,常在週末才運動,反而容易對身體造成壓力,誘發心腦血管疾病,醫師建議,一週應至少運動五天,每天運動時間達半小時以上,若工作忙碌也可分段進行,例如早晚各快走15分鐘,就能輕鬆幫助降血壓。

    以上衛教資訊由台灣諾華提供; 張鈞鎧 -台北市立聯合醫院仁愛院區內分泌暨新陳代謝科主治醫師

     

  • 乾癬者有福 健保給付生物製劑年限將放寬

    一位罹患乾癬的30多歲女子,不但全身長有紅疹,且嚴重脫屑有如雪花飄。接受生物製劑治療後,症狀逐漸改善。原本單身多年的她,立刻有追求者,很快地論及婚嫁,更決定共同投資開店。不料,健保只給付半年的治療,女子停藥一段時間後症狀又再惡化,遭男方毀婚,開店計畫也因財務危機而中斷。

    蔡呈芳,皮膚科醫學會常務理事暨台大醫院皮膚部醫師表示,希望健保署能基於照顧病患立場,延長生物製劑治療的使用時間。而健保署近日公告,四月一日起放寬乾癬患者的生物製劑用藥年限,將原本的用藥半年就需停藥,修改為只要有足夠療效就可以持續申請,到兩年後才停藥,將會有更多的病患受惠。

    蔡呈芳醫師指出,國內乾癬病患粗估約有7萬人,其中約有百分之一至二屬於嚴重的乾癬患者,但因傳統治療效果不佳,多數病患需使用生物製劑治療。目前法規規定是經過傳統治療及照光,身上的紅疹、皮屑等病灶面積超過體表面積的一成,且經過事前審查,才可以申請生物製劑治療。而健保給付的生物製劑有三款,自費每個月治療費用約三、四萬元。

    蔡呈芳醫師說,過去患者生物製劑的健保給付僅半年,可說是為德不卒,因患者使用後,皮膚症狀大大改善,可惜的是半年就停藥,但一般來說,停藥後三到六個月症狀就會復發。患者必須有嚴重惡化,才能再次申請。如此反覆發作之下,身心煎熬極大。

    蔡呈芳說,病例中的女性病患,原本全身都有紅疹與脫屑,因為生物製劑治療,讓這位女子症狀改善效果極佳,還遇到追求者,兩人穩定交往,論及婚嫁。籌備婚禮時剛好遇到停藥而症狀復發,男方儘管原本就知道對方罹患乾癬,但並未真正解乾癬可能的嚴重狀態,決定毀婚,並不願繼續兩人攜手的投資事業,

    患者不但有外顯的皮膚症狀,連頭皮、指甲都可能有乾癬。蔡呈芳醫師說,多數患者更面臨從頭到腳的共病風險,如乾癬性關節炎,脂肪肝、肺炎、腎病變、虹彩炎、心臟病、高血壓、糖尿病、肥胖、膽囊發炎、甲狀腺疾病、惡性腫瘤、精神疾病的風險都比一般人高。且乾癬越嚴重,共病的風險越高。也因此,妥善的疾病控制對病患來說是相當重要的。

     

  • 人瑞健康三隱憂 白內障、高血壓、骨折

    根據臺灣大學研究,2025年時臺灣將進入的「超高齡社會」,此研究不只顯示出目前臺灣已邁入高齡化社會,更凸顯熟齡需求與銀髮族的價值與意識逐漸被重視,一旦當「長壽」成為常態時,從個人規劃到國家政策勢必得做出相對應的改變。

    臺灣大學社會工作學系教授楊培珊表示,截至2014年底,臺灣約有3000位百歲人瑞,也就是說,每十萬人就有十三位百歲長者,而且比率在持續攀升中,根據研究,人瑞有七大關鍵分別是:

    一、男性一過95歲門檻,人瑞機率高。楊教授指出,雖然女性普遍較長壽,65歲以上人口女性佔6成以上,但隨著年歲增長,在超過百歲人口中,女性優勢漸失,截至今年7月,百歲人瑞女性有1582人、男性1461人,男女比例相近,顯示男性只要能度過75至79歲和95歲至99歲兩關卡,成為人瑞的機率和女性相當。研究發現,活得愈老的男人瑞的健康狀況佳,反而比女人瑞更活躍。

    二、長壽基因確實存在。4成人瑞父親及6成人瑞母親至少活超過80歲,而人瑞的兄弟姐妹更有近9成年過80,證實確實有長壽家族的存在,研究結果與醫界認為人瑞擁有長壽基因相呼應,證明長壽基因對壽命的影響。

    三、老人照顧老人逐漸成為常態。誰來照顧人瑞?近6成的人瑞由親屬照顧,如配偶、子女、媳婦女婿、孫輩等;由於人瑞子女7成已年過70,中老年子女照顧老人,甚至老人照顧老人將成為常態。楊教授也指出,受訪人瑞擁有較多子女,因此不少能獲得子女家屬的照顧,但隨著家庭結構改變、子女減少,未來的超高齡長者由誰照養,將成為新難題。

    四、經濟來源靠子女、人瑞生活滿意度高。不少人瑞認為,住在自家最舒適,根據統計,臺灣有近9成的人瑞住在家裡,僅有一成人瑞住在機構,幾乎是全球最低,有的人瑞更終其一生,住在同一個房子。人瑞主要同居者為子女、孫子女及配偶,不過有百分之一的人瑞獨居。人瑞的經濟狀況不差,經濟來源6成以上靠子女(含孫子)奉養,不愁吃穿,對錢財及生活滿意度高達7成。

    五、活得愈老,未必愈愛用健保。研究發現,高達八成八的人瑞久久才看一次醫生,且不愛上醫院;人瑞易罹患的疾病前三名分別是白內障、高血壓和骨折,多半和老化、慢性病和跌倒有關。雖6成人瑞自覺健康良好,但日常生活大多都需要協助。

    六、節制吃、少外食。人瑞吃得很多元,有人飲食清淡,也有人無肉不歡。但是從研究中可看出,人瑞都「吃得很節制、餓了才吃」;人瑞愛吃自家做的餐食,許多人瑞自己種菜吃;人瑞新鮮食物吃得多、吃蔬果、鮮魚、少吃醃漬物及加工品,喝溫熱飲,各有養生法。

    七、人瑞教育程度高,但理財能力不佳。研究發現,人瑞教育程度明顯提高,不識字比率從5年前的63%下降至53%,大專程度以上高學歷人瑞超過6%,在國際中,台灣人瑞教育程度偏高;但是,人瑞處理財務能力明顯不足,近6成人瑞無處理財務能力,缺乏完善財務規畫,其實是老年生活的隱憂。 

     

  • 代謝症候群上身 小心這些病來報到!

    如果你有代謝症候群,可得要小心很多疾病也會來報到!而想要改善代謝症候群,除了用藥治療之外,營養師提醒,最重要的就是要從飲食與運動著手,至於飲食就是要把握三低一高的原則。

    與腦中風、心臟病、糖尿病、腎病變、高血壓有相關性 亞東醫院營養科營養師吳詠如表示,根據衛福部2005-2008全國營養健康調查顯示,國人代謝症候群盛行率隨著年齡上升而有增加趨勢;由於代謝症候群與腦中風、心臟病、糖尿病、腎病變、高血壓等疾病有著密切的關係,國人不得不慎。

    檢查腰圍、血壓、空腹血糖、高密度膽固醇、三酸甘油酯 至於代謝症候群則是有其診斷標準;吳詠如營養師指出,代謝症候群臨床診斷有5項危險因子,這5項危險因子指標就是男性腰圍大於90公分、女性大於80公分,血壓高於130/85mmHg,空腹血糖大於100 mg/dl,高密度膽固醇男性少於40mg/dl、女性少於50mg/dl,三酸甘油酯大於150mg/dl,若是有3項或以上指標超標,即可判定為代謝症候群患者。

    三低一高飲食原則 若是代謝症候群的高危險群,就要注意飲食以及生活型態要調整,以免許多疾病跟著來報到。吳詠如營養師進一步指出,在飲食上就應該要採取三低一高的飲食原則,包括低油、低鹽、低脂與高纖,才能預防相關疾病發生。

  • 你睡不好嗎? 當心周邊動脈阻塞機率高

    你也長期有睡不好的問題嗎?小心埋下誘發周邊動脈阻塞的危險因子,最新研究結果顯示,有睡眠呼吸中止症的患者,未來罹患周邊動脈阻塞性疾病機率,是沒有睡眠呼吸中止症者1.37倍;大林慈濟醫院睡眠中心主任黃俊豪指出,這份研究成果是針對臺灣健保資料庫進行分析,了解過去是否有睡眠呼吸中止症問題,目前這份研究成果也獲得國際知名期刊臨床耳鼻喉科學刊登。

    睡眠呼吸中止症患者 容易周邊動脈阻塞

    臨床上,許多患者都曾有打鼾、抽筋等睡眠品質不佳問題,尤其天氣變冷,症狀更加劇;黃俊豪醫師指出,從臺灣健保資料庫中,追蹤十年確診為周邊動脈阻塞性的11817位患者,從20歲到100歲使用三倍對照組,發現周邊動脈阻塞性疾病患者中,出現打鼾和睡眠呼吸中止的人,有0.8%者有睡眠呼吸中止,對照組裡僅0.5%有睡眠呼吸中止症。

    睡眠呼吸中止症 易促使周邊動脈收縮

    研究校正年齡、性別、三高等因子後,發現睡眠呼吸中止症患者罹患周邊動脈阻塞性疾病機率,的確比一般人高;黃俊豪醫師說,主要因睡眠呼吸中止患者,睡夢中常會全身性缺氧,加上交感神經系統較旺盛,這時會促使周邊動脈收縮,導致周邊動脈循環變差。

    養成良好生活習慣 遠離疾病找上門

    包括抽菸喝酒、三高、腎臟病、肥胖等恐都會誘發周邊動脈阻塞疾病外,治療周邊動脈阻塞疾病時,也應將睡眠呼吸中止症及打鼾納入評估範圍;黃俊豪醫師提醒,肥胖者應努力減重外,若有上呼吸道疾病,應接受手術治療,睡覺也可帶陽壓呼吸器輔助,養成良好生活習慣,就能遠離周邊動脈阻塞性疾病找上門。

  • 克服「雲霄飛車溫差」 高血壓患者「藥」及時!

    春天後母心 慢性病患多注意

    近日氣溫回暖,白天溫度甚至回升至攝氏30度以上,但緊接著又有鋒面接近,易有局部短暫陣雨,氣溫也隨之下降。天氣忽涼忽熱,一周內每日溫差甚至高達10度,容易造成血壓劇烈起伏。醫師提醒,溫度變化對高血壓控制極為不利,患者務必定時服藥、每日量測血壓,同時做好保暖措施,才可遠離心血管疾病及中風等風險。

    醫學期刊the Lancet於2016年11月刊登的統計研究指出,1975年至2015年短短40年間,全球高血壓患者人數增長約2倍。高血壓已成為影響全球人類壽命危險因子中的第一位,在台灣更有近500萬人罹患高血壓,亞東紀念醫院心臟血管內科莊文博醫師表示,人口結構高齡化及飲食西化帶來的肥胖與代謝症候群患病率激增,是台灣高血壓盛行率居高不下的主要原因。

    三成高血壓族不自知 生活習慣不良恐引爆心血管疾病

    根據國健署統計,全台有高達三成患者不知罹患高血壓。莊文博醫師指出,由於多數高血壓患者都沒有明顯症狀或症狀不易察覺,加以國人多存在高血壓藥要吃一輩子、服藥傷腎等錯誤觀念而延誤就醫,一旦熬夜、生活壓力倍增,或是氣溫變化劇烈,反而引發腦出血、心肌梗塞等致命危機。

    莊文博醫師提到,診間曾有一名年約35歲、從事搬運工作的年輕患者,多年來明知血壓偏高,卻自恃年輕,認為只是體質問題不會造成大礙,直到一次健康檢查後發現血壓收縮壓已飆高至180mmHg,甚至影響腎臟功能受損。

    單錠複方藥物提升服藥順從性 控壓達標更便利

    輕微的血壓偏高雖然可以透過生活型態獲得改善,但若經過3個月飲食與生活型態調整,血壓仍高於標準,就應該就醫接受藥物治療。目前臨床上針對高血壓患者會視病情給予不同類型的藥物治療,包括ARB(血管張力素受器阻斷劑)、CCB(鈣離子通道阻斷劑)、ACEI(血管張力素轉換酶抑制劑)、利尿劑等,若單一藥物經足量使用仍無法有效控制血壓,則可加藥或是以複方藥物治療。

    無論使用何種藥物,患者的服藥順從性都是影響血壓控制的重要因素,據統計,70%的高血壓患者需服用兩種以上的降血壓藥物才能控制血壓達標,而臨床上患者忘藥、自行停藥或減藥的情況屢見不鮮。高血壓患者若未按時服藥控制血壓,將增加15%罹患心肌梗塞風險、28%中風發生的風險。莊文博醫師指出,目前可選擇單錠複方藥物提升服藥便利性,有效提升服藥順從性。前述患者便透過單錠複方藥物輕鬆達標,血壓獲得良好控制,患者不再排斥就醫服藥,腎臟功能也逐漸回復。

    莊文博醫師呼籲,高血壓治療必須透過規律服藥、定期回診,做好血壓監測,並搭配飲食、運動等生活習慣改善,才能有助血壓穩定、遠離疾病威脅。

    以上衛教資訊由台灣諾華提供

  • 內地增七宗禽流感

  • 全台430萬人高血壓 一評二量三診保命

    5月19日是「世界高血壓日」,中華民國醫師公會全國聯合會發起「14090全民捲袖行動」,號召全台1萬1305間診所,為民眾健康把關。即日起,民眾可至社區醫師診所諮詢,或上網進行高血壓自我檢測及檢測記錄卡下載,呼籲民眾養成天天量血壓的好習慣。

    根據國民健康署統計,全台有430萬人罹患高血壓,而高血壓患者5年內罹患心臟病、腦中風、腎臟病的風險,是一般人的1.9倍、2.8倍及1.7倍,且高血壓患者有年輕化的趨勢,尤其是30至44歲族群。

    中華民國醫師公會全國聯合會理事長秘書長蔡明忠表示,國內最新的高血壓標準為收縮壓高於140mmHg、舒張壓高於90mmHg,若民眾發現有高血壓情形,要盡速就醫,透過一評、二量、三診撇步,保持血壓平穩。

    蔡明忠進一步說明,一評,評估是否有家族病史、身體質量BMI值超過27、每周運動少於3次、久坐不動、食用高鹽高鈉食品、生活作息不正常;二量,血壓例行測量,養成每天定時測量血壓的習慣;三診,就近尋找社區醫師諮詢問診。

    醫師公會全國聯合會也成立14090網站(www.14090.com.tw),提供民眾社區診所地圖的功能,以及高血壓自我檢測的線上檢測及自我檢測記錄卡下載,方便民眾就診。

  • 全新ARB高血壓藥物再升級 長效控壓易達標

    東北季風來襲,高血壓患者千萬別大意!每年十月至次年三月吹東北季風時,室內外溫差大,常會引起高血壓患者血管收縮,血壓向上飆升;曾有高血壓患者在冬季寒流報到時,突然在家中昏倒,緊急送醫後才發現,血壓值飆升,造成心肌梗塞,差一點就丟了性命;所幸經過搶救後現已漸恢復健康。

    新光吳火獅紀念醫院心臟內科主任邱俊仁指出,當進入秋冬季節,血壓控制更加不易。氣溫一降,人體較不易排汗,因此血管收縮導致血壓上升,若控制不佳,血壓持續上升、居高不下時,易導致心、腦血管硬化或破裂等嚴重併發症,可能導致死亡。

    根據衛生福利部公布的102年國人十大死因排行中,就包含了心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病,都與高血壓息息相關;且根據國外研究發現,只要能將血壓下降2毫米汞柱,就可降低10%中風死亡風險,可見如何長效控壓以降低併發症風險是非常重要的。

    此外,高血壓近年漸有年輕化趨勢,邱俊仁主任說,現代人飲食重鹹、工作壓力大又常熬夜,加上缺乏運動,這些不良的生活習慣,可能導致年輕人成為高血壓高風險族群,且高血壓沒有明顯症狀,一旦控制不好,便會增加心血管疾病等風險。因此高血壓不再是老年疾病,所有人不管男女老少,都應該注意三高問題,定期健檢做好預防工作。

    衛生福利部中央健康保險署最新通過給付,日本研發之較低劑量的全新ARB降血壓藥物Azilsartan;對此,邱俊仁主任表示,新的ARB降血壓藥物與傳統的五大類降壓藥相較,除降壓效果優異及副作用減少外,還可減緩心臟過度收縮及活化交感神經,並可保護心、腦、腎等的血管。國外研究指出,若合併有糖尿病的高血壓患者,使用新的ARB降血壓藥物,還可降低心血管疾病併發風險,對器官有保護作用;若與同類型ARB高血壓藥相較,劑量較低,降壓效果更勝一籌,更能夠持續24小時穩定控制血壓。

    邱俊仁主任呼籲,許多高血壓患者,常未將血壓控制在標準值範圍內,平時沒有症狀就不放在心上,不按時吃藥,甚至自行停藥,這些行為也會造成血壓無法得到妥善控制,可能導致血壓瞬間飆升,引發更嚴重的併發症。因此患者除了千萬不能憑著自身感覺隨便停藥;若使用後有身體不適等症狀,也應該與醫師討論過後,由醫師診斷來調整藥劑,才是正確的作法。

  • 冬日泡湯暖呼呼 注意6件事才安全

    泡湯能活絡血液循環、放鬆神經,是寒冷冬天裡的小確幸,一名年約50歲、體型偏肥胖的中年男子最近去泡湯,平時血壓偏高的他,才剛泡溫泉沒幾分鐘就感到頭暈、冒汗,伴隨胸悶症狀,緊急就醫竟是心絞痛併發心肌梗塞,醫師提醒,泡湯會讓身體微血管擴張,雖然能夠舒緩身體,但對於本身有心血管病史的病人也有可能引發急性心肌梗塞,冬天好發心血管疾病,應隨時注意即使是細微的身體變化也容易釀禍。

    泡湯出現這些症狀要注意...

    內科專科主治醫師巫慶仁指出,這名中年男子平常容易胸悶、喘,不過他自認為是過重所導致,對症狀不以為意,因此疏於追蹤與治療,此次就醫才發現冠狀動脈阻塞程度已高達80~90%。衛服部桃園醫院心臟內科主任吳學明表示,當突然出現胸悶、冒冷汗症狀,應迅速投入舌下含片舒緩症狀,每3到5分鐘可含一顆,如已經含了3顆,症狀仍無改善,應儘速就醫如果忘記帶藥,也要趕緊坐到有靠背的椅子上等待送醫。

    安全泡湯6訣竅

    由於因泡湯猝死的病例時有所聞,巫慶仁醫師特別提醒,有心臟冠狀動脈疾病、心絞痛、高血壓、腦中風、高血脂、肥胖、老年人及少運動的年輕人,在泡湯時要注意以下的6點訣竅,分別是:

    1.泡湯時旁邊一定要有伴。

    2.控制血壓。

    3.水溫最好低於攝氏39度以下,時間不宜過久。

    4.適當補充水分。

    5.注意空氣流通。

    6.避免熱冷湯交替泡。

    有任何不適應停止泡湯 冬季保暖措施要做足

    另外,吳學明主任表示,許多民眾在胸悶時會藉由用力搥胸、大力咳嗽舒緩症狀,但心肌梗塞是血管堵塞引起的,猛捶胸口及大力咳嗽並無助於減緩不適,吳主任提醒,除了慢性疾病患者之外,菸齡長的民眾冬天時也該注意心血管症狀的惡化,有任何不適應停止泡湯,觀察有無其他症狀,必要時應立即就醫。

    另外,圍巾、口罩、襪子是冬日保持體溫的基本配備,別小看這些保暖物,起床先穿好襪子再下床、出門前配戴好圍巾、帽子及口罩避免寒氣入侵,出外泡完湯趕緊用毛巾包覆身體避免冷熱溫差太大。預防措施做足,保持血液循環活絡,疾病就不會輕易找上門!(文章授權提供/優活健康網)

     

  • 冬日腦溢血死亡率高 保暖+量血壓可預防

    Dream Girls的經紀人陳蓉蓉日前傳出有喜,好不容易懷胎6個月,卻因腦溢血而突然陷入昏迷,不僅肚子裡的女兒沒能保住,連媽媽都在多日急救下仍宣告不治。

    為何腦溢血如此可怕!北投健康管理醫院副院長韋朝榮表示,腦溢血可分為原發性腦溢血與外傷性腦溢血。腦溢血是腦中風的一種,是指腦部的血管突然就爆裂了,由於腦部有頭蓋骨作為外殼限制了腦中的空間,所以腦中有一定的容量,若是病人溢血的血液量比較大時,血液無處宣洩,只能在腦中越積越多、壓力就會增加,此時就會傷害人體的腦細胞,嚴重是會導致生命危險。

    韋朝榮醫師解釋,通常腦溢血是沒有徵兆的,而腦溢血的發生原因有很多種,如本身就是高血壓病患、血管畸形、動脈瘤等就是高危險族群,而腦溢血多為突發性的,病人可能因為用力、情緒激動等因素引發血管破裂,而產生腦溢血。

    腦出血的死亡率不算低,約有半數的病人在發病數日後死亡,倖存者中多數留有不同程度的後遺症。腦出血的癒後狀況與出血部位、出血量與併發症息息相關。輕症患者,癒後經治療後,有些癱瘓現象可明顯恢復,甚至有些病人還可工作;而較為嚴重的出血,若預後較差者,多於病後數小時或數天死亡;若昏迷1周以上的病患,多死於併發症或遺留後遺症。

    韋朝榮醫師叮嚀,若平常血壓較高、高血壓患者、老人,都應要定期檢查外,平時最好也能養成測量血壓的習慣。他並提醒,現在正值冬天氣溫高低起伏較明顯,也是腦出血的好發季節,寒冷會引起血管收縮,血壓上升,所以高血壓患者與老人等,一定要注意保暖。

  • 削骨手術免正顎! 讓戽斗女煥然一新

    削骨手術屬於大手術,但相較於正顎手術來說,削骨手術算是複雜度比較低的手術。台北市有一名女子,因為戽斗問題困擾多年,最後選擇了削骨手術,終於讓她臉形煥然一新,也因而使她事業與愛情兩得意!

