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  • 以為開窗通風 結果室內過敏原更多

    開窗通風,不見得可以減少室內過敏原。彰化秀傳醫院兒童過敏及氣喘科楊樹文醫師表示,多數中彰投家庭為透天厝,且認為開窗通風會讓環境、空氣品質更好、減少過敏原,但檢測數據顯示,由於室外空氣品質紫爆,導致跑進室內的空氣充滿PM2.5等過敏原,如此反而不利過敏控制。

    室外空氣品質不佳 門窗關小+空氣清淨機+除濕機

    楊樹文醫師建議,當室外空氣品質不佳時,建議將門窗關小,搭配空氣清淨機使用,可幫助提升室內空氣品質。此外,當室內濕度在80%以上,塵蟎會很活躍,若將濕度控制在50%以下,塵蟎較無法生存,因此濕度控制也很重要。

    楊樹文醫師研究發現,室內空氣品質差可能引起呼吸道疾病、誘發過敏症狀,實際檢測20位過敏氣喘家庭PM2.5數值,發現室內PM2.5平均為65µg/m3(微克/立方公尺),比衛福部所訂的標準值35µg/m3高出1倍,成為紅色警戒,其中更有部分家庭室內PM2.5超過100µg/m3,直達衛福部≧71µg/m3「紫爆」等級。

    抽菸、拜拜、寵物、開伙等 都是過敏原

    楊樹文醫師進一步分析數據發現,過敏、氣喘患者所處家庭多為小家庭,且家中過敏人數多為2-3人,床單更換頻率介於「想到才換」和「1-3個月」才換一次的占85%、35%的過敏者家中有人抽菸、80%以上的過敏者家裡有開伙。楊樹文醫師指出,室內空氣汙染源也來自於拜拜、寵物與開伙等,敏感體質的人只要待在這樣的環境,就會打噴嚏、流鼻水,導致過敏、氣喘加劇。

    使用空氣清淨機 有效減少室內汙染

    研究當中,有關居家空氣品質部分則顯示,空氣清淨機能有效降低室內80%空氣汙染源,並使室內PM2.5數值維持在平均18µg/m3,參與研究民眾使用空氣清淨機兩周後,認為使用過後空氣品質變好的人高達90%,甚至有超過95%的人認為使用過空氣清淨機後,過敏者的過敏、氣喘症狀有改善,改善最多的症狀為流鼻水、打噴嚏,其次為鼻子癢、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽等症狀。

    不過楊樹文醫師也提醒,過敏、氣喘患者即使使用空氣清淨機,也要按照醫囑用藥,平常也要做好過敏原防護,建議每星期更換被單、床單,這樣才能避免過敏症狀一再發作。

  • 出現過敏性結膜炎 竟是家中毛小孩惹禍

    1名20歲女性,出現雙眼腫脹發紅、泛癢現象,且不但有黏稠分泌物,還不停流淚,有疼痛感,就醫檢查後,醫師發現患者結膜內有明顯絲狀異物,才導致症狀;國軍高雄總醫院眼科醫師洪啟庭指出,原來這名女性家中養了很多隻貓狗,常把頭埋在動物身上,加上起初出現症狀時僅自行買藥水舒緩,卻沒想到症狀持續加劇,因而就醫。

    接觸大量花粉、灰塵等 易誘發過敏性結膜炎

    急性過敏性結膜炎患者多以嬰幼兒為主,也會發生在部分成人身上,主要是因接觸大量的過敏原,包括花粉、灰塵、黴菌、動物皮毛等都可能成為致病來源;洪啟庭說,患者除了會出現突發性結膜水腫、充血等,臨床上也曾有患者合併打噴嚏、流鼻水等其他過敏症狀。

    眼藥水治療配合冰敷 有效治癒過敏性結膜炎

    洪啟庭進一步說明,治療上,會先移除異物且清理分泌物,並給予抗生素、類固醇等眼藥水治療,且配合冰敷,經過約一星期後,就能逐漸舒緩,要注意的是一旦有症狀出現時,都不應用力揉眼睛,萬一使異物卡在眼球深處,不但會使結膜水腫等症狀加劇,還會增加治療難度。

