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  • 想有效甩開肥胖 減重手術助一把!

    隨著飲食和生活習慣改變,肥胖盛行率始終居高不下,臨床上,病態性肥胖比例也有逐漸增加趨勢;成大醫院代謝與營養體重管理團隊又稱MANGO團隊的一般外科醫師李國鼎指出,肥胖是埋下慢性疾病的危險因子,尤其重度或病態性肥胖者,傳統行為治療和藥物療效不佳,這時可透過減重代謝手術,幫助改善體重。

    提供術前術後評估追蹤 擺脫慢性疾病纏身

    肥胖已成為世界各國公認的新興疾病,稱為肥胖型慢性病,如何避免和治療肥胖已成為目前現代社會首要健康議題之一;李國鼎醫師表示,為了幫助重度和病態性肥胖患者有效減重,MANGO團隊整合家醫科、外科與營養師,成立聯合特別門診,針對肥胖病人進行減重代謝性手術,且提供完整術前評估和術後長期追蹤,讓患者順離擺脫慢性疾病的糾纏。

    減重手術成效佳 成大醫院300成功案例

    李國鼎醫師進一步說明,目前成大醫院MANGO團隊從2009年完成首例手術治療個案,截至今年已累計300位成功案例,臨床上一名蔡小姐,從學生時代開始變胖,但嘗試多種減重方法都無效,加上本身有多囊性卵巢和代謝異常,後來透過MANGO團隊治療,經過縮胃手術後,體重順利從108公斤降至70公斤,不但減緩糖尿病症狀,也順利懷孕。

    減重團隊術後指導 助患者重拾健康人生

    但要避免再次復胖,術後藥物的調整、飲食和運動的配合才是關鍵,尤其忽略術後均衡營養的攝取,副作用雖不明顯,也可能在4、5年後漸漸出現,屆時開始治療恐怕已無效;李國鼎醫師提醒,術後患者應接受每1至3個月追蹤一次,第二年則至少每3至6個月追蹤一次較佳,透過術後有效評估指導與追蹤,才能讓患者真正重拾健康生活,不擔心復胖再找上門。

  • 減重手術治療 助超級肥胖者鏟71公斤

    一名26歲男性,體重高達190公斤,從有記憶以來,體重都比其他人還重,中三年級就超過100公斤,但卻從未有減肥念頭,直到畢業找工作,才發現自己身型明顯較大隻,但嘗試過飲食控制等各種減重方式,終究無法抵擋美食誘惑,仍未成功,直到後來接受減重手術治療後,才成功鏟肉71公斤,逐漸找回自信。

    長期處於肥胖 連健康都賠上

    這名男性屬於病態性超級超級肥胖,某次抽寫檢查時,更發現空腹血糖為每公合150毫克、糖化血色素7.1%,已是糖尿病患者,且血壓高達179/112毫米汞柱,BMI值69;體重管理中心醫師曹連誠指出,主要是因長期肥胖累積,導致影響健康問題,最後因媽媽支持陪同下,才決定接受減重手術換取健康生活。

    超級肥胖者易有心血管疾病 手術風險高

    曹連誠說,這名男性接受胃內水節放置,作為第一階段治療,等體重稍微下降後再施行第二階段腹腔鏡胃縮小手術,術後也須預防患者急性肺功能惡化等併發症出現,主要是因病態性超級肥胖者容易有高心血管疾病和死亡風險,在手術和麻醉風險上相對比一般人較高。

    透過減重中心團隊協助 讓超級肥胖者找回健康

    透過減重手術能提供超級肥胖患者有效的長期治療結果,且改善因肥胖帶來的合併症,達到體重控制目標;曹連誠醫師呼籲,肥胖者長期下來不但可能會出現猝死、呼吸睡眠中止等症狀,甚至會影響日常生活,透過減重中心團隊的協助,讓患者逐步減重下來,不但找回新的生活,也能重拾健康人生。(曹連誠 - 彰化基督教醫院體重管理中心醫師)

     

  • 減重新療法! 抽出胃內食物有助減肥?

    目前減重手術包括胃繞道、胃袖狀切除、胃束帶、胃內水球等,手術多半針對病態性肥胖(BMI≧40)或重度肥胖(BMI≧35)但合併肥胖相關疾病患者。美國食品藥物管理署(FDA)最近核准一項名為「助抽器」(AspireAssist))的減重器材,提供減重者多一種選擇。

    助抽器 提供減重另一種選擇

    助抽器是由導管、體外吸取裝置組成。醫師運用腹腔鏡手術將一條管子放進胃裡,患者飯後20分鐘後,可透過體外抽吸將胃中食物抽取出來,減少熱量吸收。

    《美國胃腸科期刊》近期刊登一項研究,研究中,研究團隊將中、重度肥胖受試者隨機分為兩組:一組有111人,接受生活型態衛教輔導,每天使用2、3次「助抽器」;另一組有60人,只接受生活型態衛教輔導,持續追蹤52週。