    這名女子因本身有上下顎齒突出的問題,外觀上看起來較不美觀,對工作及人際關係造成影響,有醫師建議施做正顎手術來改善問題,但因為手術複雜度高,而且術後還需經歷幾年的牙齒矯正時間,因此遲遲無法下定決心。她後來求助整形醫師詢問,才發現原來改善外觀可以不必那麼「費工」!

    整形醫師郭菁松表示,正顎手術的主要功能,是在處理嚴重咬合問題的病患時,能夠輔助牙齒矯正的不足。若是病患本身牙齒咬合沒有太大問題,只是上下顎齒較為突出影響外觀,可藉由將法令紋的凹陷墊高,與下巴向前移動的V-Line削骨手術,來改善上下顎齒突出的問題,這樣不但可以讓外觀改善,也能省去施做牙齒矯正需經歷漫長過渡期的困擾。當然,若是牙齒咬合問題嚴重的患者,還是需針對牙齒本身的問題進行調整。

    對於手術是否有後遺症或相對風險,郭菁松醫師進一步指出,不論是施做削骨還是正顎手術,均有其手術風險,風險主要來自於麻醉過程與醫師手術經驗,有經驗的醫師除了了解手術所需注意的相關細節外,還可以縮短手術時間,降低麻醉時間以降低風險;因此,只要找對有經驗的手術醫師,與醫師做詳細的溝通,手術的安全性便可提高。

     

  • 削骨搏好命 自己的面子自己救

    新春年假前,是整型診所的旺季,醫師發現,患者大多是25~45歲的女性,為了想要擁有良好的人緣、桃花與升遷,因而透過較長的年假,打造專屬自己的好面相,以期能送走老臉迎新顏。

    根據面相學而言,顴骨太高,則會破財、招小人、戀愛也常常無疾而終,臉上不要有太多的稜稜角角,柔和的臉型輪廓會比較容易結善緣。因此,就有不少人會因此而尋求整形診所協助,利用削骨手術來改善。

    一聽到削骨手術,很多人會因既有的印象而望之卻步。然而,外科削骨醫師謝明吉則表示,現今的削骨技術已可純熟地將科技與醫學結合,像是正顎手術便可運用3D導航系統精準計算手術過程,大大降低傳統手術的死角與盲點與手術時間,因此大幅提升患者的滿意度與術後的舒適感。

    而對於許多民眾擔憂的術後恢復期,謝明吉醫師表示,近來就有一名32歲的患者,因為顴骨高、下巴戽斗問題,讓她從青春期到進入職場都飽受揶揄、嘲笑之苦,為了提升自信,特別告假到診所進行削骨合併正顎手術,但在術後僅6天就已恢復正常生活,由此可知,現在的顱顏手術在術後已不像過往需要冗長、痛苦的恢復期。

    但是,每個人適合的手術方式及其對應的恢復狀況不盡相同,因此,謝明吉醫師呼籲,應在削骨手術前與醫師諮詢,確認手術計畫及方向,並了解術後應請假的天數。由於術後照顧會依照不同手術而有所不同,需要注意的事情也不太一樣,比較常見的是透過冰敷限制腫脹、飲食盡量清淡,選擇易吞嚥的食物,睡覺時盡量將枕頭墊高,讓頭部高於心臟的姿勢等等,只要能配合醫護人員指示,都能減緩術後恢復期的不適。

    謝明吉醫師提醒,由於每位醫師都有其專長,建議這類較高難度的手術,應在術前花多一些時間,選擇專業、有經驗、有口碑的醫師,方可提高手術的安全性。

     

  • 十年後中國愛滋病感染將逾千萬

    中國60 萬人染愛滋

    愛 滋 病 目 前 正 急 速 在 中 國 大 陸 蔓 延 。 專 家 推 算 , 如 控 制 不 當 , 九 年 後 中 國 的 愛 滋 病 感 染 者 將 有 可 能 超 過 千 萬 。

    中 央 電 視 台 日 昨 引 述 中 國 衛 生 部 的 統 計 數 字 報 道 , 截 至 2000 年 年 底 , 全 國 有 紀 錄 的 愛 滋 病 病 毒 感 染 者 中 數 為 二 萬 二 千 五 百 一 十 七 人 。 若 加 上 漏 報 及 以 故 意 隱 瞞 的 個 案 數 字 , 現 時 內 地 的 愛 滋 病 感 染 者 估 計 超 過 六 十 萬 人 。 其 中 , 七 成 人 透 過 吸 毒 感 染 、 三 成 二 以 上 的 感 染 者 來 自 農 村 、 二 十 至 五 十 歲 的 「 青 壯 年 」 人 士 , 將 佔 總 數 的 八 成 六 。

    近 十 年 來 , 國 內 的 性 病 病 發 率 每 年 上 升 二 成 至 三 成 , 亦 加 劇 了 愛 滋 病 的 傳 播 。雲 南 、 廣 東 等 省 是 中 國 受 愛 滋 病 感 染 者 較 多 地 區 。


    綜合報導

    20010228b

  • 台灣洗腎率冠全球 原因出在哪?

    台灣洗腎人口已超過8萬人,洗腎盛行率高居全球第一,至於為何台灣會有如此高的洗腎率,你知道原因出在哪裡嗎?原來造成洗腎的原因還真不少,除了後天造成的腎臟病之外,也有人是因為先天性腎臟病得要洗腎。

    高血壓+糖尿病+高齡+腎結石+尿道炎+心血管疾病+濫用藥物 大千綜合醫院腎臟科主任李明彰表示,除了腎臟病需要洗腎之外,高血壓、糖尿病、高齡自然退化、腎結石、尿道發炎、心血管疾病、濫用止痛劑或長期服用來路不明藥品等,都有可能因此而傷到腎臟,得要洗腎。

    先天性多囊腎+紅斑性狼瘡 很年輕就洗腎 另外,有些人則是因為先天性腎臟病,必須要接受洗腎治療;李明彰主任指出,先天性多囊腎往往會在十幾歲就得洗腎,紅斑性狼瘡病人有很多在二、三十歲就要洗腎,這類病人因為會出現腎絲球腎炎,致使蛋白尿破壞腎臟。

    換腎存活率較高 十年可達九成 李明彰主任進一步指出,對於年紀輕的洗腎病人,都會鼓勵能夠及早登記做換腎治療,最好是經由親人活體捐腎,而且換腎的存活率較高,平均十年存活率可達九成,洗腎的存活率則是平均五年不到五成。

    換腎治療 健保有規範 至於想要換腎治療,健保也有所規範;李明彰主任指出,由於換腎後需要吃抗排斥藥,所以會建議65歲以下,若是有B、C型肝炎者,因為吃排斥藥會有猛爆性肝炎的危險,所以必須要先治療好B、C型肝炎,才能接受換腎。

  • 吃冰會傷身? 營養師教你如何健康享用

    天氣熱的難受,好想吃些冰品,清涼一下,但是中醫往往都不建議吃冰,以免影響身體正常運作,甚至還強調大熱天要喝熱茶才健康;營養師則說,冰品的熱量較高,吃冰品首要注意容易造成肥胖,而且不要吃含有色素的冰品,以免引起過敏。

    小心冰品所含糖份與色素

    中醫認為,夏天不宜吃冰,但是在某些情況下可以吃冰,若是出現咽喉炎、口腔黏膜破損吞嚥困難,可以吃冰淇淋、奶昔等緩解口腔不適,增加身體能量。台安醫院營養師劉怡里則表示,西醫並沒有禁止吃冰品,但是要小心冰品中所含的糖份與色素;此外,大熱天忽然吃冰會使血管收縮,高血壓病人有可能血壓上升,胃腸弱的人也有可能出現胃痛,要特別注意。

    甜筒冰淇淋140大卡相當於半碗飯

    劉怡里營養師指出,冰品含糖份往往很高,尤其是越酸的冰品,例如檸檬與金桔,為了口感好,含糖較高,或是酸梅冰則是鈉與糖都高;所以,在選擇冰品時,最好是以食材本身就有甜度的為宜,例如紅豆、地瓜、薏仁等。至於冰淇淋則是脂肪高,甜筒冰淇淋大約就有140大卡,相當於半碗飯熱量,若是加上甜筒,就要再增加50-80大卡。

    吃進過多色素會出現過敏

    另外,尤其要注意的是食安問題;劉怡里營養師進一步指出,冰品中常含有色素,雖然是可食用色素,但是吃多了也不好,小朋友吃進過多色素,會出現過敏現象,且會因此而影響學習,以及產生皮膚病;所以,冰品若是由芒果或是火龍果現打的,以食材自然呈現顏色較佳。

    水果冷凍或加優格製成冰沙

    劉怡里營養師並建議,其實可以自己在家製作冰品,可直接將水果洗乾淨剝皮之後,放到冷凍庫,例如將荔枝冰凍後吃,或是以優格加水果製成冰沙,不要額外加糖,就可以吃冰品吃得很健康。

     

  • 吃對粽子有七招 滿足口慾不油膩

    端午節到來,傳統習俗中民眾多會品嘗各式粽子,然而傳統粽子常因熱量高且油膩,容易造成身體負擔,甚至使慢性病惡化,對健康是一大隱憂。為能享受過節氣氛又顧健康,賴佳妤營養師, 大千綜合醫院, 提供夏日輕食過端午7部曲,讓民眾可以滿足口慾又不擔心身材走樣。

    粽子高油高鹽 對慢性疾病者是負擔

    市售粽子為顧及色、香、味俱全,大多高油、高鹽、低纖維,使得熱量、飽和脂肪及膽固醇過高,如果吃太多,可能造成肥胖和膽固醇跟著升高,增加代謝症候群及心血管疾病的風險,尤其是慢性疾病患者如糖尿病、高血壓、腎臟病、高血脂,更是一大負擔。

    七招吃粽子 健康跟著到

    賴佳妤表示,想要享受粽子的美味又不造成身體負擔,可以依照下述夏日輕食過端午7部曲,就能輕鬆過端午:(1)少吃高熱量配料,選擇低熱量食材,如:蕈菇類、紅蘿蔔、筍丁、蒟蒻、魚肉、雞肉或瘦肉等;(2)用五穀米、南瓜、地瓜等取代傳統糯米,增加口感與膳食纖維攝取量;(3)蕃茄醬或甜辣醬等醬料,其內含高鈉、高糖、高油,不利心血管及腎臟疾病的控制,應盡量減少食用;(4)一次最好不要超過兩顆粽子,尤其是慢性病患者更要注意,可以分餐食用或與人分享;(5)優先選購熱量較低或較小的粽子,其熱量相對較低,容易控制熱量攝取;(6)粽子的蔬菜量比例低,應搭配蔬菜食用,餐後攝取足量的水果,不僅達到均衡飲食,亦能幫助解油膩、補充維生素和膳食纖維,刺激腸胃蠕動、促進消化;(7)飯後半小時可進行適度活動,幫助腸胃道消化、消耗熱量並減少脂肪累積。

    夏日輕食粽食材準備

    先準備粽米材料南瓜30克、五穀米30克、長糯米20克,以及內餡材料雞腿肉塊35克、乾香菇1朵、蒟蒻丁、紅蘿蔔丁、杏鮑菇丁適量、少許紅蔥頭及蝦米,最後再備上黑楜椒粒、醬油、植物油當調味料。

    夏日輕食粽食譜作法

    接下來按照四步驟烹調,即可享用健康的粽子:(1)先將五穀米、長糯米洗淨泡水3至4小時蒸熟備用;(2)用油將紅蔥頭、蝦米、乾香菇爆香後加入所有材料稍微拌炒至五分熟;(3)取兩張粽葉重疊,將蒸熟的五榖米、長糯米加入南瓜丁及拌炒後的內餡包入粽葉中;(4)放入蒸籠中蒸煮1至2小時即可食用。

     

  • 吃重鹹易罹病 減鹽小技巧學起來

    很多疾病都跟吃重鹹有關;然而,你知道自己每天吃了多少鹽嗎?醫師指出,目前在食品包裝上會有營養成分標示,而鹽分大多都是以「鈉」含量來呈現,只要將「鈉」的量乘以2.54,即可換算出食品中的鹽含量。

    加工食品鹽分多

    我們每天的飲食中,會吃到很多鹽,攝取過多鹽分,就易罹病;鄭玠豪, 台北市立聯合醫院林森中醫院區家庭醫學科主治醫師, 表示,攝取過量鹽分,會導致高血壓、尿路結石、骨質疏鬆症、慢性腎臟病、心臟病、腦中風,胃癌也會跟著來。而過量攝取鹽則主要在於外食,以及吃過多加工食品如零食、肉乾、醃製品、滷味等,這些加工食品的鹽分用量通常是自家烹煮的四、五倍以上。

    鈉含量乘以2.54=鹽含量

    減鹽的第一步,就是要先知道自己一天到底吃進多少鹽分? 鄭玠豪醫師指出,例如某點心每份含有鈉794.6毫克,而換算出的鹽分就是794.6×2.54=2018毫克,也就是2克多的鹽;但是國人大多攝取過量,每日高達15克,比衛福部建議量每天6克高出2倍以上。

    減鹽小技巧

    想要減少鹽份攝取,鄭玠豪醫師提供四種減鹽小技巧:

    一、平時飲食養成清淡口味習慣。

    二、外食減少沾料使用,麵湯、火鍋高湯喝少許,勿全部喝完。

    三、食量控制,因為即使清淡食物,若是食量太大,仍然會攝取過多鹽分。

    四、兒童最好從小就習慣清淡口味,若是從小就習慣攝取高鹽分食物,日後要減鹽將會更加困難。

  • 周邊血管病變 透過高壓氧治療發揮療效

    一名85歲老翁,因車禍導致右腳踝嚴重受創,經多次手術,依舊殘留腳部腫脹以及右腳踝內側深度傷口,歷經七個多月仍無法癒合,就醫檢查診斷為骨髓炎及慢性傷口潰瘍,但因患者車禍後還有腦外傷、兩側肺部壓傷等問題,且患者為高血壓患者,過去就曾罹患小腦多處腦梗塞以及肺氣腫等,因此醫師採以高壓氧治療。

    高血壓引起病變 藥物無法發揮療效

    起初患者每天接受兩個大氣壓的高壓氣治療,約1.5小時,目前經過總共465次高壓治療後,且透過抗生素及每日換藥,病情總算穩定下來;奇美醫學中心高壓氧科主治醫師牛柯琪指出,患者因高齡加上高血壓引起的周邊血管病變,造成外傷後右跟骨骨髓炎,但因血液循環不良,造成藥物無法有效殺菌,才會使骨髓炎持續惡化。

    高壓氧治療 有效改善血液循環

    臨床上,接受高壓氧治療的患者約有80%多為65歲以上的長者,因這些患者多罹患三高代謝性疾病,容易引起周邊血管病變和神經系統併發症;牛柯琪醫師表示,代謝性疾病引起的併發症恐遍及全身器官和系統,甚至會影響自律神經及內分泌系統的失調,透過高壓氧治療,能幫助改善血液循環,有效修復末梢神經,發揮療效。

    高壓氧治療效果佳 臨床多位患者成功案例

    三高或糖尿病增加周邊血管病變的風險,不但恐會使下肢傷口更為惡化,當身體受細菌感染時,也容易使藥效無法發揮;牛柯琪醫師提醒,這時高壓氧就扮演重要的輔助治療角色,目前多項研究和臨床報告都顯示,高壓氧在疾病預防上,發揮輔助治療的功能,是患者的新選擇。

  • 嗜吃麻辣鍋 男子高血壓+痛風住院

    一名年約50歲的男子連續好幾天麻辣鍋加上喝酒,導致發生高血壓和痛風而住院;到底麻辣鍋對身體會產生什麼影響?張湘寧營養師表示,常吃麻辣鍋,不僅會導致肥胖,也容易增加罹患心血管疾病、高血壓,以及高血脂的問題。 張湘寧營養師說,麻辣鍋熱量非常高,光是不含料的麻辣鍋湯底250cc,熱量就高達約260大卡。而每個人每天所需的熱量約為理想體重乘以30到35,以體重50公斤為例,其每天所需熱量約為1500-1750大卡。 由於麻辣鍋含有中草藥,感冒發燒、發炎性疾病、高血壓者、孕婦要盡量避免食用;然而,麻辣鍋含有高鉀、高鈉、高普林、高膽固醇,對於腎臟病、水腫、高血壓、痛風、高血脂、心臟病者較不適合。張湘寧營養師提醒,若是長期食用,不僅讓體重增加,麻辣鍋伴隨的高鹽分、高油脂容易使人患有高血壓、高血脂,以及痛風,甚至容易產生便秘。 營養師表示,吃麻辣鍋時應多喝開水;吃完麻辣過後,應多運動、多吃蔬果,以及早睡並飲食清淡,讓鹽分和油汁可以快速代謝掉;若忌不了口,也要盡可能少吃,建議最多一個月一次。

  • 嗜飲咖啡易患骨疏鬆症

    港30萬有患骨質疏鬆症 

    香 港 骨 質 疏 鬆 基 金 會 估 計 , 香 港 約 三 十 萬 人 患 骨 質 疏 鬆 症 , 99 年 有 4000 名 長 者 因 此 導 致 髖 骨 骨 折 , 平 均 每 日 有 逾 十 名 老 人 骨 折 受 傷 , 更 有 兩 成 老 人 因 骨 質 疏 鬆 致 喪 失 活 動 能 力 。 香 港 骨 質 疏 鬆 基 金 會 主 席 兼 中 大 社 區 及 家 庭 醫 學 系 教 授 劉 明 珠 呼 籲 市 民 應 「 從 小 開 始 投 資 骨 質 」 , 進 食 含 豐 富 鈣 質 食 物 , 以 減 低 患 病 機 會 。 建 議 成 年 人 應 每 日 攝 取 八 百 毫 克 鈣 質 ( 約 等 於 兩 杯 半 鮮 奶 ) , 十 八 歲 以 下 兒 童 及 青 少 年 則 應 維 持 每 日 攝 取 一 千 二 百 毫 克 , 即 相 等 於 四 杯 奶 的 鈣 質 。 每 天 更 應 做 運 動。

    女患者多一倍事前無徵兆

    由 於 女 性 收 經 後 , 體 內 荷 爾 蒙 減 少 分 泌 , 不 能 抑 制 體 內 的 破 骨 細 胞 , 因 而 增 加 骨 質 惡 化 , 例 如 斷 裂 或 流 失。 所 以 骨 質 疏 鬆 導 致 骨 折 個 案 , 女 性 患 者 較 男 性 高 出 一 倍 。 由 於 骨 質 疏 鬆 症 發 病 前 沒 任 何 病 徵 , 只 能 靠 定 期 檢 查 骨 質 密 度 , 故 病 人 很 多 時 要 待 跌 倒 甚 至 出 現 骨 折 時 才 得 悉 自 己 患 病, 例 如 嚴 重 的 骨 折 包 括 髖 骨 骨 折 、 脊 骨 骨 折 及 前 臂 骨 折 。

    患 者 可 服 藥 加 速 身 體 新 陳 代 謝 , 令 骨 質 不 會 繼 續 惡 化 , 可 有 效 減 低 五 成 骨 折 的 機 會 。 有 學 者 警 告 , 每 天 喝 四 杯 或 以 上 咖 啡 及 過 度 嗜 鹹 , 均 會 增 加 患 病 機 會 。

    綜合報道
    20001016b 


     

    * * 相 關 報 導 只 供 作 本 網 上 雜 誌 的 讀 者 用 作 參 考 及 增 進 一 些 健 康 及 進 補 資 訊 為 目 的 * *

    聲明 : 此 報 導 均 有 時 間 上 及 因 應 個 人 體 質 接 受 上 的 限 制 ,若 引 用 任 何 文 章 內 容 引 起 任 何 不適 請 速 與 你 相 熟 醫 師 聯 絡 及 診 斷; 若 本 文 對 任 何 公 司 或 個 人 構 成 任 何 商 業 影 響 或 金錢 上 損 失 , 恕 與 本 網 站 無 關。

     
  • 嚴重頭痛、血壓飆高 原來是甲狀腺機能亢進

    甲狀腺機能亢進是因為身體內甲狀腺素增加,造成的一種臨床症候群,發生原因可能是腦下垂體失調、遺傳、壓力、碘攝食量過高…等,症狀方面,林兆啟醫師表示,常見有心悸、手抖、體重下降、緊張、失眠、怕熱、容易流汗、脖子變粗、凸眼、掉髮…等。

    一名女性上班族,突然因嚴重頭痛且血壓飆高而求診,門診檢查時,血壓有心搏過速的情形,理學檢查則發現甲狀腺腫大,及有手抖的症狀,經甲狀腺功能檢驗和甲狀腺超音波檢查,確認罹患甲狀腺機能亢進。

    開業醫師林兆啟表示,高血壓可分為原發性及續發性2類,原發性高血壓,有90%以上是沒有特定致病的原因,可能是先天遺傳,或是後天環境造成,續發性高血壓,可能是其他因素造成,如內分泌失調、腎臟疾病、睡眠呼吸中止症、主動脈狹窄、藥物引起或與藥物相關…等。

    甲狀腺機能亢進者,日常生活中要少吃含碘量高的食物,如:海帶、紫菜、海苔…等,避免菸、酒、含咖啡因飲料,避免過大的壓力,不可熬夜,由於甲狀腺機能亢進症狀變化多,不一定會出現典型的症狀,要多注意自己的生活作息,平時不熬夜、不太勞累,避免作息不正常,減少壓力,都是保養甲狀腺的好方法。(文章授權提供/優活健康網)

  • 在「推特」 心血管話題、人工智慧運用很夯

    在台灣,幾乎每個人都離不開賴(Line)、臉書(Facebook)。在美國,則是推特(Twitter)較盛行。美國研究團隊分析推特用戶的推文內容,結果顯示,女性比男性更喜歡發表、轉推心血管疾病相關推文。

    女性比男性更喜歡討論心血管議題

    在這篇《美國醫學協會雜誌》所刊登的論文中,研究團隊選擇「高血壓」、「糖尿病」、「心肌梗塞」、「心衰竭」與「心臟驟停」等5個關鍵詞,以此探勘推特用戶發文內容,蒐集5年半資訊發現,共有550,338推文含上述關鍵字。其中以「心肌梗塞」最熱門,出現次數達269,907次,最容易轉發的關鍵字則是「心臟驟停」,有趣的是,女性比男性更容易使用到這些關鍵字。

    名人死亡後 推文數暴增

    研究也發現,某些事件後,討論心臟病的相關推文數會暴增。常見的是世界糖尿病日、某媒體刊登重要心血管疾病相關研究之後,或是名人死亡事件後幾分鐘到數小時內,推文轉推量便會大幅增加。

    研究人員分析推文內容,主要包含心血管疾病危險因子,或是使用者對疾病有所警覺、他人告知疾病嚴重性,以及治療過程、結果等。其他推文內容還包括心血管疾病預防、預後及症狀。其中又以談論危險因子居多,例如「高血壓常見於體重過重的孩子」、「缺鐵會增加58%的慢性心衰竭風險」等,都是熱門推文。

    健康機器人 透過推特做初篩

    不過,推文中,一些健康、醫療相關資訊不見得正確,不少甚至是錯誤訊息。醫界、公衛界也不斷思考,希望運用社群媒體,傳播較正確的醫療、健康知識。美國微軟公司更推出社交媒體形式健康機器人(Microsoft Health Bot),期待提供如下推文對話,幫助醫護人員進行初步篩檢。

    1491901158822863.jpg病患推文:頭痛

    機器人推文:如果疼痛評分1至10分,最嚴重是10分,請問您現在疼痛約幾分?