    眼睛有異狀應就醫 不可自行點眼藥水

    包括塵蟎、蟑螂、黴菌以及寵物皮垢、毛髮等,都屬於國內常見的過敏原,尤其狗和貓的毛屑,因黏附力強,且可持續很久,屬於特殊的過敏原,因此更應注意且做好衛生習慣和工作;洪啟庭建議,家中有養寵物的民眾,可多洗滌寵物,減少過敏病發生機率,一旦有症狀出現時也應避免自行購買眼藥水,盡快就醫檢查,找出病因,才能避免症狀加劇。

  • 氣喘發作導致生活受限 升階氣喘治療增進生活品質

    受空污影響,台灣中南部縣市空氣品質經常處於紫爆狀態,加上氣候忽冷忽熱,讓不少氣喘患者頻繁發作。醫師提醒,經常氣喘發作會導致肺部發炎受損、肺功能下降,無形中讓患者不敢出遠門,導致生活範圍受限。臺大醫院內科部許嘉林醫師表示,氣喘患者應盡量避免接觸過敏原,平日外出前可參考環保署網站的空氣品質數據,若指數過高,則建議應避免長時間暴露在外,且應保持每日規律用藥,才能減少氣喘頻繁發作。

    氣喘不敢使用類固醇反惡化 幸有LAMA升階治療

    許嘉林醫師舉例,曾收治年約三十歲的中重度氣喘患者,因擔心吸入型類固醇的副作用,所以一直不願意規律用藥,導致肺功能越來越差,每當需要出門到一些氣候較極端的地區觀光時,總是容易出現氣喘發作,拖累家人或同行友人行程,也讓大家為他的健康狀況擔憂不已。針對上述症狀,患者回診評估後,醫師除建議要規則使用吸入型類固醇及長效乙二型交感神經致效劑外,也加上長效抗膽鹼藥物吸劑(LAMA)治療,此升階治療不但能減少氣喘急性惡化的風險,也減少患者需要使用口服類固醇的機率。目前的長效抗膽鹼藥物採用新的緩釋型氣霧釋放吸入藥物,較傳統乾粉式藥物能更均勻進入支氣管,達到肺功能改善的效果。

    即使氣喘發作頻率已降低,許嘉林醫師提醒,每隔三個月仍需回診進行氣喘症狀的評估,搭配定期的肺功能檢測。若評估認為氣喘控制良好,則可將藥物做減量調整。

    兩項常見錯誤 導致氣喘控制不佳

    氣喘其實是可以有效控制的,只是多數患者常犯兩個錯誤:(1)經常沒有規律用藥,以為氣喘發作才需要用藥,但這樣使用的間歇性用藥只能讓急性症狀改善;而每次症狀改善就自行停藥,會造成氣喘無法長期穩定控制而反覆發作。(2)無法正確使用吸入型藥物,導致藥物無法順利到達支氣管深處,大幅降低了治療的效果。

    其實吸入型類固醇很安全 忍著不用才是傷身元兇

    許嘉林醫師補充,部分民眾常擔心吸入型藥物含有類固醇,害怕造成副作用,但其實吸入型類固醇之劑量相當低,所可能會出現局部副作用也低,反而治療氣喘若抱持著忍過就沒事了的錯誤觀念,才是最傷害身體的元兇。而且若因為控制不良而導致氣喘急性發作,送急診治療時常會使用到高劑量全身性類固醇,反而讓身體接受更多類固醇。因此氣喘控制應將眼光放遠,長期規律用藥,減少急性症狀發作頻率,才是聰明控制氣喘的不二法門。

  • 睡眠呼吸中止+鼻炎+胃食道逆流 惡性循環三毛病

    別以為肥胖才會導致睡眠呼吸中止症!很多人覺得胖子才會打鼾,其實,瘦子也有可能會打鼾,而且也會出現睡眠呼吸中止症,甚至會因為慢性鼻炎,以及胃食道逆流,導致這三種病況互相影響,進而導致惡性循環。