    新型減重方式 有助控制糖化血色素

    研究結果發現,52週後,使用「助抽器」的受試者多餘體重平均減少31.5%,相較之下,另一組只減少了9.8%。若以甩除1/4多餘體重為目標,「助抽器」組中,約59%受試者成功達標,接受衛教輔導的受試者只有22%達標,兩者有明顯差異。此外,使用「助抽器」者的糖化血色素也有明顯下降。

    新型減重療程 可能產生發炎、感染風險

    研究學者指出,這項新器材可以連續使用超過一年,而胃內水球在六個月後必須取出,否則可能產生破裂風險。這一器材的導管由腹部穿出,可能引起周圍皮膚發炎、疼痛,也可能造成感染,研究中,一位受試者就因管子移位造成幽門前發炎,還有一位得到腹膜炎。

    將水袋上提並輕輕擠壓,可將水導入胃中,讓水與胃中食糜充分混合後,再將閥門打開,讓食糜排出。《圖片來源:Aspire Bariatrics》

    未來需要更多研究 才有定論

    另外,有些人擔心患者使用「助抽器」後將有恃無恐地大量進食,等於變相助長暴食症、狂食症,但此研究定期對「助抽器」使用者進行心理評估,並沒有發現這些現象。研究學者認為,「助抽器」所帶來的利弊得失,未來還需要進行長期、深入研究,才能有所定論。

    延伸閱讀

    1.Thompson CC, Dayyeh BK, Kushner R, et al. Percutaneous Gastrostomy Device for the Treatment of Class II and Class III Obesity: Results of a Randomized Controlled Trial. Am J Gastroenterol. Published online December 6, 2016. doi: 10.1038/ajg.2016.500

    2.資料出處:科技部補助「新媒體科普傳播實作計畫」執行團隊、科技大觀園(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出 https://goo.gl/oICNgP

     

  • 病態性肥胖 減重手術幫助瘦身

    隨著飲食逐漸西化,肥胖問題已經成為現代社會的文明病,雖肥胖不是疾病,但嚴重恐會影響身體健康,臨床上就有病態性肥胖患者,接受減重手術;桃園長庚醫院一般外科主任劉耿豪指出,減重手術不但能幫助降低體重,也能有效改善三高問題,又以改善第二型糖尿病的控制更有效果。

    體重超標 小心三高跟著來

    臨床上,1名51歲男性,身高不高但體重卻高達91公斤,BMI值達37kg/m2,除了體重問題,更有三高和脂肪肝的嚴重程度,雖曾參加減重班成功減重10公斤,但離開減重班後體重又悄悄回來;劉耿豪說,當時經由醫師建議下,接受腹腔鏡胃袖狀切除手術,順利切除他80%的胃,術後第三天就順利出院,加上配合運動習慣,減重成效佳。

    減肥手術技術成熟 術後副作用少

    外科主任劉耿豪進一步說明,這名患者在術後滿一年已順利減重至60公斤,且還參加了半馬挑戰自己,順利完賽,也為自己留下紀念,其實減重手術不但能有效降低罹患心血管疾病風險,術後患者飲食正常後,也未有任何嘔吐等副作用出現,療效顯卓。

    雖減重手術已為普遍,但術前仍須和醫師詳加溝通且評估,根據患者的體質和症狀給予適合的治療方式,才能避免傷身;劉耿豪呼籲,遠離肥胖最好方式,還是少吃多動,從改變飲食著手,配合運動習慣,才能瘦得更健康。

  • 過重糖尿病患喝果汁想減重 血糖飆高險休克

    一名62歲婦人,罹患糖尿病10多年,雖食量不大,但因愛吃甜食,體重一度飆升到120公斤,為了減肥,把果汁當早餐,沒想到卻造成血糖飆升差點休克,緊急就醫後,為了找回健康,選擇減重手術,加上改變飲食習慣,不但成功減重54公斤,也逐漸控制血糖。

    肥胖埋下危險因子 婦人合併高血壓等疾病

    這名婦人,過去就曾糖化血色素過高,且是正常人兩倍,體重也達到120公斤,BMI值高達54,即使服用降血糖藥物,效果仍不佳,得仰賴施打胰島素控制血糖;阮綜合醫院體重管理中心主任宋天洲指出,肥胖不只讓這名婦人糖尿病況加劇,還合併出現高血壓、重度脂肪肝等問題,讓身體越來越虛弱。

    果汁為高糖飲品 喝多小心血糖不穩

    根據國外研究證實,減重手術比控制飲食和生活型態,更能有效治療第二型糖尿病,且包括國際糖尿病聯盟也認定,手術已成為治療糖尿病的選擇之一;宋天洲主任指出,這名患者因誤以為喝果汁就能瘦,卻忘記果汁屬於高糖飲品,有次因忘記施打胰島素,一度頭暈差點休克。

    減重手術 治療糖尿病選擇之一

    後來婦人選擇減重手術,透過腹腔鏡迷你胃繞道手術,把200公分的小腸做繞道,將胃縮小,加上患者調整飲食,戒除甜食後,血糖已獲得控制;宋天洲主任表示,目前患者僅需服用降血糖藥即可,不須再注射胰島素,恢復良好。