    病患推文:7分

    機器人推文:根據您在本診所的病歷紀錄,你曾有偏頭痛診斷,請問這次有沒有上次嚴重?

    病患推文:更痛

    機器人推文:您的主治大夫下午剛好有門診,要不要幫你掛號?

    病患推文:要

    機器人推文:請大約兩點半到診所

    病患推文:謝謝

    機器人推文:不客氣

    人工智慧 應用潛力廣泛

    這類參考個人病歷資料所建立的簡單型人工智慧社群媒體可以客製化推播內文,又可節省人力。未來若將這類人工智慧技術應用於慢性病患管理、預防保健推廣等,或許可以幫助提升照護品質。

    肆、延伸閱讀

    1. Sinnenberg, L., DiSilvestro, C.L., Mancheno, C., et al. Twitter as a Potential Data Source for Cardiovascular Disease Research. JAMA. 2016;1(9):1032-1036.

    2. Gouda, P., Das, D., Clark, A., et al. The Impact and Implications of Twitter for Cardiovascular Medicine. J Card Fail. 2017. in Press.

    3 https://www.healthvault.com/en-us/health-bot/

    4.資料出處:科技部補助「新媒體科普傳播實作計畫」執行團隊、科技大觀園(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出 https://goo.gl/GHPqZN

  • 多一項篩檢 C肝24週口服新藥安全性較高

    健保有條件給付C肝患者口服新藥,造福許多患者,減輕負擔,但實施迄今還不到兩個月,食藥署卻已收到四起嚴重不良反應通報,其中包括一例死亡個案。彰濱秀傳紀念醫院腸胃內科主治醫師顏聖烈指出,C肝患者以中老年人為主,常合併慢性疾病,就診時務必主動告知正服用那些藥物,以減少藥物之間的交互作用,而醫師必須審慎用藥,注意肝毒性問題,才能確保患者用藥安全,避免發生類似悲劇。

    彰化地區年長患者多 注意藥物交互作用

    顏聖烈醫師表示,礙於藥費昂貴,每名患者需25萬元,健保採有條件給付C肝口服新藥,限定嚴重肝臟纖維化以及輕微肝硬化(A級)患者,且為接受干擾素治療失敗,也就是完成干擾素針劑療程,六個月後仍測得到病毒量者。

    顏聖烈醫師指出,彰濱秀傳醫院位於彰化縣沿海,這裡原本就是C型肝炎盛行率較高的地區,C肝患者眾多,且年紀偏大。以他個人門診收治過的患者為例,人數約七百多人,其中一百多人曾接受過干擾素且治療失敗,扣除不符合第一波給付條件者,最後共有25人符合給付條件。

    顏聖烈醫師表示,這25名C肝患者年紀均超過50歲,大都在二三十年前,或是更早時,因輸血、扎針而感染C肝病毒。由於上了年紀,這些民眾大都合併高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病,因此,醫師在選擇C肝口服藥物時,必須更加謹慎。

    「藥物成分越複雜,就越容易產生交互作用。」顏聖烈醫師說,健保給付兩種藥物,其中一款含有四種抗病毒藥物,因此,效果較好,但引起藥物之間交互作用的比率也較高,臨床顯示,此藥與部分高血壓、高血脂以及預防血栓用藥,均可能產生交互作用,以致藥物療效難以控制。

    用藥前告知正服用藥物 避免影響治療效果

    除此之外,更令人擔心的是,口服新藥所產生的肝毒性問題,顏聖烈醫師指出,健保給付之後,迄今還不到兩個月,但已經出現一例疑似用藥死亡個案,雖然口服新藥上市時間還不夠長,兩者之間仍無法下定論,但臨床腸胃科醫師均相當惶恐。在臨床研究顯示,療程短的C肝口服新藥,引發總膽紅素上升比例較高,比較容易造成肝毒性,嚴重的話,還可能引發嚴重黃疸。

    舉例來說,療程較長的C肝口服新藥,患者需服用24週,且使用之前,必須抽血,進行抗病毒篩檢,如果呈現陰性反映才能用藥,但優點卻是安全性較高,且藥物之間交互作用機率較低。

    顏聖烈醫師提醒患者,在選擇藥物之前,務必主動告知目前正服用的那些藥物,再由醫師評估,擬訂最佳用藥。另外,患者可以接受病毒突變檢測 (RAS),確認病毒是否突變、產生抗藥性,藉此選擇適合的治療藥物,同時避免藥物交互作用情況發生,影響C肝治療效果。

  • 天冷好發腦中風 三高者別疏忽!

  • 天冷晨運要當心 全新ARB藥物長效控壓易達標

    高血壓患者天冷運動要留意!一名45歲高血壓男性患者,因工作需要常交際應酬,加上有抽煙習慣,雖然平時都有按時服藥;日前早晨外出運動時,突然感到一陣暈眩而昏倒在地,情況一度危急,才知道是急性心肌梗塞,所幸及時到院治療,才無發生憾事。

    張永明,彰化基督教醫院心臟內科主治醫師指出,高血壓是因血管收縮,造成血壓上升。尤其在清晨時、起床前後幾小時,交感神經處於興奮性時期,這段時間血壓上升較快,就有可能會使心臟血管剝離,發生心血管疾病的風險機率也相對提高,因此有晨運習慣的患者,就要特別留意血壓的變化。

    張永明醫師進一步說明,有晨運習慣的高血壓患者,若在血壓上升而不自覺的情況下進行運動,有可能引起血管破裂或栓塞。許多醫學研究上也發現,清晨時段特別容易發生心肌梗塞及腦中風,因此患者要特別留意血壓的控制;若能24小時有效控壓,便可維持至清晨的降壓效果。

    日本研發全新ARB降血壓藥物,已於去年五月通過健保給付,張永明醫師表示,全新ARB降血壓藥物與傳統同類型藥物相較,不但劑量較低外,也減少了副作用,並提升服藥遵從性,降壓效果更佳,24小時長效控壓,更可減緩隔日清晨血壓飆升的情形;此外,還可改善內皮細胞異常及發炎,保護心、腦、腎的血管。

    張永明醫師提醒,運動對於三高的控制是有好處,但高血壓患者有晨運習慣一定要特別留意,可先在家中熱身過後再出門,天氣太冷則不建議外出運動;若有身體不適狀況,千萬不要貿然運動,應先就醫檢查,而平時也要養成紀錄血壓值、按時吃藥,才能將血壓妥善控制,降低併發症風險。

     

  • 天天紫爆! 恐怖PM2.5強勢侵襲誘發血壓飆升

    長期暴露pm2.5血壓易升高

    45歲的小黃運將王先生罹患高血壓,吃藥控制後發現性慾減退,雄風不再,而排斥服藥;近期中部地區空氣品質惡化,他開車途中突感頭痛、胸悶,就醫發現血壓飆到逾180毫米汞柱,醫師建議後改吃複方降壓藥,之前的副作用不再,服藥更正常,血壓漸趨穩定。

    收治該病例的彰化開業診所醫師李冠偉指出,近年來空氣汙染問題嚴重,PM2.5濃度經常紫爆,長時間曝露在空污環境中,易加劇高血壓等慢性病病情,王先生為了省油,沒客人就關空調、搖下車窗在路上繞,大量曝露在PM2.5之中,更誘發使血壓飆升。

    高血壓年輕化 長期失控併發症恐致命

    李冠偉醫師提醒,高血壓是無聲殺手,一半的高血壓患者沒有症狀,常被忽略,往往收縮壓飆升到180毫柱以上、患者有胸悶等不適症狀時才發現問題已很嚴重。

    李冠偉醫師說,過去常以為高血壓是年逾50歲才有的疾病,近年40歲以下就高血壓的病人愈來愈多,這些年輕患者經常罹病而不自知,等到血壓飆到180、190毫米汞柱、出現症狀就醫才知道自己有高血壓。

    李冠偉提醒,血壓長期失控恐引發腎臟疾病、心肌梗塞、中風等更嚴重的問題,如果沒有按時服藥或斷斷續續治療,血壓反彈飆更高,尤其傳統beta阻斷劑、副交感神經抑制劑等,會造成部分男性患者性慾減退、影響勃起功能,讓不少人望之卻步,反而加劇病情。

    固定服藥外 搭配運動三重點:次數、時間與運動強度 

    目前健保已經常規給付複方降血壓藥,單一藥品具有二至三種療效,也較沒有影響勃起功能等副作用,可協助患者更樂意服藥。

    李冠偉醫師表示,每日量血壓可以提醒患者維持良好生活習慣,天氣變化時除了軀幹,尤其要注意雙手與雙腳保暖,以免加劇心臟壓力,誘使血壓不正常飆升。特別提醒,愈來愈多研究指出空污會惡化慢性病,空氣品質惡化期間,建議病友少出門,或配戴適合的口罩自保。

    然而不少人抱怨沒時間運動,李冠偉指出,新的研究顯示,每次運動10分鐘,皮膚些微出汗、覺得有點喘,就有效果;每天累積30分鐘、每周3天,對降血壓就有幫助。

    以上衛教資訊由台灣諾華協助刊登

  • 天氣乾冷吃麻辣鍋 恐大量掉髮

    冬天寒冷,許多人喜歡吃麻辣鍋,不料卻引起頭皮發炎而大量掉髮。根據醫師診間觀察發現,冬天出現掉髮問題的患者增多,可能是單純的頭皮發炎問題,也可能是雄性禿;若外觀出現頭髮稀疏的情況,最好就醫找出病因、及早治療,以免秀髮不保。

    每到冬天你就大量掉髮嗎?新光醫院醫學美容中心皮膚科主治醫師徐常捷指出,冬天的氣候乾燥,容易長頭皮屑、頭皮發癢,出現掉髮增加的問題,而天冷大量攝取高油脂、刺激性食物,如麻辣鍋,則會導致毛囊發炎、阻塞引起脂漏性皮膚炎,加重掉髮問題。

    徐常捷表示,一般毛囊發炎的問題,雖然掉髮量會變多,但只要服用消炎藥物、塗抹藥膏,外用藥用洗髮精,約3至5天可痊癒;若掉髮增加且出現頭髮稀疏的情形,可能不只是頭皮發炎的問題,而是雄性禿作祟。

    徐常捷強調,雄性禿患者一年四季都會掉髮,尤其換季、氣溫驟降、天氣乾冷之際,頭皮更容易乾燥而抓癢,造成大量掉髮,許多人誤以為是單純的頭皮發炎,而延誤治療黃金期,建議就醫找出病因,及早治療並調整生活型態,頭髮都會長回來。

     

  • 天氣熱吃不下? 原來是闌尾破裂!

    40歲的莊姓機車行老闆,最近感覺食慾不佳,有噁心嘔吐感、腹部也有疼痛感。莊老闆原本以為是天氣太熱,食慾不振所引起的腸胃炎,沒想到腹部一天比一天痛。莊老闆因為工作的關係,經常受傷,疼痛忍耐度極高,但兩個禮拜過去了,痛到無法站立才就醫。沒想到檢查後竟是闌尾破裂! 台中醫院外科徐瑋呈醫師表示,莊老闆在接受檢查後,發現是闌尾破裂,且合併有腹內膿瘍,更有敗血休克的表現,緊急接受腹腔鏡右半結腸切除與腸吻合手術,才救回一命。 徐瑋呈醫師指出,其實,急性闌尾炎是很常見的疾患,闌尾炎就是常聽到的盲腸炎,多是因闌尾管腔受到阻塞,原因可能包括糞便硬塊、淋巴組織發炎腫脹或其他異物阻塞造成發炎,導致闌尾黏膜分泌的黏液無法排出,闌尾管腔壓力升高而導致內膜糜爛、壞死,甚至破裂,如果沒有及早發現治療,可能引發腹膜炎或敗血症而喪命。 闌尾炎是必須經由手術開刀來治療的疾患,好發於青少年與高齡患者,但其實任何年紀都有可能發生。徐瑋呈醫師解釋,以往我們常聽到有人一陣劇烈腹痛,又一陣風寒發生,就在大家的驚慌中,病人就一命嗚呼了,這就是闌尾發炎未經治療的病程。 臨床表現起初病患有噁心感,胃口差,從肚臍周圍的不舒服漸漸轉移到右下腹部的疼痛,合併有發燒,發病到闌尾破裂,而進展成腹膜炎只需要約2.7天,速度非常快,也有許多病患是一覺得劇痛,闌尾就已破裂。原因是闌尾炎很可能合併成為腹膜炎與敗血症,不得輕忽。 徐瑋呈醫師解釋,而現在,醫學進步,可利用腹腔鏡微創手術治療,闌尾炎已經不算是大問題,但不可輕忽的是,若未及時治療,闌尾炎可是會致命的,若拖到一、兩週後等到膿瘍形成,就不僅只是切除闌尾,甚至可能要做右半結腸的切除,也每一位患者都可如莊姓老闆一樣,透過腹腔鏡手術就能開刀處理,有些嚴重患者只能用一般傳統開腹手術,傷口大,恢復時間也較慢,因此,醫師提醒,若有腹痛的症狀和發燒,應盡快就醫,以免延遲治療。

  • 孕婦吸菸 小寶寶恐胎死腹中

    吸菸有害健康,孕婦吸菸恐造成死胎!透過胎兒超音波影片證實,正常的胎兒在媽媽腹中會手舞足蹈;一旦孕婦吸菸,寶寶的活動力明顯下降,長期吸菸更可能導致胎兒早產,甚至胎死腹中。

    長庚醫院副院長謝燦堂表示,尼古丁會使子宮血管收縮,降低血流量,讓原本應該攜帶氧氣的紅血球細胞,改攜帶一氧化碳,導致嬰兒營養及氧份來源減少,降低寶寶體重及活動力,同時因為血流不足,加速胎盤早期鈣化,容易導致早產,嚴重恐成為死胎。

    謝燦堂指出,大多數女性發現懷孕通常已經第2個月,甚至3個月後才發現,而胎兒前3個月的成長特別重要也最脆弱,建議只要沒有避孕的女性就要戒菸,並遠離二手菸、三手菸的環境,才能孕育出健康的寶寶。

    婦產科教授、董氏基金會董事長謝孟雄強調,菸品點燃會產生7000種化學物質,其中有超過250種有害化學物質,以及70種致癌物。根據英國倫敦大學的研究指出,女性吸菸會使孩子出生時出現顱骨缺損的風險增加3成3,出現肢體缺失或畸形的風險增加2成6,出現腹裂的風險增加5成,危害寶寶的風險相當大。 吸菸有害健康!

  • 學會「正念飲食」 51歲護理長3個月腰瘦11公分

    圖片: 正念飲食首度引進台灣 體重管理有新解

    51歲護理長工作壓力大,週末最愛吃高熱量「早午餐」犒賞自己,一年來健康亮紅燈,體脂率34.7%、膽固醇272 mg/dl均已超標,且有嚴重掉髮困擾。後經由「正念飲食體重管理」課程,不僅體重回到15年前的體重,腰圍更瘦下11公分,掉髮、膽固醇問題亦有改善。

    為什麼吃,比吃什麼、怎麼吃更重要

    「正念飲食」(MB-EAT)是目前全球最受矚目的前瞻性飲食法,強調可以不放棄自己喜愛的食物,也不用跟體重掙扎,就能輕鬆享瘦,亦能改善糖尿病等疾病!正念飲食覺知訓練創始人、印第安納州立大學博士珍‧克里斯特勒的研究發現:「覺察自己為什麼吃,比吃什麼、怎麼吃更重要。」

    亞洲首位取得正念飲食覺知訓練師執照的家醫科顏佐樺醫師,率先將正念飲食覺知訓練觀念引進台灣,藉由覺知練習與正確健康觀念的培養,協助民眾找出合適的進食模式,並應用在體重管理領域。以「低精緻醣+優質蛋白+高纖」的概念設計課程,輔以營養知識、運動等元素,減重成效卓越。

    一家企業首度與開業診所合作在公司內部開設「正念飲食體重管理班」,針對BMI數值大於24 (已達肥胖標準)或符合已被確診之第二型糖尿病/高血壓/高血脂症,或任有一項代謝症候群危險因子者進行收案,收案人數共11位女性學員。

    在為期8週由醫師與營養師共同指導的專業課程中,每位學員平均瘦下5公斤,體脂平均降3.8%,更有人因此改善膽固醇、血糖等健康數值。此外,全員生理症狀的不適感,經由MSQ 問卷的自我評測結果中發現,均從原本的中或重度不適降低為輕度,身體變得更輕盈健康,心理的焦慮感也同步改善。

    學會正念吃 享受與食物的新關係

    減重民眾經常在「能吃什麼」、「不能吃什麼」的飲食限制中掙扎,導致減重過程經常伴隨著焦慮與壓抑。顏佐樺醫師表示,民眾只要學會正念吃,就能逐步停止盲目自動化的進食模式,放下執著與自我批評,自然能享受健康食物的美味,並且深刻體會身體變健康的過程,找到身體和健康之間的新平衡。

     

  • 定期接受癌症篩檢 防止癌症找上門

    長期飲食以及生活習慣差,很容易就埋下高血脂、高血壓等慢性病症狀,甚至可能誘發癌症;大千綜合醫院執行長陳進堂指出,預防勝於治療,除了飲食等生活習慣改變外,也應定期接受檢查,才能降低罹癌風險。

    為了響應健康檢查以及四癌篩檢,苗栗市社區舉辦整篩活動,包括苗栗縣長徐耀昌都親自出席,就是希望能透過身體力行的方式,呼籲民眾定期接受健康檢查。

    去年的苗栗市社區整篩活動,四癌篩檢的陽性個案17人,其中大腸癌篩檢陽性個案最多共8人,其次則是乳癌篩檢;陳進堂說,目前所有的陽性個案都已陸續回診檢查治療,其實癌症初期多無任何徵兆,等到身體出現異常時,才發現已經進入二、三期,為時已晚。

    若能透過提早篩檢,就能及早辨識癌症獨特徵兆,早期發現,就能早期接受治療;徐耀昌提醒,平時一定要養成良好的生活習慣,包括均衡飲食及適量運動,且要定期接受癌症篩檢,才能遠離癌症找上門。

  • 定期量血壓 甩開慢性病纏身

    高血壓患者最重要除了定期就醫檢查,規律服藥外,平時就應養成良好的生活習慣,才能幫助有效控制血壓;張賢助指出,若能將血壓控制在正常範圍內,就能防範衍生後續心血管疾病的問題。

    量測血壓時也要掌握技巧,除了前半小時盡量不要運動或吃飯,測量前最好先坐下休息五分鐘,並採以坐姿測量;張賢助說,壓脈帶應適量綁緊即可,且第一次左右手都量,之後便以血壓高那手測量為主,若發現手臂血壓值差異超過20毫米汞柱,就應盡快就醫。