    慢性鼻炎 也會造成睡眠呼吸中止症

    睡眠中心劉文德醫師表示,睡眠呼吸中止症有九成是阻塞型,除了會因為體重增加,上呼吸道軟組織增加,以致容易打鼾引起之外,也與上呼吸道結構有關係,尤其是東方人的臉型結構和西方人不同,再加上在氣候潮濕的地方,咽喉與鼻腔常會慢性發炎與腫脹,也是造成睡眠呼吸中止症的原因。

    胃食道逆流 使睡眠呼吸中止症惡化

    會造成睡眠呼吸中止症也和睡覺時張口呼吸有關係;劉文德指出,很多人會因為鼻炎與鼻塞而張口呼吸,甚至沒有鼻塞,都有可能在睡覺時因為咽喉放鬆,而張口呼吸,這不但會使口水蒸發,而且會因為沒有口水去中和胃酸,進而使得胃食道逆流,並且通常都沒有不舒服,但已經使得喉嚨充血腫脹,咽喉浮腫,致使睡眠呼吸中止症和鼻炎與胃食道逆流互相影響,並且惡性循環。

    排除過敏原+睡前不進食+飯後運動

    要如何改善這些問題呢?劉文德醫師指出,除了要排除過敏原改善鼻炎之外,也應該要戒菸,而且睡覺前二、三小時不可吃東西,只能喝水,因為若是胃酸量很多,會加重惡性循環;此外,運動也很重要,運動不只是減重,國外研究證明,從早到晚坐或站,一天下來水份會堆積下半身,兩隻腳有300-500CC的水在下半身的肌肉,平躺才回流,咽喉會有100CC的水,就會惡化呼吸中止症;所以,在晚餐後去走路,對改善睡眠呼吸障礙也很重要。(劉文德- 雙和醫院睡眠中心醫師)

  • 避免接觸塵蟎 過敏、氣喘不再來!

    近年來因流感疫情及pm2.5所造成的空氣汙染日趨嚴重,呼吸道疾病患者日漸增加,尤其對氣喘病人影響更大。大千綜合醫院胸腔內科主任謝為忠醫師提醒民眾,想要讓氣喘遠離,謹記避免接觸過敏原、改善居家環境、正確且有耐心使用藥物治療等原則,氣喘病人生活品質亦可如健康人一般,一樣有機會成為奧運或馬拉松選手。

    誘發氣喘因素眾多

    日常生活中會誘發氣喘的因素很多,包括:1.過敏原(塵蟎、花粉、黴菌、寵物毛髮等)、2.感染(病毒、細菌或黴菌感染)、3.氣候與溫度變化、4.情緒激動(大笑、大哭等)、5.激烈運動、6.藥物(阿斯匹靈、防腐劑、食物冷凍劑等)、7.其他(油漆、香水、香菸、空氣汙染等)。

    避免接觸過敏原以防氣喘發作

    預防氣喘發生首要方式即為改善居家環境,尤其是避免接觸塵蟎,家中的床墊、毛毯、厚重棉被、絨毛娃娃、窗簾等都容易孳生塵蟎,因此需加強清潔或盡量減少使用;另外,居家環境需保持通風乾燥及整潔,降低蟑螂繁殖,同時不宜飼養有毛之寵物。外出時,應盡量避免到密閉式的公共場所、吸菸區或有燒香的寺廟,如遇到氣溫變化,須注意氣道之保暖,像是戴口罩。

    遵循醫師治療 成功治療氣喘

    正確的藥物治療可幫助患者改善氣喘之症狀,醫師會依照氣喘控制的情況來調整藥物的種類和劑量,因此病患不可因症狀減輕即自行貿然停藥影響病況。想要成功治療氣喘,就必須遵照醫師的治療方式、正確使用吸入藥物、以及定期且持續的追蹤。長期使用吸入型類固醇製劑也不會影響小孩的生長發育,請家長放心。