    患者平時在飲食上也應多食用天然食物,減少加工、醃製等產品,且應維持正常體重,培養運動習慣,像是走路上下班等,加上能夠定期測量血壓,早期發現就能早期接受控制治療。

    尤其正在接受治療的高血壓患者更應早晚在家測量血壓,並且作紀錄觀察;張賢助提醒,若有任何問題時,也可諮詢專業醫師的協助,積極面對問題,就能幫助遠離慢性病找上門。

    張賢助, 基隆市信義區衛生所主任

     

  • 家人失智了怎麼辦? 中醫是這樣治療

    作家瓊瑤老公平鑫濤因為失智症而引起社會關注;其實,高齡化社會,也使得失智症病人會越來越多。除了西醫治療失智症之外,中醫對於失智症也有療效,甚至對於血管性失智症病人,往往是因為高血壓或是腦中風之後引起,也都有研究發現,可以藉由中醫來預防。

    中醫認為:五臟六腑都和失智症有關

    中醫昆明院區中醫科醫師虞凱強表示,中醫認為失智症是五臟六腑都有可能牽涉到,因為病因不同而導致的失智症,由於失智症仍然以高齡為主,且與腎氣虛有關係,因而以腎氣虛的證型居多,而且生活環境和社交圈也有相關性。

    針灸多以頭皮針 常用四神聰穴位

    至於治療失智症,中醫針灸多以頭皮針;虞凱強醫師指出,頭皮針是全息律,包括感覺、運動及手指振顫,或是眼區腦區的穴位而言,則是會施以頭皮針,長期來看,對於失智症病人是會有明顯改善。因失智是虛證,常用穴位有四神聰(位於頭頂部,百會穴前後左右各開1寸處)。

    要用穿透血腦障壁藥物 溫膽湯、石菖蒲、遠志

    而在用藥方面,虞凱強進一步指出,失智症治療中藥會選擇可以穿透血腦障壁的藥物,這樣才能到達腦內病灶,因而才能使腦內不正常放電,或是腦內無法放電的病人會有幫助;所採用的中藥會有溫膽湯、石菖蒲、遠志等比較通用的藥物,但也有可能伴隨有腎虛或是睡不好,就會再加減用藥。

    壯實者要用活血化瘀藥 四肢肌肉萎縮與腹瀉要用養脾胃藥

    失智症病人會有不同證型表現,就要用不同針灸部位與藥物,只要能使腦部平穩,就會看到變化;虞凱強醫師解釋,頭皮針穴位變化很多,例如有腹瀉、血壓低,可針灸四神聰,就可以提氣,而且用藥時也會依不同年齡層下藥,例如壯實者就要用活血化瘀藥,而有認知困難、四肢肌肉萎縮與腹瀉,就要用養脾胃中藥,使四肢肌肉恢復後再來改善認知能力。(虞凱強 - 台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師)

     

  • 小朋友一動就喘 竟因肥胖導致呼吸道狹窄

    肥胖真的不好!不只是成年人會因為肥胖而出現很多疾病,就連小朋友肥胖,也會導致身體出狀況。在小兒科門診中,就有些家長因為孩子一動就喘,而帶來就醫,經由醫師診斷,這才發現孩子是因為肥胖導致呼吸道狹窄;這不但會讓孩子容易喘噓噓,甚至會影響睡眠,並進而引發很多身體不適。

    肥胖會導致活動力弱、沒力氣、呼吸費力

    大千綜合醫院小兒科張濤澤醫師表示,因為生活環境與飲食習慣改變,小朋友肥胖問題越來越明顯。門診中,常有家長發現孩子活動力弱、會喘、沒有力氣、呼吸費力,進而帶孩子來就醫;經由診斷發現,他們不愛動、體力不夠,是因為肥胖導致呼吸道狹窄,因而出現一動就喘的情形。

    呼吸道狹窄會使睡眠品質不好

    肥胖導致的呼吸道狹窄,還不只是會喘噓噓,甚至在晚上睡覺時都會受到影響;張濤澤醫師指出,呼吸道狹窄會使得晚上睡眠品質不好,而睡不好覺,甚至還會引起頭痛與全身痠痛,以致家長非常擔心。

    小時候胖不控制 會使慢性病提早出現

    張濤澤醫師進一步指出,肥胖會導致很多慢性病,不但會有高血壓、糖尿病與尿酸高等疾病,嚴重時甚至會有心臟病與腦中風,尤其是小時候胖都不控制,會使得這些疾病提早出現,不得不慎!

  • 尿不乾淨? 陰莖縮水恐為香菸害的

    今年77歲的陳先生近5年來感覺身體狀況越來越差。尤其是排尿不順,總覺得尿不乾淨。雖然10年前就發現血壓偏高但控制得很穩定,體能也還不錯。到泌尿科治療後,排尿有改善、餘尿也沒了,但陰莖卻比起5年前縮小很多,難道是傳說中的「老倒縮」嗎?

    血管彈性變差、出現粥狀硬化甚至阻塞

    郭綜合醫院泌尿科副院長梁景堯表示,近幾年的國人10大死因,除了癌症穩居第一位之外,榜內有5項都和血管健康有重要的關聯,包括心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓、腎臟疾病等,和所謂的代謝症候群也有部份交集。血管最內層稱為「內皮細胞」,當內皮細胞變得不健康,就容易引發一連串發炎反應,結果血管彈性變差、出現粥狀硬化甚至阻塞。

    而我們如何能及早知道血管健康程度呢?對於男性而言,最早出現的老化症狀,往往就是性功能減退。陰莖是一個血流量變化很大的器官,平時需求不大,但若要維持足以性交的硬度,就需要很大的血流量。陰莖動脈平均只有1mm寬,比冠狀動脈、頸動脈等重要血管細多了,若血管開始硬化,有勃起硬度會變差,甚至完全無法勃起。長久缺血的結果,組織細胞得不到足夠的血液供應,更會逐漸凋零,被纖維組織取代而縮小。

    香菸是勃起功能的最大殺手

    梁景堯副院長表示,要維持血管的彈性,重拾健康生活,首先要從健康的生活方式做起,包括規律的作息、足夠且高品質的睡眠、均衡的飲食、適度的運動,還有最重要的是遠離菸害。香菸能直接造成血管收縮、組織含氧量下降,是勃起功能障礙的最大殺手。自己吸的一手菸、別人呼出來的二手菸,以及居家生活環境中黏附無所不在的三手菸都一樣有害,我們要離得越遠越好。

    除了從生活做起,醫師也有多種方案能協助維持血管功能,包括藥物如 PDE5 抑制劑,長期服用能促進血管舒張同時改善排尿。另外非侵入性的方案如「低能量震波治療儀」藉著震動的能量刺激微血管再生;「負壓助勃器」則利用吸引的方式使血液重新在海綿體中流動,用復健的方式改善血流。防勝於治療,及早注意血管的健康,維持年輕的生理年齡與心理年齡,才能讓我們活得久而且活得快樂!(文章授權提供/優活健康網)

  • 常用漱口水恐致癌 口腔健康首重刷牙

  • 得了這種病 12種病也可能找上你

    你有肥胖問題嗎?國外研究發現,肥胖會增加1成死亡率,若是病態性肥胖,更可能少活10年以上。醫師強調,肥胖是萬病之源,包括三高、骨鬆、痛風、不孕症等,甚至癌症風險都高於一般人。

    800萬國人肥胖 男多於女

    新光醫院代謝管理暨減重手術中心主任、一般外科主治醫師方躍霖指出,根據衛福部國民營養調查顯示,成年男性達51%、女性也超過36%,國人肥胖人口數高達800萬人,其中超過10多萬人BMI大於35,為重度及病態型肥胖患者。

    病態肥胖壽命減少10年

    方躍霖主任表示,根據醫學研究發現,肥胖者死亡率提升10%,屬於BMI大於35的病態性肥胖,壽命減少10年以上,究其原因與種種代謝性疾病大有關係,包括糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、心血管疾病、睡眠呼吸中止症、骨質疏鬆症、退化性關節炎、痛風、膽結石、不孕症、癌症。

    減重手術治療病態型肥胖

    方躍霖主任強調,目前臨床指引,病態型肥胖患者建議使用減重手術治療,可達到較佳的治療效果,且較低的復胖機會,該院代謝管理暨減重手術中心,透過健檢代謝管理門診、睡眠中心、醫學美容,以及微創減重手術等跨團隊照護醫療,幫助民眾遠離肥胖問題。

  • 心臟模架可分解 教授重拾慢跑樂

    運動時身體產生不適千萬不可輕忽!一名50歲大學教授長期有慢跑習慣,近來突然感到運動時會發生胸悶及呼吸困難的現象,且情形日漸嚴重;因此急忙到臺大醫院檢查,結果發現嚴重心肌缺氧。

    醫師判斷後施行心導管手術,並發現血管嚴重堵塞,經植入全吸收式生物血管模架後,讓血管疏通,術後恢復狀況良好,胸口的不適感消失了,出院後重回熱愛的慢跑生活。

    林彥宏--臺大醫院內科部主治醫師表示,若平時有心絞痛、胸悶等症狀,就需特別留意,以目前治療血管阻塞,多採用心導管手術植入支架為主,傳統心臟支架的種類包括裸金屬支架與塗藥金屬支架,兩者都是金屬材質,會永久留存於體內,對於內皮修復功能較不完善的患者,可能出現晚期血栓等問題。

    隨著醫療進步,新型的全吸收式生物血管模架引進各醫學中心,該模架和以往金屬支架的材質不同,是一種高分子聚合物,在短期,能提供類似金屬支架的功能,支撐血管並維持血管內徑大小,之後便慢慢消失與吸收完畢。林彥宏解釋,全吸收式生物血管模架兩年後會於體內自然分解,變成水與二氧化碳,就如同蓋房子時的鷹架,等房子蓋好了,鷹架便可以拆除,不會有金屬殘留問題。

    依據今年美國華盛頓發表的大型臨床研究結果發現,採用新式模架可使血管自行恢復收縮與舒張的正常功能,與以往傳統金屬塗藥支架相比,能大幅降低術後心絞痛的情況發生。林彥宏進一步說明,近年來心臟支架的選擇越來越多,不同的病灶如何選擇植入的支架,均需要醫師專業的判斷,並依照個人病史及經濟狀況做為選擇的考量。 林彥宏呼籲,民眾日常飲食切勿暴飲暴食,尤其秋冬時節,飲食攝取需少油少鹽,若是合併三高的患者則必須定期服藥,運動方面,要視血管狀況跟心臟功能決定,建議患者與醫師討論後再選擇適當的運動,運動時若有出現胸口悶痛等心臟不適症狀,切勿拖延,盡快就醫才能避免憾事發生。

    記者潘以慈報導

  • 想要避免洗腎 預防四高為先

    台灣洗腎人口愈來愈多,根據健保署最新資料統計,去年慢性腎衰竭患者,共花費453億洗腎,高居健保醫療支出第一名。究竟如何避免洗腎呢?醫師建議,首先要避免高血壓、高血糖、高血脂,以及高尿酸,另外,日常飲食少吃大魚大肉、多喝水。

    據統計,台灣洗腎人數已突破7萬5千人,20年間成長一倍。開業診所家醫科醫師王宏育指出,四高患者若病情控制不良,是進入洗腎的高危險族群。尤其糖尿病患血糖控制不好,會導致腎小管病變,是造成洗腎的最重要,也是最主要的原因。

    而長期高血壓容易造成腎臟硬化,導致腎衰竭;高膽固醇、高血脂,也會造成微細的腎血管阻塞、硬化;嚴重高尿酸則會使尿酸結晶沉澱在腎臟,造成尿路阻塞,甚至傷害腎臟,都需要洗腎。

    王宏育強調,預防四高是避免洗腎的首要方法,另外,平時要多喝水,日常飲食少吃大魚大肉,高蛋白質會增加腎臟負擔,盡可能不要吃止痛藥、利尿劑,避免抽菸;若有膀胱發炎、攝護腺肥大、泌尿道結石等,則應及早就醫。

     

  • 感冒時誤吃地雷食物 肺都快咳出來

    北市一名三十歲女性,連續咳嗽咳了三個禮拜,從住家附近的耳鼻喉科診所看到大醫院,西醫看完再換中醫,健保藥吃完後換自費藥,仍然咳不停,「咳到肺都快咳出來了!」一直到避開「感冒時的地雷食物」後,情況才好轉。耳鼻喉科林偉鴻醫師說,生病時,吃錯食物水果,會很慘!含糖的食物水果,會生痰,也會讓病患咳不停;含有果酸的水果也是感冒患者的地雷。

    收治該病例的耳鼻喉科林偉鴻醫師解釋,許多愛美的女性會接受果酸換膚,來幫助肌膚改善黑斑、青春痘等問題,讓肌膚看起來宛如新生,果酸換膚就是利用酸性物質使皮膚溶解剝離,使表皮細胞加速新陳代謝。有些病人會食用水果來補充天然維他命,但其實水果中的果酸會刺激咳嗽中樞,這就是為什麼吃了許多病人含有果酸的水果,反而咳嗽咳得更嚴重。

    林偉鴻醫師表示,若有咳嗽現象,應避免食用含有大蒜素、薑辣素、韭菜,可用洋蔥或青蔥代替。中餐多含有大蒜素、薑辣素,生病時可選用西餐,可以說是感冒時最安全的食物。水果部分可選擇林醫師整理的「安全水果」,木瓜、哈密瓜、香瓜、水蜜桃、龍眼、柿子、綠棗、釋迦(鳳梨釋迦不行)。

    地雷食物水果則有,蕉類、白蘿蔔、筍類、鳳梨、芒果。除了避開上述的地雷食物外,林偉宏醫師也提醒民眾,頭頸部下方之凹陷處是全身最怕冷的地方,所以要注意頭頸部的保暖,能夠預防著涼、避免咳嗽加劇。

     

  • 感覺統合在家就可做 讓寶寶更聰明

    寶寶從一出生就進入「感覺統合時期」,許多幼兒腦力發展的專家都認為,在這黃金時期,若能在生活中提供孩子各式各樣的感覺活動,孩子的腦力發展越正面。所謂的感覺統合理論,係由三大特殊感覺系統所組成,即觸覺、前庭覺及本體覺,專家建議,父母們可以利用家裡現有的玩具,或附近公園的設施,讓小朋友在生活中就能接觸到有趣的感覺整合刺激。 臺安醫院心智發展中心職能治療師林珊貝建議,觸覺遊戲可玩「摸摸看、找一找」或辦家家酒遊戲。父母可先收集各種不同材質的東西放在不透明的布袋中,東西材質可以粗可以細,物品可以大可以小,讓小朋友以觸摸方式尋找。扮家家酒遊戲,則可準備黏土、彈珠、棍子、尺等安全器材,將黏土搓成棍狀,再用尺切開成塊狀,再搓揉黏土成球形做成湯圓等形狀,也可用手心將整塊黏土壓扁做碗,吸引孩子注意,引發好奇心。 前庭覺遊戲,如跳房子遊戲,將地墊拼成跳房子樣式,讓小朋友連續向前跳、向後跳、單腳雙腳交替跳等等。丟沙包遊戲也是不錯的選擇,父母可拿沙包讓小朋友從自己的右邊、左邊、頭上、胯下向後投擲,增加身體方位不同的變化。本體覺遊戲,如小牛耕田遊戲,讓小朋友雙手撐地,大人在後面將小朋友的雙腳抬起,讓他以雙手向前走路。 林珊貝治療師指出,父母可利用居家生活多樣話來玩感官遊戲,增加幼童的感覺經驗、刺激感官,且父母可在遊戲的過程中觀察孩子的反應,例如,有些孩子會有怕黑、怕高或動作不協調、過於專注等狀況,就可及早發現孩子是否有異常而須尋求專業職能治療協助,藉由專業職能治療師的感覺統合評估,進一步提供個別化的感覺統合治療計畫。

  • 手會不自主抖動 就是巴金森氏病嗎?

    常看到一些老人家會出現不自主的手抖動現象,甚至有些年輕人也會有不自主的手部抖動情形發生,通常會連想到是否有巴金森氏病;不過,除了巴金森氏病之外,巴金森病也會出現有手部不自主的抖動,還有中風或是藥物影響,也都可能會有手抖的症狀。

    巴金森氏病≠巴金森病

    原來不自主的手抖會有這麼多原因造成,巴金森氏病與巴金森病就有所不同,雖然只是一字之差!臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師廖岐禮表示,巴金森病是一般所說的腦部病變,手放著時就會抖;此外,病人動作變慢,也是一定會有的表現,而且有駝背及小碎步的現象,以及越走越快並會往前跌倒,還有人臉部表情會變少,但是意識清楚。

    腦部退化位置不同

    巴金森氏病則是另一種病況,廖岐禮醫師指出,巴金森氏病一開始的表現較慢,而且手抖動與不靈活則是會兩邊一起出現,並會出現容易跌倒的病況,且會有姿勢性低血壓,以及排尿不易排出來,因而與巴金森病是有所區分,主要還在於雖然同樣是腦部退化疾病,但是退化的位置不同。

    補充多巴胺或是減少多巴胺分解

    因此,巴金森病與巴金森氏病兩者治療方法也不同,廖岐禮醫師進一步指出,巴金森病是因腦部控制動作的細胞退化,且因為是腦部中多巴胺減少導致,所以治療藥物是以補充多巴胺或是減少多巴胺的分解,使身體中多巴胺濃度高一些;雖然巴金森氏病基本用藥與巴金森病差不多,但是藥物療效不如巴金森病。

    中風、高血壓藥物及止吐藥也會造成手抖

    手會不自主的抖動原因還不只是巴金森氏病與巴金森病,中風或是高血壓藥物以及止吐藥影響,也都可能會有手抖的症狀。所以,醫師提醒,若是出現有手不自主的抖動,應進一步就醫診治,除了根據疾病史與臨床症狀來判斷之外,並應做神經學檢查,才能確認是什麼原因導致,以及對症做治療。

  • 新版高血壓治療指引出爐 亞洲國家受惠

    據統計,台灣逾500萬名高血壓患者,若血壓控制不當,恐引起心肌梗塞、冠狀動脈性心臟病、腦中風及周邊動脈阻塞等重大疾病,進而危及性命。中華民國心臟學會及台灣高血壓學會結合近年來大型臨床試驗結果,並針對亞洲高血壓患者,編寫2015年高血壓治療指引。

    歐美醫界前年開始,建議放寬高血壓控制標準,為140/90毫米汞柱。新版高血壓治療指引撰寫委員會主席、台北榮總新藥臨床試驗中心主任江晨恩指出,此標準不適用亞洲族群,針對糖尿病患者、冠狀動脈心臟病患者、有蛋白尿的慢性腎病變患者,以及服用抗血栓藥物預防中風的心房顫動患者,建議血壓應控制在130/80毫米汞柱以下。

    中華民國心臟學會理事長暨林口長庚醫院副院長葉森洲認為,亞洲國家的腦中風發生率遠高於西方國家,因此高血壓控制要比西方國家要更嚴格,根據研究顯示,收縮壓減少10毫米汞柱,腦中風減少4成,心肌梗塞減少2成5。

    台灣高血壓學會理事長暨羅東博愛醫院院長陳文鍾也認為,若亞洲國家遵循歐美國家放寬高血壓控制標準,恐增加心血管風險,尤其中風病例將會大幅增加。他強調,控制血壓是減少中風及心肌梗塞最重要的手段。

     

  • 新發現! 中醫可降低高血壓病人罹失智症風險

    全球每三秒就增加一位失智症患者,在臺灣80歲以上的老人更是每5人即有1位失智者,除了西醫外,中醫治療對失智症到底有沒有效?根據研究證實,中醫治療確實能有效預防高血壓病人發生失智症的可能,這項研究已獲國際知名醫學期刊「BMC Complementary and Alternative Medicine」刊登,同時也是國際上首篇中醫治療降低高血壓患者失智症風險的世代研究。

    接受中醫治療明顯降低失智症風險

    這項研究由大林慈濟醫院中醫部陳昆豪醫師等人,以台灣健保資料庫分析,篩選1998~2007年間的14萬3千多名高血壓病人,發現除西醫治療外,同時接受中醫治療的病人有較低失智症發生率,且研究顯示降低失智症的風險與更早期和更長時間的中醫治療有關,尤其接受中醫治療超過半年者表現更好,機率可降至65%,同時明顯降低失智症風險。

    根據體質證型調配藥物與穴位治療

    陳昆豪醫師表示,以中醫觀點來看,老年人腎精虛衰,而高血壓常為肝腎陰虛、肝陽上亢等證型,腦部易有痰濁血瘀積滯而逐漸造成失智。治療時根據每位病人不同的體質證型,調配不同的藥物與穴位治療,增進療效並避免副作用。

    葛根、決明子具有保護腦神經作用

    在常用的中醫藥方中,天麻鉤藤飲、加味逍遙散、丹參、川牛膝、葛根、決明子等,與降低失智症風險有顯著相關性,而這些藥物也多被認為具有保護腦神經的作用,但使用上應經由專業中醫師來辨證評估與調理。

    針灸治療延緩記憶力衰退

    在針灸治療方面,則以百會穴(位於兩耳尖連線與頭頂正中的線的交會點)、四神聰(位於百會穴前後左右各相距一個拇指寬度處)、耳神門穴(位於耳朵上方三角窩處)、內分泌穴(位於耳甲腔底部,屏間切跡內)等穴位為主,可幫助益智醒腦,延緩記憶力衰退。

    三高患者失智風險也高

    陳昆豪醫師強調,高血壓、高血糖、高血脂都是失智症的危險因子,有這三高中任一項的病人,得到失智症的風險比一般人更高,應該提早接受治療並配合中醫調理。此外,平時可多按壓上述穴位,加上動腦筋持續學習,多與社會人群互動,每天安排規律運動、多攝取各種蔬菜水果、睡眠充足及避免抽菸少喝酒,都有助於預防失智症的發生。

  • 早洩怎麼辦? 竟有人塗牙膏和紮橡皮筋

    調查顯示,台灣男性3成有早洩問題,就醫率卻不到一成,逃避性愛比率更是超越亞洲9國平均值。醫師表示,台灣有9成早洩患者輕信偏方治療,例如塗牙膏、紮橡皮筋、吃草藥等,但往往不見成效反傷身!

    根據國際調查,有早洩困擾的男性皆自覺自尊受影響,當中有高達近六成的男性對自我早洩症狀感到沮喪及焦慮。新光醫院泌尿科陳宏恩醫師表示,許多早洩患者會嘗試食用豬腎、羊腎、雞睪丸、虎鞭的方式,期待「以形補形」,卻往往適得其反,有患者也因此懼怕與女性深入交往,無法有穩定的戀愛關係,又或是羞於向太太坦白,缺乏親密關係而離婚的案例也很常見。

    陳宏恩補充,坊間的早洩偏方,許多皆沒有醫學根據,像是塗牙膏、紮橡皮筋、用力捏龜頭等等, 這些方法除了危險外,也無法治療早洩,更可能使陰莖因長時間血液循環不良而需要截除。而且早洩是由於患者的生理能力無法控制射精,應由專業泌尿科醫師對症下藥,才能從根本改善早洩困擾。

    新光醫院泌尿科蔡德甫醫師說明,過去大多採用行為療法治療早洩,或是服用抗憂鬱藥物,以藥物副作用來延長射精時間,但這些治療方式都未經大規模臨床試驗證實療效,或缺乏長期追蹤證實安全性。目前台灣已核准用於治療早洩的口服藥物,研究證實能夠加強患者射精控制的能力。

    醫師呼籲,男性不應迷信偏方,若有早洩問題,應積極就醫,尋求正規治療,對症下藥,才能重拾兩性幸福。

    實習記者徐書蘋報導

  • 更年期心腹大患! 六招遠離心血管疾病

    根據衛福部統計資料顯示,2014年死於心臟疾病的女性人數近8千人,是女性的第二大死因,比第三死因糖尿病多出3千人左右。國民健康署署長邱淑媞表示,婦女停經後,罹患心臟疾病、三高疾病的機率,每五歲,多一倍!

    「肥胖」是導致三高的主因之一,即使更年期後的婦女體重增加幅度不大,但體內的脂肪卻會受到賀爾蒙的影響而變化,如,腹部脂肪量大增,但臀部的皮下脂肪會減少。邱淑媞解釋,腹部肥胖、腰圍過大就會增加罹患心血管疾病的機率,也可能使代謝異常。

    在台灣,40歲以上的婦女,超標(80公分)的比率高達6成!要遠離心血管疾病,就要把握六招:

    一、均衡飲食:少糖、少鹽、選好油;多蔬果、多堅果、多糙米類食物;以白開水取代含糖飲料;少吃零食宵夜及甜點;同時三餐正常並且要均衡飲食,以及吃東西時細嚼慢嚥,維持每餐八分飽。

    二、規律運動:世界衛生組織建議,成人每週至少應達150分鐘中等費力運動,如維持每週五次、每次 30 分鐘的中度身體活動,可以從每天運動 15 分鐘開始,逐漸延長運動時間,多動多流汗,維持更年期的健康。

    三、 體重控制:除了聰明吃、快樂動,最重要的是,天天量體重,做好體重控制。

    四、定期篩檢:多利用國健署提供的成人預防保健檢查,只要年滿40歲以上未滿65歲之民眾,每3年可免費檢查1次,65歲以上則可以每年檢查1次。

    五、規律服藥:有三高等慢性疾病患者,應積極採行健康的生活型態,並務必按時就醫醫師處方正確用藥及定期回診追蹤,切勿自行調整藥量。

    六、保持心情愉快:學習情緒管理,並安排休閒活動,如有情緒不適問題,除可求助專業醫師外,也可找家人、朋友傾訴心事或主動尋求支持性團體協助。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

  • 月亮臉退散 T細胞生物製劑治RA避感染

    45歲的陳媽媽是類風濕性關節炎病友,使用傳統藥物治療半年,關節仍然腫痛僵硬,在醫師建議下改採「T細胞生物製劑」,打針幾次後治療效果佳,關節腫痛程度減少很多,而且止痛藥及類固醇用量也降低,月亮臉的症狀也不見,讓她重拾往日笑容。

    收治上述病例的醫師郭宏輝表示,類風濕性關節炎是免疫疾病,各種年紀皆可能罹病,若未及時治療恐致關節「不可逆」的永久變形。而一般關節痠痛或是退化性關節炎,平時雖然也會有「晨間僵硬」症狀,但通常起床15分鐘後即改善。

    因此,若每天早上起床發現手腳關節都有僵硬不適感,超過40分鐘、且持續6周或逾一個月的關節腫痛,應儘快就醫。初期從晨間關節僵硬開始,漸漸腫脹、疼痛,甚至造成關節變形,長期關節發炎控制不好的病患甚至需要人工關節置換。

    以往類風濕性關節炎治療不易,而傳統止痛藥、類固醇只能減輕症狀,卻無法針對病情改善,治標不治本,且一些副作用讓病友身心煎熬。所幸醫療進步,近幾年臨床上對中重度類風濕患者多改採「生物製劑」治療,針對病因對症下藥,較為精準。

    生物製劑療效佳,郭宏輝醫師指出,相較於其他生物製劑,「T細胞生物製劑」的機轉針對T細胞作用,治療效果很好,感染的發生率低,安全性較高,尤其適合年長患者或是有共病的患者。

    目前台灣健保給付通過6種生物製劑,因機轉不同而分為「抗T細胞」、「抗IL6」、「抗腫瘤壞死因子」和「抗B細胞」等四大類,目前仍以針劑為主流。目前臨床上還是會按照患者的個別狀況,給予適合的治療方式。

    醫師呼籲,早期發現、早期治療,效果愈佳,希望類風濕性關節炎病友積極治療,切莫放棄,目前有很好的治療藥物。透過早期積極的治療,病患也可恢復正常的生活。

    郭宏輝, 林口長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師

     

  • 服藥控制血壓 要降到多少才正常?

    許多大於65歲老人家總是以為年紀大之後血壓本來就會高一些,加上周遭也有不少親朋好友血壓高。因此,當血壓高於140/90mmHg,被醫師告知血壓偏高,需要做血壓控制甚至要服藥治療時,老人家常回說,年紀大,血壓本來就會高一些,也沒甚麼不舒服或症狀,而且周遭不少親朋好友血壓高了一些,也是沒服藥,同時也擔心一旦吃了藥就回不去了。

    沒症狀就不需要就醫服藥?

    台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部蔡瑞元醫師指出,根據2015年台灣高血壓治療指引,台灣高血壓盛行率(>140/90mmHg)男性為25%、女性為18%,年紀超過60歲則上升至47%。所以,年紀大的確會影響血壓,但是沒甚麼不舒服或症狀就不需要就醫服藥嗎?

    蔡瑞元醫師提醒,與高血壓相關的死亡原因如心臟疾病、腦血管疾病、高血壓性疾病,在民國104年台灣地區主要死亡原因分別排名第2、3、8名。因此,若是罹患了高血壓還是要好好治療。

    基本上要控制在<140/90mmHg

    許多老人家會有一個迷思,總認為若沒有身體不適就不需要嚴格控制高血壓,蔡瑞元醫師根據2015年台灣高血壓治療指引說明,基本上都要控制在<140/90mmHg,若合併有糖尿病、冠心病、慢性腎臟病併蛋白尿或是接受抗血栓療法來預防中風,則需更嚴格控制在<130/80 mmHg,只有年紀大於80歲單純罹患高血壓的老人家,血壓控制標準才可以放寬至<150/90mmHg。

    先從生活型態改變起

    看診時經常遇到許多患者會詢問「高血壓治療是否一定要服藥?」,蔡瑞元醫師表示,其實是可以先做些生活型態上的改善。例如限制每天鹽分攝取、限制酒精攝取、減重、戒菸、飲食控制與運動等,如果生活型態調整後還沒達到血壓控制目標,再來考慮藥物治療控制。

    千萬不要忽視血壓問題

    依據2015年台灣高血壓治療指引描述,目前台灣高血壓控制率男性只有21%、女性高一點也只有29%。蔡瑞元醫師呼籲為了健康,年長者千萬不要忽視血壓問題。

  • 末期腎病怕洗腎 延緩洗腎有方法

    全台有8萬洗腎人口,若非不得已,腎臟病友絕對不想走到這一步,高齡83歲的郭阿嬤,就是其中一例。

    台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林說明,在醫師的幫助下,郭阿嬤採取低蛋白飲食,每餐搭配使用酮酸胺基酸營養品,讓原本最短半年就必須洗腎的腎,繼續用了4年多的時間。

    台灣腎臟醫學會理事長盧國城指出,根據統計,國內約有200萬名慢性腎臟病患,超過半數為糖尿病及高血壓患者,當血糖、血壓控制不當,都會造成腎臟提早損壞。

    早期腎臟病沒有症狀,醫師提醒,40歲開始每年最好定期接受尿液及血液檢查,日常飲食也不要過量攝取肉類,飲食均衡才是保腎之道。

  • 桔梗花傳愛 孕媽咪安心安胎!堅持生下小寶貝

    獻上桔梗花 為早產媽咪加油打氣

    又到了五月的第二週,這個屬於母親的季節,許多家庭用聚餐、旅遊、或送禮來向母親獻上感恩,但有一群媽媽很特別,她們本應喜迎著一個新生命的來到,卻因身體上的各種因素而必須安胎,這群堅忍的母親們不單是要強忍長時間臥床所產生的身體不適,心理上更是每天懸掛著肚子裡的孩子會不會早產。財團法人台灣早產兒基金會連續五年在全台11家安胎示範病房醫院,獻上桔梗花禮,以其花語「愛的奉獻」、「永恆不變的愛」,為媽媽們加油打氣!

    躺過一百多天 蕭彤雯現身為媽媽打氣

    兩年前,蕭彤雯主播曾在馬偕安胎病房躺過一百多天,雖兒子瓜瓜在33週時早產,但如今健康又活潑!蕭彤雯主播表示,每個孩子在出生前唯一能保護他的就是媽媽!」這樣的信念,讓她即使在安胎期間因食道逆流加上胃脹氣,每天照三餐打止吐針,甚至嚴重到一進食就反胃,也都不能攔阻她要平安把寶寶生下來的決心!

    盡量避免生出體重過低的早產兒

    長期投入搶救危急新生兒的領域甚有心得的馬偕醫院新生兒科許瓊心醫師常對準媽媽們呼籲,妳知道妳有可能生下早產兒嗎?提醒每一個準媽媽雖然無法完全避免早產,但是可以透過自己的積極安胎盡量避免生出體重過低的早產兒。

    針對有過早產經驗的媽媽再懷孕更需要格外留意再次早產機率較高。許瓊心醫師表示,曾有早產媽媽因為胎兒太小沒有成功留住,除了需要心理輔導之外,若有發生過因子宮頸閉鎖不全而早產的媽媽,則建議與產科醫師溝通在下一胎懷孕初期先進行子宮頸環紮手術,加強子宮頸承受懷孕日增的重壓。此外,做了子宮頸環紮手術,還是得隨時注意早產的跡象,必要時一定要進行安胎,避免再次生下超低體重早產兒。

    高齡產婦的早產機率增加趨勢

    台灣每年約增2萬名早產兒,其中早產兒又佔新生兒比例將近一成,死亡比例約在一~二成;早產兒基金會董事長陳治平表示,觀察近年來產婦年齡與生下早產兒比例如下:年齡小於20歲的比例沒有增加,但35歲以上的高齡產婦的確有逐漸增加的趨勢,較高風險妊娠孕產婦應自我提高警覺,若出現下列早產徵兆如:持續性子宮收縮、陰道出血、破水、妊娠糖尿病、高血壓、感染等需盡快就醫,降低早產發生機率。

  • 植牙前停看聽 你適合做多合一植牙嗎?

    植牙手術在近幾年有很大的進步,有牙科推出多合一植牙術來招攬病人,宣稱可以快速植牙,甚至有濫用的現象;牙科醫師提醒,並非人人都適合使用多合一植牙手術,若是貿然採用,反而得不償失。

    多合一植牙二十分鐘就可完成 牙科醫師溫世政表示,傳統植牙會先拔掉壞牙,然後進行補骨手術,待骨頭長好再來植牙,大約要耗時六至十二個月後才能做假牙;至於多合一植牙是將這幾種手術一起完成,主要是因為拜電腦科技進步所賜,經由電腦輔助數位設計,大約二十分鐘就可完成植牙手術,甚至假牙也可以一起完成。

    3D客製化完全吻合假牙 多合一植牙可經由電腦斷層掃描牙床結構,搭配口內掃描機,不用印模,可直接設計製作假牙。溫世政醫師指出,電腦可模擬出牙床形狀,並經由3D列印客製化製作出完全吻合的假牙;而植牙的病人,當天上麻藥之後,就可在手術數位導引板定位下,將方位、角度、深度都計算好,依照電腦導引植入人工牙根,再裝上連結的構造及假牙即可完成。

    沒有系統性疾病+骨頭條件好+手術區沒有發炎 然而,並不是人人都可以適用多合一植牙;溫世政醫師指出,病人的條件許可才能做多合一植牙手術,首先要篩選沒有系統性疾病如心臟病、糖尿病及高血壓等,其次是病人本身骨頭條件要好,骨量及骨質都夠才行,因為正常情況下補骨需等二、三個月才會長好,最後就是手術區狀況良好沒有發炎,如此才可把人工牙根放入,並且當場將假牙裝上。

    要補大量骨粉就不宜採用多合一植牙 所以,如果沒有具備上述的條件,就不宜採用多合一植牙!溫世政醫師進一步指出,如果病人是得要補大量的骨粉,就不適合採用多合一植牙,因為將牙齒種在不健康或未成長好的骨頭上,很容易鬆脫而導致植牙失敗;而且要擁有好用的牙齒,療程短不見得有利,必須要選擇成功且安全的植牙方式,才能真的長治久安。

  • 正念訓練可減壓 癌友、家屬不慌亂

    得知罹患癌症的消息,許多人無法接受,除了要面對治療時的身心煎熬,即使治療結束,也難免擔心復發問題,這些問題不停反覆思量,會讓人陷入情緒漩渦。臨床心理師建議,平時多做正念訓練,能調整大腦的神經迴路,在自己的「定力存款簿」中加入存款,日後面對問題時就能不慌亂。

    將注意力放在當下 正念減壓

    大林慈濟醫院臨床心理師石世明表示,所謂「正念」,就是刻意地將注意力放在當下,對於一刻接著一刻所顯露的經驗,不予評價。透過每天練習呼吸等正念減壓方式,對於焦慮、工作、家庭、經濟壓力、氣喘、癌症、慢性痛、憂鬱症、癌疲憊、腸胃道問題、哀傷、頭痛、高血壓、創傷症候群、恐慌症、睡眠問題等,都能有所改善。

    正念練習退化速度變慢

    即使到成年以後我們大腦的神經可塑性依舊存在,歷年來的神經心理研究發現,石世明臨床心理師指出,在幾個月的正念練習後,某些大腦區塊的面積或神經連結會受到調整,像是杏仁核到前額葉之間的反應正向情緒和負向情緒的迴路,會有不對稱性的改變,海馬迴和顳頂葉交界區的體積增大,隨著年紀增長會自然退化的大腦灰質,也被發現退化速度變慢。

    將專注力放回呼吸

    呼吸練習有三個步驟,一、出現念頭和情緒時,不抵抗、不追隨;二、將注意力集中在呼吸,往往注意力很容易跑走,就「溫柔地」將它帶回來;三、全身呼吸、整體覺察,清楚每一刻。石世明臨床心理師表示,在練習中,自然會有一些與煩惱壓力相關的念頭,或種種情緒小漩渦出現,練習要點就是覺察這些內在變化,再將專注力放回呼吸。

    有耐心 慢慢來

    練習原則很簡單,注意力跑掉一千次,溫柔帶回一千次,有耐心,慢慢來,每帶回一次,就是讓自己的定力存款增加,這筆存款可以幫助你日後面對問題時更加安定順利。石世明臨床心理師表示,若平時沒有訓練,病人很容易在還沒治療就開始緊張,或別人隨便講兩句話,自己心裡就刮颱風。

  • 每27分鐘有1人死於心臟病

    根據衛生福利部103年死因統計,心臟病是國人第二號殺手,平均每27分鐘就有1人死於心臟病。另依據國民健康署102~103年調查,18歲以上民眾高血壓盛行率為23.7%,以103年底全國18歲以上人口估計,亦即平均每4個人就有1個人患有高血壓。高血壓失控除了是造成主動脈剝離最重要原因之一,還會造成心臟病、中風等心血管疾病。國民健康署邱淑媞署長呼籲,高血壓病人一定要遵照醫囑規律服藥、定期回診,更要定期測量血壓及做好飲食控制。

    做好保暖 若有不適儘速就醫

    每當氣溫驟降與濕冷時,易造成血壓升高,可能增加心臟病及中風急性發作的機會。邱淑媞署長提醒民眾,春季氣候多變,日夜溫差大,罹患心血管疾病者、年長長輩及肥胖等族群,一定要做好保暖工作,如有胸悶、胸痛、呼吸困難等心臟病症狀,或是臉部表情不對稱、單手無力下垂、口齒不清等中風徵兆,一定要儘速就醫。

    救心7行動 給自己一顆健康心臟

    損害心臟健康的危險因子都能夠透過良好健康習慣加以預防,國民健康署提供「救心7行動」:「控三高」、「拒菸」、「挑食」、「多動」及「健檢」,幫助國人遠離心血管疾病的威脅:

    1.控三高減風險:有三高問題,更應妥善控制病情,定期量測及記錄血糖、血壓、血脂肪數據,如需用藥,遵照醫師處方規律服藥控制及定期回診追蹤。

    2.拒菸保健康:不管是直接吸菸或被動吸入二手菸都會增加心臟病的風險,吸菸民眾要立即主動戒菸。只要下定決心戒菸、拒菸以及避免親友暴露到二手菸的危害,就是重拾健康的開始。

    3.挑(好)食:挑選低鈉飲食(減少鹽份攝取)有助血壓控制、選好油(拒反式脂肪酸、少動物與飽和脂肪,選天然植物油),以及多蔬果、堅果、糙米類食物。

    4.多動有活力:維持每週5次、每次30分鐘的中度身體活動,包括走路、跳韻律舞、慢跑、騎自行車等。可以從每天運動15分鐘開始,再逐漸延長運動時間,多動多流汗,對身體健康益處多。

    5.健檢早發現:利用國民健康署提供40~64歲民眾每3年一次,65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務,以期及早發現身體異常,遠離疾病威脅。

  • 每日一蛋無礙心臟健康

    雞 蛋 不 是 健 康 的 食 品 這 說 法 幾 乎 支 配 了 近 數 十 年 的 飲 食 營 養 界 , 曾 經 有 專 家 大 力 反 對 年 紀 大 的 人 吃 太 多 的 雞 蛋 , 認 為 蛋 黃 內 的 膽 固 醇 會 加 重 心 臟 的 負 擔 。 但 近 日 這 說 話 卻 遭 到 挑 戰 ﹐美 國 心 臟 協 會 指 出 ﹐ 最 新 研 究 發 現 ﹐ 一 個 蛋 黃 的 膽 固 醇 平 均 約 有 二 百 二 十 毫 克 ﹐ 比 每 天 每 人 應 吸 收 約 三 百 毫 克 膽 固 醇 為 低 ﹐ 因 此 每 人 每 天 可 吃 一 隻 蛋 。

    該 會 又 認 為 ﹐ 除 均 衡 膳 食 外 ﹐ 人 還 應 以 運 動 來 減 肥 ﹐ 建 議 減 少 看 電 視 的 時 間 ﹐ 以 及 每 天 步 行 三 十 分 鐘 來 燃 燒 卡 路 里 。


    綜合報道

    20001013dd

    ***免責聲明:相關資訊只供讀者認知及參考。***
  • 氣溫低1℃ 心肌梗塞機會增加2%!

    時序進入春季,天氣多變化!氣候變化容易增加心血管疾病,但溫差所引發的健康危機更值得重視。根據外國研究發現,氣溫每低1℃,未來一個月內罹患心肌梗塞的機會增加2%,以溫度降低後的前14天危險性最高。

    保暖冬衣先別急著收

    春季氣溫變化大,保暖冬衣先別急著收,尤其要注意日夜溫差大,特別提醒心血管疾病患者,注意三高控制及春季氣候濕冷,適時增減衣服,特別在冷氣團來襲的時候要增加衣服,外出要戴上帽子、口罩、手套及保暖衣物等,務必做好保暖措施,防止因低溫及溫差過大促發心血管疾病之發生。

    外出運動注意氣溫變化 適當調整衣物

    心血管疾病的高風險族群,例如糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病,或是有抽菸、肥胖者,曾有中風、心絞痛等,都不適合清早外出運動,最好等早上8~9點以後;晚餐後不要立即外出或運動,應至少隔1個小時待食物消化後,再行運動。外出時也要特別注意保暖,除了穿著保暖衣物外,四肢保暖(如戴穿手套及襪子等)及頭頸部保暖(戴帽子和圍巾等)更要注意。

    出現症狀應立即就醫檢查

    急性心肌梗塞主要的症狀是突發嚴重胸痛,但也有部分病人是無痛性的心肌缺氧,常常因無痛性而輕忽了其他表徵,進而延遲就醫時間,因此若有冒冷汗、噁心、嘔吐、眩暈、明顯的焦慮不安、呼吸困難、血壓下降等症狀應立即就醫檢查。

    牢記危險警訊 爭取黃金搶救期

    時間是最重要的關鍵!依據台灣衛生福利部死因統計資料顯示,2015年因心臟病、中風及高血壓疾病死亡人數高達35,907人,平均每天就有98.4人因為心血管疾病死亡。台大醫院王宗道醫師表示,民眾如果出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等心臟病徵兆,很有可能就是心臟病急性發作,應該儘速就醫。

    更年期女性非典型症狀不易分辨

    對於有心臟病史的民眾,在任何時間都要隨身攜帶病歷卡與緊急用藥以備不時之需。另外特別提醒更年期女性民眾,心肌梗塞會出現噁心、嘔吐、氣喘、背痛等「非典型症狀」,民眾不易分辨,如有上述症狀時,也應該要尋求專科醫師診治。

     

  • 氣溫忽高忽低 慎防高血壓拉警報

  • 沉默的殺手! 年逾3萬5千人死於高血壓

    快量你的血壓!國內最新統計,國人每年有3萬5907人因高血壓而死亡,平均每4人就有1人死於高血壓。醫師強調,標準血壓為120/80mmHg,高血壓是造成心臟疾病、腦血管疾病的主因;另外,還容易併發糖尿病、腎臟病等,提醒國人千萬不可輕忽。

    高血壓相關死因 占國人十大死因3個名額

    台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道指出,根據103年衛生福利部死因統計資料顯示,心臟疾病、腦血管疾病及高血壓,分別位居十大死因第2位、第3位及第8位,共造成3萬5907人死亡。

    血壓分2種 高於標準為高血壓

    王宗道理事長說明,血壓是血液流動時,衝擊血管壁所引起的壓力,分為心臟收縮時的收縮壓,以及心臟舒張時的舒張壓,標準值應為120/80mmHg;當收縮壓高於140mmHg、舒張壓高於90mmHg,就代表有高血壓問題,建議就醫接受進一步評估是否服藥治療。

    722量測法 正確量血壓

    王宗道理事長建議,18歲以上民眾,每年至少量測一次血壓;30歲以上,建議每周7天、天天量血壓,透過「722量測法」(諧音:請量兩),於每天早上小便後及晚上睡覺前,每次量測2次、並間隔1分鐘,平均值才為正確血壓值。若是發現有高血壓,應及早就醫接受醫師的醫療建議。

  • 沉默視力殺手 青年罹患青光眼險失明

    一名近視多年的陳先生,某次幫人拍照時,發現左眼看不清楚,兩眼視差過大,依賴特定眼睛,視野無法立體呈現。就醫檢查,不僅發現罹患「隅角開放性青光眼」,還已「慢性化」。陳先生表示,因為擔心會失明,花了上百萬遍尋名醫,最後還是只能靠著配合醫師長期追蹤與治療,來維持視力。

    收治病例的臺中慈濟醫院眼科李世煌醫師表示,根據國健署資料顯示,台灣約有35萬人罹患青光眼,而青光眼有百分之25的機率會導致雙眼失明,是目前國人後天失明的主因。而病例中的陳先生發現罹患青光眼時,僅有30歲,因擔心失明,遍尋名醫外,甚至使用民間偏方,停掉眼藥水,改吃中藥,花了上百萬,沒想到檢查結果出爐,視力受損更加嚴重。

    李世煌醫師指出,為維持眼部形狀,眼球內部必須存在著壓力,而壓力的形成來自眼球睫狀體分泌的一種透明液體,供應眼角膜及水晶體正常運作所需要的營養,經由角膜與虹膜交界處的排水口排出。多數青光眼是因年紀漸長,液體排出管道逐漸堵塞,營養液積存在眼內,疾病初期並無任何徵狀,待眼壓緩慢升高,視神經受損,使視野逐漸變窄,而病患發現視力模糊時,視神經往往已嚴重受損。

    李世煌醫師說,視神經一旦損傷,即使把過高的眼壓降下來,也無法使視力再恢復,最嚴重的情況會造成永久性失明。建議40歲以上,有近視或是家族史民眾,每兩年接受一次眼壓檢測及眼底視神經檢查,以早期發現青光眼。多運動,促進血液循環,並讓眼睛適當休息;日常飲食多攝取深色、含抗氧化物的蔬果,避免情緒起伏過大,都是有助於穩定病況的保健措施。

     

  • 泡湯禁忌有哪些? 血壓、血糖偏低也危險

    台灣有好多溫泉,去溫泉泡湯很舒服,很多人都會安排這項活動,雖然在泡湯池外,都會有警語,提醒有心血管疾病不要泡湯。但是,如果你還不是心血管病人,仍然要非常小心!醫師提醒,血壓和血糖太高或太低,都不適合去泡湯,若是要泡湯,也不要在個人池,盡量在大眾池!

    泡湯時血管擴張 血壓降低更危險

    萬芳醫院家庭醫學科兼任主治醫師陳柏臣表示,血壓偏低的人去泡湯時,會因為血管擴張,導致血壓降低,這時嘴唇會發白以及眼睛瞬間看不到,很容易會昏倒休克;另外,就是高血壓病人會吃降血壓藥,也別以為有吃降血壓藥就很安全。

    喝酒+燒酒雞 也會使血壓降低

    陳柏臣醫師指出,高血壓病人往往在喝完酒之後,以及食用薑母鴨或是燒酒雞,食用這些含有酒精的飲食,都會增加血液循環,並且導致血壓降低,如果剛進餐之後就去泡湯,血管會擴張,血壓會更低,進而容易導致昏倒。

    血糖太高會意識不清 低血糖會心悸、冒冷汗、手抖

    此外,血糖太低或是太高,去泡湯也很危險,都容易出現昏倒休克;陳柏臣醫師解釋,血糖太高時,會像喝醉酒般意識不清,並且嘴巴裡有異味,去泡湯也易昏倒,至於低血糖則會心悸、冒冷汗、手抖,也易因此而昏倒。

    沒有正常服用血糖藥 泡湯易發生危險

    陳柏臣醫師強調,一般而言血糖不會忽高忽低,往往都是糖尿病人沒有正常服用血糖藥,如果一餐沒吃飯,又吃了降血糖藥,血糖會偏低;或是沒有吃降血糖藥,又吃多食物,就有可能血糖上升,都有可能在泡湯時出現危險狀況。

    泡湯前不要吃東西 泡湯十分鐘就要起來休息

    所以,陳柏臣醫師建議,凡是有高血壓、高血糖、高血脂、尿酸高和肥胖者,泡湯前不要吃東西,而且最好是去大眾池泡湯,以及泡湯十分鐘就要起來休息;若是去個人池泡湯,十分鐘到了,親友就要去敲門確認,以免發生昏倒而造成溺斃的危險。

  • 流汗脫水血壓急降 心肌梗塞易上身

    日前發生復興航空總經理陳葦洲因心肌梗塞過世;在這炎熱的季節裡,為何常聽到有人心肌梗塞?心臟科醫師強調,冬天雖然是心肌梗塞好發季節,但是夏天流汗脫水,會導致血壓急降,進而也易心肌梗塞上身。

    中暑時血壓會急速下降

    最近天氣熱爆了,高血壓病人是否容易發生心肌梗塞?心臟內科醫師王德和表示,由於夏天常流汗,若是出現脫水現象,如果忘了補充水份,中暑時血壓會急速下降,致使血管狹窄、血液流速變慢,血液會更濃稠,就有可能出現心肌梗塞。

    不要忘記補充電解質

    天氣熱要多喝水,除了防中暑,高血壓病人也可防心肌梗塞;不過,王德和醫師強調,不只是喝水,還要加鹽巴,可以補充電解質,否則會出現低血鈉,會瞬間昏迷,有生命危險,而且最好要加些糖,可以幫助鹽份吸收,或是可以自己做酸梅湯,有鹽有糖,不要只喝白開水。

    用力咳嗽有助按摩心臟

    心肌梗塞會有胸口悶、呼吸不順等症狀,至於用力咳嗽或是打胸口是否能夠緩解?王德和醫師指出,心肌梗塞不會立即死亡,而是因為心肌缺氧,心臟電位亂掉後會出現心室顫動,病人會昏迷,在喪失意識之前,用力咳嗽確實可以按摩心臟,有時會有效果,但是打胸口對心肌梗塞沒有幫助,就不建議。

  • 減少納攝取量 遠離高血壓

    迎接暑假到來,許多學生窩在家裡打電腦或看電視,常常就會隨手一包餅乾等零食,偶而還會選擇泡麵當正餐,小心恐怕超過一天攝取的鈉含量;長期攝取過多的鈉可能會埋下引起高血壓的危險因子,尤其後續恐衍生心臟病、中風等機率。

    根據健康署調查,從國小到成年人的鈉攝取量皆為過量,尤其年輕族群最為嚴重,光國、高中的納攝取量就超過建議量的兩倍;張賢助指出,高血壓為全球死亡第一名的危險因子,造成全球約13%的死亡,因此更不得掉以輕心。

    想要遠離疾病找上門,從平時養成良好的飲食習慣就應該開始做起,建議學生應多選擇低鈉且健康的食物,家長也可以事先準備生菜、優格或水果等食物放在冰箱,減少購買零食,讓學生在家方便拿來時食用時,就可以用來取代泡麵等高鈉食物。

    其實光一碗泡麵的鈉含量就超過每天所需的二分之一,這時若再吃下一包洋芋片,恐怕就過量;張賢助提醒,改變飲食習慣,家長多點提醒和注意,也能讓學生健康度過暑假,遠離肥胖也能避免疾病找上門。

     

  • 港人鈣鐵鉀攝取量不足

  • 火鍋愈煮愈鹹 兩種人千萬別喝湯

    天氣冷最適合吃火鍋!火鍋可說是最方便的料理,把各種蔬菜、肉類等食材,放入鍋子中簡單烹煮就完成了;但營養師提醒,火鍋湯頭會愈煮愈鹹,高血壓、腎臟病患者千萬別喝,以免病情失控。

    火鍋湯頭這樣選

    許多人吃火鍋,除了大快朵頤各種美味的食材外,更喜歡喝火鍋湯。湯頭是火鍋的精髓,嗜辣的人喜歡麻辣鍋、咖哩鍋,養生的人特愛藥膳鍋、牛奶鍋。營養師吳玲怡建議,吃火鍋最好選擇低脂清湯,例如昆布湯、蔬菜湯都不錯。

    自製健康火鍋湯

    吳玲怡表示,自製火鍋湯頭其實很簡單,將大量新鮮蔬菜加水熬煮即可,例如白菜、洋蔥、玉米、胡蘿蔔、白蘿蔔、番茄、菇類及海帶等,約熬煮半小時就能使用。

    兩種人別喝火鍋湯

    吳玲怡營養師指出,許多人喜歡喝火鍋湯,但各類食材經過長時間熬煮,會釋出大量的油脂、鈉、磷等,罹患高血壓、腎臟病的患者千萬別喝,以免鈉攝取過量,增加腎臟負擔。 (吳玲怡-台北市立聯合醫院仁愛院區營養師)

     

  • 火鍋湯底聰明選 健康吃不肥胖

    現代人愛吃火鍋,一年四季總要吃上幾次,尤其秋冬天氣寒冷最適合;營養師吳玲怡指出,湯底不只是火鍋的靈魂,喝太多更會高血壓、變肥胖。她分享吃火鍋4大訣竅,選擇蔬菜低脂清湯、撈除浮油、加湯改開水、少喝湯,就能遠離許多慢性疾病。

    濃郁湯底脂肪高

    坊間火鍋湯底常使用雞湯塊或大骨熬煮,再配上各式香辛料,組合成濃郁口味的湯底,如麻辣鍋、沙茶鍋、咖哩鍋、牛奶鍋等。吳玲怡, 台北市立聯合醫院仁愛院區營養科營養師表示,濃郁、多油脂的湯底,通常有添加奶油,攝取過多動物性脂肪,容易高血壓、高血脂,最好選擇由新鮮蔬菜熬煮的底湯,如昆布湯、番茄湯都是不錯。

    撈油加水健康吃

    火鍋加入各式美味食材,烹煮時會冒出油渣,還會愈煮愈鹹;吳玲怡解釋,使用雞豬熬煮高湯或肉類食材,加熱過程會釋出油脂及鹽份,應撈除鍋中浮油並加水稀釋,不要再加高湯,以免愈煮愈鹹,也可減少脂肪攝取,幫助體重控制,並降低鈉攝取。

    火鍋湯不要多喝

    火鍋湯底最好少喝,尤其煮過食材的火鍋湯鈉、普林含量很高,罹患痛風或高尿酸者切勿多喝。而一碗250毫升的湯,含鈉量約200至1400毫克,相當於0.5至3.5克鹽,多喝幾碗可能就會超過每日鈉攝取建議量2400毫克,不但容易引發血壓升高,也會造成腎臟負擔。

     

  • 無時無刻都想睡 胖到罹睡眠呼吸中止

    40歲蔡小姐,從小天天喝含糖飲料,最愛吃油炸食物、吃到飽,去年體重飆破136公斤,胖到罹患睡眠呼吸中止,無時無刻都想睡,還曾騎車上班打瞌睡,差點釀成車禍,讓她決定接受減重手術。

    吞減肥藥無效 無法運動更肥胖

    蔡小姐說,每天都感覺睡不夠,上班時經常打瞌睡,嚴重影響工作效率,每次與朋友去旅遊,朋友總是被她的打呼聲吵到無法入睡;雖曾吞減肥藥卻無效,想要運動但因膝蓋承受不了體重,只好作罷,眼看著身材愈來愈胖。

    BMI達51 超級病態性肥胖

    收治個案的新光醫院代謝管理暨減重手術中心主任方躍霖指出,蔡小姐的糖化血色素達6.9,差點罹患糖尿病,而BMI高達51,為超級病態性肥胖;進一步安排睡眠檢查,竟發現每小時睡眠呼吸中止缺氧指數高達137次,建議接受減重手術,否則終生必須戴呼吸機睡覺。

    手術+飲食+運動 一年減70公斤

    方躍霖主任說明,蔡小姐接受微創式縮胃減重手術,並配合飲食及運動,一年內體重從136公斤降低到66公斤,BMI 51回復到24,體重減少70公斤,相當於一個成年男性的體重,而每小時睡眠呼吸中止缺氧指數,也降到0.2次,不需要再戴呼吸機入睡。

    微創減重手術 傷口小、疼痛少

    方躍霖主任強調,減重手術提供肥胖患者另一種減肥方式,尤其微創減重手術傷口小、疼痛感少、感染機會低,包括糖尿病、高血壓、睡眠中止症等代謝慢性病也能獲得改善,建議接受嘗試4至6個月減重仍失敗、BMI超過35以上,可就醫評估接受減重手術。

  • 牙齦保健做得好 植體周圍炎不上身

  • 男丁格爾一樣細心! 護理職場性別友善程度高

    根據臺北市衛生局104年7月統計,北市男性護理師佔全體護理師的2%,僅有516人,與2萬5千萬多的女性護理師人數相差甚大。台北市護理師護士公會高靖秋理事長表示,近來越來越多男性願意投入護理工作,而且男性護理師在職場上的表現不輸女性,一樣細心、專業!護理師護士公會也積極宣導職場性別平等概念、鼓勵男護生投入職場,未來將整合及運用現有資源,營造更友善的護理環境。 根據北市衛生局調查顯示,有7成的男性護理師認為職場的軟硬體設備有考量男性的需求,有近8成認為勤務分配均等、獎懲酬勞公平,對護理職場的整體友善感受更高達9成。 對此,服務於三軍總醫院外科神經加護病房已15年的護理長許瀚仁指出,男性從事護理工作的優勢就是耐力、體力與應變能力,在執業的15年間,因對工作認同與堅定信念,除了累積內科、精神科及外科專科經驗,更受到主管的認可及同仁的肯定,最重要的是結交許多志同道合的護理夥伴。 臺北市立聯合醫院松德院區病房護理師郭旭展表示,因研究所主修精神衛生護理,畢業後毫不猶豫地奉獻所長,選擇松德院區精神科病房來照顧病患,希望學以致用並藉以印證學理依據,在9年的護理生涯中,感受到同事與長官滿滿的關懷與協助,甚至不曾有離職、轉行的念頭,熱愛工作!郭旭展更鼓勵男性護校生可加入護理職場,奉獻所學。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

  • 男子主動脈剝離險喪命 竟然是這原因

    42歲男子阿弘晚上因天冷喝上加水的茅台酒30cc,又為了增加身體的暖度,一時興起閉氣在地上劇烈做伏地挺身運動,在第五下起身之際,感覺胸口一陣撕裂感。之後出現胸痛、躺下無法呼吸、胸悶、冒冷汗等不適,經由他院轉送至彰化基督教醫院急診就醫,到院時血壓一度飆到224毫米汞柱。經電腦斷層檢查後發現罹患A型主動脈剝離。在彰化基督教醫院心臟血管外科主任陳映澄醫師及其心臟外科團隊及時手術後,將男子由鬼門關拉回來,目前已經順利出院返家休養。

    A型主動脈剝離需要緊急手術

    主動脈剝離主要分成兩大類:A型與B型主動脈剝離;A型主動脈剝離定義上是升主動脈出現病兆,若無則屬於B型。A型主動脈剝離患者需要緊急開胸做升主動脈置換手術,倘若未及時手術或延誤救醫,患者48小時內死亡率往往超過50%。B型在治療上則以藥物保守性治療為主,當B型主動脈剝離出現併發症時,則考慮施行主動脈大支架手術。

    高血壓為主要的危險因子之一

    根據醫學期刊與主動脈剝離治療指引中,高血壓為主要的危險因子之一。陳映澄醫師表示,許多民眾往往輕忽自身的身體狀況,而將自己暴露於危險之中。有研究報導指出,劇烈的無氧運動會使身體收縮壓上升30~40毫米汞柱,甚至舉重選手在舉重時可能造成收縮壓瞬間上升至300毫米汞柱以上,進而造成主動脈剝離的案例報告。

    運動確實可以降低血壓

    彰基健康促進中心主任劉晏孜醫師表示,衛教高血壓患者時,常建議患者要運動,研究顯示運動確實可以降低血壓,但前提必須是適當且規律的有氧運動,若是運動過度激烈或是時間過長,都可能讓原來就患有高血壓的患者把自己暴露在極大危險之中。

    運動過度反而造成傷害

    一般廣為周知的心臟疾病為急性心肌梗塞,然而一樣會出現胸痛、胸悶等症狀的主動脈剝離,同樣具有極高的死亡率,不容輕忽。適時且適切的運動是必要的,但是民眾如果本身具有高血壓、主動脈瘤等疾病家族史、或本身為「馬凡氏症候群」的患者,就必須要更加嚴格注意自己的身體狀況,以避免過度運度造成自身的傷害。

  • 男子大吃大喝後劇吐 竟造成腸胃道出血解黑便!

    嘔吐還解黑便 不是食物排泄、竟是腸胃道出血!

    一名50歲的中年男性,患有高血壓並平日都有規則服藥,前一晚與朋友聚餐,吃了生魚片和牛排,早上起床後即開始上吐下瀉,全身無力冒冷汗到醫院急診。到院時,急診醫師發現男子臉色蒼白,血壓偏低,經醫師仔細詢問病情,發現該名病患早上除了嘔吐外,還有大量解黑便;男子原以為解黑便是因為牛肉還沒消化完,沒想到是嚴重的腸胃道出血。

    胃鏡發現食道撕裂傷出血 止血夾成功止血

    急診醫師研判病患除了有腸胃炎外,更可能有腸胃道出血合併出血性休克,經過緊急處置並輸血,病患血壓逐漸回升穩定。 為了進一步治療腸胃道出血,腸胃科醫師幫病人安排緊急胃鏡檢查,發現患者的食道有一撕裂傷合併出血,於是運用胃鏡,將止血夾夾住正在噴血的血管,成功止血,經過三天住院觀察治療,該名病患順利出院。

    當心! 突然劇烈嘔吐恐造成解黑便或吐血

    收治該名患者的怡仁綜合醫院腸胃科黃文豪主任表示,此病人的食道撕裂傷,乃因病人強烈嘔吐所致,醫學上稱之為Mallory- Weiss Syndrome (馬魏氏症候群)。Mallory-Weiss syndrome主要發生在胃與食道的交接處,因為突然劇烈嘔吐造成撕裂傷,輕者會感到胸部疼痛,重者會出現解黑便或吐血等症狀。

     

  • 痛風要人命 中醫師:輕忽恐引尿毒症

    分析國人患有痛風症狀的民眾,發現痛風族群有逐漸年輕化趨勢,目前好發族群已從20年前的50歲降到至今的2、30歲以上,男性比例偏高,女性則是好發於停經後婦女及肥胖、有家族病史或飲酒習慣者。痛風原由來自於尿酸過高,高尿酸的形成主要成因是尿酸累積,如不慎於防範緩解,可能導致高尿酸症,或是因長期服用藥物控制,導致尿素等身體廢棄物無法排出,滯留於體內,導致腎功能衰竭,即所謂的尿毒症。 國人尿酸過高的情形日趨嚴重,專家表示,痛風形成的主因是人體攝取過多含普林的食物,使得體內尿酸升高,進而形成尿酸鹽晶體沈積於組織或關節腔內,導致關節出現紅、腫、熱、痛等發炎反應。而現代人飲食為一大關鍵,像是海鮮、內臟類含高普林的食物還是少碰為妙,啤酒更是誘發急性痛風的頭號殺手,高尿酸患者應視為大忌。除飲食之外,原因也可能來自於水分攝取不足及極速減重,因尿酸是細胞合成的必要元素,快速減重會導致細胞崩解,進而釋放出大量尿酸,激烈運動則會加速新陳代謝,讓身體製造出更多尿酸,此時若未多喝水幫助代謝,就可能導致痛風發作。 而痛風該怎麼治癒?目前還沒有一種治療方式可以讓它“根治痊癒”,不過有的是可讓疼痛緩解,並靠日常生活的飲食作息來調解來停止發作。也因如此,醫學研究上發現,痛風病患常合併有高量鉛暴露、高血壓、或不適當長期使用消炎止痛劑等致病因素,才可能導致尿毒症的發生。使用消炎止痛劑時應多喝水以促進排除其有毒代謝物,並只限於短期使用,避免造成腎衰竭(尿毒症)的發生,不然後續的治療就更為棘手。 中醫師李政育醫師表示,一般來說,尿酸值男性大於7.7,女性大於6.6,就是高尿酸血症。就中醫來看,治療痛風這種「帝王病」,西醫常用秋水仙、消炎鎮痛劑以及抑制尿酸生成的藥物來緩解,但是對過敏體質及腸胃不適的副作用頗為常見。可依病情選用當歸拈痛湯、上中下通用痛風丸、龍膽瀉肝湯或四妙丸等,通常可取得不錯的效用。而研究文獻也指出,土茯苓、萆薢可降低血中尿酸濃度,薏苡仁、澤瀉、車前子、大腹皮、茯苓皮等中藥則有助於尿酸的排泄,這些藥物經過適當的搭配,可用於痛風的間歇期來降低尿酸。

  • 瘦下半個自己! 少了50公斤全靠胃縮小術

    40歲的林先生,過去體重曾飆到134公斤,走路會喘,睡眠品質也深受影響。一年前他在花蓮慈濟醫院減重門診諮詢後,進行腹腔鏡胃縮小手術,現在體重維持在84公斤,整整瘦下50公斤,惱人的睡眠呼吸中止症問題,更是不藥而癒!

    擔心糖尿病高血壓而減重

    從小就是易胖體質的林先生,過重的體重加上擔心有糖尿病、高血壓家族病史,讓他決定透過減重手術改善生活品質。術後反應也相當良好,林先生一年就減去將近原先的一半體重,瘦了五十公斤,整個人的身形都小了一號。林先生說,「他從走路五百公尺就會腳痛的人,到現在可以走兩公里,我真的找回我的健康了!」

    減重手術快速有效降體重

    花蓮慈院一般外科吳柏鋼醫師表示,病態性肥胖症與許多慢性病有正相關,包括糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止、退化性關節炎、尿酸過高等,不但對個人健康的影響甚鉅,也會造成精神、社交層面的身心問題。而減重手術提供一種最快速有效的降低體重方式,幫助病人找回健康。

    免除胃繞道後的營養不良

    隨著微創手術的發展創新,減重手術的各種術式也都能以腹腔鏡執行,而且比傳統術式更安全,術後恢復更快。吳柏鋼醫師表示,腹腔鏡胃縮小手術(或稱袖狀胃切除手術)是近年來最熱門的術式,目前已經取代了胃間隔手術,且不像胃繞道手術容易有營養不良的後遺症,大部分病人可以在手術後3~5日出院,對第二型糖尿病的病情也有改善效果。

    手術後飲食習慣要改變!

    減重手術只是找回健康的開始,吳柏鋼醫師強調,一般在術後一年內,病人平均可減去多餘體重的百分之五十,而慢性病等問題,也會有一定程度的改善,尤其在接受手術治療後,飲食習慣、方式也需徹底改變,加上持續與營養師、醫療人員配合,才是長期控制體重之道。

  • 癌友使用嗎啡易成癮? 藥師來解惑

    許多癌症病患在治療的過程中難免會有痛苦難耐的時候,臨床上多給予止痛劑來解緩疼痛;其中又以嗎啡為最常見的止痛藥,而許多病患都想知道,究竟嗎啡會不會上癮,有沒有不可逆的副作用呢?

    林欣潔藥師表示,嗎啡為一種強力的「鴉片類藥物」,多用來改變身體對疼痛所產生感覺,多用於重大傷害時,如骨折、燒傷以及癌症等所引起劇烈的疼痛。而在癌症疼痛的控制上,鴉片類藥物是最主要以及最有效的藥品。

    鴉片類藥物常見副作用為便秘、鎮靜和嗜睡的情形,皆無不可逆之副作用。 其中最令病友擔心的就是「引起藥癮」。在討論鴉片類藥物引起的藥癮前,必須先區分兩個易混淆的名詞:藥癮與依賴。所謂的藥癮,即「心理性依賴」,因產生藥癮的原因較為複雜,多和環境、心理因素有關,但若是依照醫師治療指示下,成癮的機率非常低。至於依賴,即為「生理性依賴」,因身體需要藥物才能正常發揮功能,所以無法停藥。就如同糖尿病的病人,因體內缺乏胰島素,必須終生注射胰島素。若有病人因為疼痛存在必須使用嗎啡藥品來止痛,否則無法維持生活,此時就可判斷病患對於藥品的依賴性較高。

    林欣潔藥師指出,藥物成癮與否必須以「當藥品本身治療的目的消失時」為前提來判斷。簡單說,若一個服用鴉片類止痛藥患者,在疼痛消失後,若仍有欲望要取得藥品來服用,就可合理懷疑病患已有藥癮;反之,倘病患疼痛仍存在,因此產生強烈尋找藥品的想法,臨床上,只能確定此人有藥物的依賴,而無法判斷是否成癮。 依賴是一種生理的正常反應,而藥癮卻是不正確使用藥品所引起的一種「疾病」。癌症病友當嗎啡類藥品藥量不足或因疾病進展引起疼痛加劇時,可能會有強烈需要嗎啡類藥品的欲望,不應解讀為病人有藥癮。

    林欣潔說,過去認為的嗎啡成癮,其實是身體性依賴被污名化,因此,癌友在使用鴉片類藥物時,並不需要擔心藥癮,因癌症所伴隨的疼痛是無法完全消失的。

    林欣潔, 和信治癌中心醫院藥師

     

  • 發育未全不宜隆胸

    英 國 一 對 父 母 打 算 送 隆 胸 手 術 做 生 日 禮 物 , 來 增 加 女 兒 的 自 信 。 但 事 件 傳 出 後 隨 即 引 來 全 國 嘩 然 , 指 少 女 年 紀 太 輕 , 不 能 承 受 隆 胸 對 身 心 造 成 的 不 良 影 響 。 而 香 港 兩 名 整 形 外 科 醫 生 表 示 , 十 六 歲 少 女 做 隆 胸 手 術 可 能 因 為 發 育 未 完 成 而 導 致 日 後 效 果 未 如 理 想 , 而 且 心 智 亦 未 必 成 熟 到 適 宜 做 這 決 定 。

    應詢心理醫生

    香 港 整 形 外 科 醫 學 會 會 長 李 天 澤 在 接 受 香 港 報 章 訪 問 時 表 示 , 整 容 醫 生 一 般 要 視 乎 接 受 隆 胸 手 術 者 的 三 圍 比 例 , 來 決 定 所 用 隆 胸 袋 的 大 小 , 但 未 成 年 少 女 胸 部 形 狀 未 定 , 醫 生 難 以 作 出 決 定 , 如 在 這 年 紀 做 手 術 , 將 來 發 育 完 成 後 或 會 發 現 胸 部 與 身 體 比 例 不 對 , 須 再 做 手 術 修 正 。

    雖 然 法 例 規 定 十 八 歲 以 下 人 士 只 要 有 家 長 同 意 便 可 以 做 任 何 手 術 , 但 有 需 要 確 定 本 人 是 否 想 清 楚 和 完 全 明 白 手 術 程 序 和 可 能 有 的 後 遺 症 。故 醫 生 亦 會 要 求 當 事 人 諮 詢 心 理 醫 生 , 證 實 有 心 理 上 必 要 和 心 智 成 熟 , 才 會 同 意 做 手 術 。

    更多文章 : 今日美容
    綜合報道

    20010108da

    ***免責聲明:相關資訊只供讀者認知及參考。***
  • 白開水最好 高血壓腎臟病互為影響

    高血壓控制不好,易得腎臟病,腎臟病患者也容易有高血壓,營養師提醒,患者除了依照醫師指示按時服藥外,平時更要留意健康飲食及規律運動,才能有助身體健康。

    大林慈濟醫院腎臟內科黃振森醫師表示,高血壓的危險因子包括肥胖、抽菸、高血糖、家族史及腎臟病,而高血壓若是控制不好,也容易得腎臟病,兩者互相影響,不可不慎。

    腎臟病患者要注意定期門診追蹤檢查、正確使用藥物針劑、飲食節制多喝開水、適量運動減輕體重,不要聽信偏方花錢傷身,不要自行調整服藥。

    營養師張雅芳則與病友們分享高血壓的飲食,鈉鹽量攝食過多,也是高血壓的危險因子之一,高血壓患者每日的建議食鹽攝取量是6克,每公克食鹽的含鈉量為400毫克,除了平時煮菜所加的鹽之外,很多食物中也都含有鹽份,在攝食時要多加留意,在食用前要留意營養標示,以免鈉鹽量攝食過多。

    除了留意鹽份攝取外,張雅芳也提醒病友,烹調減少油鹽糖,清淡飲食保健康,少喝含咖啡、濃茶等含咖啡因的飲料,以免對血壓造成影響,若實在很想喝,可以泡淡一點,不要加糖及奶精,至於腎臟不好的病友們,更是建議少喝飲料,白開水是最好的選擇。

    張雅芳表示,除了健康的飲食之外,規律的運動也十分重要,建議每週五次,每次30分鐘以上的運動,讓心跳達到130下,才有助改善血糖、血壓、血脂。近來天氣逐漸變冷,若是要早起出門運動,要注意身體保暖,以免血壓升高,影響健康。 

     

  • 破解美容醫學廣告陷阱! 衛教講座4/12台北登場

    由於美容醫學治療效果相對明顯,台灣民眾趨之若鶩;肉毒桿菌素或玻尿酸注射近年來仍穩居微整型排行前幾名。甚至有意願接受微整形的年輕人不但快速增加,年齡層更不斷下降。

    但國內美容醫學診所林立。在同業競爭激烈下,廣告話術及行銷手法一再推陳出新。不僅造成消費者辨識困難,醫療消費糾紛更是「遍佈全台」。中華民國美容醫學醫學會提醒,美容醫學診所應秉持專業服務品質,勿以「犧牲品質降低價格」搶客。更不應接受未成年接受微整形療程,避免觸犯法律,降低消費糾紛。

    衛福部近日發布聲明,現行的醫療法規已經明確訂定醫療廣告規範;對於美容醫學衍生的廣告問題,已行文地方衛生局加強取締,以杜絕不良醫療機構使用非法手段招攬民眾。此外,針對現有常見美容醫學療程手術,提供處置說明書與手術同意書範本,確保民眾醫療權益。

    民法亦規定未滿二十歲者,由於心理與生理均尚未完全成熟,經濟狀況可能也未完全獨立,因此必須有法定代理人陪同。未滿十八歲者,更不建議施作第三類美容手術。 對於長久已來難以消除的醫美糾紛,中華民國美容醫學醫學會理事長蔡有成醫師指出,美容醫學醫學會是身負教育重責的單位:我們深信唯有醫療從業人員完整教育訓練與嚴謹醫療倫理下,堅守醫療專業、提升醫療知識方能維護醫療道德與醫療品質。

    面對社會大眾,本醫學會更是負責傳遞正確美容醫學資訊的領航者。近年來醫學會與其它友會亦配合衛福部推行美容醫學品質認證,並積極舉辦美容醫學認證課程,提升從業人員水準。更不定期舉辦公益衛教講座,培養民眾對美容醫學的正確觀念與新知。 為增進社會大眾對時下美容醫學知識,美容醫學醫學會將在4/12日下午13:30於台北張榮發基金會8樓801室舉辦【美容醫學公益衛教講座】。除匯集資深專科醫師主講外,更邀請台北市衛生局許朝程主任秘書為民眾一一破解常見的醫美廣告陷阱。會中還規劃生活中容易接觸到的外觀凍齡議題、抽脂、拉皮技術迷思、保養品成份與使用問題等三大面向進行解說。不僅幫助民眾增進美容醫學療程的基礎原理,更帶您看清不肖醫美廣告與化妝品成份,讓您增長知識、確保自身健康與安全,講座報名專線:(02)2581-3277#17 洽黃先生。

  • 福建新增禽流感個案

    衞生防護中心接獲內地通報,福建新增一宗人類感染甲型禽流感(H7N9)個案。患者為27歲男子,正留院隔離,情況嚴重。

    衞生署表示,已在各口岸執行防控措施,包括以紅外線熱像儀為入境者進行體溫監測。若發現懷疑個案,會立即轉介至公立醫院跟進。

    當局提醒外遊市民,應保持良好個人、食物和環境衞生。

     

  • 端午太放粽 多吃「三高一低」蔬果保腸胃穩血糖

    端午節將至,你打算吃幾顆粽子?長庚科技大學保健營養系主任劉珍芳分享,她也會吃粽子應景,尤其特愛鹹粽,但絕不會一人獨享,最健康的吃法是搭配2道蔬菜,解膩又能補充膳食纖維;餐後再吃奇異果、鳳梨等富含酵素的水果,就能遠離腹脹的不舒服。

    一顆粽子熱量600大卡 食材難消化

    劉珍芳主任觀察發現,市售粽子種類五花八門,一顆熱量約200至600大卡,

    尤其是鹹粽,一顆熱量更是幾乎都超過500大卡。大部分以糯米為主食材,為黏性較高的支鏈澱粉,再搭配五花肉、鹹蛋黃、花生等高蛋白質、高膽固醇、高油脂的餡料,食物停留在胃部時間增長,很容易引起消化不良、胃脹氣等腸胃道症狀。

    粽子高升糖指數 三高患者小心

    粽子吃過量容易腸胃不適外,劉珍芳主任說明,粽子為高升糖指數、低膳食纖維食物,吃下肚2小時內恐有血糖飆高的情形,糖尿病、高血壓、高血脂患者,切記適量,以免增加身體負擔。

    吃粽配低GI蔬果最健康 

    如何吃粽才健康呢?劉珍芳主任認為,享用粽子時最好額外搭配蔬菜、水果,低GI的蔬果搭配澱粉食物吃能助血糖穩定,例如當季的絲瓜、竹筍、小黃瓜、空心菜等葉菜類,都是不錯的選擇;低GI水果建議如芭樂、番茄、奇異果,以黃色的奇異果為例,其GI值僅為38,為低GI水果好選擇,而鮮甜多汁的口感,也能緩解油膩,不論餐前、餐後吃都很適合。

    建議多攝取高纖、高酵素、高營養蔬果

    劉珍芳主任強調,蔬果類中富含膳食纖維,幫助腸道好菌多更多,能夠刺激腸胃蠕動、軟化糞便,進而改善便秘問題;她也建議多吃富含天然酵素的水果,能幫助胃部食物消化,例如木瓜、奇異果、鳳梨,水果酵素可以促進分解蛋白質,並提高蛋白質的吸收,並加速胃部排空的時間,減少食用高蛋白食物後的腹脹感,改善消化道不適的症狀。

    不少家庭端午節餐餐吃粽,單一飲食易造成營養不均衡。建議多吃營養密度高的蔬果,以補充維生素C等各類營養素,緩解夏日疲勞症候群,提高身心能量。以奇異果為例,營養密度是蘋果的6至10倍,維生素C含量更是柳橙的1.5至3倍。

    掌握三高一低飲食原則 快樂過端午 

    劉珍芳主任建議,掌握「三高一低」飲食新原則,多吃「高纖、高酵素、高營養、低GI」蔬果,端午吃粽好安心,身心健康又快樂。

  • 糖友每周運動少於5天 死亡風險增7成

    糖友不運動,恐增死亡風險!根據一份國外追蹤10年糖尿病患運動習慣研究顯示,沒有中強度運動習慣者,死亡率高出7成;而國內最新調查發現,全台逾170萬名糖友,逾5成沒有運動習慣,相當於85萬人。醫師建議糖友,每周有氧運動5天、每次至少30分鐘,可有效控糖降低死亡風險。

    糖尿病關懷基金會針對全台629名糖尿病患家屬,進行運動行為及支持認知調查,結果發現,5成5糖尿病患沒有固定運動習慣,4成9未達控糖指引建議運動量,顯示多數糖友缺乏規律運動的觀念。

    調查也發現,6成2糖友家屬太忙、沒時間陪伴運動,僅有1成9身體力行陪伴一起運動,更有7成僅採口頭提醒,反增加糖友心理壓力,甚至逾5成曾責備糖友不運動。

    糖尿病關懷基金會執行長、振興醫院新陳代謝科主治醫師蔡世澤指出,根據一份國內追蹤10年糖尿病患運動習慣研究發現,沒有中強度運動習慣者,死亡率高出7成。建議糖友每星期至少運動5天、每次30分鐘以上,如從事快走、騎自行車、有氧舞蹈等,每分鐘心跳在94至117間的中強度運動。

    蔡世澤強調,運動可有效改善胰島素敏感度,增加葡萄糖利用,有助體重及血糖控制,並降低死亡風險。根據DAWN Study顯示,糖尿病支持系統中,親友支持最核心,呼籲家屬陪同運動,可降低糖尿病引發心、腦血管、視網膜、腎臟、神經等病變風險。

    為提高糖友與家屬共同運動的機會,糖尿病關懷基金會與糖尿病衛教學會、糖尿病學會及糖尿病病友協會,共同推出全台第一支專為糖尿病患設計的運動MV專輯《控糖舞7大帝國》,並邀請潘若迪擔任運動控糖大使,將歌曲重新編舞,鼓勵糖友及家屬一同運動控糖。欲下載專輯可至http://www.dawnstudy.tw/。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

  • 老人常多重用藥 引發交互作用很危險!

    年紀大了,身體功能退化,難免有很多疾病上身;然而,若是有重覆用藥,會導致藥物交互作用,進而有危險的情形發生!就有老人家有高血壓,也有攝護腺肥大,但是攝護腺肥大用藥會出現姿態性低血壓,又再同時服用降血壓藥,就有可能因為藥物的交互作用,而出現暈眩跌倒,不得不慎。

    健保署推廣用藥在雲端政策

    台北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師王威仁表示,老人家往往因為有很多疾病而會看很多科,而且會到不同的院所就醫,雖然健保署目前正在推廣用藥在雲端政策,如果是在同一家醫院,若是有重覆用藥,電腦會跳出警訊,但是跨院就較難溝通,以致有不少民眾會因為多重用藥,而引起藥物交互作用。

    利尿劑+降血壓藥 導致血壓太低

    就有一位老人家因為攝護腺肥大就醫,用藥後出現姿態性低血壓,但是他又有高血壓,得要服用降血壓藥,致使兩種藥物同時服用之下,而使得血壓降得更低;也有病人在服用降血壓藥,但又因水腫去別家醫院就醫,結果醫師又再開給利尿劑消水腫,由於利尿劑也是降血壓藥,也就因此而使病人血壓降得更低。

    多重用藥是老人跌倒危險因子

    王威仁醫師指出,老人家的血管彈性差,只要有一點點波動,狀況就會差很大,而多重用藥之下,往往會使得不適症狀更明顯,尤其是多重用藥是導致老人跌倒的危險因子,要非常小心。

    同院所就醫+家庭醫師把關

    所以,對於避免老人多重用藥,王威仁醫師建議,老人家最好是能夠在同一家院所就醫,並且能夠找家庭醫師來把關,也可由家人協助將用藥訊息放在雲端,或是將用藥訊息放在手機APP中,隨時掌握狀況,如此可幫助醫師開藥,避免多重用藥可能引起的危險。

  • 耳屎掏不出 竟是罕見外耳道癌

    高齡90歲的沈女士,近半年來發現左耳有悶塞感,且近日左側外耳道還出現腐敗味的分泌物,從外觀看來,外耳道有像是耳屎的塊狀物,無法用棉花棒移除,還會出血。收治病例的臺南市立安南醫院耳鼻喉科主任醫師邱怡喬表示,患者罹患的是極為罕見的外耳道鱗狀細胞癌,常見症狀有耳悶塞感、聽力下降及外耳道出血,提醒民眾,若耳朵出現類似異狀,應及早就醫檢查。

    沈女士雖然有糖尿病和高血壓病史,但家族並沒有癌症史,醫師檢查發現,她的左側外耳道充滿疣狀腫瘤,約0.4公分大小,利用棉花棒觸碰,容易出血且合併黃色分泌物。經過外耳道腫瘤切片,病理化驗後,確診為外耳道鱗狀細胞癌。

    歐洲文獻記載指出,外耳道癌是極為罕見的癌症,每年發生率僅一百萬分之一,而外耳道癌最常見的類型是鱗狀細胞癌及基底細胞癌。一般來說,外耳道癌好發於50~60歲的中年族群,會出現的症狀,包括耳漏、耳悶塞感、聽力下降及外耳道出血等。目前最佳的治療方式為癌症廣泛切除術,合併術後的放射治療。

    邱怡喬表示,外耳道癌儘管接受手術和術後放射治療,但5年的存活率僅37%,預後狀況並不好。呼籲民眾,若耳道出現有無法移除的腫塊,且合併聽力下降、耳漏、出血等現象,最好盡速就醫;耳鼻喉科醫師可進一步評估,是否需切片檢查,排除外耳道惡性腫瘤可能。

     

  • 職場媽媽親餵母乳 提早做好準備是關鍵

    現代家庭多為雙親家庭,尤其許多產後媽媽再回到職場時,常常忙到分身乏術,因此放棄餵母乳,但其實只要做好準備,職業婦女想要兼起餵母乳工作絕非難事;成大醫院孕產婦個案管理師陳娟涓指出,像是可以找支持母乳哺育的褓母,因為喝母乳餵食的次數增加,這時就必須有保母的幫忙,解凍、加溫等工作,協助媽媽增加餵母乳的意願。

    另外,坐月子期間,親自哺乳的媽媽把握重回職場的前兩個星期,將乳汁儲存起來,讓寶寶學習習慣用奶瓶喝,並準備已經消毒的奶瓶以及母乳冷凍袋,若是通勤時間較長,可以準備放置奶瓶或母乳袋的小冰桶,不過建議上班時間還是要記得把母奶擠掉,避免造成脹奶或乳腺管阻塞。

    根據103年國民健康署調查統計,二個月以內的純母乳哺育有六成以上,但六個月後就僅四成五,就是因為媽媽回到職場後,在母乳哺育上遇到困難;陳娟涓說,其實除了下定決心提前做好準備,家人的支持更是重要,尤其應有良好的溝通,另一伴的主動協助更是關鍵。

    為了能協助更多想要親自哺餵母乳的媽媽們,成大醫院也舉辦母乳支持團體,讓更多媽媽們都能完成哺餵母乳的決心;陳娟涓提醒,近幾年來,母乳哺育的推行已有逐漸進步的成果,大多數媽媽們也願意在寶寶出生後,以純母乳來哺育,讓寶寶們都能獲得完善的免疫力和健康。

  • 腦溢血死亡率近三成 微創開顱手術保神經

    36歲的許先生某天早上意識不清,緊急就醫後,發現昏迷指數達8分,右側肢體偏癱;電腦斷層顯示左側背核有一約80cc大小之血塊,為出血性腦中風,醫療團隊立即安排緊急內視鏡輔助開顱手術。

    移除大部分血塊,術後一週恢復意識,目前可使用拐杖自行行走,持續接受腦中風照護計畫,進行復健。 長期的高血壓容易引起出血性腦中風,俗稱「腦溢血」,根據台灣腦中風學會資料,目前35歲以上每10萬人口每年約有73人,佔所有中風病人的22%,但死亡率較高,發病一個月內的死亡率約26-30%。當發生腦出血時,因頭顱為一密閉空間,血塊會壓迫腦組織、造成局部腦缺氧及顱內壓升高,其中最致命的就是顱內壓升高,若腦壓持續升高,即需考慮開顱手術。

    小腦出血,大量腦出血合併昏迷指數惡化等情形也須考慮開顱手術。 奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑表示,內視鏡輔助開顱手術屬微創手術,能盡量降低手術對腦組織的傷害,並同時縮短手術時間,減少出血量,盡可能保留神經功能,降低日後發生嚴重癱瘓的機會。希望能在關鍵時刻發揮保護腦神經功能的作用,待手術穩定之後,病人可配合腦中風照護計畫,透過積極與高強度的復健,讓病人有機會回復神經功能,重建日常生活。 

     

  • 腳上紫斑洗不乾淨? 老婦險喪命

    台中豐原77歲古老太太,平常健康狀況不錯,雖然已經77歲了還能騎著機車趴趴走。因為感冒引發血小板低下性紫斑症,兩小腿一夜之間佈滿紫斑,往上延伸到大腿,老太太一開始還以為是沾到汙垢沒洗乾淨,還好另外因為嘴破出血不舒服而就診,才讓醫師發現哪裡是腳沒洗乾淨,是罹患足以致命的紫斑症。

    衛生福利部豐原醫院血液腫瘤科醫師張嘉麟表示,患者因為病毒感染引發免疫系統失衡,產生不正常抗體,攻擊自身血小板,造成血小板嚴重低下,引發血小板低下性紫斑症。一夜之間小腿佈滿紫斑,從足部往上延伸至大腿。患者當時抽血檢查,血小板數量只有1千(正常是16萬9千-41萬3千),血液無法凝固,造成皮下或粘膜下微血管出血而出現紫斑,也引發腸胃道出血、牙齦出血,接下來可能引發腦出血甚至致命。所幸及時住院使用高劑量類固醇,輔以密集輸血治療之後,血小板數量恢復正常,紫斑也跟著褪去。

    張嘉麟醫師表示,在台灣每年大約有150個新診斷為紫斑症的病人,好發於2至4歲的兒童以及老年人。兒童的紫斑症通常是病毒感染造成的,一般病程4發展到一定程度,能夠自動停止,漸漸康復;而成人的紫斑症除了病毒感染之外,還要考慮是否因藥物影響、肝炎、淋巴瘤或者紅斑性狼瘡等其他疾病所引起,成人的紫斑症則容易復發或者變成慢性的紫斑症。除了第一線的類固醇之外,脾臟切除、靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)、標靶藥物及血小板生成素等都是可以考慮的治療方式。

    紫斑症的紫斑顏色和瘀青相近,不過是點狀分布,紫斑點在0.3-1公分,不是像瘀青一整塊變色,而且是在沒有受到撞擊的情況下自動發生的,如果多加注意不難分辨。紫斑症可能因為病毒感染,也可能因為藥物造成血小板下降,民眾就醫時攜帶藥單,更能有助於醫療判斷。老太太將紫斑症當成是皮膚染了髒汙還真的少見,還好沒有延誤就醫,康復出院後持續追蹤,目前狀況良好,又可以騎著機車趴趴走了。

     

     

  • 腳是第二顆心臟 保養身體從腳做起

    氣溫驟降,有心血管疾病者要特別注意保暖與養生。傳統醫學認為,腳是人類的第二顆心臟,平時做好保養,等於顧好心臟。

    中醫師徐仁德說,我們人碰觸不到心臟,所以無法按摩心臟,但是我們能藉由腳部的各反射區來達到保護心臟的效果。中醫的足部養生有兩大優點,不僅能夠隨時隨地履行,按、壓、搓、揉或敲擊都能由自己控制。

    敲擊腳底:晚上睡前擁拳頭敲擊腳底,透過敲擊給腳底刺激,加快全身的血液循環。正確的敲擊法是以腳掌為中心,有節奏地向四周以放射狀進行,以稍有疼痛感為度。

    雙腳搖晃:全身血液循環不佳,就會產生內分泌失調的現象,像是頭痛、食欲不振等徵兆,簡單地晃動的腳部刺激便可增進血液迴圈。可仰臥在床,先讓雙腳在空中晃動,然後像踏自行車一樣讓雙腳旋轉,連續5分鐘後,全身血液循環就會得到改良,此法還可以使腿肚和膝蓋內側的肌肉得到伸展,徹底消除腿部疲勞。冬天畏寒,可在就寢前搖晃雙腳,就會覺得全身暖起來,有助於改良睡眠。

    赤腳走路:腳掌是堅持人體平衡的主要部位,所以健康的第一要件就是要有健康的腳掌。為了促進身體健康,在家盡可能讓雙腳從鞋襪中解放出來,光腳走路,也可赤腳走卵石路,對於血液循環有正面幫助。

    腳底摩擦:腳底離心臟最遠,末梢血液循環不通暢時,四肢就怕冷,也容易失眠。而失眠時可以讓雙腳合攏起來相互摩擦,使血液循環暢通,等到腳部覺得溫熱,便可以在短時光內酣然入睡。方式是仰臥在床上,舉起雙腳,然後相互摩擦,假如雙手也同時進行摩擦則後果更好。只要用力摩擦幾次,腳部就會感到暖和,睡意也就來臨了。

    揉搓腳趾:有加強記憶力的作用。可以用手抓住雙腳的大趾做圓周揉搓運動,天天揉搓幾次,每次3分鐘;可用手做圓周活動來揉搓小趾外側,只要在睡覺前揉5分鐘就行了。而且小趾又是小腦的反射區,所以中醫相信揉搓小趾還有助於增強腦力。

     

  • 膽固醇越低越好? 當心疲累憂鬱上身!

    隨著電視廣告的強力放送,膽固醇成了萬惡的淵藪,不健康的代名詞!事實上,膽固醇是人體生理機能非常重要的必須營養素,膽固醇過低容易出現活力低下、精神不濟及負面思考的傾向。

    32%民眾膽固醇過低 影響細胞修復、賀爾蒙合成、認知能力自20世紀60年代開始,心血管疾病逐漸成為全球各國的首位死因,血液中過高的低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯成了萬夫所指的箭靶,但是膽固醇真的越低越健康嗎?其實,膽固醇可以修復細胞膜、於皮膚表面製造維生素D、合成賀爾蒙如雌激素及睪固酮、製造膽酸、幫助大腦細胞聯繫,維持認知學習的功能。

    劉婷婷博士--美兆國際健康管理機構研發處協理表示,根據美兆健康資料庫的統計顯示,血中總膽固醇濃度高於200mg/dL者約為44%;然而,低於180 mg/dL的人也有32%的高比例。在目前透過飲食控制、以及服用藥物,追求「低膽固醇」的潮流裡,體內膽固醇量過低的人,就經常成為健康被忽略的一群。膽固醇過低與「累」、「鬱」息息相關依據大型的流行病學研究發現,體內膽固醇濃度較低的人,因心臟病致死的比率確實較低,但是總死亡率卻沒有因此降低。換句話說,「低膽固醇」減少了因心血管疾病的死亡率,但源自於其他疾病死亡的比率卻升高了。此外,許多研究團隊也發現,癌症、消化道疾病、憂鬱症、自殺、肺病、阿茲海默症等疾病,也都與低膽固醇有關。

    為了解膽固醇對健康的影響,美兆將膽固醇濃度與例行之「身體小毛病代表字」問卷進行分析,結果發現,血中總膽固醇濃度較低的民眾,自述「累」與「鬱」的比例較膽固醇高者來的多,顯示體內膽固醇低的人,可能容易出現活力低下、精神不濟及負面思考的傾向。相對於「累」與「鬱」的相關性,膽固醇高低跟代表體重過重或肥胖的「肥」反而比較沒有趨勢關連性。

    不偏不倚才能維護理想健康因此,劉婷婷博士建議,切勿再有「將膽固醇完全去之而後快」的想法。膽固醇偏高的人固然要透過飲食與運動維持理想濃度,膽固醇檢測值若是低於180 mg/dL,更需要特別留心,適量攝取膽固醇含量豐富的食材,配合運動,盡量提高體內優質的膽固醇,並且補充抗氧化物如維生素C、維生素E、植化素、魚油等避免脂質的氧化反應。不偏不倚的膽固醇濃度,才能保護我們免於動脈硬化以及其他各種疾病,維持理想的健康狀態。

    記者林怡亭報導

  • 血壓多少才安全? 醫師這麼說

    千萬別小看自己的血壓;你知道自己的血壓是多少嗎?血壓多少才需要用藥治療呢?由於高血壓不加以控制,會導致中風、心肌梗塞等心血管疾病,醫師特別呼籲高血壓患者要非常小心!

    每4個成人就有1人高血壓

    根據國健署調查資料顯示,國內18歲以上成年人,高血壓盛行率高達23.7%;也就是說,全台大約有457萬名高血壓病人,平均每4個人就有1個人罹患高血壓。而且高血壓對於健康的危害,則更是嚴重到會致命。

    每5人死亡就有1人死於心血管疾病

    根據國健署統計,在102年,因為高血壓、心臟病及腦中風等心血管疾病死亡人數達3萬4040人,大約每5人死亡中,就有1人是死於心血管疾病;值得注意的是,因為高血壓而導致死亡的病人有增加趨勢。

    血壓應維持在140/90以下

    壢新醫院心臟內科醫師王德和表示,血壓應維持在140/90毫米水銀柱(mmHg)以下,也就是收縮壓140,舒張壓90,若是超過就應該要服用藥物控制;尤其是寒冷的冬天,由於血管遇冷會收縮,更是應該要量測血壓,若是有高血壓,就應服用降血壓藥物控制血壓。

    高風險族群血壓應控制在120/80

    根據一項最新研究發現,曾經中風、心肌梗塞以及糖尿病等高風險族群,即使在血壓正常的情況下,服用降血壓藥物,則可以大幅降低死亡風險;對此,王德和醫師表示,一般正常人的血壓大約是120/80毫米水銀柱,而此項研究則是發現,高風險族群若是能將血壓控制在120/80毫米水銀柱,則可以使死亡風險降低3、4成,而這只需要再多加一顆降血壓藥,這確實是很符合經濟效益。

     

  • 血管性失智症要當心 每3秒1人罹患

    血管性失智症是第二常見的失智症,和腦部血管病變有關,主要是因高血壓和腦中風造成;安南醫院腦神經內科醫師李建欣指出,臨床上,患者雖有服用高血壓藥物,但血壓仍維持很高,長期下來造成腦部出現小洞性梗塞,引發小中風,一旦又影響腦部重要區域,就會出現記憶力差、反應變慢、頭暈等認知功能障礙的症狀。

    罹患高血壓 應按時服藥降低併發症

    根據2015年國際失智症協會發佈全球失智症報告,去年全球失智症人口數為4680萬人,到了2050年人數恐攀升1億3150萬人,估計光去年全球花費在失智症照護上成本為8180億美元,明年可能突破兆美元;李建欣醫師表示,以去年新增990萬失智症案例而言,平均每三秒就一人罹患失智症,因此一旦有高血壓,一定要按時服藥控制病情,以免引起併發症。

    中醫調理 有效幫助舒緩病症

    在傳統中醫上,血管性失智症發病機轉是中風後病人的臟腑功能失調,加上勞累、飲食等因素影響,造成陰虧陽亢、氣血逆亂等,甚至精與氣血津液輸布排泄障礙等導致元神失養;中醫部醫師唐偉誠指出,這時可透過望、聞、問、切四診合參,根據患者病症給予適合的治療處方,達到舒緩病症效果。

    發揮中西醫治療優勢 改善失智症患者病情

    目前安南醫院業也已開辦中西醫合療門診,可望能幫助更多患者得到完善的治療和照護;唐偉誠醫師呼籲,預防勝於治療,高血壓就必須好好地控制,透過中西醫不同的治療優勢,,進而改善失智症患者病情,也能有效減輕家屬照顧上的壓力。

  • 讓孩子更聰明! 嬰幼兒瑜珈安全做

    許多嬰幼兒發展專家主張,從幼兒時期就開始運動的孩子,比不運動的孩子更聰明;所以,父母帶孩子去上「嬰幼兒瑜珈」已蔚為風潮。

    雖說許多媽咪都知道嬰幼兒瑜珈能帶給孩子許多益處,但同時媽咪們都會對寶寶的安全有所顧忌,國際瑜珈聯盟 Yoga Alliance RYS200的專業瑜珈教練高秀華表示,其實只要抱孩子的方式正確、健康的上課心態,媽咪與嬰兒就能享受健康又安全的親子互動時間。

    高秀華老師解釋,通常寶寶在滿月後就會出現一些類似瑜珈的動作,大約3到5個月時,寶寶的脖子已經可以挺起來時,媽咪們就可以考慮讓寶寶去做嬰兒瑜珈了。

    一般來說,嬰兒與幼兒的劃分年齡是一歲,一歲前都稱之為嬰兒。不過在嬰兒瑜珈與幼兒瑜珈並無明確的分野,嬰兒瑜珈的姿勢多為躺、趴、爬,若寶寶會走了,可以說是脫離嬰兒期了,建議可以從嬰兒瑜珈轉上幼兒瑜珈。

    高秀華老師說,嬰幼兒瑜珈與親子瑜珈,對於媽咪們產後瘦身,有極大的幫助,而寶寶透過父母的舉抱或小手小腳的抓握,透過這些肢體上的接觸,能夠刺激大腦前庭,促進寶寶大腦的發展,進而幫助孩子建立空間立體感,訓練平衡感。多數時候,寶寶都是躺著,在舉高寶寶時,能夠給寶寶不同的視野,也能幫助寶寶的脊椎挺起。

    父母最擔心的就是在上課中是否會傷害寶寶而不自知,影響孩子的發育。高秀華老師說,通常危險都是來自於大人,例如,大人的肌力不夠,抱起來手會抖,這時候大人手沒有抓穩,寶寶會滑掉,才會產生危險。不論是課堂上或是平時,抱寶寶時應該要抱住軀幹、胸部兩側為主,避免抱住孩子的腋下,因為嬰幼兒的手臂與軀幹尚未連結完成,容易發生脫臼。

    高秀華老師叮嚀,許多父母們帶孩子來上瑜珈課,會很在意孩子在課堂中的表現,做得好不好、做得夠不夠多等等,但其實嬰幼兒瑜珈課的重點是在於讓寶寶在快樂又輕鬆的環境中享受肢體伸展的樂趣,同時傳達給寶寶樂觀與積極的生活態度,從「親子互動」中所帶給孩子正面的影響,寶寶與父母才能得到快樂與滿足。

     

  • 資深高血壓病患注意 血壓標準改了!

    量血壓是高血壓患者每天的例行公事,但血壓到底多少才標準?中華民國心臟學會理事長林俊立醫師表示,過去醫界認為年紀大了,血壓不需要積極控制;但美國最新研究發現,75歲以上的高血壓患者,嚴格控制血壓低於120/(OVER)80,能夠降低死亡率。

    2017年心臟學會暨台灣高血壓學會指南主席江晨恩醫師指出,想要測量正確的血壓數值,中華民國心臟學會提出「自動化診療室血壓測量系統(AOBP)」,能夠避免出現白袍高血壓。

    中華民國心臟學會高血壓委員會副主委劉秉彥則說明,若是沒有專業的血壓測量系統,民眾在家可以透過722方式,同樣也能夠量測出正確的血壓。

    醫師呼籲,高血壓病患應天天量血壓、規律服藥,積極控制血壓,才是保命之道。

  • 速食糖飲不離手 慢性病提早報到

    漢堡、炸雞配上手搖杯,常是時下年輕人用來解決一餐的方式,卻也是提早罹患慢性病的原因。根據醫師診間觀察發現,肥胖者通常都有高血壓、高血脂、高血糖的問題,而油膩、高糖的速食,就是促使肥胖的元凶,慢性病平均罹病年齡有下降的趨勢。

    內分泌新陳代謝科主治醫師裴馰指出,漢堡、炸雞、薯條、披薩等速食,都是高油、高脂、高鹽的加工食物,而奶茶、可樂、汽水等,則是含糖飲料,兩者下肚,都會增加身體負擔,如三酸甘油脂、膽固醇及血糖升高,導致三高疾病。

    肥胖是引起三高疾病、代謝症候群的元凶,肥胖者通常都有不同程度的血壓、血糖、血脂異常,其未來罹患高血壓、糖尿病、腎臟病,以及心血管疾病的機率,都較正常人高。

    「拒絕肥胖,從健康飲食做起!」裴馰建議,少吃速食、多吃天然食物,每天至少要吃3份蔬菜、2份水果,另外,每星期至少運動5天,每次至少30分鐘,口渴多喝水、少喝含糖飲料,養成正確的飲食習慣,才能維持身體健康。

    裴馰, 新店耕莘醫院內分泌新陳代謝科主治醫師

     

  • 進補聰明選 麻油雞如何健康吃?

    寒流來襲,氣溫驟降,進補是許多人去寒氣、增加抵抗力的第一選擇。中醫師強調,進補要正確的吃,才不會要補的沒補到,卻只補到多餘的熱量,說不定還吃進毒素。

    開業醫徐仁德中醫師說,冬季是最適合進補的時節,但有許多食材在烹飪時要特別注意。以國人最常進補的麻油雞為例,市面上普遍都是以麻油高溫爆老薑片再加入米酒為湯底,但高溫爆油的步驟,其實已經將麻油碳化,一旦麻油碳化,蛋白質就會產生毒素、毒蛋白,容易引起上火、皮膚過敏等反應。

    因此,民眾要吃麻油雞,千萬不要沒有達到進補目的,還吃進高熱量與毒素。徐仁德醫師建議,烹煮麻油雞最健康的方式就是雞湯煮好後再拌入麻油,雖然口感與市售的麻油雞有些許差異,但健康百分百。

    徐仁德醫師也特別提醒民眾,生麻油性寒,但加熱後就轉為性熱,麻油雞湯中含有老薑與酒,都是屬於熱性食材。基本上若體質較虛、畏寒的人,食用後當然會覺得身體暖和。但若體質屬於偏熱的人,或是容易口臭、便秘者,吃了反而會導致身體不適,此時就要避免過度進補,可選用蓮子、白木耳或芡實等平補藥性為主的補湯較為適當。

    冬季是心血管疾病好發的季節,三高族群(高血壓、高血脂、高血糖)、腎臟病或痛風患者,高油、高膽固醇的進補料理,就要適量的吃。尤其是台灣人喜歡在麻油雞湯中加入麵線;徐醫師表示,麵線鹽分高,再加上麻油雞湯已有調味,病患攝取的納含量過高,建議可選用蕎麥麵代替麵線、湯頭喝少一點,冬天進補要聰明吃、吃健康,否則,不但沒達到進補的效果,反而造成身體的負擔。

    記者許碩穎報導